Воспаление легких вопрос ответ
18.11.2018 — 09:04
Хотелось бы в газете «Маяк» прочитать более подробно про пневмонию, которая сейчас ходит по городу.
Известно, что были случаи карантина в классах в начальной школе по пневмонии. Причём протекает она необычно, практически бессимптомно — почти нет температуры, лёгкий влажный кашель, врачи даже хрипы в лёгких не всегда прослушивают фонендоскопом. Лечат сначала как ОРЗ или кашель и тем самым теряют время 1–2 недели, только потом делают снимок и снимок показывает пневмонию. Хотелось бы, чтоб город был предупреждён, развёрнутую информацию о самом вирусе и опасных последствиях.
Кроме того, хотелось бы получить ответы на ряд вопросов: Должны ли давать родителю больничный по карантину, если ребенку уже исполнилось 7 лет?
Не способствует ли прививка против гриппа распространению пневмонии?
(Читательница «Маяка»)
Воспаление легких. Вопросы и ответы
Ответ на вопросы от читателя «Маяка» пришел за подписью заведующего педиатрическим отделением детской поликлиники, врача-педиатра Церендоржи Зандакова
Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Именно поэтому пневмония чаще диагностируется у уже болеющего ребенка, и это не значит, что врач «пропустил» пневмонию… она могла проявиться у ребенка вследствие уже имеющегося заболевания.
Пневмония может развиваться по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии: грамположительные, грамотрицательные, вирусы парагриппа, аденовирусы, боковирусы, микоплазмы, хламидии, пневмококки… Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.
Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия, такие как: запущенный бронхит и бронхиолит; обструкция дыхательных путей; аллергические реакции; вдыхание химических паров, моющих средств, стирального порошка, домашней пыли и плесневого грибка; пассивное курение — когда родители курят в помещении, где проживает ребенок, который вынужден постоянно дышать дымом; редкие прогулки, жаркий пыльный воздух в помещении, поражение стен квартиры грибами плесени; авитаминоз, общее истощение организма на фоне частых простуд, длительного приема антибиотиков или несбалансированного однообразного питания; хронические заболевания органов носоглотки и гортани.
При стационарном лечении ребенка, заболевшего пневмонией, требуются антибактериальные препараты, в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения внебольничной пневмонии. Лечение может быть назначено инъекционное с последующим переходом на пероральные формы. Все зависит от формы заболевания, его проявления и организма пациента, исключительно по рекомендации лечащего врача стационара.
Особое внимание необходимо проявлять профилактике заболеваний ОРВИ и, в том числе, внебольничной пневмонии. Осуществлять проветривание помещений и влажную уборку, где дети находятся сообща.
Не допускать кашляющих учеников и, по возможности, рассмотреть дистанционное обучение болеющих детей. Современные технологии, которыми владеют практически все дети, при помощи одной веб камеры в классе, вполне могут обеспечить обучение ребят с признаками ОРЗ дистанционно.
О больничном по карантину
Оформление больничного листа регламентирует Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ N 624 н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (раздел 6, пункт 43). Если ребенок старше 7 лет не признан недееспособным (больным), на его основании больничный лист не оформляется.
О прививках
Прививка против гриппа «Совигрипп» проводится для сезонной профилактики заболевания гриппом (Н1N1), гриппа подтипа А (Н3N2), гриппа типа В. Прививаться от гриппа, в частности, необходимо, чтобы защитить ребенка от гриппозной пневмонии, которая протекает молниеносно (от момента заболевания до реанимации может пройти менее суток), и к сожалению, чаще всего гриппозная пневмония протекает с неблагоприятным клиническим прогнозом.
В условиях пандемии коронавируса, вызывающего воспаление легких, надо знать первые симптомы заболевания. Как же можно понять без врача, что у тебя пневмония, если она протекает без температуры? Выясним, как проверить самостоятельно наличие патологии.
Пневмония: общие данные
Пневмония, или воспаление легких – это острое поражение нижних отделов дыхательных путей, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Регулярные статистические данные, предоставляемые ВОЗ, свидетельствуют о том, что инфекционная пневмония относится к опасным и весьма широко распространенным заболеваниям с высоким уровнем летального исхода.
Ежегодная смертность от пневмонии доходит до 7 %. Поэтому не нужно искать в интернете информацию о том, как понять, что у тебя пневмония. Без врача невозможно диагностировать воспаление легких на ранних этапах.
Особенно опасно самостоятельно искать симптомы этой патологии у ребенка. Самолечение при таком диагнозе может привести к тяжелым осложнениям. Родители должны помнить, что в статистике ненасильственной детской смертности пневмония занимает первое место.
Заболевание разного типа может быть выявлено у людей разного возраста и разных социальных групп. Оно протекает с различной симптоматикой.
