Воспаление легких ибупрофен
Что такое ибупрофен? Ибупрофен — действующее вещество в составе многих противовоспалительных препаратов. Оно было создано на основе пропионовой кислоты и представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, но хорошо растворимый в органических растворителях. Ибупрофен входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ.
В чем суть споров об ибупрофене?
Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови.
Исследований о свойствах ибупрофена при симптомах Covid-19 проведено не было, но ранее было изучено влияние препарата при других респираторных инфекциях. Было доказано, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного.
Основной вывод экспертов заключается в том, что противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.
На днях на сайте Национальной системы здравоохранения Британии (NHS) появилось сообщение о том, что, хотя вред от ибупрофена при коронавирусе пока полностью не доказан, граждан просят воздержаться от его применения.
Ранее NHS не разделяла опасений по поводу противовоспалительных препаратов.
Парацетамол или Ибупрофен
Перед рекомендацией ВОЗ, в Минздраве Франции сообщили, что прием ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств может усугубить заболевания коронавирусом из-за маскировки симптомов.
Но клинических исследований, которые связывали бы этот противовоспалительный препарат с повышенным уровнем смертности в случае заболеваемости коронавирусной инфекцией до сих пор нет.
Уже вскоре после первого заявления, ВОЗ все же изменила свое мнение относительно ибупрофена. “На основе имеющейся сегодня информации ВОЗ не отказывает от приема ибупрофена”, – заявили в организации и отметили, что кроме уже известных побочных эффектов не существует других негативных последствий приема ибупрофена для пациентов с COVID-19.
Доктор Комаровский назвал необходимые лекарства на время пандемии коронавируса (видео)Читайте также
Вместе с тем, ученые из разных стран все равно склоняются к использованию парацетамола для снижения температуры при коронавирусе хотя бы потому, что он имеет меньше побочных эффектов.
“Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, если их принимать в течение долгого времени, могут вызвать раздражения желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов со склонностью к заболеваниям желудка и почек”, – заявил преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд.
Парацетамол также рекомендуют для снижения температуры у детей, при условии если их температура выше 38,5 °C, тогда как ибупрофен используют редко.
Следует подчеркнуть, что принимать парацетамол и ибупрофен для профилактики нельзя, и даже опасно, ведь, как заявляет известный украинский врач Евгений Комаровский, жаропонижающие средства следует использовать только по прямому назначению, то есть симптоматически.
После заявлений об опасности препарата ибупрофен при коронавирусе, спрос на парацетамол в аптеках значительно вырос. Во Франции пришлось ограничивать продажу лекарств на его основе. Скупать парацетамол начали и в Украине. Одна из украинских фармкомпаний даже пообещала до конца марта выпустить дополнительный миллион упаковок препарата “Парацетамол”.
Для чего применяются средства на основе ибупрофена?
Препараты, в составе которых есть ибупрофен, представляют собой лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных). Данное действующее вещество оказывает анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Действует путем подавления продукции простагландинов — веществ, отвечающих за появление боли и развитие воспаления.
Препараты на основе ибупрофена применяют для лечения острой боли легкой и средней интенсивности (при головной боли, болезненных менструациях, невралгии (боли при поражении нерва), зубной боли, болях в спине, мышцах, суставах, ревматической боли), а также для лечения жара при простуде и при различных воспалительных процессах.
Действует ли ибупрофен на вирусы?
По словам кардиолога, терапевта, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача РФ Юрия Серебрянского, препараты с ибупрофеном при коронавирусе лучше не принимать, поскольку необходимо помнить, что такие средства обладают лишь жаропонижающим эффектом, но при этом не влияют на причину лихорадки и никак не способствуют лечению вирусного заболевания. К тому же у них имеются серьезные противопоказания.
«Такие препараты являются нестероидными препаратами жаропонижающего действия. Одним из противопоказаний для применения этой группы препаратов являются эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. И плюс они обладают жаропонижающим эффектом. Принимая такие препараты, можно стереть картину повышенной температуры. То есть будет человек ходить с нормальной температурой и не будет никуда обращаться. Если он станет принимать такие препараты, у него действительно будет нормальная температура, а вирус в организме продолжит существовать. Поэтому такие медикаменты не нужно активно принимать при коронавирусе, он (ибупрофен — прим. АиФ.ru) не обладает противовирусным эффектом», — говорит Серебрянский.
