Воспаление легких и лимфоузлы

Воспаление лимфоузлов в легких – это маркер характеризующий системное нарушение в организме. Лимфатическая система является биологическим фильтром для всего организма, при этом она состоит из 150 отдельных локализаций. Легочная локализация очага поражения, как правило, сигнализирует о нарушениях во внутригрудной области различной этиологии.

Воспаление может являться симптомов других заболеваний, так и характеризовать отдельное поражение лимфатического барьера. В ряде случаев диагностируют тяжелые патологии, с потенциально тяжелым исходом. Поэтому, своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет подобрать наиболее щадящую и адекватную терапевтическую тактику, направленную на лечение причин, вызвавших изменения.

Причины воспаления лимфоузлов в легких

Причины поражения лимфатической системы обусловлены ее функциональными возможностями. Функция лимфатических сосудов состоит в собирании и отведении белковой жидкости, которая возвращается в ток кровообращения.

Основная роль мелких сосудов состоит во всасывании тканевой жидкости и продуктов обмена на клеточном уровне. При этом продуцируется лимфа, которая является основой для кровяной плазмы.

Отвод образовавшейся жидкости производится более крупными сосудами, проходящими через узлы. Данный узловой комплекс является биологическим фильтром, пропускающим через себя различные вещества и микроорганизмы. Эти посторонние биологические агенты могут привести к аномальным реакциям.

Причин воспаление лимфоузлов легочной локализации может быть множество, и некоторые из них до конца не изучены.

Однако, основной механизм приводится в движение как ответная реакция на фоне следующих этиологических признаков:

• инфекционный;
• реактивный;
• злокачественный.

Защитный лимфатический барьер тесно привязан ко всем процессам происходящим в бронхо-легочной системе. Развитие инфекционных патологий во внутригрудной области провоцирует воспалительную реакцию в узлах.

В то же время, их поражение связанное с инфекционной составляющей, происходит на фоне нормальной реактивности организма. Попадая в дыхательную систему патогенные микроорганизмы становятся причиной воспалительной реакции на слизистой оболочке.

Значительно увеличившийся кровоток приводит к отечности лимфатической системы и увеличения ее в размере. В дальнейшем патоген «атакуется» иммунной системой и расщепляется. Сформировавшаяся некротическая масса проникает в лимфатическое русло, где происходит их окончательное подавление и начинается воспалительная реакция.

Важно! Одним из патологических механизмов является замещение лимфоидных тканей фиброзной. Подобное гранулематозное преобразование происходит при саркоидозе. Причины развития этого заболевания точно не установлены. Предполагается, что в его основе лежит генетические и аутоиммунные изменения.

Патологии аутоиммунного характера становятся причиной поражения внутригрудной лимфатической системы. Сам механизм заключается в том, что иммунитет организма направляет на подавление здоровых клеток антигенные тела. Подобное можно констатировать при системной красной волчанке.

Важно! Воспалительная реакция может возникнуть на фоне медикаментозного поражения. Связано это с аллергической реакцией на определенные медикаменты при проведении вакцинации.

На видео в этой статье будет рассказано о том, что вызывает воспаление лимфоузлов.

Патологические изменения, возникшие на фоне онкологического поражения лимфоузлов в легких приводят к развитию лимфом. Эти новообразования могут сливаться, образуя тем самым огромные конгломераты.

При метастазировании злокачественные клетки поражают в первую очередь ближайшие к опухоли лимфоузлы. Поэтому, воспаление лимфоузлов при раке легких обусловлено их местоположением относительно раковой опухоли. Морфологические трансформации происходят по причине быстрого увеличения злокачественных клеток и замещения ими здоровых тканей.

Заболевания, приводящие к воспалению лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов окружающих бронхо-легочную систему в большинстве случаев сигнализирует о наличии заболевания, в результате которого биологический фильтр становится на пути прогрессирующей патологии. Пропуская через себя все компоненты патологического процесса, происходит поражение защитного механизма, выражающийся в его увеличении и воспалительной реакции.

