Воспаление легких когда нет селезенки
Полное или частичное удаление селезенки (спленэктомия) является сильнейшим стрессом для организма и вызывает необходимость в резком перестраивании режима работы многих органов и систем. Все последствия и осложнения возникшие в послеоперационный период можно разделить на два временных отрезка: первичные и вторичные.
Первичные последствия удаления селезенки для организма
Самое распространенное осложнение удаления селезенки, с которым сталкиваются пациенты, пережившие спленэктомию – это резкое снижение иммунитета и, как следствие, пониженная сопротивляемость ко многочисленным инфекционным заболеваниям. Поэтому накануне оперативного вмешательства пациентов чаще всего вакцинируют против пневмококковой инфекции (возможны прививки от других опасных инфекционных возбудителей). Тем не менее, пациент, прошедший вакцинацию, оказывается крайне уязвимым для Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и других опасных бактерий.
Перечисленные выше бактерии вызывают пневмонию, менингит и другие крайне серьезные осложнения, способные привести даже к летальному исходу. Поэтому проводить вакцинацию против подобных инфекций перед операцией удаления селезенки обязательно. Инфекционные заболевания как последствия спленэктомии отличаются быстрыми темпами развития и тяжелой формой протекания. Чаще всего эти заболевания объединяют одним названием: генерализированная постспленэктомическая инфекция. В половине случаев они приводят к летальному исходу.
Наибольшему риску развития подобных осложнений подвержены:
- пациенты, которые пережили операцию удаления селезенки менее двух лет назад;
- дети, которым операцию выполнили в возрасте до пяти лет.
Как избежать опасных для жизни инфекций
Важно: Чтобы не столкнуться с такими пугающими последствиями операции по удалению селезенки, необходимо бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни и работать над укреплением иммунитета.
Заниматься этим необходимо по нескольким направлениям:
- Питание. После операции по удалению селезенки пациентам стоит употреблять в пищу как можно больше зелени, свежих овощей и фруктов, которые богаты железом. При этом стоит вовсе вычеркнуть из рациона или свести к минимуму употребление жареного, копченого, острого, жирного и соленого. Не стоит пить газированные и концентрированные напитки, в том числе, фруктовые соки, которые продаются в магазинах в картонных коробках.
- Вредные привычки. Если вы не хотите «на собственной шкуре» испытать многочисленные неприятные последствия спленэктомии, которые могут создать угрозу для вашей жизни, то вам стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
- Физкультура. Систематические занятия лечебной физкультурой или другими легкими формами физической активности, благотворно влияющими на работу организма, помогут ему быстрее восстановиться после операции. При этом не стоит переусердствовать и давать себе чрезмерную нагрузку.
- Отдых на открытом воздухе. Чтобы избежать губительных последствий операции по удалению селезенки, пациентам стоит на протяжении 2-3 лет после оперативного вмешательства избегать посещения мест массового скопления людей. Желательно осторожно и осмотрительно выбирать туристические места, куда вы отправляетесь, и стараться не посещать страны с высокой заболеваемостью малярией, гепатитом и т.п. При этом крайне полезно отдыхать на природе, дышать чистым воздухом, закаляться. Однако важно избегать переохлаждений.
- Своевременное лечение. Поскольку снижение иммунитета и риск возможного заражения инфекциями – это лишь одни из возможных и наиболее распространенных последствий такой операции, пациенты нуждаются в регулярном профилактическом наблюдении. Любое осложнение поддается лечению, но только если оно будет обнаружено и диагностировано вовремя. Для профилактики вирусной инфекции можно проводить периодические курсы антибиотикотерапии и иммуностимулирующих препаратов.
Последствия, связанные с послеоперационным швом
Операция по удалению селезенки не исключает вероятность появления проблем с послеоперационным швом. В этом контексте возможны такие последствия:
- грыжа в местах рассечения тканей;
- инфицирование хирургических швов;
- выпадение внутренних органов;
- кровотечения.
