Воспаление крупных суставов и летучесть боли в суставах наблюдаются при
Аллергология
1. К пищевым аллергенам относятся
а) крупы
б) огурцы
в) бобы
г) цитрусовые
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
а) арбуз
б) вишня
в) мясо
г) рыба
3. К бытовым аллергенам относится
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) яйцо
4. Отек Квинке имеет вид
а) большого плотного незудящего
инфильтрата
б) большого гиперемированного зудящего
волдыря
в) большой цианотичной папулы
5. Аллергические реакции чаще вызывают
а) антибиотики
б) антигистаминные
в) антиагреганты
г) антикоагулянты
6. Аллергические реакции чаще вызывает
а) линкомицин
б) пенициллин
в) ристомицин
г) эритромицин
7. При аллергии на пенициллин следует
назначить
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) эритромицин
8. При крапивнице применяют
а) антибиотики
б) диуретики
в) антигистаминные
г) дезагреганты
9. При аллергии на сульфаниламиды
противопоказан
а) бициллин
б) бисептол
в) тетрациклин
г) фурадонин
10. Клинические симптомы крапивницы
а) инспираторная одышка, осиплость
голоса
б) непроизвольное мочеиспускание и
дефекация
в) падение АД, нитевидный пульс
г) сыпь, кожный зуд
11. Локализация сыпи при крапивнице
а) лицо
б) конечности
в) туловище
г) любые участки тела
12. Клинические симптомы отека Квинке
а) отек лица, затруднение дыхания
б) повышение АД, рвота
в) кожный зуд, падение АД
г) потеря сознания, повышение АД
13. При лечении отека гортани применяют
а) преднизолон, тавегил
б) пенициллин, бутадион
в) валидол, нитроглицерин
г) клофелин, пентамин
14. Тяжелое проявление аллергической
реакции немедленного типа
а) анафилактический шок
б) аллергический дерматит
в) аллергический васкулит
г) крапивница
15. Анафилактический шок чаще возникает
при введении лекарственного препарата
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
16. Анафилактический шок чаще вызывают
аллергены
а) бытовые
б) лекарственные
в) пищевые
г) пыльцевые
17. Анафилактический шок чаще возникает
при
а) ужалении пчел
б) укусе клещей
в) укусе комаров
г) укусе собак
18. Резкое падение АД наблюдается при
а) анафилактическом шоке
б) крапивнице
в) отеке Квинке
г) сывороточной болезни
19. Неотложную помощь при анафилактическом
шоке начинают оказывать
а) в палате
б) в процедурном кабинете
в) в приемном отделении
г) на месте развития
20. Неотложная помощь при анафилактическом
шоке
а) атропин, морфин, баралгин
б) адреналин, преднизолон, мезатон
в) дибазол, клофелин, лазикс
г) корвалол, строфантин, лазикс
а) крупы
б) огурцы
в) бобы
г) цитрусовые
а) арбуз
б) вишня
в) мясо
г) рыба
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) яйцо
а) антибиотики
б) антигистаминные
в) антиагреганты
г) антикоагулянты
а) линкомицин
б) пенициллин
в) ристомицин
г) эритромицин
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) эритромицин
а) антибиотики
б) диуретики
в) антигистаминные
г) дезагреганты
а) бициллин
б) бисептол
в) тетрациклин
г) фурадонин
г) сыпь, кожный зуд
а) лицо
б) конечности
в) туловище
г) крапивница
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
а) бытовые
б) лекарственные
в) пищевые
г) пыльцевые
а) ужалении пчел
б) укусе клещей
в) укусе комаров
г) укусе собак
б) крапивнице
в) отеке Квинке
а) в палате
Заболевания суставов
1. Воспаление крупных суставов и летучесть
боли наблюдаются при
а) деформирующем остеоартрозе
б) ревматическом полиартрите
в) ревматоидном артрите
г) подагре
2. Поражение пястно-фаланговых и
проксимальных межфаланговых суставов
наблюдается при
г) подагре
3. Утренняя скованность суставов
отмечается при
г) подагре
4. Деформация кисти по типу “плавника
моржа” наблюдается при
г) подагре
5. При ревматоидном артрите в анализе
крови наиболее характерно
а) увеличение СОЭ
б) лейкоцитоз
в) повышение сиаловых кислот
г) появление ревматоидного фактора
6. Важное значение в диагностике
ревматоидного артрита имеет
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) рентгенография грудной клетки
г) рентгенография суставов
7. При лечении ревматоидного артрита
применяют
а) пенициллин, аспирин
б) бруфен, кризанол
в) бисептол, фуросемид
г) дибазол, папаверин
8. Поражение первого плюснефалангового
сустава и образование тофусов
наблюдается при
г) подагре
9. При подагре в анализе крови наблюдается
а) повышение билирубина
б) увеличение уровня мочевой кислоты
в) уменьшение билирубина
г) уменьшение уровня мочевой кислоты
10. При деформирующем остеоартрозе
болевой синдром связан с
а) инсоляцией