Основные заболевания, на фоне которых происходят патологические изменения в лимфатической системе легких, представлены в таблице:

Воспалительная реакция во внутригрудных узлах характерна для многих патологий. Развитие основного заболевания выступает в качестве фактора, на фоне которого происходит патологические изменения в лимфатической системе в целом.

Симптомы

Клиническая картина при воспалении лимфоузлов зависит от основного заболевания, и в зависимости от первопричины имеет ряд особенностей. Врач, проводящий обследование пациента, не выделяет отдельно очаг воспаления от основного заболевания. Тем не менее инструкция по диагностированию заболевания предполагает фиксировать размер узлов, их местоположение и характер воспаления.

Опухолевое поражение может привести отечности прилегающих тканей, что является причиной появления респираторных симптомов в виде кашля и одышки. Если увеличившийся узел при туберкулезе задевает трахею, то проявляется данное состояние, также кашлем.

Гранулематозное поражение при саркоидозе наряду с проблемами дыхания, проявляется болевыми синдромами в области груди.

Основная клиническая симптоматика, связанная с поражением лимфатических узлов в легких имеет следующий вид:

• повышенная температура, лихорадка, потливость;
• кашель;
• болевые ощущения в груди;
• нарушение дыхания;
• трудности при глотании.

Субфебрильная температура наблюдается при хронизации процесса, с инфекционными патологиями связывают повышение до 40° С. Кашель приступообразный и щекочущий вызывается сдавливанием бронхов увеличенными лимфоузлами.

Боли в грудной области могут возникать при контакте воспалившихся и увеличенных узлов с нервными окончаниями. Место, где развился очаг поражения, будет источником исходящих болей.

Затрудненное дыхание, возникновение одышки связывают со сдавливанием дыхательного тракта, увеличенным в объеме биологическим фильтром. Аномальный контакт с пищеводом увеличенной паратрахеальной группой приводит к проблемам при прохождении пищи.

Диагностика

Развитие клинических признаков внутригрудной локализации, и соответственно появление признаков болезненности лимфатической системы требует назначение углубленного дифференциального обследования.

Для выявления пораженных групп, степени их вовлеченности и первопричины патологии проводят следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови – при воспалении обнаруживают увеличение СОЭ, лимфоцитоз, лейкоцитоз;
• рентгенография – определяется группа вовлеченных очагов и патологические процессы в легочной области;
• компьютерная томография – на снимках томографии отчетливо видно воспаленные локализации расположенные симметрично, послойные снимки дают возможность выявить положение и размеры болезненных очагов.
• трансбронхиальная биопсия – с полученным биоптатом содержимого узла проводят гистологическое обследование, в особенности метод эффективен при подтверждении онкологического процесса.

Важно! Рентгенографическое обследование может не выявить болезненное состояние некоторых групп узлов. Они закрываются рядом находящимися органами или артериями. Необходимую информативность достигают путем проведения косой и боковой проекции.

Наряду с основными методами проводят дополнительное обследование, с целью получения более подробной информации о состоянии пациента. Для этого делают анализ мочи и биохимию печени, туберкулезную настороженность исключают пробой Манту.

Лечение

Особенность лечения воспаленных лимфоузлов является невозможность проведения обособленных терапевтических мероприятий. Лечение направлено в первую очередь на основную патологию и зависит и зависит от ее этиологии.

Принцип лечения при инфекционном характере поражения имеет следующий вид:

• антибактериальная терапия;
• противокашлевые средства;
• жаропонижающие препараты;

Противотуберкулезная терапия заключается в применении противомикобактериальных препаратов (Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин). Цена лечения значительно повышается при злокачественном поражении, как самих узлов, так и легких.

В этом случае применяется химиотерапия и лучевая терапия. Неэффективность противоопухолевое консервативное лечение приводит к хирургическому вмешательству с сегментарным или полным удалением узла.

