Воспаление легких цифран

Основу современного противобактериального средства Цифран представляет активное лекарственное вещество — ципрофлоксацин.

Это антимикробное средство из группы хинолонов, которые имеют выраженную противомикробную активность и применяются в качестве антибактериальных средств. Цифран тормозит репликацию патогенной ДНК, разрушает фермент кишечной палочки E. Coli и других простейших, предотвращая их рост и активность.

Губительно воздействует на внутриклеточные бактерии, аэробные грамотрицательные возбудители, на штаммы грамположительных патогенов, имеющих резистентность к группе пенициллинов, аминоциклитолам и цефалоспоринам.

Показания к применению

Цифран используется при лечении системных инфекций, поражающих весь организм в целом и дающих тяжелые, опасные осложнения. Активен в отношении гемофильной палочки, сальмонеллы, микоплазмов, гонококка, синегнойной, кишечной палочки, шигеллы — возбудителя дизентерии, менингококка, легионелл, хламидий.

Антибиотик показан при следующих инфекционно-воспалительных патологиях, спровоцированных вредоносными бактериями, реагирующими на ципрофлоксацин.

1. Дыхательные пути: бронхит в острой и рецидивирующей форме, воспаление легких (кроме пневмококкового), инфекционный плеврит, бронхопневмония, эмпиэма, бронхоэктатическая инфекция.
2. ЛОР-органы: острый тонзиллит, синусит, отит, гайморит, фарингит. Часто дает положительный эффект при гнойной ангине еще до уточнения генеза.
3. Инфекционные поражения глаз: конъюнктивит в острой и подострой форме, блефарит, блефароконъюнктивит, ползучая и диплобациллярная язва роговицы, кератит, травмы с последующим инфицированием. Кроме того, антибиотик с успехом применяют в офтальмологической хирургии с целью профилактики нежелательных осложнений до и после оперативного вмешательства.
4. Бактериальные поражения почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит.
5. Мужские и женские воспаления органов репродукции: простатит, аднексит, эпидидимит.
6. Половые инфекции, включая гонорею и сифилис.
7. Инфекционные болезни кожи и тканей: гнойные раны и язвы, флегмоны, ожоги с нагноением.
8. Воспаления органов ЖКТ, включая абдоминальный абсцесс, брюшную лихорадку, иерсинеоз, дизентерию, холецистит.
9. Бактериальные поражения костей и суставов: септический артрит, остеомиелит.
10. Периодонтит.
11. Сепсис, поражение микробами клеток крови.

Лекарственные формы

Несомненным достоинством цифрана является разнообразие лекарственных форм. Его применяют в виде обычных таблеток и покрытых кишечно-растворимой оболочкой, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций, инфузионных растворов, а также в форме глазных капель и мазей, содержащих ципрофлоксацин.

В аптеках можно приобрести следующие формы:

1. Блистеры с таблетками обычными и в оболочке, а также пролонгированного действия с содержанием ципрофлоксацина 250 или 500 мг. Блистер содержит 10 таблеток.
2. Флакон с раствором для инфузий объемом 100 мл, содержащий в 1 мл 2 мг активного вещества.

Таблетки глотают целиком, до еды, запивая большим объемом воды. Утром до завтрака антибиотик всасывается в кровь быстрее.

Схемы применения

Схема лечения цифраном и режим дозирования назначаются индивидуально, что зависит от типа возбудителя, тяжести инфекционного процесса, возрастной категории больного, его веса и функциональной активности почек.

Максимальная доза для взрослых при приеме внутрь и внутримышечном введении – 1500 мг в сутки.

При внутривенных инъекциях разовая доза составляет 200 – 400 мг с кратностью введения 2 раза в сутки.

Продолжительность капельного введения инфузионных растворов – 30 минут при дозе 200 мг и 60 при 400 мг.

Цифран назначается детям только в случае крайней необходимости с учетом того, что результат применения превышает угрозу возникновения побочных эффектов. Дозирование для детей в возрасте 12 лет и старше зависит от массы тела. Суточная доза рассчитывается, исходя из 5 – 10 мг на 1 килограмм веса ребенка.

После стабилизации температуры и исчезновения симптомов лечение продолжается дополнительно не менее 3 дней.

При глазных инфекциях показано местное применение 1 – 2 капли в конъюнктиву нижнего века через 1 – 4 часа в зависимости от степени гнойного воспаления. После стабилизации состояния промежутки между инстилляциями увеличивают.

Коррекция схемы дозирования при нарушении работы почекМаксимальная доза для взрослых пациентов при приеме таблетированных форм, внутримышечных и внутривенных инъекциях – 1500 мг в сутки.

Разовая доза внутривенных инъекций при двукратном введении составляет от 200 до 400 мг.

