Воспаление лицевого нерва симптомы и лечение антибиотиками
Неврит — заболевание воспалительного характера. Оно поражает периферические нервы, которые отвечают за двигательную активность отдельных частей тела и их чувствительность.
При неврите лицевого нерва нарушается работа мимических мышц, что проявляется перекосом лица на одну сторону. Изменения могут затрагивать нос, губы, веки, брови.
О симптомах неврита и стандартах медикаментозного лечения воспаления лицевого нерва различными препаратами поговорим в статье.
Основные проявления заболевания
Главное проявление неврита лицевого нерва — нарушение работы мимических мышц, внешне это выражается следующими симптомами:
- асимметрия лица (опускается уголок губ, пазуха носа, сглаживаются складки на лбу и т.п.);
- полное (паралич) или частичное (парез) нарушение работы мышц — теряется способность нахмурить брови, сложить губы в трубочку, надуть щёки, улыбнуться и пр.
Подробнее о симптомах и диагностике паралича Белла читайте в нашей статье.
Дополнительно заболевание могут сопровождать:
- нарушение вкусовой чувствительности (из-за вовлечения в процесс языка, который также иннервируется лицевым нервом);
- слезоточивость;
- сухость глаз;
- снижение слуха;
- боль (локализована за ушами и в районе затылка, появляется далеко не всегда).
Коротко о симптоматике паралича лицевого нерва (неврита) расскажет видео:
Когда возможна терапия медикаментами?
Лечение острой фазы болезни начинается с приёма лекарственных препаратов. Основная цель — купировать воспаление, вызвавшее поражение мышц лица, и предотвратить развитие осложнений.
В зависимости от причины поражения нерва медикаментозная терапия включает комбинацию разных средств (противовоспалительные, противовирусные, обезболивающие и пр.).
Когда это невозможно?
Применение лекарственных средств — основа первого этапа терапии неврита. Приём медикаментов позволяет устранить первопричину заболевания и купировать острые симптомы.
Тем не менее терапия носит комплексный характер и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, иглоукалывание, массаж и пр.
В тяжёлых случаях эффективно только хирургическое лечение. Его цель — восстановить проводимость поражённого нерва и вернуть двигательную функцию мимических мышц, а также уменьшить косметические дефекты.
Таблетки и уколы
Как лечить воспаление лицевого нерва, на чем основывается медикаментозное лечение? Выбор конкретных медикаментов проводится лечащим врачом исходя из первичной причины поражения нерва.
Это могут быть препараты:
- противовоспалительные;
- противовирусные;
- антибактериальные;
- обезболивающие и спазмолитические;
- нейротропные;
- сосудорасширяющие;
- противоотёчные;
- витамины группы B.
Противовоспалительные средства
Данная группа включает два вида лекарств:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- кортикостероиды.
Цель приёма — уменьшить воспаление нерва и снизить болевой синдром. НПВС обладают широким спектром действий: противовоспалительным, болеутоляющим. Их использование составляет основу медикаментозного лечения неврита лицевого нерва. Принимать лекарства можно как в форме таблеток, так и в уколах.
Инъекции действуют быстрее и обладают высокой биодоступностью (лучше усваиваются). К тому же, внутримышечное введение НПВС помогает избежать их побочного воздействия на желудочно-кишечный тракт.
Основные НПВС с наименьшим количеством побочных эффектов (второго поколения):
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Целекоксиб.
Выпускаются в форме растворов для внутримышечного введения и в таблетках.
К НПВС с ярко выраженным противовоспалительным эффектом относятся:
- Индометацин.
- Диклофенак.
- Пироксикам.
Обезболивающие
При выраженном болевом синдроме врач может назначить анальгетики. Большинство таких препаратов одновременно относятся к группе НПВС.
Дело в том, что нестероидные средства обладают сразу и обезболивающим, и противовоспалительным эффектом. При этом одно из этих действий в конкретном лекарстве может превалировать.