Терапевтические подходы кардинально различаются. Их назначение проводится после комплексного обследования и с разрешения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Меры по предотвращению воспалительного процесса не найдены. Воспалительный процесс в лимфоузлах считается симптоматическим проявлением основного заболевания. Поэтому, предотвратить отдельное проявление этого клинического признака невозможно.

Исход при поражении узлов связан с первопричиной патологии. Если основное заболевание носит доброкачественный характер, то прогноз благоприятный.

При злокачественном течении на прогноз влияет множество показателей, последствия в большинстве случаев не утешительны. Значительно увеличиваются шансы на хороший результат своевременное обращение в медицинское учреждение.

Осложнения

Патологические изменения в биологическом фильтре в области легких, в большинстве случаев является вторичным процессом. Данный признак уже является осложнением основной патологии, и свидетельствует о том, что биологический барьер организма включил механизм защиты. Осложнения и итог зависят от заболевания, которое привело к воспалительному процессу.

• При пневмонии может произойти закупорка путей проводящих лимфу, ухудшение дренажной и фильтрующей функции узлов, с дальнейшим прогрессированием инфекционного процесса.
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести к туберкулезному поражению бронхов. Частым осложнением может быть междолевой плеврит. Возможно опорожнение казеозных масс, с дальнейшим распространением инфекции в область средостения.
• Осложнением злокачественного поражения лимфатической системы может стать переход атипичных клеток в кровеносное русло, с дальнейшей миграции в другие органы.
• При саркоидозе легочный инфильтрат области узлов может стать причиной легочной недостаточности, эмфиземе, легочному сердцу, сердечной недостаточности.

Увеличившийся лимфоузел по причине воспаления ухудшает бронхиальную функцию, нарушает кровоток, сдавливает пищевод.

Лимфатические узлы играют большую роль в борьбе организма с инфекциями. Их роль фильтровать вирусы и бактерии, прежде чем они приникнут в другие части тела. Образование инфицированных лимфоузлов происходит из-за воздействия на них вирусов или бактерий и является следствием основных заболеваний.

При этом могут увеличиваться лимфоузлы, которые находятся в легких, и выявляются они только путем рентгенографического исследования.

Причины увеличения

Хотя до конца не определены основания увеличения лимфоузлов в легких, но считается, что обычно они имеют бактериальный или инфекционный характер.

Такой процесс происходит в результате ответных причин на главное заболевание. Это происходит благодаря макрофагам, лимфоцитам, лимфатическим фолликулам, дендритам и другим защитным функциям лимфоидной ткани.

Кроме этого, есть сведения, что такая патология может носить наследственную предрасположенность. Эту проблему часто связывают с нарушенной защитной функцией иммунитета.

Также установлено, что воспаление и увеличение размеров лимфоузлов чаще встречается у людей определенных профессий, связанных с неблагоприятными условиями труда.

Проблема увеличения объема лимфатических узлов в легких связана с:

• пневмонией, которая вызвана стафилококком или стрептококком;
• туберкулезом лимфоузлов и легких;
• саркоидозом легких;
• волчанкой красной, поражающей легкие;
• бронхолегочными микозами, вызываемыми плесневыми и некоторыми другими видами грибков;
• альвеолитом аллергическим;
• силикозом и пневмокониозом (профессиональными заболеваниями дыхательной системы);
• онкологическими заболеваниями (параганглиома, аденокацинома, карциосаркома и др.);
• раковыми изменениями клеток костного мозга при лейкемии;
• возникновением метастазов в результате прогрессирования злокачественных новообразований в лимфатических узлах в области пищевода, средостения или в молочной железе.

Симптомы

Установить величину пораженных лимфоузлов, пострадавших вследствие других заболеваний, удается путем визуализации. Распознать симптомы такой проблемы удается только исходя из клинической картины обуславливающих их болезней.

В ходе обследования можно установить количество таких узлов, а также их месторасположение и характер процесса воспаления, гранулемы, некроз, инфильтрат и др.