б) инфекцией
в) переохлаждением
г) физической нагрузкой
г) подагре
г) подагре
г) подагре
г) подагре
а) увеличение СОЭ
б) лейкоцитоз
г) появление ревматоидного
фактора
б) бруфен, кризанол
наблюдается при
г) подагре
б) увеличение уровня
мочевой кислоты
а) инсоляцией
б) инфекцией
в) переохлаждением
Фибромиалгия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Даже «запущенные» неувязки с суставами можно вылечить дома! Просто не запамятовывайте раз в день мазать сиим.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Блуждающие боли появляются не лишь в суставах, но и в мускулах. Так проявляется фибромиалгия (заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер), или приобретенный болевой синдром. Диффузная боль чувствуется в мускулах разной локализации, сопровождается завышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, бессонницей или сонливостью. Фибромиалгия диагностируется у 4% пациентов, обращающихся к докторам с жалобами на блуждающие боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), в большей степени дамского пола. Главные ее клинические проявления (водный или водно-спиртовой раствор или гель, предназначенный для преобразования латентного изображения, образовавшегося после экспонирования фотоматериала, в видимое) люди обрисовывают так: «возникает чувство, что болит все тело» и «утром нереально встать с кровати из-за вялости». Большая часть докторов считают фибромиалгию не патологией, а лишь отдельным синдромом.
В базе ее патогенеза лежит неизменное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Предпосылки фибромиалгии:
- периферический болевой синдром. В итоге травмирования, сдавливания нервишек или их воспаления повсевременно генерируются болевые импульсы;
- заразы. Воспаление и раздражение нервных окончаний нередко сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес хоть какого типа, боррелиоз;
- стресс. К возникновению фибромиалгии приводит долгое нахождение человека в состоянии стресса. К развитию приобретенного синдрома предрасположены люди, остро переживающие рядовой стресс;
- травмирование. Ежели боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится предпосылкой стресса и томных переживаний, то риск развития фибромиалгии существенно увеличивается;
- конфигурации гормонального фона. Предпосылкой блуждающих болей нередко стают нарушения работы щитовидной железы;
- вакцинация или курсовой прием фармпрепаратов. Под действием этих причин могут нарушаться нейромедиаторные процессы, сформировывающие восприятие болей.
Нередкие стрессы плохо отражаются на состоянии иммунитета. При его понижении организм начинают атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенного биоценоза. Для их ликвидирования в системный кровоток повсевременно выбрасывается большущее количество продуцируемых иммунной системой антител. На определенном шаге происходит сбой — иммуноглобулины атакуют собственные клеточки организма, из которых состоят мускулы, связки, сухожилия. Появляются кратковременные блуждающие боли — ведущий симптом фибромиалгии.
Что это таковое?
Нездоровые обрисовывают это состояние, как затруднение первых движений опосля долгого покоя или по утрам. Также можно услышать жалобы на одеревенение конечностей или чувство «присутствия корсета», «надетых перчаток или чулок». Опосля совершения движений эти противные чувства исчезают.
Длительность утренней скованности зависит от предпосылки, вызвавшей суставное поражение. Считается, что продолжительность и выраженность утренней скованности в суставах отражает степень местного воспаления.
Почаще всего скованность возникает в одном или сходу пары суставах конечностей, пореже – в позвоночнике.
Реактивный полиартрит суставов: симптомы и исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела)
Даже просто перенесенная зараза (многозначный термин) мочеполового или желудочно-кишечного тракта может бросить тяжкий след в организме. В итоге развития иммунного ответа на внедрение и размножение мельчайший организмов, вызывающих воспалительные болезни уретры или кишечного тракта, в крови возникают комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные конфигурации. Возникает реактивный артрит – суровое поражение больших суставов, которое навечно резко усугубляет качество жизни юных людей.
Предпосылки, стимулирующие причины и механизм развития
Принципиально знать! Докторы в шоке: “Действенное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать дальше.
