Воспаление крови у младенца
Сепсис новорожденных – крайне опасное состояние, угрожающее жизни младенца. Это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение бактериальной флоры из местного очага по крови и лимфе ко всем органам и системам. Из-за высокой летальности необходимо знать, как предупредить болезнь.
Причины
Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.
Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек
Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:
- недоношенных;
- рожденных с массой тела менее 2 кг;
- с пороками развития;
- с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.
Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.
Факторы риска заражения сепсисом:
- инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
- акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
- раннее излитие околоплодных вод;
- внутриутробная гипоксия, асфиксия;
- черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
- повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
- гнойный мастит у кормящей матери;
- инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
- местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.
Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.
Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.
Симптомы
Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.
По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:
- бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
- сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
- обезвоживание;
- отечность кожного покрова;
- гипотрофия;
- высокая или патологически низкая температура тела;
- боль в теле;
- синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
- учащение дыхания;
- боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
- мочевой синдром – олигурия, анурия;
- надпочечниковая недостаточность.
На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.
Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса
Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.
Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.
По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:
- на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
- средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
- тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
- септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.
Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.
Классификация
По времени появления первых симптомов сепсис бывает:
- внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
- ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
- поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.
В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.
Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:
- молниеносный – развивается в первые сутки;
- острый – длится до 3–6 недель;
- подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
- затяжной – длится более 3 месяцев.
Именно первая форма наиболее опасна для детей.
В зависимости от первичного септического очага классифицируют:
- хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
- акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
- уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
- ротовой – очаг находится в полости рта;
- кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.
Существуют также другие разновидности.
Диагностика сепсиса у детей
Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.
Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.
До 30–40% детей с сепсисом умирают
Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:
- снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
- увеличение уровня С-реактивного белка.
Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.
Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.
Лечение
При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.
Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.
В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.
Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- карбапенемы;
- аминопенициллины;
- макролиды.
Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.
Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.
Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- СВЧ;
- электрофорез;
- плазмаферез;
- гемосорбция.
Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.
Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.
При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.
Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.
Последствия
Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.
Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.
Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса
После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.
Профилактика
Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.
Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.
После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.
Также рекомендуем почитать: профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных
Лейкоциты – важнейшее звено в иммунной системе маленького ребенка. Главная их функция защита грудничка от внешних патогенных вирусов и бактерий, что важно на начальном этапе жизни.
Сразу после родов у младенца берут первый в жизни анализ крови, который помогает получить начальную картину физического состояния организма. И нередка ситуация, когда исследование устанавливает повышенные лейкоциты в крови новорожденного. Но такой результат бывает вариантом нормы, не требующим вмешательства.
Решить, является ли данное отклонение от нормы признаком патологических процессов или временным явлением, предстоит педиатру.
Норма лейкоцитов у новорожденных
Чтобы определить, соответствуют ли норме лейкоциты в крови у новорожденного, необходимо иметь представление о специфике изменения их концентрации в первые дни после рождения. Ведь содержание форменных элементов у младенца значительно отличается от показателей взрослого человека, порою в несколько раз.
Уникальная особенность лейкоцитов в крови у грудничка в том, что максимальная их концентрация наблюдается в первые 3-4 дня с момента появления на свет. И со временем уровень лейкоцитарных клеток снижается. С возрастом их количество достигнет показателей взрослых людей.
Важно! Обычно при удачных родах, во время которых ребенок не получил повреждений, показатель белых кровяных клеток в пределах норм.
Не считается патологией, если уровень белых кровяных клеток у детей в этот период доходит до 30*109 единиц. Среднее число лейкоцитов в анализах младенцев через 12 часов после рождения составляет 23*109 единиц, у детей до 1 месяца их количество колеблется в промежутке 5-19,5*109. Нормой у трехмесячного ребенка считается показатель 6-18*109, а у детей до года их концентрация в крови равна 6-17,5*109 единицам.
Если педиатр обнаружит превышение показателя, ребенок направляется на дополнительное обследование, нацеленное на выявление заболеваний, спровоцировавших патологию.
