Воспаление легких у лошади признаки
БРОНХОПНЕВМОНИЯ (КАТАРАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ)
Болезнь характеризуется воспалением бронхов и альвеол, сопровождающимся образованием катарального (слизистого) экссудата и заполнением им бронхов и альвеол. Патологический процесс имеет дольковый (очаговый) характер. Первоначально поражаются бронхи и дольки легкого, после чего воспаление может охватить несколько долек, сегментов и даже доли легких, и болезнь будет характеризоваться как мелкоочаговая, крупноочаговая или сливная пневмония.
Бронхопневмония широко распространена среди лошадей во всех географических зонах, особенно у молодняка.
Этиология. Бронхопневмония в большинстве своем является вторичным заболеванием, сопровождающим другие болезни. Она имеет полиэтиологическую основу и возникает в результате комплексного воздействия на организм различного рода неблагоприятных факторов. В частности, ослабление иммунного статуса животных в результате стрессового состояния, переохлаждения, перегревания, вдыхания загрязненного воздуха, неполноценного кормления и др.
Считается также, что значительную роль в возникновении бронхопневмонии на фоне приведенных причинных факторов первоначально играет условно-патогенная, постоянно имеющаяся в дыхательных путях или поступающая в них вирусная и бактериальная инфекция, причем вирусный фактор является пусковым (начальным), а микробный, возникающий на этом фоне, — продолжающим и усиливающим патологический процесс, во многих случаях определяющий, а нередко и завершающийся негативно.
Из вирусов чаще всего отмечаются вирусы гриппа, парагриппа, ринотрахеита, аденовирусы, энтеровирусы и др., а из бактериальной флоры выделяются обычно пневмококки, стафилококки, стрептококки, протей, а также микоплазмы и грибы.
Причинами болезни могут быть также попадания в альвеолы инородных частиц и кормовых масс, что часто приводит к развитию особого катарального воспаления легких, называемого аспирационной пневмонией. Болезнь иногда возникает в результате развития процесса по продолжению.
Патогенез. Бронхопневмония рассматривается как общее заболевание, проявляющееся нарушением всех систем и функций организма, но с локализацией процесса в легких.
Под действием этиологических факторов происходит нарушение функционирования бронхов и альвеол. В подслизистом слое оболочки бронхов первоначально возникает спазм, а затем парез капилляров и на этом фоне застой крови, вследствие чего в легочной ткани возникают отечность и кровоизлияния.
В начальных стадиях болезни это сопровождается катаральным или серозно-катаральным воспалением. В результате в просвет бронхов и альвеол выходит несвер-тывающийся экссудат, состоящий из муцина, лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия бронхов и микрофлоры. В дальнейшем происходит организация экссудата, карнификация легочной ткани, инду-рация, обызвествление образовавшихся пневмонических очагов и распад бронхов и легочной ткани.
При остром течении болезни сначала поражаются преимущественно поверхностно лежащие дольки легких. Междоль-ковая соединительная ткань является барьером на пути перехода воспаления с пораженных долек на здоровые, хотя в дальнейшем эта функция ее может теряться.
При хроническом течении процесс может трансформироваться в лобарный вследствие слияния отдельных очажков воспаления в крупные участки и представлять собой сливную (лобарную) пневмонию. Осложнения могут быть в форме слипчи-вых плевритов и перикардитов, а также эмфиземы легких.
В результате всасывания из очагов воспаления в лимфу и кровь токсинов и продуктов распада мертвых тканей может возникать интоксикация организма, сопровождающаяся обычно различной степенью повышения температуры тела (ремиттиру-ющая лихорадка), нарушением функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем организма.
Так, изменяются количественные и качественные показатели эритропоэза. В частности, возникает задержка созревания эритроцитов, увеличивается популяция старых клеток, снижается содержание гемоглобина в одном эритроците. В различной степени, но чаще в 2-3 раза сокращается потребление кислорода на единицу массы животного, и до 70-80% вместо 97-98% снижается степень насыщения артериальной крови кислородом, в результате чего происходит расстройство тканевого газообмена. Нарушения со стороны пищеварительной и нервной систем сопровождаются снижением аппетита и дистонией желудочно-кишечного тракта, общей слабостью, снижением работоспособности, а также продуктивности животных.