Почему нельзя пить ибупрофен при коронавирусе
Первые слухи о том, что нельзя принимать ибупрофен при коронавирусе, появились на основе новости, распространявшейся в мессенджере WhatsApp. Якобы в университетской клинике Вены были проведены исследования, которые подтвердили опасность этого препарата при Лечении COVID-19. Информация о том, что ибупрофен ухудшает состояние при коронавирусе, повлекла череду других фейковых новостей о вреде приема этого препарата. Университет опроверг существование таких результатов, опубликовав официальный пост в Твиттере.
Еще одно заявление, поддержавшее этот миф, – обращение министра здравоохранения Франции. Оливье Веран отметил, что лечить коронавирусную инфекцию с помощью ибупрофена противопоказано. Такое заключение он объяснил тем, что препарат способен влиять на иммунитет, снижая его защитные способности. Однако в данный момент не существует ни одного подтвержденного исследования о вреде этого лекарства при лечении коронавируса.
Мнение экспертов
Медицинские специалисты утверждают, что ибупрофен и парацетамол помогают справиться с симптоматическими проявлениями коронавируса в виде лихорадки, жара и болезненных ощущений. Отечественный Минздрав разрешил включать эти препараты в терапию коронавирусной инфекции.
ВОЗ собрала данные о течении, лечении и осложнениях, связанных с вирусом. Все практические выводы, основанные на этих знаниях, не подтвердили громких заявлений о негативном влиянии нестероидных противовоспалительных средств на инфицированный организм.
Известный доктор Комаровский обсудил сложившуюся ситуацию в эфире своего Youtube-канала. Он отметил, что все выводы о вреде ибупрофена при коронавирусе лишены научной базы и не подтверждены действующими медицинскими организациями. В случае повышения температуры при инфицировании, доктор рекомендует применять нестероидные противовоспалительные средства. Однако если все еще остались сомнения, то использования парацетамола достаточно.
Комаровский призывает оставаться дома, соблюдать строгий карантинный режим. Выходить на улицу только в случае острой необходимости и с соблюдением необходимых мер безопасности.
Каковы рекомендации специалистов
Парацетамол раскуплен в большинстве аптек мира
“Если у вас температура, примите парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительное средство по другой причине или не уверены, что делать, обратитесь к врачу”, – призывает министр здравоохранения Франции Оливье Веран, невролог по образованию.
Преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд рекомендует парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.
“Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, особенно принимаемые в течение долгого времени, могут вызывать раздражение желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желудка и почек”, – считает Том Уингфилд.
“В настоящий момент такие симптомы, как температура и больное горло, лучше снимать парацетамолом”, – говорит профессор эпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины Шарлотта Уоррен-Гаш. Она призывает как можно скорее начать исследования влияния противовоспалительных средств на состояние пациентов с определенными уже существующими заболеваниями.
В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 избегать применения ибупрофена.
Стоит ли избегать жаропонижающих препаратов
Игнорировать гипертермию тела можно до тех пор, пока отметка на градуснике не достигнет показателя 38,5°C. Это относится и к взрослым, и к детям. В пределах 37,5-38,5°C организм вырабатывает максимальное количество интерферона – естественного белка, уничтожающего возбудителей инфекций. Если сбивать температуру при субфебрильной температуре (от 37 до 38°C), это снизит качество проводимого лечения и сопротивляемость организма. Если же не снижать температуру, когда показатели на градуснике выше 38,5°C, это чревато следующими последствиями:
- отек головного мозга;
- нарушение работы органов из-за перегрузки;
- обезвоживание.
При температуре, превышающей показатель в 40°C, происходит коагуляция (свертывание) белка.
Безопасными лекарствами, способными снизить температуру при коронавирусе, являются парацетамол и ибупрофен. Стоит учитывать назначения врача в комплексной терапии и соблюдение дозировки. Норма для детей и взрослых указана в аннотации к лекарству. Принимать парацетамол, как и ибупрофен, безопасно. Они достаточно эффективны при повышенной температуре тела и связанной с инфекцией головной болью.
Оптимальная дозировка для взрослого – 400 мг ибупрофена на один прием с интервалом 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела.
Можно ли Ибупрофен при коронавирусе в составе других жаропонижающих при лечении
Ибупрофен при коронавирусе не запрещен для симптоматического лечения – снижения температуры. Его принимают в чистом виде или в составе комбинированных жаропонижающих препаратов, нередко он сочетается с Парацетамолом. Поэтому при отсутствии противопоказаний к каждому из этих средств можно использовать при лихорадке:
- Бруфика,
- Некст,
- Брустан,
- Ибуклин,
- Нурофен интенсив.
Официальная позиция Минздрава России совпадает с последними рекомендациями ВОЗ – при коронавирусе нет особых ограничений для применения Ибупрофена и Парацетамола, но выбор для конкретного пациента должен сделать врач. При инфекции COVID-19 пока не получено сообщений о каких-нибудь новых побочных действиях Ибупрофена, кроме известных.