Длительность капельного вливания инфузионных растворов 30 — 60 минут в дозе 200 — 400 мг соответственно.

Больному с почечной недостаточностью и в случае возрастного снижения работы почек необходима корректировка дозы.

Если клиренс креатинина находится в границах 30 — 50, суточная доза составит 500 — 1000 мг. Если КК ниже 29 или больной находится на гемодиализе, использование цифрана не показано.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если прием Цифрана совмещают с применением диданозина, ранитидина, слабительных средств, то абсорбция действующего вещества снижается.

Ципрофлоксацин усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов, что приводит к неконтролируемому снижению вязкости крови и угрозе возникновения внутренних кровотечений.

При одновременном приеме Цифрана и теофиллина возникает риск токсического действия последнего на фоне его повышенной концентрации в крови.

Антациды, средства с алюминием, цинком, железом, магнием, сукральфат и поливитамины значительно снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Интервал между приемом Цифрана и антацидов — не менее 4 часов.

При использовании пробенецида, азлоциллина происходит задержка выведения действующего вещества из организма и аккумулирование его в крови до опасных концентраций.

Циклоспорин, применяемый с Цифраном, усиливает нефротоксичность последнего.

Ингибиторы карбоангидразы, цитрата натрия повышают риск развития кристаллурии.

Побочные действия

Если больной не нарушает режим дозирования побочные реакции организма маловероятны.

Возможные эффекты:

1. Система пищеварения: тошнота, метеоризм, редко – боли в животе, гепатит, диарея.
2. Центральная нервная система: мигрени, головокружение, утомляемость, беспокойство, дрожание пальцев, редко — острая реакция на свет/
3. Сердце и сосуды: учащение сердцебиения, аритмия, падение кровяного давления.
4. Система мочевыделения: задержка мочи, кристаллурия, острый нефрит, полиурия.
5. Аллергические реакции: зуд, эритема, отек гортани, васкулит, отек Квинке.
6. Прочие: увеличение количества тромбоцитов в крови, потливость, кандидоз в форме молочницы полости рта и вагинальной формы, дисбактериоз, чувствительность к свету, слабость, флебит в месте внутримышечной инъекции.

Меры предотвращения побочных воздействий

Во время применения Цифрана возрастает потребность в жидкости, нужно увеличить обычный суточный объем воды, чтобы предотвратить возможную кристаллурию.

Чтобы не допустить развития кандидоза, дисбактериоза при продолжительном курсе лечения цифраном, желательно одновременно принимать активные пробиотические средства, восстанавливающие нормальную микрофлору, уничтожающие патогенные бактерии и купирующие диарею и колит: бактистатин, бифифол, линекс, аципол, бифидумбактерин.

Больным с диагностированной эпилепсией, болезнями системы сосудов и церебральными поражениями во избежание риска неожиданного ухудшения психического состояния пациента назначение препарата происходит только по «жизненно необходимым» показаниям.

При развитии длительной диареи в период терапии цифраном необходимо исключить диагноз воспалительного поражения кишечника с образованием фибринозных налетов (псевдомембран), при котором требуется срочная отмена цифрана.

При появлении болезненных ощущений в сухожилиях или симптомах тендовагинита прием цифрана необходимо прервать.

Цифран понижает двигательные и психические реакции, что нужно учитывать при занятиях активной деятельностью, вождении автомобиля и работе с опасными видами оборудования.

Во время терапии цифраном лучше избегать нахождения под открытым солнцем.

Противопоказания

Не  рекомендуется прием препарата при:

• непереносимость ципрофлоксацина;
• детский возраст до 15 — 18 лет;
• период вынашивания младенца;

Усиленный медицинский и лабораторный контроль за приемом Цифрана необходим при следующих состояниях организма и заболеваниях:

• глубокий церебральный атеросклероз;
• нарушение кровоснабжения церебральных сосудов;
• диагностированные психические и острые неврологические заболевания;
• эпилепсия;
• тяжелая степень печеночной, почечной недостаточности;
• возраст старше 70 лет.

Период лактации

Ципрофлоксацин попадает в грудное молоко, поэтому на этапе грудного вскармливания, если возникает острая необходимость использования Цифрана, анализируют степень важности его применения кормящей матерью и делают заключение о запрете приема антибиотика или о прекращении кормления младенца грудным молоком.

Преимущества

В отличие от многих антибактериальных препаратов цифран действует активно и быстро, не давая патогенным микроорганизмам выработать резистентность, адаптируясь к действующему веществу.

Препарат легко проникает и распределяется в тканях и спинно-мозговой жидкости, максимально концентрируясь именно в воспаленных органах, что очень важно в терапии хронических, скрытых и глубоко локализованных воспалений.

