Воспаление крестцово маточных связок
Одной из стадий ретроцервикального эндометриоза является распространение процесса с поражением крестцово–маточных связок. Эндометриоз данной локализации по данным статистических исследований встречается редко, и чаще всего в комбинации с другой локализацией очагов. То есть в изолированной форме данная локализация эндометриоза практически не встречается, но все же имеет место быть.
Поражение крестцово – маточных связок эндометриоидными разрастаниями встречается в двух морфологических формах: мелкоузловой и инфильтративной.
Причины
Точных причин развития данного патологического процесса нет, но есть предположения, что это может быть обусловлено:
- Забросом элементов эндометриоидной ткани при оперативных вмешательствах, тяжелых родах, ретроградном забросе менструальной крови и избыточных физических нагрузках.
- Генетической предрасположенностью, когда в семье регистрировались, подобны случаи заболевания.
- Нарушением процессов закладки и дифференцировки эмбриональных структур.
Классификация
Для систематизации форм ретроцервикального эндометриоза была предложена классификация, которая включает четыре последовательных стадии, куда входит и эндометриоз крестцово – маточных связок.
- При первой стадии очаги эндометриоидного разрастания находятся в пределах ректовагинальной (прямокишечно – влагалищной) клетчатки.
- При второй стадии происходит врастание патологической ткани в стенку влагалища, а также в серозную оболочку ректосигмоидного отдела толстого кишечника и в прямую кишку.
- Третья стадия характеризуется вовлечением крестцово – маточных связок, а также серозного и мышечного слоя прямой кишки.
- Четвертая стадия характеризуется вовлечением слизистой оболочки прямой кишки, поражение брюшины и формирование спаек.
Симптомы
При эндометриозе крестцов маточных связок симптомы, в отличие от другой локализации эндометриоза, имеют более яркое проявление:
- Резкий болевой синдром, который при 3 – 4 стадии принимает постоянный характер;
Иррадиация боли во влагалище, прямую кишку, бедра, промежность; - Усиление болей в положении сидя и во –время акта дефекации (дисхезия);
- Болезненное мочеиспускание (дизурия);
- Боли появляющиеся в середине менструального цикла;
- Нарушения в работе нервных сплетений малого таза и воспалительные изменения, что приводят к люмбаго и радикулитам.
Диагностика
Диагностика данной локализации эндометриоза приводит к некоторым трудностям, в результате чего диагноз может быть неверным. Но для того чтобы правильно и своевременно выставить диагноз, должен быть выполнен необходимый комплекс диагностических мероприятий, который включает:
- Осмотр гинеколога с проведением ректовагинальной техники и кольпоскопии;
- Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального и транабдоминального датчиков;
- МРТ для оценки степени распространения эндометриоидного роста;
- Эндоскопическая техника (колоноскопия и ректороманоскопия) — оценить степень поражения слизистой кишечника.
Лечение
Подход к лечению женщин с эндометриозом крестцово – маточных связок должен быть комбинированным и включать как медикаментозные, так и хирургические методы.
Консервативная терапия включает:
- Гормональные средства – комбинированные гетаген — эстрогенные препараты, прогестины, агонисты гонадотропного рилизинг — гормона. Основная цель снизить локальную гиперэстрогению в очагах эндометриоза;
- Патогенетические средства – иммуномодуляторы, для увеличения защитных сил организма;
- Симптоматические средства — анальгетики и спазмолитики.
Оперативное лечение включает:
- Оперативный доступ – лапароскопия;
- Удаление эндометриоидных гетеротопий;
- Использование специальных противоспаечных гелей.
- Послеоперационное восстановление.
Профилактика
Для того чтобы снизить вероятность развития эндометриоза крестцово – маточных связок необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Обоснованное назначение любым инвазивных лечебных или диагностических манипуляций на органах малого таза;
- Защита от травмирования родовых путей в родах, грамотное наложение швов в случае разрывов стенок влагалища, промежности;
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы;
- Обоснованное назначение КОК.
