Воспаление легких при кормлении грудью

Основная проблема, с которой можно
столкнуться во время или после проведения
курса антибактериальной терапии — это
нарушение микробиоценоза кишечника, так
называемый дисбактериоз. Эта проблема во
многих случаях не требует специального
лечения, т.к. в грудном молоке содержатся
факторы, способствующие росту нормальной
микрофлоры и подавляющие патогенную.
Временное нарушение микробиоценоза
кишечника для ребенка на грудном
вскармливании менее опасно, чем переход на
искусственное вскармливание. Существуют
специальные лекарственные средства для
«спасения» микрофлоры кишечника во время и
после приема антибактериальных препаратов,
их может принимать и кормящая мама и
грудной ребенок.

В случаях неинфекционных заболеваний всегда
надо искать препараты выбора, совместимые с
грудным вскармливанием, в большинстве
случаев они находятся. Не надо забывать про
возможность использовать гомеопатию,
лечение травами.

Существуют общие рекомендации ВОЗ по
назначению лекарственной терапии кормящей
маме: «…Лекарственную терапию кормящим
матерям следует по возможности избегать.
Если лекарства показаны, то следует сначала
выбрать те, которые окажут наименьшее
негативное воздействие на ребенка. Кормящая
женщина должна принимать лекарства
предпочтительно во время или сразу же после
кормления, чтобы избежать периода
максимальной концентрации их в крови (и
молоке). Если существует настоятельная
необходимость в лекарстве, вредном для
вскармливаемого грудью ребенка, кормление
должно быть временно прервано, в то время
как лактация должна поддерживаться.»

Маме со зрелой лактацией достаточно 6-7 раз
в день сцеживать грудь, чтобы сохранить
достаточную выработку молока. После
возвращения мамы и ребенка к грудному
вскармливанию, соскучившийся малыш быстро
восстановит необходимое ему количество.
Возможно временное отлучение на 2-3 недели,
а в исключительных случаях на 1 месяц.

Как же маме выяснить, совместимо ли
назначенное лекарство с грудным
вскармливанием, или нет?

Конечно же, необходимо сообщить лечащему
врачу о том, что вы кормите ребенка. К
сожалению, встречаются ситуации, когда
врачи настаивают на прекращении кормления в
любом случае, даже назначая, например,
вполне возможный ампициллин. Существуют
большие справочники лекарственных
препаратов, в которых описана
фармакодинамика и фармакокинетика
лекарственных веществ и чаще всего
говорится о возможности или невозможности
кормления грудью при применении данного
лекарства. Эти справочники есть если не у
каждого врача, то у заведующего отделением
— обязательно. Они есть также в каждой
аптеке. Перед покупкой лекарства просите
такой справочник или аннотацию на препарат.
Вам обязаны их предоставить.

Причин возникновения очаговой пневмонии у кормящих мам достаточно много. Основными из них являются осложнения, которые развиваются на фоне воспалительных процессов, протекающих в женском организме, а также ослабление иммунитета. Помимо прочего, патология может развиться в результате переохлаждения, частых стрессов, воздействия химически активных веществ, которые при вдыхании осуществляют токсическое воздействие на организм.

Очень часто очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, развивается как вторичная патология. Возникает она, как осложнение при прогрессировании ОРВИ и гриппа, аденовируса, риновирусов и прочих патологий. Помимо этого, на развитие очаговой пневмонии у мам в период лактации может повлиять перенесённый коклюш, корь, менингит, гнойный отит, остеомиелит и ряд других серьёзных заболеваний.

Вызывают очаговую пневмонию различные патогенные микроорганизмы. В их числе:

• пневмококк;
• палочка Фридлендера;
• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• менингококк;
• микоплазма;
• хламидии.

Очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, протекает нециклично, то есть, она отличается отсутствием смены определённых стадий. При этом её течение может быть как острым, так и менее выраженным. В целом, к клиническим проявлениям патологии можно отнести:

• появление одышки и кашля;
• лихорадочное состояние;
• общую слабость организма;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• сильные, влажные хрипы;
• маловыраженная мокрота, имеющая скудный, слизисто-гнойный характер, иногда вязкая и кровянистая;
• острые головные боли;
• цианоз; сосудистый коллапс.