Когда ибупрофен действительно вредит
Несмотря на то, что вред ибупрофена при лечении коронавируса не подтвержден, существуют противопоказания к его приему.
Не рекомендуется принимать этот препарат в следующих случаях:
- Низкая свертываемость крови (пониженное содержание тромбоцитов, гемофилия и пр.).
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.
- Непереносимость аспирина. При наличии такой непереносимости во время приема ибупрофенсодержащих лекарств высок риск появления отека Квинке, крапивницы, аллергического ринита и др.
- Заболевания печени и почек.
Однако есть состояния, при которых прием этого препарата оказывается необходим (например, в условиях ограниченного запаса медикаментов).
В качестве профилактики принимать ибупрофен при коронавирусе не нужно.
Что нельзя принимать при коронавирусе
- Кортикостероиды. Противовоспалительные стероидные препараты борются с воспалением в организме, но в тоже время и снижают общий иммунитет. Они угнетают иммунную систему и не дают организму самостоятельно справиться с инфекцией.
- Список будет пополняться с появлением новой, подтвержденной информации.
Какие жаропонижающие принимать при коронавирусе можно
Наличие коронавирусной инфекции не отменяет ежегодной сезонной вспышки ОРВИ и гриппа. Все эти заболевания предполагают повышение температуры тела. Давайте определимся когда нужно начинать сбивать температуру, какие жаропонижающие принимать можно, а какие нельзя.
По мнению большинства медиков, в данной ситуации для взрослых оптимальным будет прием аспирина. Он способен достаточно эффективно сбивать температуру, снимать болевые ощущения (головная боль, боль в суставах и мышцах), бороться с воспалением в легких. Принимая аспирин в начальной стадии инфекции или при легком её течении (если нет отека легких), вы снижаете уровень заболеваемости. Для детей должно назначаться другое лечение, после консультации с врачом, хотя тяжелого течения заболевания у детей выявляется крайне редко.
«Аспирин может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Детям и людям старше 65 лет его принимать не рекомендуется, т.к. на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечения.», — сказал врач-кардиолог, К.М.Н., Ашихмин Ярослав.
Какие жаропонижающие кроме аспирина можно еще принимать при коронавирусе? Самыми безопасными являются парацетамол и препараты на его основе. По данным последних научных исследований можно принимать анальгин, который не рекомендовали в самом начале развития инфекции. Его негативные эффекты были сильно преувеличены.
Когда можно начинать принимать жаропонижающие
Методические рекомендации МинЗдрава предназначенные для лечащих врачей, которые будут заниматься лечением пациентов с диагнозом короновирусная инфекция COVID-19. Категорически противопоказано самолечения. Каждый конкретный случай требует назначения своих препаратов и лечение должно проходить под контролем медицинских работников.
Рекомендации МинЗдрава
- Жаропонижающие назначаются при температуре тела выше 38 С.
- При наличии лихорадки, головных болей, повышенном давлении, выраженной тахикардией, жаропонижающие (такие как парацетамол) могут назначаться и при меньшей температуре тела пациента.
- Самым безопасным жаропонижающим средством являются парацетамол.
- При беременности самым безопасным жаропонижающим так же является парацетамол. В 1 и 2 триместрах возможно назначение ибупрофена или целекоксиба. В 3 триместре все эти препарата противопоказаны.
- Детям можно назначать парацетамол, метамизол натрия, в некоторых случаях ибупрофен. При повышении температуры тела до 39 С можно назначать спазмолитики.