Нельзя считать это опасное заболевание обычной простудой, которую можно вылечить с помощью антибиотиков, если знать, как понять, что у тебя пневмония. Сам пациент без врача не сможет это сделать. Кроме того, антибиотики сегодня в аптеках отпускаются только по рецептам.
Легкие – это парный орган, обеспечивающий важнейшие функции жизнеобеспечения:
- процесс внешнего дыхания (газообмен);
- фильтрацию;
- терморегуляцию поступающего в организм воздуха;
- поддержание жидкостного и солевого баланса;
- белковый и липидный обмен.
Любые дисфункции легких приводят к тяжелым последствиям для всего организма человека. Воспалительный процесс, возникающий в этом сложном и важном органе, – это комплекс патологий, которые могут быть вызваны разными причинами.
Существует целое направление в медицине – пульмонология, которая выявляет воспаление легких по разным критериям:
- локализации воспаления;
- масштабам поражения легочной ткани;
- типу патогена, вызвавшего воспаление;
- клиническим формам протекания заболевания;
- степени выраженности пневмонии;
- типу протекания.
Все эти факторы необходимо учитывать, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватные схемы лечения. В медицине принято делить пневмонию на разные типы:
- внебольничную;
- госпитальную, которую вызывают внутрибольничные инфекции;
- атипичную;
- первичную;
- вторичную;
- острую;
- хроническую;
- тотальную;
- иммунодефицитную;
- радиационную.
Диагноз врач ставит на основании собранного анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных анализов и диагностического обследования с помощью медицинской аппаратуры.
У обычного человека, не имеющего медицинской подготовки и клинической практики, нет никаких возможностей самостоятельно выявить у себя воспаление легких конкретного типа и подобрать оптимальную терапию.
Патогенез
Развитие инфекционной формы пневмонии происходит в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов, которые попадают в легкие пациентов с ослабленным иммунитетом.
Существует большое количество патогенных бактерий, вызывающих воспаление легких:
- стрептококки;
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка.
Кроме бактериальной пневмонии, в медицине выделяют воспаление легких, вызванное вирусными агентами, внутриклеточными паразитами, грибками. Патогеном, вызвавшим воспаление легких, может быть любой представитель микроорганизмов, известных современной микробиологии.
В особую группу врачи сегодня выделяют атипичную пневмонию, которая протекает без характерных симптомов, в том числе без температуры. Ее возбудители:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легинеллы;
- штаммы коронавирусной инфекции SARS.
Атипичная форма воспаления легких может развиться в результате перенесенного на ногах гриппа. Она часто протекает без температуры, поэтому ее легко спутать с простудой или усталостью. При отсутствии правильного лечения атипичная пневмония может перейти в хроническую форму.
Пневмонию могут спровоцировать вредные привычки, гиподинамия, вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы или хирургические вмешательства. Наиболее предрасположены к развитию воспаления легких младенцы и пожилые люди, а также лежачие больные. Все эти категории входят в группу риска из-за слабой иммунной защиты.
Симптомы пневмонии
Воспаление легких имеет ряд характерных клинических симптомов, по которым можно предположить наличие воспалительного процесса в легких. К ним относятся:
- одышка;
- сухой кашель;
- повышенная потливость;
- синюшный оттенок носогубного треугольника;
- бледность кожных покровов;
- высокая температура;
- утомляемость и слабость.
Воспаление легких можно диагностировать по слишком долго текущему ОРЗ или ОРВИ, температуре, которая не понижается после приема жаропонижающих препаратов, длительной и беспричинной субфебрильной температуре тела человека.
Следует помнить, что при многих формах пневмонии классические симптомы могут не наблюдаться. В ряде случаев воспаление может развиваться в острой форме, когда температура повышается до 40 градусов и у пациента появляется кашель с гнойными выделениями.
У детей воспаление легких может развиваться очень быстро из-за особенностей детской физиологии и иммунной системы. Специфика пневмонии состоит в том, что клиническая картина в конкретных случаях может сильно отличаться и протекать у взрослого человека совершенно с другими симптомами, не похожими на симптоматику, которая наблюдается в детском возрасте.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентов с диагнозом пневмония могут развиться тяжелые формы осложнений, представляющие угрозу их жизни и здоровью. У них могут наблюдаться проблемы с дыханием или полный отказ легких. В этом случае для спасения жизни больного его требуется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Опасными осложнениями пневмонии становятся такие патологии легочной ткани:
- скопление жидкости в плевре (требуется удалять с помощью хирургического вмешательства);
- абсцесс легких;
- бактериемия;
- фиброз легочной ткани.
Все эти осложнения часто становятся причиной смерти пациента. Они возникают при отсутствии правильно проведенной профессиональной диагностики и неверно выбранной терапии на начальных этапах заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии
Для диагностики пневмонии используется комплекс медицинских методик, включающих в себя:
- сбор анамнеза;
- первичный осмотр пациента;
- простукивание и прослушивание легких;
- проведение лабораторных анализов биологических материалов;
- инструментальные методики, среди которых наиболее информативными являются рентгенография и бронхоскопия.
