Воспаление легких на узи
Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.
УЗИ грудной клетки – что за процедура
УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.
Достоинства УЗИ таковы:
- Отсутствует боль, неприятные ощущения.
- Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
- Нет влияния на прием медикаментов.
- У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
- Длительность обследования минимальна, цена доступна.
- Строгих противопоказаний нет.
Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки
Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.
Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.
Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.
Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.
УЗИ легкого, плевры – что оно показывает
Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.
Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:
- Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
- Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.
Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких
Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:
- Хрипы в легких.
- Затруднение дыхания.
- Субфебрильная температура при длительном кашле.
- Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
- Подозрение на тромбоз периферических вен.
- Признаки скопления выпота в плевре.
- Кровохаркание.
- Подозрение на рак, туберкулез.
- Боли в грудной клетке.
- Длительное выделение мокроты.
УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть. УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами. Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.
Как проводится процедура
Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.
Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.
Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.
УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.
Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.
Результаты исследования
В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:
- Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
- Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
- Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
- Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.
Заболевания, при которых назначают УЗИ
- Гидроторакс
- Плеврит
- Эмпиема
- Спайки в легких
- Пневмония
- Опухоли плевры
- Рак легкого
- Метастазы в органы грудной клетки
- Абсцесс легкого
- Инфаркт легкого
- Рак лимфоузлов
- Бронхит
- Обструктивный бронхит
- Туберкулез
Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.
УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа
УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.
Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.
УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты
Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:
- отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
- процедура не нуждается в подготовке пациента;
- не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
- не влияет на медикаментозное лечение;
- может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
- работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
- проводится в комфортных температурных условиях;
- занимает немного времени;
- доступна;
- практически не имеет противопоказаний;
- может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.
Причины назначения ультразвуковой диагностики легких
Показания к назначению УЗИ легких многообразны:
- затрудненное хриплое дыхание;
- повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
- тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
- скопление жидкости в полости плевры;
- плевриты;
- подозрение на метастазирование в области легких;
- подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
- для уточнения места проведения плевральной пункции;
- подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
- клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
- при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
- для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
- наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
- травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
- наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.
УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость
Подготовка и проведение УЗИ легких
Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра. Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно). В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.
В большинстве случаев (за исключением младенческого возраста) пациента усаживают на кушетку, раздевают до пояса. Область, которая будет подвергнута обследованию, смазывается специальным гипоаллергенным гелем. Обследование проводится с помощью нескольких видов датчиков, чтобы избежать диагностической ошибки.
Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка
Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:
- область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
- граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
- подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
- внешняя фасция груди (эхогенный слой);
- внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
- мышцы (гипоэхогенная структура);
- легочная ткань.
Анализ полученных данных дает информацию о различных видах отклонений и патологий. Пневмонии выглядят на мониторе аппарата УЗ-диагностики, как очаг с включением воздушных пузырьков, иногда в большом количестве, имеющих нечеткие контуры. Гнойные образования говорят о запущенной пневмонии и начинающемся абсцессе легкого.
Увеличенные лимфоузлы сопровождают туберкулезную инфекцию. В злокачественных новообразованиях диаметром от 2-х см. визуализируется кровоток. Может диагностироваться разрушение костной ткани ребер с замещением ее опухолевыми разрастаниями и т.д.
Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д. Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения. Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.
Что показывает УЗИ легких и бронхов? Этот вопрос интересует многих пациентов. В нынешнее время болезни дыхательных путей являются достаточно распространенными. Многие врачи употребляют для выявления патологий ультразвуковое исследование, которое считается одной из безвредных процедур. Пациенты без всякого беспокойства и с легкостью проходят УЗИ.
Эта манипуляция не только безболезненна и комфортна, но и более безопасна, чем рентген. В ней не используются агрессивные и вредоносные лучи, как на флюорографии. На сегодняшний день этот метод доступен для большей массы пациентов в количественном и финансовом плане.
УЗИ легкого и бронхов возможно пройти в любой клинике или медицинском центре.
Существуют портативные ультразвуковые аппараты, которые используют в машинах скорой помощи или при выезде в сельскую местность.
Показания к проведению УЗИ
УЗИ легких способствует оценке состояния тканей и органов. Показания к его проведению таковы:
- боли в грудной клетке;
- заболевания плевры и накопления в ней жидкости;
- усложненное дыхание;
- образование мокроты при отсутствии простуды;
- травмы грудной клетки при механических повреждениях;
- доброкачественная или злокачественная легочная опухоль, пневмония;
- признак инфаркта легкого;
- лихорадка и хрипы;
- если нужно знать точное местонахождение плевральной пункции, чтобы не задеть или не повредить ткани при хирургии;
- внутриутробная пневмония у будущего ребенка;
- профилактический контроль.