Женское здоровье зависит непосредственно от отношения женщины к состоянию своей половой сферы. Уважительное отношение к себе и своему здоровью залог здоровой жизни.
Поделиться:
Автор: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.
Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.
Больше про меня читайте «моей страничке»
Просмотр архива →
Появление боли в крестце – это сигнал нашего организма о нарушениях в его работе. Он играет немаловажную роль, крестец соединен с позвоночником и копчиком, через него проходят кровеносные артерии и нервы.
Чаще всего боли в крестце беспокоят именно женщин из-за наличия такого органа, как матка, которая соединена с крестцом маточно-крестцовыми связками. Давайте подробнее узнаем, что такое крестец и рассмотрим какие могут быть причины появления болей в нем? Тут вы найдете аналогичную статью на тему “Болит в левом боку ниже ребер — что это может быть?“.
Что такое крестец?
Крестец являет собой кость треугольной формы, которая находится между двумя тазовыми костями и образует с ними верхнюю часть полости таза. Одной своей частью крестец соединен с копчиком, а другой – с последним поясничным позвонком.
Крестцовая кость – это пять сросшихся крестцовых позвонков. Она состоит из задней и передней поверхности, основания, вершины и двух боковых краев. Передняя плоскость крестца называется тазовой поверхностью.
На ней видно следы сращения пяти крестцовых позвонков (четыре поперечные линии). Через четыре тазовых отверстия проходят нервы спинного мозга вместе с сосудами.
Такое явление, как боль в крестце, не является самостоятельным заболеванием. Это лишь набор симптомов, при которых боль локализуется именно в этой области.
Называется такая боль – сакродиния. Этот симптом может быть вызван повреждением самой крестцовой кости либо заболеваниями внутренних органов.
Ответ на вопрос: почему болит копчик ? – читайте здесь.
Причины появления и характер боли
Причиной сакродинии может стать смещение крестово-подвздошного сочленения, которое имеет либо врожденных характер, либо происходит в результате травмы. Смещение бывает двух видов: смещение правых тазовых костей и левых, при этом симптомы для каждой стороны разные.
О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.
При смещении левой части нарушается циркуляция крови в левой ноге, возникают боли и отек левой ноги, судороги, нарушения в работе сердца или легких, ослабленный иммунитет, частые запоры, прибавка в весе.
Если проблема в смещении правой части крестово-подвздошного сочленения, то наблюдаются такие симптомы: боль в правой ноге, судороги, страдают желудок, печень и кишечник, возможны частые поносы, и, наоборот – потеря веса.
Если сакродиния является результатом травмы, то после нахождения в состоянии покоя этот симптом проходит через пару недель. Если же боль не прекращается, то следует обратиться к врачу. О том к какому врачу обратиться если болит спина читайте здесь.
Ноющая или тянущая боль в крестце может свидетельствовать о смещении позвонков, называемого спондилолистезом.
Также такой симптом появляется при злокачественных и доброкачественных опухолях, или воспалительных процессов в органах малого таза. У мужчин такая боль может быть признаком хронического простатита.
Боль, возникающая одновременно и в крестце, и в копчике – это, скорее всего, последствие травмы. В зависимости от тяжести ушиба, боль бывает острой или ноющей, появляется время от времени.
Если вас беспокоит тупая, ноющая боль в области крестца и поясницы – это может быть симптом остеохондроза или межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
В этом случае болевой синдром проявляется при долгом нахождении в сидячем положении или после физических нагрузок. Также боль одновременно и в крестце, и в пояснице говорит о нарушениях в работе кишечника, тромбофлебите и варикозном расширении вен.
О том как и чем лечить ушиб копчика при падении читайте здесь.