Такие осложнения часто сопровождаются сильными болезненными ощущениями и внешними изменениями прооперированной области, поэтому обнаружить их и назначить соответствующее лечение можно довольно быстро.
Вторичные осложнения, возможные после удаления селезенки
Важно: Существует ряд других возможных последствий спленэктомии, которые встречаются не у каждого пациента. Они могут привести к тяжелым заболеваниям и даже летальному исходу, но, опять же, только в том случае, если не будут вовремя выявлены и локализованы.
Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта
После удаления селезенки часть ее функций переходит к лимфатическим узлам и печени. Печень выполняет множество задач в нашем организме: защищает от вредных веществ, производит желчь для стабильной работы пищеварительной системы, регулирует содержание глюкозы в крови, контролирует объем крови в организме, способствует усваиванию витаминов и др.
Поэтому одним из осложнений после операции по удалению селезенки становится «перегруженность» печени и, даже невозможность выполнения заместительных функций. От этого страдает пищеварительная система, которая находится в тесной связке с печенью. Из-за этого возможно появление холецистита, панкреатита, нарушения работы желудка и кишечника.
Тромбоз печеночных вен
Печень способна выполнять некоторые функции селезенки, но отнюдь не все. Важная задача селезенки – это очищение крови от старых, «отживших своей век» тромбоцитов, превращающихся в шлак. Эту функцию после спленэктомии ни один орган выполнять не может, и поэтому последствием операции могут стать венозные тромбозы. Чаще всего после удаления селезенки возникает тромбоз печеночных вен.
Предупредить заболевание можно – для этого необходимо употреблять препараты-антикоагулянты, способные разжижать кровь и не позволять тромбоцитам склеиваться. Чтобы оперативно обнаружить угрозу такого осложнения, стоит систематически проходить профилактический осмотр у врача-гематолога.
Ателектаз легкого
Такое название носит заболевание, суть которого кроется в полном сворачивании или неполном расправлении легочной ткани. Из-за этого дыхательная поверхность легкого сокращается, и происходит нарушение альвеолярной вентиляции. В спавшемся участке развиваются бронхоэктазы, инфекции, или фиброзы и другие серьезные заболевания. Причиной ателектаза легкого может стать сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами или закупорка просвета бронха инородным телом или кровью – возможные последствия удаления селезенки.
У пациентов, страдающих от этого осложнения, развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого они испытывают одышку, которая довольно часто появляется внезапно. У них учащается пульс, появляются болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При небольших размерах спавшегося участка пораженного легкого и при легкой форме развития заболевания некоторые из этих симптомов могут не проявляться. Это еще одна причина того, что даже через год-полтора после операции необходимо систематически посещать лечащего врача.
Фагоцитарная дисфункция
Существенное снижение собственной иммунной защиты организма может привести не только к заражению тяжелыми инфекциями, но и к развитию хронического воспалительного процесса в легких. Причиной заболевания становится продолжительное по времени вегетатирование болезнетворных организмов в дыхательных путях пациента. При таком заболевании иммунные клетки вносят некоторый вклад в поддержание локального воспаления. Хроническое воспаление легких приводит к их разрушению и к формированию патологических изменений в работе всего организма. Возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.
Когда стоит обращаться к врачу
Обращаться к лечащему врачу необходимо при малейших отклонениях в нормальном самочувствии и исправной работе организма. Симптомы, которые красноречивее всего свидетельствуют о появлении опасных для здоровья или жизни пациента последствий – это потливость, жар и учащенное сердцебиение.
Кроме того, плановые осмотры у лечащего врача должны быть регулярными независимо от самочувствия пациента.
Вывод
Летальный исход при избирательной и плановой спленэктомии возникает в 1%-3% случаев, поскольку большая часть возможных последствий (при оперативном обнаружении) поддается лечению. Поэтому пациенты, пережившие операцию по удалению селезенки, могут и должны жить полноценной жизнью, однако им стоит бережно относиться к своему здоровью и сразу же обращаться к врачам при появлении отклонений или осложнений.