Симптомы. У больных животных выражены угнетение, слабость, потеря или снижение аппетита, наблюдается повышение общей температуры тела на 1-2°С
(у старых и истощенных животных может не быть), кашель, истечение из носа, жесткое дыхание, смешанная одышка, первоначально сухие, а через 2-3 дня влажные хрипы в легких. Перкуссией устанавливают отдельные участки притупления, граничащие с участками нормального легочного перкуторного звука и обнаруживаемые преимущественно в области верхушечных и сердечных долей легких. При глубоко расположенных очагах воспаления изменений перкуторного звука в них может не быть.
При сливной форме болезни данные аускультации, перкуссии (рис. 114) аналогичны тем, какие бывают при крупозной пневмонии в стадии гепатизации. Как правило, наблюдают тахикардию и усиление второго тона.
У лошадей бронхопневмония характеризуется относительно быстрым распространением патологического процесса в легких. Проявление болезни зависит от возраста: у молодых и старых животных бронхопневмония протекает обычно ТЯ лее. Болезнь часто сопровождается расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем, а также почек, печени и других органов с характерными для них проявлениями.
Патоморфологические изменения. При вскрытии грудной клетки наиболее характерные изменения находят в легких и бронхах. Легкие не полностью спавшиеся и обычно темно-красные с серовато-синеватым оттенком. В паренхиме их и под плеврой могут быть кровоизлияния. В участках поражения они уплотнены, безвоздушны и выступают над соседними участками. Поверхность разреза их гладкая, а при давлении на нее вытекает кровянистая или сероватая жидкость. Интерстициальная ткань пораженной части легких расширена, пропитана серозным экссудатом, студениста. В центре воспалительных очагов видны просветы бронхов, часто наполненные экссудатом. Всегда обнаруживаются клиновидные ателектатические (спавшиеся) очаги мясовидной консистенции. Рядом с пораженными участками почти всегда имеет место викарная (компенсаторная) эмфизема. Могут быть также различной величины гнойные или творожистые очажки.
Рис. 114
Трахеальная перкуссия:
Микроскопией обнаруживаются расширения капилляров легочных перегородок, выпячивающихся в просвет альвеол, которые содержат серозный экссудат со значительным количеством слущившихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов и микробов. При бронхопневмонии аспирационного происхождения могут быть гнойные или гангренозные участки.
Часто обнаруживаются сухой или экс-судативный плеврит, а также увеличение бронхиальных лимфатических узлов. Из неспецифических изменений при хронической форме болезни имеют место истощение, дистрофия миокарда, печени, почек, атрофия мышц.
Диагноз. На основании приведенных клинических симптомов с учетом анамнеза, этиологических факторов и соответствующих специальных методов исследований диагноз поставить нетрудно.
Гематологическими методами исследований устанавливают наличие нейтро-фильного лейкоцитоза со сдвигом влево, лнмфопению, зозинопению, моноцитоз, ускоренную СОЭ, снижение резервной щелочности, уменьшение каталазной активности эритроцитов, падение уровня насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.
Однако самым объективным и наиболее точньщ методом диагностики болезни является рентгеновское исследование. При нем в начальных стадиях болезни в верхушечных и сердечных долях легко обнаруживают однородные очажки с неровными контурами. У больных с хроническими сливными (диффузными) формами бронхопневмонии рентгенологически обнаруживаются разлитые, обширные, плотные по степени затенения участки легких. При этом граница сердца и контуры ребер в местах поражения не различаются. Для массовой диагностики бронхопневмонии Р. Г. Мустакимовым предложен флюорографический метод.
В особо необходимых случаях для постановки и уточнения диагноза проводят биопсию из пораженных участков легких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и применяют другие методы исследований.
В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить бронхит, другие пневмонии, особенно крупозную, а также инфекционные и инвазионные болезни, сопровождающиеся поражением дыхательных путей и легких, в частности, контагиозную плевропневмонию, диплокок-ковую инфекцию, пастереллез, сальмонел-лез, микозы, микоплазмозы, респираторные вирусные инфекции, диктиокаулез, метастронгилез, аскаридоз и др.
При бронхите отсутствует или имеет место незначительное (на 0,5-1°С) повышение общей температуры тела, отсутствуют участки притупления в легких, а при рентгеновском исследовании обнаруживается лишь усиление рисунка бронхиального дерева и отсутствие очагов затенения в легких.
Круцозная пневмония исключается характерными для нее внезапностью возникновения, стадийным течением, постоянным типом лихорадки, лобарной очаговостью, фибринозным истечением из носа. Другие пневмонии исключаются по характерным для них симптомам и с использованием специальных методов исследований.