НПВС с ярко выраженным обезболивающим эффектом:
- Кеторолак.
- Кетопрофен.
- Диклофенак.
- Индометацин.
Препараты в форме уколов назначают при ярко выраженной боли, которая носит «простреливающий», нестерпимый характер.
Иммуномодуляторы
Препараты-иммуномодуляторы стимулируют работу иммунитета, помогая организму бороться с вирусами и инфекциями, быстрее восстанавливаться в процессе борьбы с болезнью.
Выбор иммуномодулятора для борьбы с невритом зависит от причин воспаления нерва. Эффективным будет применение препаратов этого ряда при герпетических поражениях.
Основные средства для терапии герпеса:
- интерфероны — Виферон, Анаферон, Лейкинферон, Полудан;
- синтетические – Полиоксидоний;
- иммуностимуляторы микробного происхождения – Ликопид, Имудон, Бронхомунал.
Их приём активирует выработку антител для борьбы с болезнью.
Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев. Как правило, достаточно перорального употребления иммуномодуляторов.
Антибиотики
Применение антибиотиков необходимо для борьбы с невритами, вызванными бактериальными инфекциями. В данном случае препараты помогут бороться с первопричиной заболевания.
Конкретная лекарственная группа зависит от вида инфекции и подбирается лечащим врачом.
Как правило, в рамках стационарного лечения назначают антибиотики в форме инъекций. Такой вид терапии позволяет победить инфекцию в максимально короткие сроки.
Гормоны
В процессе лечения неврита нередко назначают глюкокортикостероиды. Они относятся к подклассу кортикостероидов и производятся в организме человека естественным путём из коры надпочечников.
Гормональные препараты используются в качестве противовоспалительного средства. При этом они оказывают дополнительный иммунорегулирующий и антиаллергический эффект, что способствует общему улучшению самочувствия, снятию отёка и уменьшению боли.
Основные кортикостероиды:
- Преднизолон;
- Метипред;
- Дексаметазон.
Препараты принимают в таблетках, инъекции назначают при сильно выраженном болевом синдроме и отёчности.
Антиагреганты
Это препараты, препятствующие образованию тромбов. Как правило, ограничиваются употреблением антиагрегантов в форме таблеток.
Цель их приёма в рамках лечения неврита — улучшить кровоснабжение тканей и помочь восстановлению функции повреждённых органов.
Основные препараты:
- Пентоксифиллин;
- Аспирин.
Нейротрофики
Препараты нейротрофического действия оказывают влияние на обмен веществ в нервной ткани. В результате происходит восстановление нервных клеток и нейронных связей, возвращаются утраченные функции.
Основные нейротрофики:
- Кортексин.
- Церебролизин.
- Пантогам.
Применяются перорально (в форме таблеток/капсул).
Лекарства-диуретики
Диуретики — мочегонные средства. Принцип их действия — в повышении скорости образования мочи, что приводит к уменьшению содержания жидкости в тканях.
В рамках лечения неврита приём диуретиков позволяет снять отёчность в поражённой зоне.
Основные диуретики:
- Ацетазоламид.
- Индапамид.
- Фуросемид.
Выпускаются как в таблетках, так и в форме растворов для инъекций. При терапии неврита употребляются в таблетках.
Витаминны
Особое место в лечении невритов занимает терапия витаминами группы B. Это группа соединений, которая включает в себя 8 отдельных витаминов: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.
Каждый вид имеет свои особенности, но объединяет их благотворное влияние на нервную систему. В процессе терапии происходит воздействие на нервные окончания и восстанавливается работа нервных волокон.
Принимать витамины можно в форме таблеток или введением инъекций. При серьёзных поражениях нервной системы предпочтение отдаётся уколам.
Препараты выпускают как по отдельности, так и комплексом. Основные производители:
- Нейромультивит. Содержит витамины: В1, В6, В 12.
- Полинервин. Содержит витамины: В1, В6.