Видео: Десять способов жить полноценно и счастливо без селезенки
Вы можете не думать о своей селезенке так много, но она присматривает за вами. Если у вас его нет, есть несколько вещей, которые нужно знать, чтобы обезопасить себя от инфекций.
Что делает ваша селезенка?
В целом, селезенка, плоский 4-дюймовый орган, расположенный на левой стороне грудной клетки, является частью вашей системы крови и иммунной системы. Это помогает поддерживать порядок для ваших эритроцитов и лейкоцитов. Другими словами, он работает как фильтр крови. Он удаляет старые эритроциты и удерживает запас других эритроцитов для последующего выброса, а также помогает перерабатывать железо.
Другая функция: ваша селезенка может вырабатывать антитела, чтобы удалить бактерии и любые другие клетки, покрытые антителами. Этот последний бит помогает сохранить наши тела свободными от патогенов.
Логично, что если у нас нет этого органа, мы более уязвимы к бактериям, особенно к одному особому типу бактерий, называемым инкапсулированными бактериями, потому что у них есть особая углеводная (особенно полисахаридная) капсула, окружающая их. Как ты мог потерять селезенку?
Кто теряет селезенку?
Есть три основные причины, по которым у людей нет селезенки:
- Несчастный случай или травма
- Серповидноклеточная болезнь, аутоспленэктомия
- Лечение другого заболевания
Травма: Наиболее частой причиной хирургического удаления селезенки является травма. Обычно это происходит из-за автомобильных и мотоциклетных аварий, а также из-за падений, боев и спортивных травм. Селезенка является наиболее часто травмируемым органом при тупой травме живота (1 из 4 таких поражений поражает селезенку). В автомобильных авариях такие травмы могут также быть связаны с неправильным размещением и использованием ремня безопасности. Также могут быть случаи колотых и огнестрельных ранений, которые могут повредить селезенку, но это менее распространенное явление.
Не все повреждения селезенки требуют хирургического вмешательства. Хирурги будут часто наблюдать, как прогрессирует человек и ущерб, если это не является неотложной ситуацией, прежде чем решиться пойти на операцию.
Серповидно-клеточный: Аутоспленэктомия бывает при серповидноклеточной анемии. В США 100 000 человек имеют серповидную клетку. Во всем мире более миллиона делают. Существуют различные типы серповидных клеток. Различия в этих типах зависят от того, какие генетические мутации присутствуют. Потеря селезенки происходит чаще всего при наиболее распространенном типе серповидно-клеточной анемии: гемоглобина SS. Болезнь гемоглобина SS возникает из-за наличия двух копий одной и той же мутации гена гемоглобина S. В этом типе люди обычно теряют свою селезенку с помощью процесса, называемого «аутоспленэктомия». Были редкие случаи других заболеваний, вызывающих тот же процесс.
Лечение другого заболевания, подобного аутоиммунному заболеванию: У других были удалены селезенки, чтобы справиться с болезнью, особенно с аутоиммунным заболеванием. Спленэктомия используется для лечения, в частности, одного редкого заболевания — иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП). При этом заболевании иммунная система, к сожалению, атакует тромбоциты. Это означает, что в нашем организме нет одного из инструментов, необходимых для свертываемости крови, чтобы остановить кровотечение. У тех, у кого иммунная система работает неправильно, могут появиться синяки и легко кровоточить. У них также могут быть точечные красные пятна на ногах. Эта болезнь может пройти сама по себе, но некоторым нужны лекарства. Если это не проходит, а лекарств недостаточно, иногда помогает удаление селезенки.
Существуют и другие расстройства, которые также можно лечить с помощью спленэктомии. Иногда спленэктомия необходима, потому что у кого-то есть анемия (низкий уровень эритроцитов) из-за разрушения его красных кровяных клеток. Это может быть связано с рядом различных расстройств, таких как наследственный сфероцитоз или аутоиммунная гемолитическая анемия (АМСЗ). Спленэктомия может иногда, но не всегда, останавливать разрушение эритроцитов, когда лекарства или другие методы лечения не работают.