Прогноз. Вследствие разнообразия в развитии и течении бронхопневмонии определенный прогноз сделать бывает трудно. Вместе с тем при благоприятном течении болезни, своевременном и соответствующем лечении дыхательные пути и альвеолярная ткань освобождаются от катарального экссудата до нормального состояния, что сопровождается через 7-10 дней выздоровлением животных. В других случаях пораженные доли могут сливаться в крупные очаги, а воспаление приобретать гнойно-некротический (гангренозный) характер и сопровождаться образованием абсцессов в легких, осложнениями плевритом и перикардитом. В этих случаях прогноз обычно неблагоприятный, и животных лучше убить.
Лечение должно быть комплексным. Животным обеспечивают покой в теплом, вентилируемом помещении, назначают препараты и корма, улучшающие пищеварение. С самого начала применяют антибиотики с широким спектром действия или их выбирают после подтитровки на чувствительность к ним микрофлоры дыхательных путей. Из антибиотиков последних поколений назначают цефалоспорины, кефзол, клафоран, фортум, цефазолин и другие в терапевтических дозах. Показаны также интрами-цин, неопен, альбипен, энгемицин. Одновременно можно назначать и сульфаниламидные препараты из расчета 0,020,05 г на 1 кг массы животного.
Рис. 115
Применение кварцевой лампы при лечении лошади
Гиповитаминозы устраняют назначением витаминов A, D, С, Е и др. Показаны новокаиновые блокады, отхаркивающие препараты (см. Бронхит), а после нормализации температуры тела — облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами (лампы ПРК-2, 4, 5, 7, 8, ЭУВ) (рис. 115) и инфракрасными (лампы «Соллюкс», инфраруж, Минина и др.), горчичники, теплые укутывания, мочегонные средства. Эффективен чесночно-медо-вый сироп.
При ослаблении сердечной деятельности назначают сердечные препараты. Показаны внутритрахеальные введения растворов антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Перед введением этих растворов трахею орошают 5-10 мл 5%-ного раствора новокаина, который вводят медленно в течение 0,5-1 минуты.
В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость стенок кровеносных сосудов на весь период лечения рекомендуются внутрь 23 раза в сутки кальция глюконат, суп-растин, тавегил, пипольфен, при развитии отека легких — внутривенные инъекции кальция хлорида в соответствующих дозах в зависимости от возраста животных, а также бронхо-пульмин.
Показаны препараты, расширяющие бронхи (бронхиолитики) и протеолитические ферменты, которые в комплексе с антимикробными и другими препаратами применяют интра-трахеально или в форме аэрозолей.
Для массового лечения больных животных применяют гидроаэроиони-зацию, а также аэрозоли различных лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях, в стационарных или передвижных камерах.
Профилактика вытекает из причин, вызывающих бронхопневмонию. Особое внимание обращают на предохранение животных от переохлаждения и перегрева и избегают избыточного накопления аммиака и других вредных газов, запыленности помещений. Важное значение имеет использование методов укрепления резистентности и иммунологической реактивности организма (особенно при групповом содержании животных), применение иммуноглобулинов, сывороток реконвалесцентов, ранняя диагностика и своевременное лечение заболевших животных.
Автор: Марина САВИЦКАЯ, ветеринарный врач клиники «Новый век», ветеринарный делегат FEI
Фото: Raphael MACEK
Причины возникновения хронического обструктивного бронхита лошадей (ХОБЛ)
Процент заболеваемости увеличивается вместе с модернизацией мира людей и лошадей – еще двадцать лет назад оно не было распространено в таком объеме, как сейчас. Конечно, это заболевание было описано в ветеринарных справочниках еще в XVIII-XIX веках, но называли его просто – «конюшенный кашель». Раньше лошади на конюшнях располагались отдаленно друг от друга и в отличие от современных животных работали дольше и чаще, причем работа эта в основном проходила на свежем воздухе. Сейчас многие спортивные лошади размещены в конноспортивных комплексах в городской среде и зачастую работают по восемь месяцев в году в закрытых манежах, а их «занятость» сократилась до 4-5 раз в неделю по 1-2 часа. При этом гигиенические условия в конюшнях иногда оставляют желать лучшего, а выгул в левадах не всегда возможен, так что лошади вынуждены простаивать в деннике размером 3х4 метра по двадцать часов. Это очень маленькое пространство при условии, что лошадь проводит в нем целый день. Тесный денник и духота в помещении действуют на животное угнетающе.