Для ультразвукового легочного исследования не нужны никакие подготовки. Его можно делать в любое время суток, натощак и после приема пищи. При проведении процедуры пациент принимает удобное для него положение на кушетке и оголяет для осмотра грудную область. На это место врач наносит специальный гель, который способствует хорошему контакту датчика аппарата с кожей.
Специалист проводит под прямым углом датчиком в межреберных промежутках, и если во время диагностики обнаруживается жидкость в плевральной полости, то больного просят сменить положение. А для более точного результата датчиком проводят под разными углами по телу.
В редких случаях УЗИ дыхательных путей производят под наркозом в операционном кабинете. Пациенту обеспечивают искусственное дыхание. Между ребер устанавливается специальная трубка, через которую в плевру вводят раствор и начинают проводить исследование.
Вернуться к оглавлению
Какие болезни можно выявить с помощью УЗИ
УЗИ плевральной полости делают для определения болезни плевры или дыхательных органов. На аппарате можно увидеть разные степени тяжести заболевания. При этой процедуре возможно увидеть мельчайшие скопления жидкости благодаря высокому функциональному разрешению диагностики. С помощью УЗИ определяют характер и степень патологии. Когда специалист обнаруживает жидкость или опухоль, проводят пункцию или биопсию.
Во время диагностики можно увидеть транссудат и экссудат.
Транссудатом называется чистая жидкость. На вид она негустая и прозрачная. Она появляется при нарушении кровообращения, не оказывает никакого вреда и не вызывает воспалительных процессов.
При экссудате имеется воспалительный процесс. Это жидкость, выделяемая из кровеносных сосудов в полости и ткани. Она похожа на выпот.
Экссудат имеет несколько типов:
- Легко рассасываемый серозно-прозрачный.
- Гнойный. На вид зеленого цвета, мутный и вязкий. Выделения происходят во все различные ткани и органы.
- Фибринозный. Формируется в виде язв на слизистой оболочке. Возникает при воспалениях благодаря туберкулезу, дифтерии, дизентерии.
- Геморрагический. Имеет красноватый оттенок, вплоть до розового. Возникает во время туберкулеза, пневмонии, злокачественной опухоли, также при чуме, черной оспе, токсическом гриппе, сибирской язве.
- Гнилостный. Образует запах нафталина, грязно-зеленого цвета. Начинают гнить и разлагаться ткани, появляется в момент воспаления анаэробной бактерией.
- Хилезный. Образует белое жирное вещество. Формируется во время разрыва межреберного и легочного сосудов. При этом начинается воспаление.
Злокачественные опухоли бывают первичного и вторичного вида. Первичные находятся в легких. Вторичные опухоли происходят от воспалений других органов. В таких опухолях содержится значительное количество раковых клеток, которые активно передвигаются от очага к соседним органам. Признаком онкологии является отхаркивание кровью, боли в груди, одышка. В большей степени рак легких встречается у курильщиков.
Доброкачественные опухоли проходят практически без симптомов. Когда опухоль становится крупнее, только тогда у больного начинается кашель и ощущения дискомфорта в груди.
Когда происходит инфаркт легкого, больному в срочном порядке требуется госпитализация. Без принятия каких-либо мер у пострадавшего может произойти летальный исход. Такие случаи возникают из-за тромба, что закупоривает сосуд, который ведет в легкие, как следствие гнойного процесса.
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки УЗИ
Как уже ранее упоминалось, УЗИ не несет никакого вреда, по сравнению с рентгенологическим и томографическим исследованием. В нем нет лучевой нагрузки, и поэтому оно может проводиться столько, сколько понадобится для лечения. Этот метод можно использовать с новорожденными детьми и беременными во всех триместрах.
Но в данной процедуре есть и недостатки. Исследование имеет возможность показать не так много, как хотелось бы. Главным минусом является сам ультразвук, проницаемость которого в глубь тканей составляет всего 7 сантиметров. Таким образом, нереально исследовать весь объем легкого. На экране можно видеть только плевральную полость и верхние слои органов.
При ультразвуке вырабатываются высокочастотные колебания, благодаря которым можно просматривать плотность внутренних органов. Из-за воздуха в легких ультрачастоты не задерживаются, что приводит к плохой видимости. Ребра также являются препятствием при осмотре, ведь кости не пропускают ультразвук.
Многие заболевания определяют по рентгену, так как ультразвук может дать недостоверную информацию. УЗИ легких используют только как второстепенную диагностику. С помощью него невозможно увидеть состояние органов, которые находятся между легких, таких как пищевод и дыхательные пути. Но при помощи этого аппарата можно частично увидеть тень средостений.