Комплекс диагностических методик нужен врачу для того, чтобы точно определить возбудителя воспалительного процесса и правильно выбрать медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с помощью первичной диагностики врач выявляет степень тяжести болезни. В случае необходимости организует реанимационную помощь, подключая пациента к аппарату ИВЛ и другим системам, поддерживающим жизненно важные функции организма.
Лечение назначается только после проведения доказательной диагностики, которая помогает специалисту понять, что именно спровоцировало воспалительный процесс в легочной ткани. Курс комплексной терапевтической схемы для каждого пациента подбирается с учетом его индивидуальных особенностей и должен строго выполняться.
Нарушать предписанную схему лечения, дозировку и продолжительность приема препаратов нельзя, иначе можно существенно навредить собственному здоровью. Самолечение при воспалении легких недопустимо и может привести не только к инвалидности, но и к смерти.
При ухудшении общего самочувствия не нужно искать информацию, как самостоятельно понять, что у тебя пневмония. Без комплексной диагностики и без врача выявить у взрослого или у ребенка конкретный вид пневмонии не получится. А без точной диагностики невозможно правильно подобрать лекарство для лечения острого или хронического воспаления легких.
Подводя итоги
- Пневмония – опасная патология, которая может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения.
- Существует большое количество возбудителей инфекционной пневмонии, против которых используются определенные виды медикаментов, в том числе и антибиотики.
- Недопустимо заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых патологий системы органов дыхания или даже к смерти.
- В группу риска входят маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунным статусом.
Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Основные ее симптомы — кашель (сухой или с мокротой), повышение температуры тела до 39 градусов, одышка, боли в грудной клетке со стороны поражения, повышенная потливость и общая слабость.
Однако, как было выявлено при новой инфекции COVID-19, больной какое-то время может не чувствовать ухудшения состояния и не жаловаться на повышение температуры. В некоторых случаях врачи обнаруживали пневмонию на поздних сроках, когда уже появлялись признаки дыхательной недостаточности.
Медики отмечают, что так называемая бессимптомная пневмония отличается скрытым протеканием и представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое трудно диагностировать. Однако совершенно бессимптомным это заболевание назвать нельзя.
Как заподозрить бессимптомную пневмонию?
В случае с бессимптомной, или скрытой, пневмонией у больного вместо кашля и высокой температуры может наблюдаться снижение настроения, быстрая утомляемость и одышка. Также у человека наблюдается учащенное дыхание и проблемы с возможностью вдохнуть — нехватка воздуха. У заболевшего может измениться цвет кожных покровов — лицо становится бледным из-за нехватки кислорода. Еще одним признаком является ощущение высокой температуры при ее малых показателях.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на острый кашель, одышку, отделение мокроты и/или боль в грудной клетке, связанную с дыханием или кашлем. Пациенты часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, ознобы, сильное потоотделение по ночам. Развитию пневмонии могут предшествовать симптомы поражения верхних дыхательных путей (боли в горле, насморк и др.).
У лиц пожилого возраста характерные для пневмонии жалобы могут отсутствовать. В клинической картине заболевания могут быть такие симптомы, как сонливость или беспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота. Нередко пневмония у данной категории пациентов «дебютирует» симптомами декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и др.). Скрытая пневмония может наблюдаться у больных с ослабленным иммунитетом.
Какие анализы и обследования следует сделать при подозрении на пневмонию?
Диагностический алгоритм при подозрении на пневмонию включает сбор анамнеза, оценку жалоб, физическое обследование, комплекс лабораторных и инструментальных исследований, объем которых определяется тяжестью течения заболевания, а также наличием и характером осложнений, сопутствующими заболеваниями.
Амбулаторным больным с подозрением на пневмонию назначают общий анализ крови (при пневмонии будет отмечаться повышенное число лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ), пульсоксиметрию (диагностическая процедура, позволяющая определить насыщение крови кислородом) и обзорную рентгенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. Пневмонию не всегда удается обнаружить обычной рентгенографией легких, поэтому пациентам с подозрением на воспаление легких врачи могут проводить рентгеновскую компьютерную томографию (КТ). У госпитализированных пациентов спектр рекомендованных исследований дополнительно включает биохимический анализ крови и электрокардиографию.
Оставить
комментарий (1)
Педиатр
Здравствуйте! Снимок есть?
Педиатр
Почему обращались в поликлинику?
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Маргуба, просто ежегодное обследование
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, может, но такое бывает не часто.А что беспокоит, зачем пошли на флю?
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Яна, просто ежегодное обследование
Педиатр
Тут хрон бронхит Вне обострения
Терапевт, Гастроэнтеролог
Как часто болеете бронхитами?