При обнаружении любых из перечисленных симптомов кормящая мама должна срочно обратиться к врачу.

Диагностика очаговой пневмонии у кормящей

Очаговая пневмония у мам, кормящих грудью, диагностируется по итогам проведённого комплексного обследования. В первую очередь, врач осматривает пациентку, измеряет её температуру, затем прослушивает, есть ли хрипы у неё в лёгких, узнает о клинических проявлениях и анамнезе заболевания. Далее назначается рентгенография области грудины, а также ряд лабораторных обследований. В частности, анализы крови и мочи. Также на анализ берётся мокрота пациентки. С помощью такого вида обследования устанавливается тип возбудителя, вызвавшего заболевание, и степень его чувствительности к определённым антибиотикам.

По результатам проведённого обследования назначается адекватная схема лечения мамы, кормящей ребёнка грудью.

К числу основных осложнений, которые может вызвать очаговая пневмония у кормящих мам, относится:

• нагноение;
• пневмосклероз;
• переход в различные внелёгочные вторичные инфекции, например, синусит, отит, мастоидит.

Уровень летального исхода при несвоевременном обращении к врачу составляет 15%. Именно поэтому при обнаружении симптомов патологии мама, кормящая ребёнка грудью, в первую очередь должна воспользоваться медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что можете сделать вы

Если кормящая мама обнаружила у себя симптомы очаговой пневмонии, она ни в коем случае не должна обращаться к врачу. При остром течении заболевания следует срочно вызвать скорую помощь. Самолечение в данном случае недопустимо: оно может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до летального исхода мамы, кормящей ребёнка грудью.

Что делает врач

Пациенток, заболевших простой локализованной формой очаговой пневмонии, могут лечить в домашних условиях. Если форма заболевания токсическая, кормящую маму госпитализируют, чтобы назначить сложную, комплексную терапию. При этом врач рекомендует прекратить лактацию, так как многие из лекарств, назначаемых при очаговой пневмонии, могут нанести вред ребёнку.

На первом месте терапии стоит хорошо организованный режим пациентки. Терапия дифференцируется в зависимости от тяжести протекания патологии. Чаще всего пациентке назначаются антибиотики или препараты ряда сульфаниламидов, что даёт хороший эффект от лечения больной.

Если очаговая пневмония развивается остро, грамотное назначение сульфаниламидов в правильной дозировке позволяет быстро ликвидировать патологию, а также ослабить её токсическое течение и понизить лихорадочное состояние. Если спустя 3-4 дня токсическое влияние очаговой пневмонии не ослабевает, врач назначает другой антибиотик с более широким спектром действия.

Для борьбы с кислородной недостаточностью, которая также может возникнуть у кормящей мамы при очаговой пневмонии, может быть назначена оксигенотерапия или аэротерапия.

Важен и диетический режим. В продуктах, которые употребляет кормящая мама, должны содержаться в большом количестве витамины B и C, A и D. Диета, в целом, должна обязательно включать в себя фруктовые соки, творог и сахар, в которых содержится глюкоза и целый ряд полезных аминокислот, выводящих токсины из организма.

Если патология у кормящей мамы протекает в более тяжёлой форме, ей могут назначить переливание плазмы и крови.

Помимо основных препаратов, для лечения очаговой пневмонии у кормящих мам также применяются и медикаменты, снижающие симптоматику заболевания. Например, устраняющие мучительный кашель и отхаркивающие средства.

Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.

Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:

• при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
• при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
• при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
• при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.

При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.

Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.

При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

• несколько разрешенных типов;
• абсолютно запрещенные в период лактации;
• с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.

Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.

Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.

Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:

1. Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
2. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.

Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.

Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.

Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:

• возраст и вес женщины;
• период полувыведения лекарства из организма;
• состояние работы почек и печени;
• сопутствующие заболевания и состояния.

Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.

Нежелательными эффектами могут быть:

• аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
• боль в животе;
• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение функции печени и почек;
• появление глюкозы в моче.

Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.

Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.

Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.

После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.

Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:

1. Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
2. Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
3. Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
4. Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
5. Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
6. Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.

На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.