- Медивитан. Содержит витамины: B6, B9, B12.
Мази
В рамках медикаментозной терапии используют не только таблетки и уколы, но и местные средства — крема и мази:
- разогревающие препараты (капсикам, меновазин) — разогревают кожу над поражённым нервом, усиливая кровоток. Такой принцип действия повзоляет уменьшить болевые ощущения;
- комбинированные мази (в состав добавлены НПВС) — имеют противовоспалительный, обезболивающий и разогревающий эффект (финалгон);
- обезболивающие — обладают анальгезирующим эффектом (Анестезиновая мазь, лидокаиновая мазь).
Лечение неврита лицевого нерва требует комплексного подхода: сочетания лекарственной терапии и физиопроцедур. Тем не менее первый этап выздоровления всегда связан с приёмом медикаментов.
Медики не ограничиваются одной группой препаратов и назначают комбинированное лечение: обезболивающие, гормональные, нейростимулирующие, мочегонные средства.
Воспаление тройничного нерва – болезненное и опасное состояние, избавление от которого может длиться долгое время, а несвоевременно принятые меры к его устранению способны провоцировать развитие тяжелых последствий. Такому заболеванию чаще всего подвержены пациенты старше 45 лет — из-за снижения иммунитета при переохлаждении или простуде у них может воспалиться лицевой нерв. При возникновении первых симптомов этого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможные причины заболевания
Самую важную роль из всех 24 черепно-мозговых нервов выполняет тройничный. Он состоит из 3 разветвленных нервов, один из которых находится в области надбровья, а два других расположены по обе стороны носа и в нижнечелюстной зоне. На фото схематически изображен тройничный нерв. Причину того, почему воспаляется тройничный лицевой нерв, определить крайне сложно.
Существует ряд факторов, способствующих развитию этой болезни:
- Сдавливание нижнечелюстного нерва. Это состояние бывает внутренним и внешним. Первый вид сопровождается развитием опухолей и спаек вследствие травмирования. При этом смещаются близлежащие артерии и вены. Для внешнего сдавливания характерно наличие воспалительного процесса в полости рта и носа.
- Переохлаждение области лица. Застудить тройничный нерв можно при длительном нахождении на холоде без головного убора. Если нерв застужен, приступ невралгии способно провоцировать обычное умывание лица холодной водой.
- Снижение иммунитета, сопровождающееся развитием герпеса. В такой ситуации лечение начинается с приема противогерпесных медикаментов.
- Патологические процессы в полости рта. Причинами невралгии могут быть такие стоматологические заболевания, как пародонтит, пульпит, периодонтит и абсцесс десневых тканей. Некоторые виды осложнений кариозных поражений зубов, некачественно проведенная процедура пломбирования зуба или его травмирование во время удаления могут способствовать развитию воспаления тройничного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли застудить зубы и какие вследствие этого могут быть симптомы? ).
- Опоясывающий лишай. Эта болезнь имеет вирусную этиологию и активизируется при снижении защитных сил организма. Обширное распространение лишайных образований относится к вероятным причинам развития тройничного неврита.
- Травмирование лица. Падение, удар тупым предметом и ушиб способны провоцировать воспалительный процесс и развитие невралгии.
- Аневризма сосудов и онкология — происходит передавливание лицевого нерва, со временем приводящее к его воспалению.
- Неправильный прикус. Аномально расположенные челюсти сдавливают нижнечелюстные нервы, провоцируя воспалительный процесс.
В качестве возможных причин воспаления тройничного нерва рассматриваются: неизлечимый рассеянный склероз, сотрясение головного мозга, некоторые острые вирусные или бактериальные заболевания, сбои в обменных процессах организма. Поражение тройничного нерва возможно после того, как его задели во время удаления зуба. Приступ невралгии может начаться совершенно неожиданно, например, во время разговора или смеха.