Заболевание представляет собой острое воспаление больших суставов с обычной медицинской симптоматикой, возникающее опосля перенесенных зараз. Мельчайшие организмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны просачиваться в сочленение. Они персистируют, а время от времени лишь содействуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Подтверждены редкие варианты появления реактивных артритов опосля простуды. Риск появления реактивного полиартрита у парней — приблизительно 4% опосля каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у дам — до 1%.
Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:
- бактерии – более нередко;
- простые;
- вирусы;
- чрезвычайно изредка – грибы.
Смешанных микст-артритов реактивной природы фактически не бывает. Общее количество видов бактерий, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – наиболее 200. Но более нередко заболевание формируется опосля перенесенной заразы, вызванной последующими возбудителями:
- иерсинии;
- хламидии;
- трихомонады;
- микоплазмы;
- клебсиеллы;
- токсоплазмы;
- сальмонеллы.
Большая часть возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.
Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с долгим персистированием микроба. Но уже современной наукой в начале XXI века было подтверждено, что артрит почаще не бывает стерильным. Это значит, что не лишь иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами мельчайшие организмы (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило значимый отпечаток на целительные мероприятия при патологии.
Обычные проявления
Клиническая картина традиционно развивается спустя несколько неделек опосля острого болезни, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) уже полностью выздоровел опосля заразы, трудоспособность восстановилась. Но есть продромальные причины, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не мощно влияют на активность нездорового, но делают повод для беспокойства в плане поражения суставов.
К продромальным признакам, которые остаются опосля острой заразы относятся:
- небольшой субфебрилитет;
- вялость и раздражительность без объективных обстоятельств;
- повторяющиеся артралгии, но чрезвычайно стремительно проходящие;
- долгое сохранение специфичного симптома перенесенной заболевания – маленьких выделений из половых путей, неуравновешенного стула;
- конфигурации в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.
Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а только говорить об личных изюминках организма. Но при сохранении схожих проявлений риск иммунного воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) в синовиальной оболочке резко возрастает.
Обычные симптомы реактивного полиартрита (одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов) включают конфигурации сходу в пары органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется последующим образом:
- процесс возникает лишь в больших суставах;
- строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
- при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
- боль постоянно мощная, а ограничение функции – умеренное;
- нет деформации;
- чрезвычайно изредка воспаление касается больше 4 суставов сразу.
Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент пробуждается, а встать с кровати не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Более приемлимо воспаление в последующих сочленениях:
- колено – наиболее 70%;
- голеностоп;
- тазобедренный сустав;
- крестцово-подвздошный сектор;
- суставы пальцев ноги.
Пореже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника фактически постоянно интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, маленьким покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.
Кроме суставного синдрома, чрезвычайно типично поражение остальных частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Меньше рассмотрены внесуставные обычные симптомы реактивного полиартрита.
- дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к соответствующему виду пальцев рук;
- рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
- патология кожных покровов. Приемлимо их утолщение в виде отдельных частей в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
- разрушение ногтей. Возникает желтое окрашивание, а потом очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
- лимфаденопатия – повышение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.
Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита возникают фактически постоянно.
Синдром Рейтера
Один из обычных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте мельчайший организмов – хламидий. Эта зараза передается через половой контакт и всераспространена в людской популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную расположенность (ген HLA-B27) и мучащиеся поливалентной аллергией.
Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не запамятовывайте раз в день мазать сиим.
Для синдрома Рейтера обычны последующие проявления:
- острое начало спустя 4 недельки опосля инфицирования слизистых;
- конъюнктивит до суставного синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом);
- воспалительные дизурические проявления;
- поражение больших суставов – традиционно коленных или тазобедренных;
- олигоартрит – наиболее 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
- твердые кератодермические очаги на подошвах стоп;
- хворают лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.
Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду юного возраста пациентов нередко проходит неприметно. Маленькое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а нужная диагностика и исцеление хламидийной заразы не проводится. Это делает подходящие условия для возникновения иммунных комплексов, поражающих коленные или остальные большие суставы.
Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Но острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и заболевание протекает хронически с повторяющимися обострениями.
Лабораторные испытания и клинические аспекты
База выявления болезни – сочетание обычной симптоматики с соответствующими переменами в анализах. Не считая конкретного наблюдения за пациентом требуются последующие виды обследований:
- анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые характеристики;
- полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как более нередких возбудителей;
- рентгенография сустава;
- КТ или МРТ сочленения, можно подготовительно с ультразвуковым сканированием;
- УЗИ сердечки.
Принципиальная лабораторная изюминка – чрезвычайно высочайшие характеристики реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных вариантах нужна консультация ревматолога.
