Воспаление легких после акш
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Цены на диагностику пневмонии после операции
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Любое оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений. Пневмония после операции является одним из распространенных последствий при манипуляциях на органах грудной полости. Она развивается в течение восстановительного периода и имеет ряд особенностей. Этот вид осложнения может возникать и в случае хирургических вмешательств на других органах, начиная от мозга, заканчивая кишечником.
Пневмония
Симптомы послеоперационной пневмонии
Клинические проявления послеоперационной пневмонии зачастую малоспецифичны и требуют тщательной дифференциальной диагностики. В начальный период заболевания симптоматика может разниться, в зависимости от места и характера операции, индивидуальных особенностей организма человека. К примеру, у молодых пациентов защитные силы на пике, а значит, и проявляется осложнение, как правило, в легкой форме. Но существует ряд важных признаков, по которым опытный специалист может сразу заподозрить развитие патологического воспалительного процесса в легких. Среди них наиболее значимыми являются следующие симптомы:
Высокая температура тела
- повышенная температура тела, которая явно не связана с местом вмешательства;
- затрудненное дыхание, одышка;
- жалобы на боли в груди преимущественно при вдохе, возможно и на выдохе;
- кашель (при условии, что для проведенного вмешательства не характерна подобная реакция), выделение мокроты.
Для распознавания пневмонии, развитие которой произошло вследствие операции, врач может использовать специально разработанные алгоритмы для практикующих медиков. Своевременная диагностика крайне важна, так как в запущенных случаях осложнение может стать угрозой для жизни пациента.
Возможные причины
Одним из важных факторов, способствующих развитию воспаления в легких после операции, является применение анестезии с ИВЛ – искусственной вентиляцией легких. При подобных манипуляциях условно патогенная флора практически стопроцентно попадает на слизистую оболочку трахеи, возможно и ее механическое повреждение. После чего добраться до бронхов и легочных альвеол патогенным организмам становится намного проще, учитывая ослабленное состояние организма больного. При этом инфекция может и не проникнуть в нижние дыхательные пути, для этого необходимо наличие определенных условий.
На вероятность развития пневмонии после операции влияет следующий ряд факторов:
Слабый иммунитет
- присутствие у пациента в анамнезе хронических заболеваний дыхательных путей;
- попадание в бронхиальное дерево крови, желудочного содержимого с последующим применением необходимых травмирующих мероприятий по их удалению;
- сниженное состояние иммунной защиты;
- наличие сердечной недостаточности;
- патологии эндокринной системы и гиповитаминозы;
- тромбоэмболические осложнения во время операции;
- интенсивное обезвоживание организма, гипокалиемия.
К дополнительным причинам, повышающим риск развития пневмонии, относятся:
- пожилой возраст;
- большой объем и длительность (2 часа и более) операции;
- применение терапии, которая может угнетать иммунитет – цитостатики, глюкокортикостероиды или лучевая терапия.
Лицам, которым и в послеоперационном периоде показана ИВЛ, необходим постоянный мониторинг возможного развития пневмонии. Это также касается больных, находящихся в тяжелом состоянии и подвергшихся трахеостомии – образованию соустья полости трахеи с окружающей средой.
Диагностирование
После опроса больного врач приступает к обследованию с помощью стетофонендоскопа, который при наличии послеоперационной пневмонии может дать исчерпывающую информацию. Наличие хрипов, признаков уплотнения ткани легкого – все это указывает на необходимость подключения дополнительных методов обследования как инструментальных, так и лабораторных.
При диагностике пневмонии как осложнения после операции проводятся следующие мероприятия:
Рентгенография грудной клетки
- В первую очередь назначается обзорная рентгенография органов грудной полости. Она может помочь не только в постановке диагноза, но и в отслеживании механизма развития патологии в этом конкретном случае.
- Для оценки состояния больного проводят забор крови на клинический анализ. Он дает информацию об общем состоянии организма: степени интоксикации, воспалительной реакции и иммунного ответа. Важными показателями является уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов.
- Для получения дополнительных данных может назначаться биохимический анализ крови на определение повышения уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка и фибриногена. Но эти показатели неспецифичны. Как первый, так и второй, может повышаться при любом воспалительном процессе, к примеру, при аппендиците или пиелонефрите.