Заболевания, вызывающие сакродинию
Существует также много причин не связанных с проблемами в самом крестце, например, различные заболевания:
- Остеохондроз или смещение позвонков пояснично-крестцового отдела (спондилолистез). Сакродиния при спондилолистезе появляется из-за смещения позвонков, которое обусловливает сужение позвоночного канала и защемление нерва. При этом боль чаще всего появляется после физической активности или при резких движениях, и отступает после того, как отдохнешь. Болит в области крестца и копчика, так как они непосредственно связаны с позвоночником. О лечении ущемления седалищного нерва в домашних условиях читайте здесь.
- Причиной сакродинии могут стать врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, люмбализация, сакрализация, а также незаращение дуги позвонков). При таком заболевании, как незаращение дуги позвонка (в поясничном отделе), спинномозговой канал не закрыт, что приводит к появлению грыжи или даже к выпячиванию спинного мозга.
Люмбализацией называется образование еще одного поясничного позвонка из крестцового. При сакрализации происходит сращивание позвонков пояснично-крестцового отдела, что приводит к уменьшению их количества.
Боль имеет непостоянный характер, чаще проявляется при длительной физической активности или резких неправильных движений.
- Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен. Кроме боли, симптомами тромбофлебита являются: повышенная температура, интоксикация, посинение и отек в месте образования тромба.
- Инфекционные заболевания, вызванные стафилококками или колиподобными бактериями, а также туберкулез. Симптомом таких заболеваний может быть хронические боли в крестце, которые не исчезают даже после отдыха и проявляются сильнее при физических нагрузках.
- Метаболические заболевания костей. К таким заболеваниям относится остеопороз, при котором кости истончаются и меняется их структура. Симптомом остеопороза является болевой синдром, который может распространятся в область таза, поясницы, крестца. Также больной испытывает боль в конечностях и стопах.
У женщин сакродиния может возникать при различных гинекологических заболеваниях, при менструации, во время беременности:
- Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за свои пределы. Вызывает ноющие боли в области таза, поясницы и внизу живота, которые могут появляться периодически и усиливаться во время менструации. Один из симптомов эндометриоза – нарушение месячного цикла.
- Параметрит – воспаление параметрия (ткань, окружающая матку). Это заболевание может возникнуть в результате перенесенных операций, абортов или после родов. При параметрите больная чувствует режущую или колющую боль в области живота, которая отдает в поясницу или крестец. Параметрит сопровождается нарушением менструального цикла, роботы нервной и сердечно-сосудистой системы, повышенной температурой тела, ознобом и головными болями.
- Воспаление придатков яичников.
- Также сакродиния у женщин может возникать во время беременности из-за положения плода, при котором он давит на крестцовую кость, или как следствие постоянного выгибания поясницы (особенно на последних месяцах и с большим животом), и сильного напряжения мышц при смене положения плода.
- Боль при менструации часто рассеивается и иррадирует в крестцовую область.
- Рак шейки матки или ретроверсия (неправильное положение матки) приводит к натяжению маточно-крестцовых связок и вызывать болевые ощущения в области таза и спины. У больных раком появляются водянистые или кровавые выделения, боль при мочеиспускании и затруднения при дефекации.
- Варикозное расширение вен – нарушения кровотока в ногах и, как следствие, расширение вен. Встречается чаще всего именно у женщин. Симптомы заболевания: боль в конечностях и отек, который усиливается с прогрессирование болезни, вены начинают выпирать и становится плотнее.
У мужчин наиболее распространенные причины ноющей боли в области крестца – это хронический простатит и рак предстательной железы:
- К симптомам простатита относятся: нарушение функции предстательной железы, частые мочеиспускания и неприятные ощущения (жжение) при мочеиспускании.
- Распространенная причина боли в крестце или пояснице у мужчин является рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника. В начале это заболевание может не провялятся никакими симптомами, но, когда уже начнутся метастазы, возникает боль в костях таза, бедер и позвоночника.
О первых признаках и лечении рака позвоночника мы писали здесь.