Ведущим фактором, вызывающим хронический обструктивный бронхит, является аллергия. Толчком к ее развитию могут послужить загазованность среды содержания аммиаком и сероводородом, повышенная температура и влажность окружающей среды, пыль от подстилки и кормов. Кроме того, аллергическая реакция дыхательных путей может быть вызвана спорами грибов, которые содержатся в плохо сберегаемом сене, поэтому следует помнить, что даже сено хорошего качества имеет некоторое количество пыли, и хранение его рядом с денником лошади может стать причиной заболевания.
Известно, что эффективно прекратить заболевание медикаментозным способом, не устранив при этом раздражающее действие аллергена, невозможно. Поэтому первым делом нужно сменить внешнюю обстановку. Следует помнить, что заболевание ведет себя нестабильно: животное будет подкашливать в неблагоприятной обстановке и перестанет это делать, когда ситуация станет более благоприятной. Лучше всего для лошадей содержание в условиях выгула, как это предусмотрено природой. Также на состояние респираторной системы хорошо влияет морской воздух.
Еще одной причиной возникновения ХОБЛ может стать долгая транспортировка. Наших спортивных лошадей возят на турниры в основном в коневозках. Расстояния 3-5 тыс. километров преодолеваются за 3-5 дней, при этом лошади почти все время стоят в тесном и замкнутом пространстве коневозки. За рубежом конники не рискуют здоровьем своих животных, поэтому автоперевозки ограничиваются небольшими расстояниями, в иных случаях используют авиатранспорт. В нашей стране в силу дороговизны авиаперевозок лошади путешествуют главным образом в машинах. Иногда в дороге, конечно, делаются остановки и животных выводят на свежий воздух, но это не всегда возможно. В итоге аллергическая реакция на пылевые факторы среды может развиться даже у здоровой лошади после длительного путешествия в тесной душной коневозке.
Проблемы респираторного тракта усугубляются тем, что при конюшенном содержании животные кормятся в основном из кормушек и пьют из поилок, расположенных на уровне груди, и опускают голову вниз только затем, чтобы подобрать сено, оставшееся на полу. На воле же, в табунах, лошади постоянно пасутся, при этом их голова всегда опущена вниз, и такое положение тела является естественным при отфыркивании и эвакуации жидкости из респираторного тракта. Поэтому держать голову ниже груди куда более физиологично, тем самым профилактируя нормальное состояние респираторной системы.
Признаки хронического обструктивного бронхита лошадей
На ранних стадиях заболевания другие клинические признаки, кроме чувствительности к нагрузкам – плохой соревновательной кондиции – могут не проявляться. Поскольку лошадь испытывает кислородное голодание, то все органы, в том числе и сердце, работают на пределе своих возможностей и после физических нагрузок животному трудно восстановиться, оно не может отдышаться. Если заболевание развивается дальше, то происходит общее угнетение организма, ослабление работы респираторной системы и потеря веса. Хронический обструктивный бронхит развивается медленно, а владельцы лошадей нередко терпят до конца, и когда животное, наконец, попадает к ветврачу, уже приходится констатировать необратимый процесс, называемый эмфиземой легких.
У лошади, имеющей усугубленную форму заболевания, появляется одышка, ей тяжелее выдыхать, чем вдыхать, возникает свист на выдохе и ноздри раздуты, как после быстрого бега. Такое животное кажется истощенным, межреберные промежутки западают. Силовое выдыхание приводит к двухфазному усилию на выдохе – «запалу». Образуется «запальный желоб», при котором чрезмерное напряжение вызывает гипертрофию наружных косых мышц живота.
Диагностика хронического обструктивного бронхита лошадей
Существует несколько методов диагностики этого заболевания.
1 Аускультация, то есть прослушивание органов респираторного тракта на разных участках. Этот процесс требует спокойной обстановки и отсутствия посторонних шумов, чтобы ветврач мог выявить достаточно клинических признаков.
2 Дыхательный мешок. Полиэтиленовый пакет закрепляют на морде животного во время аускультации – такой способ помогает выявить слабые признаки заболевания. Лошадь дышит загазованным воздухом, который сама же выдыхает. Животные со слабыми признаками хронического обструктивного бронхита начинают кашлять более активно и после теста дышат более глубоко, что позволяет выяснить некоторые нюансы заболевания, прослушивая респираторный тракт.