Если у опухоли в лимфатическом интрапульмональном узле большой размер, то она в некоторых случаях вызывает набухание тканей, расположенных рядом, или становится причиной закупоривания сосудов лимфатический системы. При этом у таких пациентов начинается сухой кашель, специфическое дыхание (свистящей звук) и одышка.

Кальцифицированные увеличенные лимфоузлы, образующиеся при гистоплазмозе или туберкулезе, сжимают дыхательную трубку, затрудняют дыхание и провоцируют кашель, особенно в положении лежа. Это происходит, когда такой узел проникает также в трахею.

Лимфоузлы с гипертрофированной гранулематозной структурой, достигающие крупных размеров, могут провоцировать не только появление кашля, но и способствовать возникновению болевых ощущений за грудиной.

Сосуды лимфатических узлов (мелкие и крупные), расположенные в легких, согласно своим функциям, высасывают, а затем отводят белковую жидкость в кровообращение. Микроорганизмы, находящиеся в этой жидкости, проходя сквозь лимфатические узлы, могут спровоцировать патологические реакции организма.

В процесс воспаления при пневмонии вовлекаются лимфатические узлы средостения. При таком заболевании увеличиваются не только расположенные рядом лимфоузлы, но также и отдаленные (внегрудные).

Воспаление лимфоузлов в легких создает такую картину симптомов:

• постоянное ощущение усталости;
• депрессивное настроение;
• упадок сил.

На ранней стадии заболевания у таких пациентов отмечаются:

• частые повышения температуры тела;
• боль в суставах;
• ощущение озноба в теле;
• чувство сдавливания в грудной части туловища;
• неприятное ощущение в виде жжения в области лопаток.

Когда у человека имеется один или несколько симптомов, которые были указаны выше, это не означает, что у него увеличены лимфоузлы в легочной части дыхательной системы.

Многие из этих симптомов чаще вызывают другие проблемы со здоровьем. Однако, если какой-либо из этих симптомов беспокоит, необходим пройти консультацию у врача, чтобы определить причину, и начать лечения.

Диагностирование

Диагностирование увеличенных лимфатических узлов, сосредоточенных в легких – это прежде всего процедура инструментальная, требующая специального оборудования.

При этом применяется рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

По итогам обследования в исключительных случаях назначается проведение биопсии лимфатического узла. Это делается при помощи эндоскопа, бронхоскопа или эксцизионного обследования для проведения иммуногистохимического изучения забранных изразцов измененных тканей.

По результатам биопсии можно точнее поставить диагноз и убрать сомнения по поводу возможного перерождения опухоли в раковую, если были выявлены патологические изменения в лимфоузле.

Кроме этого, с целью прохождения полного исследования пациент должен сдать кровь на анализ (общий, биохимический, на определение наличия антител и иммунный статус). Также проводят пробы на туберкулез и саркоидоз.

Процесс, воздействующий на лимфоузлы в легких, действует также на лимфатические узлы, расположенные рядом с бронхами и трахеей. Сложность их установления позволяет увидеть увеличение только путем рентгенологического исследования.

Но даже при этом не всегда удается полностью рассмотреть состояние узлов из-за ветвей легочных артерий или вследствие тени от сердца. Поэтому такое обследование проводят также в боковой проекции.

Лечение

Так как лимфатические узлы могут увеличиваться при различных видах заболеваний, то прежде всего лечение направлено на избавление пациента от главного заболевания. Убрать лимфоузлы в легких обособленно невозможно.

Если установлено, что главная причина такой проблемы связана с наличием бактериальной инфекции, то назначается курс антибиотиков. При микозах в бронхах и легких используют препараты противогрибкового действия.

Чтобы справиться с воспалительным процессом, могут назначаться лекарственные препараты из группы стероидных гормонов (кортикостероиды) или противоспалительные средства нестероидной группы. Обязательно во время лечения назначают прием витаминов А и Е.