- Далее для определения наиболее эффективной терапии пневмонии важным является установление конкретного вида возбудителя – микроорганизма, провоцирующего воспаление. Для этого в качестве основного метода используют бактериологическое исследование мокроты. В отдельных случаях проводят бронхоскопию с выделением проб материала непосредственно из нижних дыхательных путей.
- При тяжелом состоянии или неясной картине может назначаться такая методика, как ультразвуковое исследование плевральных полостей.
Бактериологическое исследование мокроты
Методы лечения
Прием препаратов
Своевременный грамотный и индивидуальный подбор схемы лечения – залог победы над таким осложнением, как пневмония после операции. Основу тактики составляет этиологическая терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания в конкретном случае. Учитывая, что чаще всего послеоперационная пневмония вызывается бактериями, ключевыми препаратами являются антибиотики. При подборе конкретного средства учитывается и тяжесть состояния больного, возможное наличие непереносимости к тому или иному препарату.
Как правило, выбирается несколько антибиотиков. Наиболее часто назначаются следующие:
Капсулы Азитромицин
- макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
- фторхинолоны II-III поколения – Офлоксацин, Левофлоксацин;
- цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.
В случае тяжелого состояния пациента показана сильнодействующая комбинированная терапия (карбапенемы + цефалоспорины). При стафилококковой пневмонии рациональным является назначение больному пенициллинов, в том числе защищенных (Амоксициллин + Клавулановая кислота).
В комплексной терапии этого послеоперационного осложнения также используются:
- муколитики – они нормализуют дыхание и обладают отхаркивающим эффектом;
- жаропонижающие – в случае стойкого повышения температуры тела;
- внутривенное введение глюкозы, физиологических и солевых растворов – в случае если больной не в состоянии принимать необходимую жидкость и питательные вещества самостоятельно.
Всесторонний подход позволяет добиться благоприятного исхода заболевания и предотвращения развития негативных последствий.
Физиопроцедуры и народные средства
УВЧ-терапия
Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения пневмонии является физиотерапия. Она проводится после затихания острого воспалительного процесса и может включать в себя различные методики: УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, различные аппликации, горчичники.
При терапии послеоперационных осложнений позволительно применение методов народной медицины. Эффективны отвары из шиповника и липы, настои из алоэ и почек березы. Могут быть полезны ингаляции на основе хрена, подорожника, меда. Однако при применении данных методик, особенно если болен ребенок, важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактические меры и прогноз
Полное соблюдение указаний специалиста – важный пункт профилактики послеоперационной пневмонии. Среди них основными являются следующие рекомендации:
- соблюдение назначенного режима, в случае серьезных вмешательств на сердце, органах грудной и брюшной полости, мозге – это полный покой;
- при необходимости регулярное проведение аспирации жидкости из дыхательных путей;
- постоянное изменение позы больного в кровати (насколько это возможно) для профилактики застойных явлений;
- точное соблюдение назначенной диеты;
- введение в режим лечебной гимнастики;
- поэтапное восстановление активности пациента.
Профилактическим упражнением, препятствующим развитию осложнения на легкие после операции, считается такое незамысловатое занятие, как надувание шарика. Помимо режимных мер, применяются и специализированные лечебные мероприятия:
Витаминотерапия
- витаминотерапия;
- назначение порошка наперстянки людям пожилого возраста с целью улучшения кровообращения;
- введение раствора глюкозы с витамином С внутривенно.
Среди продуктов, помогающих укрепить ослабленный организм, ключевыми являются молоко, компоты из сухофруктов и овощное пюре, нежирные сорта мяса и рыбы. Они благоприятно влияют на деятельность пищевода, желудка и кишечника, снабжают тело питательными веществами. Важными в борьбе с развитием осложнений являются обильное питье и соблюдение режима питания. В случае тяжелого послеоперационного состояния больного диетические рекомендации определяются в отдельном порядке.
Само по себе это осложнение не проходит. Прогноз по восстановлению после операции и излечиванию пневмонии благоприятный только при своевременно начатой терапии.
Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может
приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не
всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного
воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для
полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к
дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех
органов. Но даже перенесение COVID-19
в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется
абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XIX века.
Изменения в легких при коронавирусе
Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.
При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.
Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.
Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.
Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.
Когда можно приступать к реабилитации
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус,
жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других
подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и
функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени
программа реабилитации.
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Что включает программа реабилитации
При начале работы над восстановлением организма нужно
учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного
разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного
заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста,
веса, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В среднем
программа восстановления после коронавирусной инфекции рассчитана на 2—12
недель, причем, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше потребуется
восстанавливаться после него. В тяжелых случаях реабилитация может растянуться
на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию
курсами по 10 дней с перерывами в 3—5 дней.
Чтобы максимально полно восстановить организм после
коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются:
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК;
- ингаляции;
- лечебный массаж;
- диета;
- физиотерапия.
Важно обеспечить человеку, перенесшему пневмонию или даже
просто переболевшему коронавирусом, полный покой и правильный питьевой режим с
употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков.
Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной
гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не
лишним будет 30—60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но
только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома.
Одежду выбирают по сезону, а обувь обязательно должна быть удобной.
В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно
проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления
рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны.
Обязательно требуется бросить вредные привычки, в частности отказаться от
курения и употребления алкоголя.
Таким образом, основными задачами реабилитации после
пневмонии являются:
- усиление кровотока и лимфотока в легких, что способствует
рассасыванию воспалительного экссудата и является эффективной профилактикой
развития осложнений, в частности фиброза легких; - обеспечение максимально полного выведения
мокроты; - укрепление дыхательных мышц, восстановление
нормальных параметров дыхания; - восстановление способности организма и органов
дыхания адаптироваться к физическим нагрузкам, устранение синдрома хронической
усталости; - восстановление работы сердечно-сосудистой,
нервной и других систем организма.
Поэтому разработка программы реабилитации должна
осуществляться пульмонологом, а при наличии других сопутствующих заболеваний
целой группой специалистов, в том числе кардиологом, неврологом,
эндокринологом, офтальмологом. Качество восстановления организма проверяют
путем проведения анализов на С-реактивный белок, lgE, антистрептолизин О, эозинофильный
катионный белок, D-диаметр.
Также через месяц и более может назначаться проведение контрольного рентгена
или КТ легких, ЭКГ, спирографии и других видов исследований.
Дыхательная гимнастика
После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд
специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение
эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь
комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом
помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует
начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15
минут.
- Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через
нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох. - Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль
тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх
и медленно опустить вниз на выдохе. - Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями
на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем,
медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на
плечи.
Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в
дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность,
размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления,
поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в
индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это
происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать
в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или
изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного
выполнения упражнения.
Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.
Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к
дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей
при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.
ЛФК
После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей
лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК
способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц,
стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную
систему. К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной
гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием
больного и его индивидуальными особенностями.
В среднем при отсутствии осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы и других тяжелых нарушений показано выполнение
следующего комплекса:
- Поставив ноги на ширину плеч, руки положив на
талию нужно плавно подниматься с вдохом на носки и с выдохом перекатиться на
пятки. - Облокотившись на спинку стула предплечьями на
вдохе необходимо плавно отвести ногу назад, чтобы она образовала с полом угол
30°,
а на выдохе вернуть в исходное положение. Затем упражнение повторяют со второй
ногой. - В руки берут мяч и выводят их прямо перед собой
на уровне груди. На вдохе мяч поднимают вверх, а на выдохе опускают назад. - Выполняют круговые движения плечами вперед, а
затем в обратном направлении. - Стоя делают повороты туловищем влево и вправо,
осуществляет в момент поворота выдох, а при возвращении в исходное положение
вдох.
Все предложенные упражнения выполняют медленно не менее 12
раз. Но перед началом занятий все же стоит проконсультироваться у лечащего
врача во избежание развития нежелательных последствий.
На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием.
Ингаляции
Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и
коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от
особенностей состояния легких. Это определяет, какие препараты необходимы для
более быстрого восстановления. К их числу могут принадлежать:
- муколитики и отхаркивающие средства – АЦЦ,
Лазолван; - бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Сальбутамол;
- ингаляционные кортикостероиды – Пульмикорт,
Фликсотид.
