Воспаление легких отек лица
23 просмотра
3 декабря 2020
Добрый вечер! Маме 70лет, перенесла вирусную пневмонию на фоне covid-19 в тяжелой форме, сопутствующие заболевания диабет и гипертония, при первичной госпитализации была картина кт-1, 4 дня прокололи сразу дексаметазон и выписали, на следующий день подскочила температура и была повторно госпитализирована, самочувствие с каждым днем ухудшалось, кт показало кт-3, до 60% поражения, далее был применен препарат артлегия, и самочувствие стало лучше, пролечили ее целой кучей сильных препаратов 15 дней, выписали, показатели улучшились, температуры нет, на кт картина кт-2, поражение легких каждое 50%, сатурация без кислорода 93, но!!! Как она приехала из больницы, я ее не узнала, У мамы ужасно отекло лицо, прям как луноликая, и сильно отекшие ноги от середины икры и ниже… прошла уже неделя после выписки, но ситуация без изменений, подскажите пожалуйста в чем причина может быть и как это лечить???
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! такое лунообразное лицо может быть как проявление побочного эффекта гормонов. которые применяли в больших дозах и длительно. По поводу отека ног, то тут нужно обследовать сердце и почки, сдать анализ мочи, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ, так как отеки вызывают в первую очередь проблемы с почками и сердцем
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Луноликое лицо может быть после дексаметазона.
Но скорее всего, это на фоне снижения общего белка и фракции выброса сердца.
Вам необходимо сделать биохимический анализ крови обязательно с определением уровня общего белка и альбумина и эхокг, а также сдать анализ наигоомоны щитовидной желёзы -ТТг и свободный Т4.
Как будут анализы-дайте знать, будем решать
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, спасибо, я приложила к вопросу данные по анализам при выписке, может быть можете как то подсказать чем помочь маме снять отечность
Кардиолог, Терапевт
Итак, у Вашей мамы есть снижение общего гемоглбоина и общего белка. Скорее всего отеки обусловлены этим, это называется гипопротеинемические плотные отеки. Ввам необходимо начать давать маме нутритивную терапию, это доп питание, богатое белком, называется нутрикомп или нутридринк, ну или что-то из этой серии, все это можно купить в аптеке, получить в день нужно 200 мл. Питание своебразное, не все его переносят хорошо, но многим оно нравится, в день нужно выпить эту баночку, если будете хорошо переносить, можно пить просто, если будет тяжело, то разбавлять в воде или добавлять в пищу, суп и тд ПРинимать не менее 5 дней и далее сдать кровь на общий белок. Да, это может вызывать запоры.
Второй момент с гемоглобином — если есть возможноть проколоть капельницы с эуфиллином — это нормализует работу почек и повышает тем самым гемогблобин.
В иделе капельна выглядит таким образом лазикс 40 мг + Эуфиллин (2,4%) 10,0 и все это физ растворе 3-4 дня. Мама должны много мочится, а отеки должны спасть.
ТАкже нужно сделать УЗИ сердца и посмотреть сократительную стопосбность сердца, и я не увидела в анализах гормонов щитовидной железы, их тоже нужно сдать
Контролировать уход отечности по весу, ежедневно утром натощак нужно взвешиваться.
Писать можно долго, потому что такими больными лучше заниматься, когда их видишь. Но хотя бы это начинайте делать дома
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, спасибо, а эуфиллин может быть можно в таблетках подавать?
Кардиолог, Терапевт
это очень долго достигается эффект и менее эффективно, а точне вообще неэффективно в тех целях, в которых он нам нужен
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, а чем то еще можно восстановить функцию почек в рамках домашнего лечения? С капельницами пока нет возможности
Кардиолог, Терапевт
Пока тогда белковое питание и дувер по 5 мг утром.
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, а дувер это мочегонное? Есть фурасемид, или лучше дувер купить?
Кардиолог, Терапевт
да, мочегонное, если есть фуросемид еще лучше, то по 40 мг, просто фуросемид пропал из аптек в последнее время и поэтому я его не стала писать, чтобы не путать людей.
Если эффекта не будет — напишите
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, мама вчера выпила полтаблетки на ночь и всю ночь бегала в туалет
Кардиолог, Терапевт
Отлично. Значит много лишней жидкости, только его надо не вечером пить, а утром, чтобы бегаит не ночью, а днем
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, сегодня мама выпила нутридринк, и ее наоборот расслабило, возможно такое? Просто вы говорили что наоборот могут быть запоры
Кардиолог, Терапевт
Индивидуально все, такая реакция тоже может быть. Как переноси она?
Ирина, 5 декабря
Клиент
Анна, в общем выпила нормально, сказала даже неплохо на вкус, но диарея все впечатление испортла, говорит не хочу его больше пить, как считаете все таки нужно продолжать его пить?