Другие причины болей в крестце:
- Урологические заболевания. Нарушения в работе сигмовидного отдела прямой кишки (например, скопление каловых масс или колит). Характерные признаки колита: частый стул, понос (может быть с кровью и слизью), резкие боли и вздутие живота.
- Психоэмоциональные нагрузки. Постоянные стрессы и переживания дают нагрузку на нервную систему и могут вызывать болевой синдром.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли, такие как миелома и лимфома, рак почек и легких, рак кишечника могут давать о себе знать болью в крестце, которая имеет постоянный характер и не проходит даже ночью. По началу опухоль может не давать о себе знать и лишь после образования метастаз, проявляются первые симптомы.
Такой симптом, как боль в крестцовом отделе, может свидетельствовать о развитии многих серьезных болезней, поэтому следует как можно раньше обратится к специалисту.
Диагностика заболевания
Для определения причины болей в крестце необходимо пройти обследование у ряда врачей: гинеколога (для женщин), уролога, травматолога, ортопеда, невролога.
Женщинам, в первую очередь необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать общие анализы крови и мочи, а также мазок микрофлоры.
Для подтверждения диагноза могут назначить УЗД органов таза, а также магнитно-резонансную томографию(МРТ), которая покажет, нет ли повреждений костей или крестцового отдела позвоночника. С помощью МРТ можно проследить наличие опухолей и воспалений.
Когда причина болей в крестце будет определена, назначают лечение.
Лечение
Конечно, лечение будет зависеть от заболевания, которое дает такой симптом. Например, при остеохондрозе или при неправильном развитии позвоночника, могут назначить операцию.
Или, если болезнь не запущена, назначают комплекс процедур: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, и подкрепляют их медикаментозным лечением.
Опухоли (к примеру, рак шейки матки) лечат с помощью лазерной терапии и хирургическим путем.
Если боли в крестце связаны с беременностью, то назначают такой комплекс мероприятий: массаж, специальные упражнения, ношение поддерживающего бандажа, прием витаминов и обезболивающих (если боль ярко выраженная).
При возникновении сакродинии во время менструации помогают специальный массаж или прием гормональных препаратов, которые снимут напряжение в мышцах и уменьшат болевые ощущения.
Методы лечения при травме крестцовой кости:
- Непосредственно после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, дабы предотвратить развитие воспаления.
- Ограничить физические нагрузки, не делать резких движений.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также применение мазей и свечей на основе НПП.
- Через 3-4 дня можно выполнять упражнения по лечебной физкультуре, назначают физиотерапевтические процедуры.
Если травма не тяжелая (без переломов), то через пару недель боль проходит, и человек возвращается к нормальному образу жизни.
Общие рекомендации лечения болей в крестце:
- Физиотерапия, направленная на уменьшение воспаления и отечности. Какие именно процедуры подойдут в вашем случае – решает врач.
- Занятие лечебной физкультурой для восстановления двигательных функций. Упражнения должны проходить в спокойном темпе, без перенапряжения и резких движений. Побор индивидуальных упражнений также осуществляется лечащим врачом.
- Правильное питание, которое включает все необходимые витамины и минералы.
- Также прописывают ношение специального корсета, который уменьшает нагрузку на область крестца и уменьшает боли при движениях.
- Исключить сильные физические нагрузки, следить за осанкой и не находится долго в одной позе (например, если у вас сидячая работа – чередуйте сидение на стуле с какими-то легкими упражнениями, или хотя бы постойте или походите).
- Для устранения сильных болей назначают прием обезболивающих. Это могут быть как таблетки, уколы внутримышечно и ввод препаратов непосредственно в область, откуда исходит боль (например, в позвоночный канал).
- Обезболивающий эффект также дают массаж, мануальная терапия и иглоукалывание.
- Важно избегать стрессов и нервного напряжения, вовремя давать себе и своему организму отдых.
Итак, мы выяснили, что частые боли в крестце могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях.
Поэтому, если у вас появился данный симптом, лучше сразу обратится к врачу, так как своевременное лечение оградит вас от неприятных последствий. И помните, что самолечением в такой ситуации заниматься опасно!