Источники
- https://aif.ru/health/life/mozhet_li_ibuprofen_navredit_pri_koronaviruse
- https://www.bbc.com/russian/features-51947805
- https://www.unian.net/health/country/10934909-paracetamol-ili-ibuprofen-chto-luchshe-prinimat-pri-koronaviruse.html
- https://tden.ru/koronavirus/ibuprofen-pri-koronaviruse
- https://endokrinolog.online/ibuprofen-ot-koronavirusa/
- https://doktorlaser.ru/poleznoe/zharoponizhayushhie-pri-koronaviruse.html
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Ибупрофен
- Фармакологическая группа вещества Ибупрофен
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Ибупрофен
- Фармакология
- Применение вещества Ибупрофен
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Ибупрофен
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Ибупрофен
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Структурная формула
Русское название
Ибупрофен
Латинское название вещества Ибупрофен
Ibuprophenum (род. Ibupropheni)
Химическое название
(RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота
Брутто-формула
C13H18O2
Фармакологическая группа вещества Ибупрофен
- НПВС — Производные пропионовой кислоты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- G43 Мигрень
- G44.2 Головная боль напряженного типа
- G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
- G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.5 Невралгическая амиотрофия
- H92.0 Оталгия
- J01 Острый синусит
- J02.9 Острый фарингит неуточненный
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
- J04.0 Острый ларингит
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J11 Грипп, вирус не идентифицирован
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J30 Вазомоторный и аллергический ринит
- J31.0 Хронический ринит
- J31.2 Хронический фарингит
- J32 Хронический синусит
- J35.0 Хронический тонзиллит
- J37.0 Хронический ларингит
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- K08.8.0* Боль зубная
- M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
- M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
- M10.9 Подагра неуточненная
- M13.9 Артрит неуточненный
- M19.9 Артроз неуточненный
- M25.5 Боль в суставе
- M42 Остеохондроз позвоночника
- M45 Анкилозирующий спондилит
- M47 Спондилез
- M54.1 Радикулопатия
- M54.3 Ишиас
- M54.5 Боль внизу спины
- M65 Синовиты и тендосиновиты
- M71 Другие бурсопатии
- M75.0 Адгезивный капсулит плеча
- M77.9 Энтезопатия неуточненная
- M79.0 Ревматизм неуточненный
- M79.1 Миалгия
- M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
- M79.3 Панникулит неуточненный
- M89.9 Болезнь костей неуточненная
- N04 Нефротический синдром
- N70 Сальпингит и оофорит
- N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
- N94.6 Дисменорея неуточненная
- Q25.0 Открытый артериальный проток
- R07.0 Боль в горле
- R50.0 Лихорадка с ознобом
- R51 Головная боль
- R52.9 Боль неуточненная
- R60.0 Локализованный отек
- R68.8.0* Синдром воспалительный
- T03.9 Множественные вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные
- T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
- T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
- T14.9 Травма неуточненная
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS
15687-27-1
Характеристика вещества Ибупрофен
Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.
Фармакология
Фармакологическое действие — противовоспалительное, анальгезирующее.
Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком.
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax создается в течение 1 ч, при приеме после еды — в течение 1,5–2,5 ч. Связывание с белками плазмы — 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается биотрансформации. Известны 3 основных метаболита, выводимые почками. В неизмененном виде с мочой экскретируется не более 1%. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T1/2 из плазмы 2–2,5 ч (для ретард форм — до 12 ч).
Применение вещества Ибупрофен
Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, суставной синдром при обострении подагры, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии). Болевой синдром, в т.ч. люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, миалгия, невралгическая амиотрофия, невралгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, растяжение связочного аппарата, гематомы, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, мигрень, головная и зубная боль, хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в т.ч. после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит), бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, альгодисменорея, панникулит, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).
Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный, псориатический), суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас; мышечная боль, травмы без нарушения целостности мягких тканей (в т.ч. вывих, растяжение или разрыв мышц и связок, ушиб, посттравматический отек мягких тканей).
Для в/в введения (только у новорожденных): лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.
Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет): в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т.ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).
Противопоказания
Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пептическая язва), «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, гипокоагуляция, геморрагический диатез), заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагический диатез, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, выраженная сердечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (таблетки, капсулы, гранулы для раствора), до 6 лет (таблетки шипучие), до 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей, суппозитории ректальные для детей).
Для в/в применения: угрожающая жизни инфекция, клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное), тромбоцитопения или нарушение свертывания крови, значительное нарушение функции почек, врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло, тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.
Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в т.ч. инфицированные ссадины и раны).
Ограничения к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Ибупрофен
Системные эффекты
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.
Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.
Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.
При в/в введении
Со стороны системы крови: нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в т.ч. кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.
Со стороны органов ЖКТ: непроходимость и прободение кишечника.
Со стороны почек: уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.
В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.
Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: >1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны нервной системы: >1/100, <1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: >1/10 — бронхолегочная дисплазия; >1/100, <1/10 — легочное кровотечение; >1/1000, <1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).
Со стороны почек и мочевыводящих путей: >1/100, <1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; >1/1000, <1/100 — острая почечная недостаточность.
Желудочно-кишечные расстройства: >1/100, <1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; >1/1000, <1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.
Прочие: >1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.
При наружном применении
Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.
Взаимодействие
Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в т.ч. БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).
Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.
Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания.
Лечение: промывание желудка (только в течение первого часа после приема внутрь), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КЩС, АД, желудочно-кишечного кровотечения).
Пути введения
Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).
Меры предосторожности вещества Ибупрофен
Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч. проведение эзофагогастро