Есть и другие причины для спленэктомии. Хотя они встречаются реже, у некоторых были спленэктомии для лечения талассемии, а также тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП). Иногда выполняли спленэктомию, потому что селезенка стала слишком большой из-за другого заболевания. Время от времени также проводилось постановка диагноза лимфомы Ходжкина, чтобы выбрать лучшее лечение рака.
Около 22 000 человек ежегодно теряют селезенку в результате хирургического вмешательства в США.
Что такое хирургия?
Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. В США это обычно делается лапароскопически (с помощью камеры и нескольких очень маленьких разрезов). Если вы здоровы, вы можете покинуть больницу в тот же день и полностью восстановиться через две недели.
Как защитить себя от инфекций перед операцией
Люди, у которых нет селезенки, чаще болеют определенными типами бактерий, особенно капсулированными бактериями (бактериями, которые имеют внешнее углеводное покрытие). Вам следует сделать прививку перед операцией, если планируется операция. Многие спленэктомии выполняются как чрезвычайные ситуации после травмы, и поэтому не всегда возможно предварительное планирование.
Если возможно, вам следует сделать прививки за две недели до планируемой операции. Если у вас была экстренная операция и вы не могли быть вакцинированы заранее (или вакцинация не была сделана до операции по другой причине), вы должны быть вакцинированы впоследствии. Вакцины следует вводить через две или более недель после операции, но не ждите слишком долго.
Какие вакцины вы должны получить?
Есть четыре вещи, против которых вы должны получить вакцины:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Пневмококк
- грипп
Вам также следует сделать прививку от всех болезней, против которых вы обычно прививаетесь, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа и столбняк. Вам также следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, требуется ли вам повторная вакцинация или нужна другая версия одной из этих вакцин.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Это бактерии, которые могут вызвать менингит и / или сепсис. Основная вакцина является четырехвалентной. Так сказать; он защищает от четырех штаммов N. meningitidis (серогруппы A, C, W-135 и Y). Это оставляет B непокрытым, если не специально вакцинировано для. Серогруппа X встречается реже и еще не имеет вакцины.
H. influenzae типа b (Hib): Эти бактерии были основной причиной бактериального менингита у детей до 5 лет, пока вакцина не начала использоваться. Это также вызывает пневмонию и отек горла и инфекции, которые могут быть серьезными.Это в основном инфекция у детей, но любой человек без селезенки должен быть привит.
Streptococcus pneumoniae (стрептококк): Существует много видов Strep pneumo, как его часто называют. От какого штамма вы защищены, зависит от того, какую вакцину вы получите. PCV 7 защищает от 7 штаммов; PCV 13 против 13; Полисахаридная вакцина PPSV23 защищала от 23, но иммунный ответ не был сильным и защитным.
Грипп: Вам нужно будет делать прививку от гриппа каждый год. Он защищает вас от вторичных бактериальных инфекций, таких как те, которые вызывают пневмонию, которой вы рискуете, если заболели гриппом. Многие, кто умирает от гриппа, также умирают от бактериальной инфекции, которая поражает, когда иммунная защита легких нарушается и истощается от гриппа.
Есть ли риски для беспокойства во время путешествия?
Если вы путешествуете, вы можете столкнуться с ошибками. Вы также можете жить где-то с ошибками, отличными от других мест. Есть определенные инфекции, для которых вы можете подвергаться большему риску. Если вы путешествуете по Западной Африке, обязательно сделайте прививку от менингококкового менингита и убедитесь, что вакцины соответствуют современным требованиям. (Защита от вакцин не всегда длится так долго, как хотелось бы). Аналогично, пневмококковая вакцина не распространяется на все штаммы, и вы можете подвергнуться воздействию другого штамма, когда вас нет дома.
Вы также можете подвергнуться большему риску серьезного случая малярии, если у вас нет селезенки. Обязательно проводите профилактику малярии, если путешествуете там, где вам грозит опасность, и будьте предельно осторожны, чтобы избежать комаров.
