Воспаление лицевого нерва лицевая боль
Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы. Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица. При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые
При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.
Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.
Основные причины невралгии лицевого нерва
В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.
Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.
Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:
- Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
- опухоли головного мозга,
- травмы лицевой и височной части черепа,
- воспалительная реакция после перенесённой операции,
- сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
- специфическое строение костей,
- наследственный фактор,
- результат перенесённой герпесной инфекции.
Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.
Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.
Симптомы невралгии
При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.
Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.
Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.
Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.
В результате могут появиться следующие симптомы:
- Слезотечение,
- жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной,
- усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение,
- пятна на коже или её покраснение,
- уменьшение боли при надавливании,
- деформация губ при открывании рта,
- не до конца закрываются веки,
- человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться),
- боль не беспокоит ночью,
- может появиться около уха.
Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.
У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.
В чём опасность заболевания
Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.
Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:
- Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
- Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
- Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
- Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
- Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.
Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.
Необходимая диагностика
Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:
- ОАК,
- ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
- рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
- МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.
Лечение
При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.
Медикаментозное
Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.
Снять отёк и улучшить кровообращение поможет приём Преднизолона. Его желательно начать принимать с первых дней болезни.
Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.
Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.
Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.
Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.
Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.
Массаж и гимнастика для лица
Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.
Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:
- Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка,
- плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи),
- лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба,
- лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.
Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.
Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.
Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.
Пример упражнений:
- Сведение бровей к переносице и разведение их в исходное положение,
- складывание губ «трубочкой» и возвращение в обычное состояние,
- сжимание и разжимание зубов,
- подуть на «пёрышко», «задуть свечу» и т. д.
Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.
Физиотерапия
При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:
- Микротоки,
- УВЧ,
- электрофорез с новокаином или лидокаином,
- фонофорез.
Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.
Народные средства
Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.
Отвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.
Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.
Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.
Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.
Профилактика лицевой невралгии
Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период. Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление. Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.
Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.
Боли в области лица могут возникать у пациентов по разным причинам, но самая мучительная боль – когда болит лицевой нерв. Это довольно редкая патология, которая встречается не чаще чем у одного жителя Земли на миллион, однако она доставляет много хлопот врачам-исследователям.
Дело в том, что точных причин, из-за которых развивается болезнь, приводящая к боли лица – при которой сильно болит тройничный лицевой нерв – пока неустановленно. Никто не может с уверенностью утверждать, в каком случае проблема проявит себя, а когда боли в лице не возникнет. Часто одни и те же условия у одних пациентов вызывают развития заболевания и возникновение воспалительного процесса в лицевых нервах, а у других – нет.
О том, какие причины увеличивают шансы на возникновение заболевания и появления болей в лице, а также при каких других проблемах у пациентов может болеть лицо, мы расскажем ниже.
1. Вирусная инфекция
Одна из частых причин, предшествующих заболеванию, именуемому невритом нерва, или воспалительным процессом в нервных волокнах и тканях, расположенных на лице, является инфекционное заболевание, перенесенное пациентом.
© shutterstock
Ученые, занимающиеся вопросами невритов, сходятся во мнении, что практические любая инфекция при неблагоприятных для пациента условиях может спровоцировать воспаление лицевого нерва.
Но чаще всего причиной становятся две из них:
- Герпес.
- Лишай.
После них у большего числа пациентов возникает осложнение в виде воспаления нервов и боли в области лица.
Особенности симптомов
Боли в области лица, которые могут быть как острыми, так и тупыми по своему характеру. Главная отличительная их особенность, позволяющая достаточно быстро установить невралгию лицевого нерва – сильнейшая боль, по интенсивности превосходящая даже боли, полученные при ударе электричеством. Воспаление нерва на лице вызывает по-настоящему мучительные болевые ощущения, которые трудно спутать с болью из-за стоматологических или кожных проблем.
Боли обычно локализуются только в какой-то определенной части лица, так как тройничный нерв – как можно догадаться уже по одному его названию – имеет три ответвления, расходящиеся в разные стороны и отвечающие за чувствительность разных областей лица человека.
Обычно из-за воспаления лицевого нерва страдает только один его “канал”, поэтому боли локализуются в одной области лица – чаще всего в районе рта и скул, справа или слева. Реже болит в области одного из глаз. Подобная четкая локализация болевых ощущений также свидетельствует именно об этой патологии.
Методы лечения
Помимо того, как правильно диагностировать данное заболевание, следует также знать, что делать, если болит лицевой нерв. Дело в том, что, поскольку патология все еще не изучена до конца, и у врачей остается много вопросов, на которые они не могут дать ответов, воспаление лицевого нерва далеко не всегда и не во всех случаях поддается излечению.
Конечно, и случаи с положительным исходом встречаются в медицинской практике, однако нередко все, что могут сделать врачи – это облегчить выраженность симптомов и ослабить болевые ощущения в лице, чтобы они не причиняли пациенту страдания так сильно.
Но зачастую пациенты, столкнувшиеся с данной патологией, вынуждены всю жизнь проживать с ее симптомами – с болью лицевого нерва и с необходимостью принимать препараты, чтобы снимать эту боль.
При оказании медицинской помощи, как только заболевание бывает диагностировано и причины боли лица установлены, врачи применяют медикаментозное лечение, а именно – противовирусные, а также противосудорожные препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал. Если лечение не дает результата, могут применять и хирургические методы.
2. Слабая иммунная защита организма
Другая причина, по которой развивается данная патология и болит нерв на лице – это низкий иммунитет или заболевания, снижающие иммунные защиты организма. По этой причине инфекции начинают активизироваться и оказывать намного более сильное влияние на состояние здоровья и работу всех систем организма человека.