Цифран разрешается применять в комбинации с другими антибиотиками — пенициллинами или аминогликозидами с целью взаимного усиления действия.

Цифран имеет низкий показатель минимальной подавляющей концентрации, поэтому для подавления патогенных бактерий требуются очень малые количества лекарственного средства.

Резистентность возбудителей к цифрану развивается медленно, поэтому его можно применять чаще других антибиотиков и более продолжительным курсом.

Условия хранения

Цифран хранят в сухом месте, недоступном для детей, в диапазоне температур от 10 до 25 °С.

Цена

Средняя стоимость в России: 

1. Таблетки №10 по 250 мг от 45 до 72 рублей; №10 по 500 мг от 55 до 89 руб.
2. Цифран во флаконе 200 мг /100 мл стоит около 68 – 83 руб.

Средняя стоимость в Украине:

1. Цифран №10 по 500 мг — 90,21 грн.
2. Цифран ОD 1000 мг №5 – 103.94 грн.

Аналоги

Возможные аналоги препарата Цифран: Ципролет №10 по 200 мг — 186 руб, Ципрофлоксацин от 15 руб., Ципринол №10 по 500 мг – 122 руб., Проципро от 23 руб., Ципролакэр от 24 руб.,

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате.

Ольга, 21 год, студентка:

Случился со мной цистит, я на камне посидела. Очень неприятно, больно и жжет сильно. Цифран быстро справился. Пила по 2 таблетки в день 3 дня, потом для надежности еще 2 дня. Лично у меня побочек никаких не проявлялось, но я вместе с цифраном пропила бифифол, чтобы дисбактериоза не было. Все так и вышло.

Сергей, 34 года, слесарь-сборщик:

Цифран мне прописали, когда у меня началось сильное воспаление легких. Я на рыбалке здорово простудился. Очень плохо себя чувствовал, но врач сразу назначил уколы, а через пять дней я уже таблетки пил. Уколы делали утром и вечером, но я уже на 3 день есть начал, и вообще почувствовал себя вполне нормально.

Алевтина Андреевна, 58 лет, бухгалтер:

Очень хорошо помог мне цифран при гнойном холецистите. Запустила свою печень, попала в больницу. Но там меня на ноги поставили за неделю. Конечно, пришлось потом таблетки пить еще две недели, серьезное заболевание у меня было. Немного голова болела и поташнивало, но по сравнению с болезнью, я считаю, что это мелочи.

Итоги:

• противомикробное средство Цифран предусматривает быстрое и эффективное излечение большого спектра инфекционных процессов, действуя на большинство патогенных микроорганизмов;
• при точном диагнозе, правильной схеме лечения и точно рассчитанной дозировке препарата с учетом микроба-возбудителя, возраста и анамнеза больного риск побочных действий сводится к минимуму;
• противопоказания, неизбежные при использовании антибиотиков, требуют внимательного изучения инструкции применения Цифрана до назначения препарата;
• доступный ценовой диапазон при несомненной эффективности Цифрана позволяет приобрести лекарство для любых возрастных и социальных категорий пациентов.

Комментарии для сайта Cackle

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится: Активный ингредиент: Ципрофлоксацина гидрохлорид 297,07 мг, эквивалентный ципрофлокасацину 250 мг. Вспомогательные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза 25,04 мг, кукурузный крахмал 18,31мг, магния стеарат 3,74 мг, тальк очищенный 2,28 мг, коллоидный безводный кремний 4,68 мг, натрия крахмала гликолят 23,88 мг, вода очищенная* q.s. Материал пленочной оболочки: Опадрай-ОY-S58910 белый 13,44 мг, тальк очищенный 1,22 мг, тальк очищенный q.s., вода очищенная*. * теряется в процессе производства.

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Взрослые Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:Заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);Инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит);Инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)Инфекции глазОсложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);Инфекции половых органов, включая аднексит, хронический бактериальный простатит;Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путейСепсисНеосложненная гонорея;Брюшной тиф,Кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);Инфеции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);Инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией);Избирательная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом;Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Дети:Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Беременность.Период грудного вскармливания.Детский и подростковый возраст до 18 лет. Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать у детей до 18 лет для лечения других инфекционных заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза легких (у детей от 5 до 17 лет), вызванных Pseudomonas aeruginosa, и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.Псевдомембранозный колит.Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина из-за клинически значимых побочных эффектов (риск выраженного снижения артериального давления, сонливость), связанных с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови;Повышенная чувствительность к другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью: Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт, психические заболевания (депрессия, психоз), эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судороги в анамнезе), выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T (в т.ч. антарктические IA и III классов), одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP 450 1A2, (в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин), пациенты, имеющие в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Способ применения и дозы