Аналогичным образом, если вы живете или путешествуете по районам, где находится Бабезия, вы также подвергаетесь большему риску, если у вас нет селезенки. Особенно это касается Нантакета или Мартас-Винъярд в Массачусетсе, а также Блочного острова у Род-Айленда и Шелтер-Айленда, Огненного острова и восточной части Лонг-Айленда — все это является частью штата Нью-Йорк. Паразит может также встречаться в других частях этих штатов, а также в других районах северо-востока и верхнего среднего запада, включая Нью-Джерси, Висконсин и Миннесоту. Есть также редкие (и серьезные) случаи из Европы. Бабезия в редких случаях может передаваться при переливании крови.
Кроме того, некоторые без селезенки могут быть более склонны к тромбозу глубоких вен или другому сгустку, когда они путешествуют в долгом самолете или путешествуют. Если вы собираетесь лететь, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником об этом расстройстве и любых рисках, с которыми вы можете столкнуться.
Другие проблемы
Вы должны поговорить со своим врачом или медицинским работником о том, как справляться с вашим повседневным здоровьем.
Некоторые люди без селезенки, особенно дети, ежедневно принимают определенные антибиотики по требованию врача. Плюсы и минусы этого следует обсудить с врачом или другим медицинским работником. Прием антибиотиков регулярно может иметь непредвиденные последствия. Вы можете развить устойчивость к антибиотикам или получить инфекции, которые возникают, когда наши обычные старые бактерии уничтожены и оставлены без контроля, поэтому важно поговорить об этом с медицинским работником.
Другие носят с собой антибиотики, которые они принимают немедленно, если у них поднимается температура или заболевают. Затем они немедленно обращаются за медицинской помощью. Немедленное лечение может помочь предотвратить превращение инфекции в смертельный сепсис.
Другой риск для серьезной инфекции исходит от бактерии под названием Capnocytophagia. Это редкая причина инфекций у людей с селезенкой, но может быть очень серьезной инфекцией у людей без селезенки. Обычно это происходит из-за укуса собаки, хотя иногда и из-за укусов кошек. Симптомы обычно начинаются через один день, поэтому вы должны быть готовы к укусу собаки, чтобы обратиться к врачу (и, возможно, принимать антибиотики, такие как пенициллин и другие распространенные антибиотики, которые могут лечить инфекцию).
Как люди делают в долгосрочной перспективе?
Ученые оглянулись на солдат, которые потеряли свои селезенки во время Второй мировой войны. Они обнаружили, что из 740 американских военнослужащих проследили, что многие жили долго. Тем не менее, они имели повышенную смертность из-за пневмонии (возможно, стрептококковых инфекций) и ишемической болезни сердца (сердечные приступы, возможно, из-за того, что удаление их селезенки повлияло на их кровеносную систему и вызвало их сгусток крови, что является известным неинфекционным побочным эффектом) ,
Что делать, если у вас большая селезенка?
Наличие большой селезенки называется спленомегалией. Это то, что должен проверить врач или другой медицинский работник.
Есть много причин, почему селезенка может стать большой. Одним из наиболее распространенных является моно (мононуклеоз, вызванный EBV, вирусом Эпштейна-Барра).
Есть те, у кого большие селезенки из-за заболеваний крови, с которыми они родились, таких как талассемия или саркоидоз. У других большая селезенка из-за лимфомы или лейкемии (рак крови) или гемолитической анемии (где разрушаются эритроциты). Другие развивают его из-за заболевания печени (например, портальной гипертонии).
Вы можете иметь больше чем одну селезенку?
На самом деле да. У некоторых людей имеется более одной селезенки. Некоторые рождаются с полиспленией (или множественной селезенкой), которая может быть связана с другими врожденными заболеваниями (или медицинскими проблемами при рождении). Другие заканчивают с небольшим количеством их селезенки, отделенной от остальных; это часто «дополнительная селезенка», возникающая в результате травмы (в том числе в результате операции, даже после спленэктомии).