Также нередко рекомендуется выполнять ингаляции с
минеральной водой. Как правило, предпочтение отдают сульфатно-магниевым водам.
Предварительно из минералки выпускают газы и подогревают ее до 36–37°С.
При использовании небулайзера взрослому и ребенку старше 12 лет необходимо
налить в камеру прибора 10 мл подготовленной минеральной воды, для ребенка доза
определяется на основании возраста.
Ингаляции проводят в спокойной обстановке как минимум через
1,5 часа после еды. После завершения процедуры рекомендуется не есть и не пить
хотя бы 30 минут, а также запрещается выходить на улицу в течение часа.
Лечебный массаж
О пользе лечебного массажа для восстановления после
пневмонии уже давно известно. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить
протекание обменных процессов и тем самым способствует быстрому и максимально
полному восстановлению легких. Дополнительно сеансы лечебного массажа помогут
снять мышечное и нервное напряжение, повысить качество сна, побороть усталость
и повысить настроение, что не менее важно для людей, перенесших коронавирус, в
особенности с осложнениями.
Также показано проведение специального перкуссионного
массажа, с которым можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Для
этого больной ложится на спину или садиться. Помощник кладет руку ладонью ему
на грудь и наносит по ней с умеренной силой ритмичные удары, прорабатывая всю
область грудной клетки, начиная с нижнего края. Затем процедуру повторяют со стороны
спины. Но важно выполнять все удары на симметричных зонах.
Диета
После перенесения тяжелых инфекционных заболеваний важно
обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, что
позволит обеспечить максимально эффективное протекание процессов регенерации.
Поэтому после пневмонии и коронавируса стоит уделить особое внимание рациону и
построить повседневное меню так, чтобы основными его компонентами были:
- легкоусвояемый белок, например, курятина,
индейка, говядина, яйца, творог; - жирные кислоты, которыми особенно богаты лосось,
треска, сельдь, орехи, натуральные растительные масла; - пищевые волокна, основными источниками которых
являются свежие овощи и фрукты; - пробиотики, в качестве природных источников
которых можно выделить молочнокислую продукцию и квашеную капусту; - железо, содержащееся в куриной и говяжьей
печени, гречке.
При этом питание должно быть дробным, т. е. рекомендуется
кушать не менее 5—6 раз в день небольшими порциями. Пить рекомендуется воду,
хотя также можно употреблять несладкие компоты, морсы и травяные чаи. Например,
хорошо помогают восстановиться после заболеваний легких чаи, приготовленные на
основе цветков календулы, ромашки, травы чабреца. Они способствуют быстрейшему
устранению воспалительного процесса и устранению интоксикации. Также можно
употреблять отрав из плодов шиповника и облепихи в качестве естественного
средства для укрепления иммунитета. Кроме того, в аптеках можно купить уже
готовый грудной сбор, содержащий необходимые для быстрого восстановления
органов дыхания травы в нужных пропорциях.
Рекомендуется на время восстановления отказаться от употребления острой, жареной, копченой и чрезмерно сладкое еды и напитков.
Дополнительно рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, особенно если коронавирус и пневмония настигли человека в холодное время года, когда свежих овощей и фруктов не так много. Наиболее важны для правильного восстановления витамины А, С и группы В.
Физиотерапия
В ряде случаев пациентам назначается прохождение курса
физиотерапевтических процедур, включая:
- СМТ-терапию – подразумевает использование
синусоидальных модулированных токов, что позволяет устранять спазмы и
обструкцию бронхов, улучшать дренажную функцию легких; - полихроматический поляризованный свет – ускоряет
рассасывание инфильтрата, усиливает проходимость бронхов, форсирует процесс
выведения мокроты; - ультразвуковую терапию – облегчает выведение
вязкой мокроты, снимает спазмы, предотвращает развитие фиброза; - магнитотерапию – оказывает противовоспалительное,
противоотечное и болеутоляющее действие; - индуктометрию – способствует уничтожению
патогенной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию.
Реабилитация при фиброзе легких
Бытует мнение, что фиброзные изме