3 Диагностика с эндоскопом. Эндоскопирование дает возможность заглянуть в глубокие участки респираторного тракта, по внутреннему состоянию которого можно судить о тяжести и запущенности заболевания. Одновременно выявляются другие аномалии в области носа или гортани. Кроме того, прибор позволяет сделать забор биологического материала для исследования в лаборатории.
У лошади есть постоянный риск обсеменения побочной микрофлорой, которая при наличии хронического заболевания респираторного тракта может перейти в патогенное состояние. Следовательно, заболевания респираторного тракта надо дополнительно профилактировать антибактериальными препаратами. Эндоскопия и бактериальный анализ помогают правильно подобрать эти препараты.
Стратегия лечения
• Устранить спазм мышц бронхов, чтобы облегчить лошади дыхание.
• Уменьшить кашель.
• Уменьшить воспаление.
• Снизить выработку слизи и забивание дыхательных путей.
• Избежать рецидивов.
Если ситуация слишком запущенная, без срочного использования медикаментов не обойтись, но прежде, чем начинать медикаментозное лечение, необходимо создать благоприятные условия содержания для животного – в противном случае лечение будет неэффективно. Если нет возможности сразу сменить конюшню, можно перевести животное на улицу, в открытые денники или другое приспособленное место. Даже если дело происходит зимой, приученные лошади отлично переносят температуру до -10°С. Лучше содержаться в зимней попоне, чем оставаться в душной пыльной конюшне.
Средства первой помощи – кортикостероидные препараты, бронхоспазмолитики, такие, как Dexafort, Prednisolone, Ventipulmin. Недостаток кортикостероидов в том, что они могут спровоцировать ревматическое воспаление копыт, также известное как ламинит. Очень хорошо зарекомендовали себя для лечения ХОБЛ ингаляторы, причем ингаляционные баллончики заводятся непосредственно в респираторный тракт лошади. Поскольку маска герметично прилегает к морде животного, оно вдыхает лишь необходимую дозу препарата. Для лечения ХОБЛ используются те же медикаменты, что и при лечении астмы у людей, они просты в использовании и доступны в аптеках по цене и наличию. Использование ингалятора значительно облегчает лечение, поскольку нет необходимости делать уколы, лошади быстро приучаются к маске и даже начинают любить ее, понимая, что она приносит им облегчение. Спейсеры для ингаляции стоят дешевле, но во время их использования происходит перерасход лекарственных препаратов, поскольку в организм лошади лекарство попадает в меньшей дозе, чем в случае с маской.
Важную роль при лечении хронического обструктивного бронхита играет менеджмент окружающей среды. Правильная организация жизни лошади зачастую бывает решающим фактором успеха в реабилитации. В конюшнях, расположенных в городской среде, не всегда возможно создать благоприятную обстановку, однако очень помогают открытые денники, в которых лошади содержатся круглогодично. Животные, приученные к содержанию на улице, комфортно переносят наши российские зимы. Необходимо минимизировать все возможные пылевые факторы: смачивать опилки либо использовать другие подстилочные материалы (например, бумагу или солому хорошего качества, не обсемененную спорами грибка). Использование левад круглый год – еще один неотъемлемый фактор профилактики ХОБЛ и условие первой необходимости при лечении. Также немаловажную роль играют непыльный корм (сенаж, паллеты, влажный корм, гранулированная сенная мука) и кормление с земли или пастьба. Если нет возможности купить специализированный корм, можно смачивать обычный корм (овес, сено) – сегодня в продаже можно найти специальные электрические приспособления для запаривания сена на один или два стандартных тюка. Для кормления лошади с пола в деннике продаются специальные резиновые тазики. Если животное все время ест, держа голову на уровне груди (а такие кормушки удобны для людей, раздающих корма), то в его длинном респираторном тракте создается постоянная среда повышенной влажности, обсеменяемая побочной микрофлорой. Лошадь не может все это откашлять и ветврачам при обследовании приходится эндоскопически наблюдать так называемую «лужу» на уровне трахеи.
Владельцам лошадей стоит быть психологически готовым к тому, что одно только медикаментозное лечение без изменения условий содержания лошади даст минимальные результаты, а то и вовсе окажется неэффективным. Лечение хронического обструктивного бронхита – процесс длительный, трудоемкий и дорогостоящий. Иногда случаи оказываются настолько запущенными, что помощь не даст результатов. И все равно рекомендуется начинать терапию, чтобы понять, можно ли сдвинуть ситуацию в положительную сторону.