Внутрь натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Может приниматься независимо от приема пищи. Если препарат применяется натощак, активное вещество всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые дозы: Взрослые:Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней.Инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит) — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней.Инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит) — легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза. Курс лечения до 4–6 недель.Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней.Кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников» — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 5–7 дней.Брюшной тиф — 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.Инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) — 250 мг, осложненные — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–14 д ней. Неосложненный цистит у женщин — 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-х дней.Неосложненная гонорея — 250–500 мг однократно.Хронический бактериальный простатит — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения — 28 дней.Другие инфекции (см. раздел «Показания») — 500 мг 2 раза в сутки. Септицемия, перитонит (особенно при инфицировании Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus) — 750 мг 2 раза в сутки.Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы — 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней. При лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (например, при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч.). Дети: Для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей в возрасте от 5 до 17 лет назначают внутрь 20 мг/кг массы тела 2 раза/сут. (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения составляет 10–14 дней. Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы назначают внутрь 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут (не следует превышать максимальную разовую дозу — 500 мг и суточную дозу — 1000 мг). Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: Часто: тошнота, диарея. Нечасто: боли в области живота; рвота; метеоризм; анорексия; изменение показателей печеночных тестов — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы; желтуха; гипербилирубинемия. Редко: кандидоз полости рта, желтуха, в том числе холестатическая, псевдомембранозный колит. Очень редко: кандидоз, гепатит, некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности), угрожающий жизни псевдомембранозный колит с возможным смертельным исходом, панкреатит. Со стороны кожных покровов: Нечасто: сыпь. Со стороны системы кроветворения: Нечасто: эозинофилия. Редко: анемия, лейкопения (гранулоцитопения), лейкоцитоз, повышение или снижение показателя протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения. Очень редко: гемолитическая анемия, панцитопения (в том числе угрожающая жизни), агранулоцитоз, в крайне редких случаях угрожающее жизни угнетение костного мозга. Со стороны мочевыводящей системы: Нечасто: повышение уровня креатинина и азота мочевины. Со стороны скелетно-мышечной системы: Нечасто: артралгии. Редко: миалгии (боли в мышцах), отек суставов. Очень редко: миастения, тендинит (преимущественно ахилловых сухожилий), частичный или полный разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении, артрит, мышечная слабость, обострение симптомов миастении. Со стороны центральной нервной системы: Нечасто: головная боль, головокружение, расстройства сна, беспокойство, спутанность сознания. Редко: мигрень, галлюцинации, потливость, парестезии (в том числе периферическая паралгезия), тревожность, кошмарные сновидения, депрессия, тремор, судороги, гиперестезия, ажитация, дезориентация, дизестезии, гипестезии, вертиго. Очень редко: большие судорожные припадки, неустойчивая походка, психозы, повышение внутричерепного давления, атаксия, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги, нарушение координации движений. Частота неизвестна: периферическая нейропатия и полинейропатия. Со стороны кожных покровов: Нечасто: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь. Очень редко: петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, стойкие высыпания на коже. Со стороны органов чувств: Нечасто: нарушение вкуса. Редко: шум в ушах, временные нарушения слуха, расстройства зрения (диплопия, нарушение цветового восприятия), потеря слуха. Очень редко: паросмия, аносмия. Прочие: Нечасто: астения (чувство слабости, усталости), кандидоз. Редко: периферические отеки, гипергликемия, боли в конечностях, боли в спине, боли в грудной клетке. Очень редко: повышение активности амилазы, липазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Редко: тахикардия, ощущение «прилива» крови к лицу, снижение артериального давления, обморочные состояния, вазодилятация. Очень редко: васкулит. Частота неизвестна: удлинение интервала Q-T, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»). Аллергические реакции: Редко: анафилактические реакции, лихорадка, ангионевротичесюш отек. Очень редко: анафилактический шок, кожная сыпь, реакции подобные сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Со стороны дыхательной системы: Редко: диспноэ, отек гортани, нарушение дыхания (включая бронхоспазм). Со стороны кожных покровов: Редко: реакции фоточувствительности. Со стороны урогенитальной системы: Редко: острая почечная недостаточность, нарушения функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит. Кроме того, отмечались следующие нежелательные явления: тромбоз церебральных артерий, полиурия, альбуминурия, задержка мочи. Связь указанных нежелательных явлений с применением ципрофлоксацина достоверно не подтверждена.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QTc, нарушения со стороны ЖКТ, нарушения функции печени и почек, кристаллурия, гематурия. Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для уменьшения всасывания ципрофлоксацина, симптоматическая терапия. Пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Следует постоянно контролировать функцию почек. Ципрофлоксацин при гемодиализе или перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах (менее 10%). Поддержка адекватного водного режима минимизирует риск кристаллурии.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Отпуск по рецепту

Да