Внимание! Если результаты анализов установят повышенные лейкоциты в крови у ребенка, это говорит о лейкоцитозе.
Если показатель ниже 9*109 единиц, то это означает пониженные лейкоциты. Однако низким уровень белых клеток у малышей встречается редко. Более частым явлением становится лейкоцитоз, развитие которого сигнализирует о воспалительных процессах в организме и требует срочного вмешательства врачей.
Причины повышенных лейкоцитов в крови у ребенка
Факторов, спровоцировавших лейкоцитоз у новорожденного ребенка, много. Нельзя с уверенностью сказать, что поводом послужило заболевание. Даже у здорового малыша по ряду причин повышаются лейкоциты. В этом случае речь идет о физиологическом лейкоцитозе, который не требует лечебных мероприятий и проходит самостоятельно через небольшой промежуток времени. Повлиять на его возникновение может следующее:
- Сильный эмоциональный всплеск. Стрессовые состояния, сопровождаемые частым плачем грудничка.
- Повышенная физическая активность незадолго до сдачи материала на анализ.
- После теплой ванны увеличивается концентрация белых кровяных клеток. Таким же образом влияет и длительное нахождение на солнцепеке.
Эти моменты учитывают в день перед сдачей анализа. Увеличенное число лейкоцитов наблюдается после приема пищи, особенно сильное влияние оказывает употребление продуктов с высоким уровнем белка. Естественное изменение их концентрации, спровоцированное данными факторами, не опасно для здоровья и является нормой у детей, так как быстро возвращается к старому значению.
Если лейкоцитоз патологического характера, необходимо выявить, какое заболевание повлекло за собой этот процесс. Высокие лейкоциты у грудничка будут следствием:
- инфекций вирусного типа (гепатит, ОРВИ, бронхит и прочие),
- инфекций гнойного характера (аппендицит, менингит или отит),
- злокачественных новообразований,
- воспалительных процессов хронического характера, например: артрит или воспаление кишечника,
- аллергические реакции,
- аутоиммунные болезни,
- заболевания грибковой природы,
- ожоги и травмы.
Причиной, почему у новорожденного ребенка повышены лейкоциты, может быть перенесенная операция, в том числе по удалению селезенки. В восстановительный период это нормальная реакция организма.
Лейкоцитарная формула и ее изменение
В процессе диагностирования врачи обращают внимание на превышение нормы лейкоцитов в крови у детей, на соотношение разных видов лейкоцитарных клеток. Чтобы определить, какая инфекция вызвала патологию, специалист обязан оценить изменение концентрации в лейкоцитарной формуле.
Лейкоциты делятся на несколько видов: нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и базофилы. Объединяет их наличие ядра и отсутствие собственной окраски. Каждый из типов лейкоцитов выполняет определенную роль в иммунной системе человека:
- Нейтрофилы образуют основную массу лейкоцитов. Главная их функция – нахождение и уничтожение инфекций и бактерий.
- Базофилы участвуют в формировании воспалительных реакций, чем привлекают иммунные клетки в очаг поражения. Осуществляют обмен информацией между ними.
- Эозинофилы являются важным звеном в развитии аллергического ответа организма.
- Моноциты регулируют иммунную реакцию и способствуют восстановлению кожных покровов и нервных волокон.
- Лимфоциты организовывают борьбу с бактериями и вирусами и с опухолевыми клетками.
Наблюдая повышение концентрации одного из них, можно сделать выводы относительно заболевания, послужившего первопричиной патологии. Например: если у грудничка в результатах анализов отмечено превышение в крови лейкоцитов и эозинофилов, то вероятная причина этого – наличие глистов и аллергических реакций в организме. Такое заболевание носит название «эозинофилия».
Если на фоне высоких лейкоцитов у ребенка повышены моноциты, то болезнь называется моноцитозом, и старания врачей направлены на исключение диагноза «мононуклеоз».