© shutterstock
Например, уже упомянутая инфекция герпеса, которая, как было доказано одновременно несколькими медицинскими исследованиями, есть в организме 95% населения земного шара, но находится в дремлющем состоянии. Вследствие иммунного дефицита она может “проснуться” и нарушить правильную работу организма, что приведет, в некоторых случаях, к воспалению лицевого нерва и болевым ощущениям, даже при отсутствии других неблагоприятных факторов и влияний.
Особенности симптомов
Помимо основного симптома заболевания – сильной боли в отдельной области лица у такого пациента будут диагностированы и другие характерные для сниженного иммунитета симптомы – восприимчивость к заболеваниям, общая ослабленность организма. Определить дефицит иммунных защит помогут в том числе и лабораторные анализы.
Методы лечения
Помимо методов, направленных на устранение воспаления в лицевом нерве и смягчения вызываемых им болей пациенту требуется пройти курс лечения, направленный на восстановление и укрепление иммунных защит организма. Также важно найти причины, по которым эти защиты оказались подорваны – нередко это также само по себе может являться симптомом серьезного заболевания.
3. Переохлаждение и обморожение
Еще одна причина, вызывающая подобное осложнение и приводящее к тому, что у пациента на лице болит нерв – это обморожение или сильное переохлаждение организма. Также спровоцировать проблему могут сквозняки. Воздействуя на лицевые нервы, переохлаждение способствует развитию воспалительного процесса в их тканях, что приводит к сильной боли, локализованной в какой-либо области лица.
© shutterstock
Особенности симптомов
Сильная боль в области лица, локализованная в какой-либо одной его части – чаще всего у рта и в области челюсти, – возникающая после переохлаждения, обморожения, нахождения на сквозняке.
Методы лечения
Методы в таком случае окажутся аналогичными действиям в предыдущих ситуациях – прием препаратов, снятие болевых ощущения, возможны хирургические приемы.
4. Физические и психические перегрузки
Другой причиной неврита лицевого нерва, также довольно распространенной, являются перегрузки, которым подвергается человек. Причем повлиять на развития этого заболевания могут в равной степени как физические, так и психоэмоциональные стрессы, которым подвергается организм.
© shutterstock
Нередко проблема становится одним из осложнений посттравматического стрессового расстройства, особенно если получение психологической травмы сопровождалось интенсивной физической нагрузкой.
Так бывает, если человек попадает в зону природного катаклизма, переживает наводнение, пожар и другие стихийные бедствия. Однако проблема может возникнуть и исключительно вследствие психологической травмы, даже при отсутствии реальной физической нагрузки.
Особенности симптомов
Помимо болей, вызванных воспалением лицевого нерва, пациент будет испытывать и другие симптомы физической перегрузки, эмоциональной травмы или посттравматического стрессового расстройства: истощение ресурсов организма, дистресс, могут возникать и непродолжительные психотические симптомы.
Методы лечения
В случае если воспаление лицевого нерва и вызванные им боли были спровоцированы психоэмоциональной травмой, наряду с лечением самого воспаления нерва потребуется помощь квалифицированного психолога или психотерапевта, которую пациент должен получать регулярно на протяжении продолжительного периода.
В случае если проблему спровоцировало физическое перенапряжение и истощение ресурсов организма, пациенту следует пересмотреть свой ритм жизни, а также пройти курс восстановления жизненных сил.
5. Защемление или сдавливание нерва
Еще одна возможная причина, по которой болят лицевые нервы – это их защемление или сдавливание. Проблема может возникнуть в нескольких случаях:
- При соприкосновении нерва с веной или артерией у основания черепа. В этом случае нерв оказывается сдавлен, что и приводит к появлению болей.
- При доброкачественных и злокачественных опухолях – растущее новообразование может также соприкасаться с нервом и постепенно приводить к его сдавливанию.
© shutterstock
Особенности симптомов
Сильные боли в определенной области лица, в зависимости от места защемления нерва и возникновения воспаления.
Методы лечения
В таком случае врачи не только лечат повреждение нервного волокна, вызванное воспалением, но и избавляют пациента от основной проблемы, спровоцировавшей патологию. Место защемления нерва находят, опухоль удаляют. При возникновении воспаления лицевого нерва, вызванного такими причинами, у пациентов больше шансов, что болезнь удастся полностью излечить, когда будет устранена основная проблема.
К какому врачу обращаться
При возникновении подобных симптомов или при сильной боли мимических мышц, напоминающей по характеру боли при неврите, следует обратиться к врачу.
При этом:
- Если вы не уверены в правильности своего предположения о диагнозе, стоит посетить терапевта.
- Если боли очень сильные и локализуются только в одной зоне лица, стоит записаться на прием к неврологу.
- Если помимо болей вы испытываете сильный стресс или пережили психоэмоциональную травму, помимо невролога вам понадобится психолог или психотерапевт.
- Если вы хотите снизить болевые ощущения, наряду с медицинской помощью можно обратиться к массажисту или остеопату.
Менее популярные причины боли
Другие причины, из-за которых лицевые нервы болят, это:
- Различные виды склерозов.
- Неполноценное или несбалансированное питание.
- Нездоровый образ жизни.
- Синдром Эрнеста.
- Височный тендинит.
Заключение
Таким образом, причин, по которым у пациентов возникает воспаление лицевого нерва и развиваются сильные боли в области лица, довольно много. Как уже было сказано, у медиков нет точного объяснения, почему в некоторых случаях это заболевание появляется, а в некоторых – не возникает. Также остается не до конца ясным, почему иногда лечение оказывается эффективным и избавляет пациентов от болей полностью, а иногда не дает почти никаких результатов.
Пациентам важно помнить – при правильном питании, умеренной нагрузке и вниманию к своему здоровью вы снизите риски возникновения этого заболевания во много раз.