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Нет, это накладываются тени молочных желез
Педиатр
Согласна насчёт тенеймолоч и желез и иллюзи отналожния ребердруг на друга.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Дело в том, что пневмонии тут нет)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Пневмония без жалоб-это крайне редкое явление
По снимкам данных за пневмонию нет
Общий анализ крови сдавали?
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте конечно на всякий случай кровь, лишним не будет, но по снимкам ничего нет, и клиники ( жалоб) у Вас нет, это то же нужно учитывать
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Юлия, снимки вполне нормальные, признаков пневмонии не видно. То что доктор принял за пневмония это тени молочных желез, и справа и слева одинаково.
Пневмония может протирать бессимптомно но временно. Антибиотики принимать не нужно. В вашей ситуации необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки, это более информативно чем флю. Кт делать необходимости нет.
Здоровья вам и вашим близким!
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Вадим, простите за глупый вопрос. А что за темное пятно внизу справа?
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Вадим, загрузила ещё снимки рентгена. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Внизу справа пятно от газового пузыря желудка. Это нормально. Сделайте лучше обзорную рентгенографию легких, атипичные пневмонии могут протекать без клинической симптоматики.
Рентгенолог, Хирург
Юлия, это совсем не глупый вопрос, вы вень не врач)
Данное пятно это воздух который находится в желудке, так и должно быть.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , есть участок затемнения , может соответствовать пневмонии. Снимок переверните и при возможности на негатоскоп приложите. Как пришли к тому что флг сделали?
Хирург
Юлия, здравствуйте!
Сразу отвечу на Ваш вопрос : нет, пневмонии без симптомов не бывает! Результаты флюорографии
( рентгенографии ), не могут считаться диагнозами, они являются лишь вспомогательными методами диагностики. Это означает, что Ваш лечащий врач должен был выслушать Ваши жалобы, историю возникновения заболевания, должен был выслушать лёгкие ( аускультация ), проводить перкуссию и потом только сопоставив все полученные данные, сделать вывод : имеется пневмония или нет.
В вашем случае, даже рентгенологических признаков за пневмонию я не вижу.
Будьте здоровы!
Удачи Вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пневмония без симптомов может быть только в стадии зарождения и разрешения. Если недавно в течение месяца не было кашля и проблем со здоровьем то это не пневмония. Флюорографический снимок недостаточно конкретен и необходимо сделать рентген для более точной диагностики очагового образования в легком.
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Наталья, вы видите на снимках очаговое образование?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я конечно рада за коллег которые весело вам наговорили что там нет никакого очага. Хорошо если у них есть возможность развернуть снимок в полный размер и осмотреть на подобии негатоскопа. Заключение по флюорографии делают врач функциональной диагностики. И он это взял Не с потолка . на вашем месте есть там проблемы или нет Я переделала рентген на нём при подозрении на любой очаг это патология будет исключена.А так, я вижу затемнение в средней доле правого лёгкого, нотя с телефонамсмотрю и я не специались т по функциональной диагностике в отличии от коллег выше.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Юлия. Если я сейчас возьму ваш снимок и отнесу в таком виде рентгенологу в нашей поликлинике, то он просто покрутит пальцем у виска и ничего смотреть не будет. Для описания снимков нужны определенные условия. То что у вас нет пневмонии Это точно на Но вот что там увидел врач функциональной диагностики Это вопрос. Поэтому рентген обязательно сделайте. Если там не будет ничего просто успокоитесь. Такими очагами может начинаться и туберкулез и опухолевый процесс . За этим и делают флюрографию.
Дерматолог, Рентгенолог
Педиатр
Здравствуйте пневмонии без симптомов бывают
И называется атипичными
Для разрешения спора, сделайте КТ лекгих
Лично я не не исключаю, возможно из за передачи гаджета
Рентгенолог
Здравствуйте, я бы тоже не исключала пневмонию, учитывая, что описывается не область наложения молочной железы, а S4 с ограничением междолевой плеврой. Атипичные пневмонии могут протекать бессимптомно. Сделайте на всякий случай КТ, мало ли, что там.
Юлия, 29 марта 2019
Клиент
Диана, сделала рентген. Написали, что пневмония.
Рентгенолог
по большому счету, визуализация на рентгене мало чем отличается от таковой на флюорографии. Обратитесь к пульмонологу, возможно, пневмония хламидийной или микоплазменной этиологии.
Рентгенолог, Травматолог
На рентгенограммах — правосторонняя среднедолевая пневмония. Над быть слепым, чтобы ее не увидеть. Курс антибиотиков и через 10-14 дней контроль (рентгенография ОГК). Можно и КТ ОГК.
Рентгенолог
Про молочную железу, это от души, впрочем, если хочется поговорить, Интернет для того и существует.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!