У новорожденных детей и до 4-5 лет повышение белых кровяных клеток происходит часто. И не всегда это сигнал о наличии отклонений в здоровье. Дополнительное обследование понадобится в ситуации, когда превышение в крови нормы лейкоцитов сопровождается следующими симптомами:
- повышенная температура тела,
- болезненные ощущения в суставах и мышцах,
- постоянное ощущение усталости,
- периодически возникающие головокружения,
- ухудшение качества сна и снижение аппетита,
- иногда усиленное потоотделение.
Повышенные лейкоциты в моче у грудничка
Бывает, что помимо увеличения концентрации лейкоцитарных клеток в крови у крохи, такое отклонение наблюдают и в моче. Это помогает более точно определить местоположение воспалительного процесса в организме.
У грудничков норма белых клеток в моче зависит от пола: у девочек нормальным показателем считается содержание лейкоцитов до 8 единиц, у мальчиков этот параметр чуть ниже до 5 единиц. В случае, если сбор материала для анализа прошел правильно, а результаты указывают на повышенную концентрацию клеток, причиной отклонения служат:
- Патологические изменения в работе почек и мочевыводящих путей ребенка. Наиболее частый фактор – воспалительные процессы в почках, вызванные инфекцией. Попадание инфекции в организм ребенка происходит при родах, а иммунитет не готов к такому вторжению.
- Воспалительные процессы и присутствие инфекции в родовых путях матери. В этом случае инфекция также получит доступ к организму малыша.
В случае повышения уровня белых кровяных клеток в крови и моче процесс сопровождается рядом симптомов:
- Повышенная температура тела. Причем повышение бывает незначительным (в пределах 37 градусов) или сильным – до 39. Зависит от индивидуальных особенностей организма грудничка и значительности воспалительного процесса.
- В результате интоксикации организма появятся приступы тошноты и рвота.
- Увеличение температуры тела и интоксикация провоцируют озноб.
- Меняется частота мочеиспускания. Возможно как затруднение этого процесса, так и излишне частое хождение в туалет.
- Непосредственно в процессе мочеиспускания ребенок ощущает дискомфорт или боли, возникающие вследствие образования микротрещин в слизистой. В такой ситуации покажет свое недовольство плачем.
- Важно обратить внимание на физиологические свойства мочи. В ней может появиться осадок, а сама жидкость поменяет цвет на более темный либо светлый.
Чаще всего при подтверждении диагноза назначается курс антибиотиков, которого достаточно для решения проблемы.
Лечение повышенного уровня лейкоцитов
С момента появления на свет иммунные силы организма новорожденного проходят адаптацию, в процессе которой отмечается высокое содержание белых кровяных клеток. Это естественная защитная реакция, которая не является патологической при условии соответствия лейкоцитов принятым нормам. Чуть позже данный показатель снизится.
Но если по каким-то причинам этого не происходит, понадобится консультация специалиста. Лейкоцитоз не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Опытный врач предложит обследования, в результате которых будет установлена причина высокого уровня лейкоцитарных клеток, после чего назначит лечение.
Внимание! Несмотря на то, что применение антибиотиков нежелательно для грудничка, в данном случае это единственно верный и эффективный способ помочь организму ребенка справится с возбудителем заболевания и устранить воспалительные процессы.
Задачей матери станет подготовка малыша к процедуре забора крови, так как множество факторов способны повлиять на анализ и исказить результаты. Перед посещением медицинского учреждения ребенок не должен употреблять пищу. Если это совсем маленький грудничок, то с момента последнего кормления должно пройти не меньше двух часов. Если требует питание, отвлечь питьевой водой, которая не скажется на анализах.
Желательно исключить психологическую и физическую нагрузку перед проведением анализа, так как переживания и усталость способны исказить результаты обследования. Явиться в больницу заблаговременно, чтобы у малыша было время привыкнуть к обстановке и успокоиться. Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит составить правдоподобную картину состояния иммунной системы ребенка.
Загрузка…