Хирургический путь лечения используется в том случае, если патологический процесс вызвал дегенерацию тканей лимфоузлов и образовался абсцесс.

Если проведенным гистологическим исследованием уставлен злокачественный характер новообразований в лимфоузлах, используют химиотерапию, облучение, или оперативное вмешательство. В ходе операции проводится сегментэктомия, либо полное удаление пораженного узла.

При прогрессирующей форме воспаления лимфоузлов в легких могут произойти осложнения. При несвоевременном начатом лечении увеличивается риск возникновения туберкулеза, дыхательной недостаточности или эмфиземы.

Для лечения используют:

• стероидные лекарственные препараты (зачастую это Преднизолон);
• противовоспалительные лекарственные препараты;
• антиоксиданты;
• иммунодепрессанты.

В результате бактериальной инфекции в организме может начаться сепсис, который, прогрессируя, в некоторых случаях приводит к смертельному исходу. Поэтому лечение должно включать госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Осложнения

Увеличенные лимфоузлы могут вызвать осложнения, связанные с течением основного заболевания. Могут образоваться флегмоны, появиться свищи и абсцессы. Иногда развивается септицемия.

При увеличенных лимфоузлах в средостении может начаться обструкция бронхиальная либо такая проблема затронет трахею. Также это влияет на нарушение кровообращения или появление стриктуры пищевода.

При саркоидозе, образовавшегося в лимфоузле, формируются рубцы в области легочного инфильтрата. Это приводит к необратимому процессу фиброза легких, а также к недостаточности функционирования сердечной мышцы и опасной легочной дисфункции.

При туберкулезе случается разрыв стенок внутригрудных лимфатических узлов, содержащих гной, при этом бактерии и инфекция проникает в другие части структуры средостения.

В случае злокачественного увеличения лимфоузлов могут начаться метаболические осложнения: в крови возрастает уровень мочевой кислоты, нарушается водный электролитный баланс в организме, происходит острая недостаточность функционирования выделительной системы и почек.

Прогноз

Прежде всего благоприятный исход заболевания зависит от своевременного выявления и начатого лечения. Течение заболевания и прогноз выздоровления при доброкачественном характере увеличенных лимфоузлов в большинстве случаев благоприятный.

Но при онкологическом развитии заболевания прогнозировать результат сложно. Также это касается продолжительности жизни таких больных.

Главное значения для благоприятного прогноза имеет своевременное выявление и лечение главного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов в легких, а также правильная организация труда и отдыха.

После перенесенного заболевания рекомендуется проходить наблюдение в медучреждении, чтобы исключить рецидивы заболевания.

Профилактические мероприятия

Так как увеличенные лимфоузлы в легких — это лишь диагностический признак и клиническое проявление других заболеваний, то отдельные профилактические меры от их появления не разработаны.

Рекомендуется вовремя обращаться к врачу за медицинской помощью в случае плохого самочувствия для того, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечебные меры.

Следует при появлении отдышки или кашле обращаться к врачу для прохождения полного обследования и установления диагноза. После постановки диагноза или в качестве профилактики, рекомендуется проводить оздоровительные мероприятия легочных болезней.

Необходимо проходить профилактическое флюорографическое исследование не реже 1 раза в год. Кроме этого, не стоит пренебрегать рекомендациями поездки в санаторий, находящийся в хвойном лесу или на морском побережье.

Насыщенный солями воздух способен нейтрализовать инфекции, а также залечить очаги поражения в легких. Можно воспользоваться особыми соляными комнатами, созданными при санаториях.

Если нет возможности проводить отдых и профилактическое лечение в условиях курортной зоны, можно воспользоваться ионизатором воздуха или приобрести лампу из соли. Положительное действие на качественный состав воздуха оказывают приборы с функцией очищения и увлажнения воздуха.

В качестве профилактики возникновения увеличенных лимфатических узлов стоит отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Алкоголь снижает иммунитет и способствует возникновению сахарного диабета, из-за чего организм становится восприимчивым к разного рода заболеваниям.