- подготовительные указания в анамнезе на перенесенную заразу;
- признаки конъюнктивита, уретрита или пищеварительной заразы за 1 месяц до возникновения воспаления в суставах;
- олигоартрит – не наиболее 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в больное состояние;
- наличие антигена к HLA-B27;
- лабораторные испытания с неотклонимым отсутствием ревматоидного фактора.
Для дифференциации с иными болезнями нужна расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.
Реактивный полиартрит – симптомы и лечение
Целительные мероприятия неотклонимы. При отсутствии подабающей терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению свойства жизни человека. Общие принципы исцеления включают:
- дезинтоксикацию;
- бактерицидную терапию;
- патогенетическое исцеление;
- симптоматическую терапию (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение);
- восстановление сустава физическими способами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.
Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от размера воды, который получает нездоровой. При неплохой работе мочевыделительного тракта размер питья фактически не ограничен, так как эта рекомендация помогает совладать с нарастающей интоксикацией. В томных вариантах в стационарных критериях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.
Было подтверждено, что никак не постоянно сустав стерилен, потому бактерицидная терапия неотклонима. Этот вид помощи заходит во все интернациональные советы по исцелению реактивного полиартрита. Но выбор антибиотика и курс исцеления неоднозначен, так как нужно выявить мельчайший организм, приведший к развитию реактивного воспаления.
Меньше в таблице рассмотрены главные виды лекарств, используемых при разных видах мельчайший организмов.
Антибиотик/мельчайший организм | Иерсиния | Хламидия | Смешанные заразы или возбудитель неизвестен |
Азитромицин | Не применяется | 500 мг в стуки 5 дней | Лишь в сочетании с иными антибиотиками |
Амоксициллин с клавулановой кислотой | 1000 мг 3 раза в день 10 дней в сочетании с иными антибиотиками | 1000 мг 3 раза в день | Не употребляется |
Цефтриаксон | 4 грамма в день парентерально | 2 грамма в день 10 дней | 4-6 граммов в день в сочетании с аминогликозидами |
Амикацин | Не применяется | Не применяется | 1.5 грамма в день вместе с иными антибиотиками для усиления эффекта |
Ципрофлоксацин | 1000 мг в день (промежуток времени от восхода до заката Солнца) вовнутрь 10 дней | Не применяется | Не применяется |
Хлорамфеникол | До 3 граммов в день в три введения, чрезвычайно ядовит | Не употребляется | Применятся лишь при отсутствии кандидатуры до 3 граммов в день, курсом до до 14 дней |
Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию бактерицидной терапии, чем иерсинии. В крайнем варианте еще отыскивает применение один из ядовитых лекарств 20 века – хлорамфеникол. Но его пероральное, а тем наиболее парентеральное введение осуществляется строго в стационарных критериях с наличием круглосуточного докторского дежурного поста.
Терапия патогенетическими продуктами
Воспалительный процесс в суставе лишь антибиотиками приостановить не получится. Невзирая на активное влияние на возбудителя, бактерицидные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого употребляются гормональные продукты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон;
- Целестон;
- Метилпреднизолон.
Традиционно для скорого снятия симптомов (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) реактивного полиартрита они употребляются парентерально, почаще внутривенно. Потом назначаются вовнутрь с следующим медленным понижением дозы.
Цитостатики, из которых почаще всего употребляется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за богатства побочных эффектов. Но в сочетании с глюкокортикостероидами они дают нездоровому облегчение от страданий уже в 1-ые несколько дней. Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и понижения болевой чувствительности используются НПВС. Традиционно назначаются лечущее средства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен. Для защиты от прямого влияния продукта на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечках.
Профилактика и прогноз
Заболевание относится к тем болезням, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм средством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Потому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки товаров, можно попытаться избежать инфецирования. Остальные методы профилактики:
- исключение незащищенных половых контактов, в особенности случайных;
- кропотливая личная гигиена;
- активное исцеление всех, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
- исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедля обращаться к доктору;
- присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.
Ежели инфецирования избежать не удалось, что привело к возникновению реактивного полиартрита, нужно скорая диагностика и исцеление под наблюдением ревматолога. Современный уровень мед познаний дозволяет контролировать течение заболевания, накрепко защищая от следующих обострений патологии. Прогноз традиционно подходящий, он становится суровым при долговременной персистенции возбудителя и пониженной иммунологической защите. Но реактивный полиартрит – это заболевание с доброкачественным течением, что в отличие от системных болезней дозволяет навечно достигнуть стойкой ремиссии.