Репродуктивная система. Матка.
Связки матки.
Крестцово-маточная связка и маточно-прямокишечная связка.
Собственно связки которые соединяют матку с крестцом и прямой кишкой.
Ещё один нюанс – это связка, которая соединяет прямую кишку с копчиком.
Но о ней потом. Сначала маточно-крестцовые связки –
Они противостоят перемещению шейки матки к симфизу. Часто бывает, что, если матка перемещается, она влечет за собой мочевой пузырь и крестец.
Мы уже знаем, что любая тяга создаёт напряжение, а любое напряжение приводит к постоянным болям. И когда мы говорим о напряжении в крестце, то мы сразу обращаем внимание на Затылочную кость черепа. Почти всегда боли в затылке являются следствием напряжением на крестце.
Соответственно – боли и напряжение в затылочной кости передаются на шейный отдел позвоночника и далее по цепи.
Точно также при травмах крестца происходит изменение нормального положения матки и «перекос» по связкам.
Маточно-прямокишечная и прямокишечно-копчиковая связки. Практически всегда «играют» в паре. Если есть загиб копчика, а в наличии он практически всегда, то положение матки уже не будет нормальным. Недавно встретился с очередным «шедевральным» разводом от врачей – это удаление копчика. Просто потому что он так загнут, что например, может помешать прохождению дитёныша через родовой канал. И эти операции ставят на поток.
Кстати о «птичках» — получить деформацию прямой кишки и матки можно очень легко за 2 минуты – достаточно посидеть на чём-нибудь холодном. Земля, камень, металл…да что угодно. Посидели – процесс пошёл. Причём наружу видимые последствия скорее вылезут циститом (воспаление мочевого пузыря).
Матка, притянутая к прямой кишке деформированными связками, тупо придавит мочевой пузырь. Про энурез слышали? Нет? Ну вот и хорошо.
Количество обращений по данному поводу явно «зашкаливает».
Немного о притягивании матки к прямой кишке – сама кишка, это очень интересная и капризная «барыня». Она не просто деформируется – она скручивается в спираль. И скручивает она вокруг себя абсолютно всё – все связки, мышцы, фасции/соединительную ткань. Да так замечательно скручивает, что меняет даже форма ног у человека, делая их Х-образными.
Матку же, прямая кишка не просто притягивает, но ещё и вдавливает в себя «любимую». Вот такая вот интимная связь получается.
Дальше – запоры, геморрои, бесплодие и всё такое.
К чему я это всё написал и «как дальше жить и что со всем этим делать»?
Самое простое, что может сделать любой человек – это правка «золотника». По одним из источников это матка, по другим это пуп, по третьим – сухожильный центр промежности. На самом деле не это важно. Важно правильно провести процесс. Сухожильный центр промежности такой «пятачок» между анусом и влагалищем.
Всего 100 лет назад сие мероприятие умела делать каждая женщина. И проводилось оно постоянно-периодически всем без исключения женщинам. Особенно беременным и в послеродовой период. Что позволяло относительно безболезненно перенести беременность и максимально быстро «вернуться в строй» после родов. И не просто вернуться, но и восстановить фигуру.
Выполнялось мероприятие очень просто – женщину укладывали на спину, большой палец руки упирался в «золотник», создавалось преднапряжение и … а дальше организм сам начинал работать. Ладонь второй руки обычно ложилась на живот чуть ниже пупа. Во время процедуры в области таза и животе такие «гоцки» происходят, что только и слышишь слова типа «ОГО» и «ВАУ».
Что мешает научиться подобным манипуляциям сегодня? Ответ сами придумаете)))) А применять всегда есть на ком.
Всем Любви и Здоровья!
Продолжение следует………..
«Решаем вопросы» с репродуктивной системой, мышцами, связками и сосудами тазового дна, положением тазовых костей и даже формой ног…- правка Золотника