Кардиолог, Терапевт
Попробуйте разбавлять в пище, можно с соком. Более мелкими порциями. Это хорошо белок поднимает
Ирина, 6 декабря
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, от фурасемида отечность спала немного, и теперь очень низкое давление 87 на 65, как то можно его чуточку поднять? Хотя ощущает себя более менее нормально, лицо розовое
Кардиолог, Терапевт
Да, фуросемид снижает давление, но маловероятно, что до таких цифр. Необходимо либо снизить вдвое либо принимать через день
Терапевт
Здравствуйте, тут нужно обследовать сердце, так как отеки могли развиться на фоне сердечной недостаточности
Терапевт
Добрый вечер! Ваша мама принимала серьёзную терапию (антибиотики, гормоны и т.д). Состояние вашей может связан и с сердечной патологией и нагрузкой на почки. Надо бы доследоваться ЭХОКГ,ЭКГ, биохимический анализ крови( креатинин, мочевина, КФК МВ, общ белок, билирубин, АЛТ,АСТ), общий анализ крови, мочи. Какие препараты от давления пьет ваша мама?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отеки от длительного употребления дексаметазона, сначала в уколпх, потом в таблетках. Необходимо время, чтоб спали отеки. Вторая причина-снтжение функции сердца, определяется это на эхО-КГ, т.е. УЗИ сердца. Третья причина-почкт, снижение из функции или присоединение гломерулярных поражений. Необходимо сдать анализ мочи и кровь на Креатинин, АЛТ,. Пока надо ориентироваться на выписку из больницы, уменьшить прием жидкости. Если рекомендованы в выписке мочегонные, можно принимать. Если нет, то измерить количество мочи за сутки, в баночку сливать, что узнать диурез. В норме 1200,-800мл. И сколько выпила, тоже пусть считает. Сразу на нее с сильным лечением нельзя, можно навредить.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Выписку вам дали? Можете приложить её к вопросу? Что назначили домой, что в анализах контрольных перед выпиской?
Ирина, 5 декабря
Клиент
Ирина, да, выложила в тексте вопроса
Пульмонолог, Терапевт
Я посмотрела, ваша мама не принимает мочегонные. Раз сейчас отёки, то нужно добавить их для выведения жидкости. Контролировать обязательно давление, не допускать снижения ниже 100. И так — торасемид 10 мг утром натощак, верошпирон 50 мг в обед, уменьшить количество соли до 1 грамма в сутки, объем жидкости общей (суп, каша, чай) не более 1,5 литров.
Ирина, 5 декабря
Клиент
Ирина, спасибо! а фурасемид можно или обязательно торасемид? А верошпирон для чего необходим?
Пульмонолог, Терапевт
Можно и фуросемид 40 мг, но тогда и аспаркам обязательно по 1табл 3раза в день, а верошпирон это тоже мочегонный препарат, для усиления эффекта
Ирина, 5 декабря
Клиент
Ирина, а аспаркам это для чего?
Пульмонолог, Терапевт
Фуросемид выводит электролиты, а аспаркам восполняет эти потери
Ирина, 5 декабря
Клиент
Ирина, подскажите пожалуйста, а почему давление нельзя чтоб ниже 100 опускалось? У мамы вчера было повышенное давление вечером около 180, подозреваю что на фоне отеков, мама выпила подряд 2 таблетки от давления, и выпила фурасемид, всю ночь бегала в туалет, днем сегодня стала чувствовать себя чуть лучше, но давление сейчас 90 на 60
Пульмонолог, Терапевт
Просто пониженное давление не очень хорошо переносится обычно, а ниже 80 — уже критично, и желательно не допускать падения. Так как это вызывает слабость и головокружение
Ирина, 6 декабря
Клиент
Ирина, спасибо за ваши советы, после того как у мамы от фурамемида сошли отеки, давление второй день низкое и ничем не поднимается 87 на 65, как то можно ей его немного повысить или только ждать?
Пульмонолог, Терапевт
Значит. Нужно убрать временно препараты от давления, чтобы ад поавсилось, а потом уменьшить дозы их и оставлять мочегонный препарат только фуросемид 1 табл без верошпирона в обед
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отеки
3 апреля 2019
Ангина, Тобольск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.
Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.
Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения.
Что вызывает отек на лице?
Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам.
Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.
Основные причины отеков лица:
- Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
- Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
- Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке).
- Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.
Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:
- Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
- Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
- Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
- Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
- Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).
Таблица 1. Причины отека лица
| Место отека | Заболевание |
| Отек лобной области | Остеомиелит (опухоль Потта) с периостальным абсцессом (редко) |
| Опухшие веки | Глазные заболевания:
Орбитальные осложнения синусита:
Внутричерепные осложнения синусита (например, тромботический кавернозный синусит – очень редко) Острый гломерулонефрит Гипотериоз |
| Отек щек |
|
| Отек околоушной железы |
|
| Отек основания носа и верхней губы | Ушиб |
| Опухоль подчелюстной области | Воспаление соединительной ткани у новорожденных |
| Опухоль области подбородка | Синдром Людвига |
Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица
- Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
- Осложнения ринита и околоносовых пазух.
- Воспаление орбиты, век и слезной системы.
- Паротит.
- Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
- Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.
Воспаление век
Паротит
Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?
Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия.
В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.
Абсцесс пародонта
Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников
Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.
Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.
Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.
Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке
Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.
Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.
Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.
Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме
Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.
Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг.
Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.
Отечность при беременности
Какие исследования необходимы при отеке лица?
Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:
- Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
- Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
- Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.
Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией
Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.
При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии.
Антибиотикотерапия
Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.
Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица
| Группа заболеваний | Лечение |
| Осложненный целлюлит с локализацией на лице, вызванный стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой , стрептококком группы В | Препараты первого ряда: цефалоспорины второго поколения; Внутривенные препараты второго ряда: амоксициллин / пероральный клавуланат в сочетании с клоксациллином |
| Инфекции золотистого стафилококка CAMRSA | Триметоприм с сульфаметоксазолом , доксициклином (старше 12 лет), клиндамицином |
| Инфекции золотистого стафилококка MRSA | Антибиотик из группы гликопептидов, линезолид, даптомицин |
| Абсцессы | Хирургический дренаж |
Отеки из-за неправильного образа жизни
Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания.
Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:
- Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
- Недостаточное количество белка в продуктах питания;
- Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
- Отсутствие физической активности.
Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.