Симптомы патологии
Несмотря на то, что поражение тройничного нерва чаще всего встречается у пожилых людей, симптомы этой болезни могут коснуться и ребенка. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо как можно раньше диагностировать симптомы тройничного неврита. Это патологическое состояние порой сложно отличить от такого явления, как синдром Эрнеста. Чтобы не упускать драгоценное время и как можно скорее приступить к лечению, диагностику воспалительного процесса в тройничном нерве должен осуществлять только опытный врач.
Существуют симптомы, по которым определяется воспаление лицевых нервов. Боль — характерный признак этой болезни. Болеть могут самые разные части лица: нижнечелюстная область, глаза, шея. Боль усиливается во время разговора, приема пищи, при воздействии низких температур. При этом пациенту нельзя помочь использованием обычных обезболивающих медикаментозных препаратов.
Боль при невралгии делится на 2 вида: типичную и нетипичную. В первом случае обострения болевых ощущений сменяются их затиханием. Типичная боль схожа с зубной, когда ощущаются простреливания, пульсация, жжение. При этом у одних пациентов лицо болит всего несколько раз в сутки, у других такие ощущения могут возникать ежечасно.
Нетипичная боль носит ноющий характер и встречается достаточно редко. Она способна длиться несколько часов подряд. Болевые ощущения, как правило, охватывают большую часть лица, вследствие чего сложно определить их источник. Нередко нетипичная боль сопровождается мышечным спазмом, в результате чего возникает пульсация, лицо приобретает асимметричный вид, при этом вовремя приступа невозможно открыть рот. Этот тип боли сложно поддается лечению.
Проявления воспаления лицевого нерва, по которым это заболевание можно отличить от сильной зубной боли и других патологий:
- слезоточивость, покраснение и отечность век;
- гипертермия, сопровождающаяся приступами головной и мышечной боли, ознобом, ослаблением организма;
- нарушение сна, быстрая утомляемость, тревожность и раздражительность;
- непроизвольное сокращение мышц, расположенных рядом с пораженным нервом;
- появление кожных высыпаний на лице;
- онемение носа и щек;
- наличие лицевой асимметрии.
Острые болевые ощущения от ушной зоны до срединной линии головы – характерный признак заболевания, после которого возникает перекашивание мышц лица. Если затянуть с лечением, такие изменения могут сохраниться до конца жизни.
Методы диагностики
При диагностировании поражения челюстного нерва в первую очередь исключаются проявления заболевания Эрнеста, височного тендинита и невралгии затылочного нерва, поскольку их симптоматика во многом схожа. У большинства пациентов при подозрении на тройничный неврит возникает вопрос о том, к какому специалисту обращаться. Выявить и вылечить эту болезнь поможет невролог:
- На первичном приеме врач опрашивает пациента для установления характера болей и их локализации. Для определения области поражения проводится пальпация лица.
- Далее назначаются лабораторные исследования для исключения воспалений области лица — гайморита, синусита и фронтита.
- МРТ позволяет выявить симптомы склероза или опухоли, с помощью ангиографии диагностируются расширение сосудов либо аневризма сосудов головного мозга, повреждающая нерв.
Медикаментозная терапия
Лечение тройничного нерва, как правило, длится долго и тяжело. В случаях, когда приступы боли продолжаются более 1 суток, пациент помещается в стационар. Лекарственные препараты назначаются только после постановки диагноза на основании результатов необходимых обследований. Лечить невралгию самостоятельно категорически запрещено — назначать лекарства и рассчитывать их дозировки должен только врач.
Антибиотики
Для эффективного лечения пораженного тройничного нерва необходимо выявить причину патологии. Если заболевание имеет вирусную либо бактериальную природу, показано использование антибиотиков и противовирусных препаратов. Как правило, назначают таблетки
- Ацикловир,
- Герпевир,
- Лавомакс.
Если женщина застудила нерв во время беременности или в период лактации, лечение проводится по особой схеме, поскольку большинство антибиотиков противопоказано беременным и кормящим матерям.
Обезболивающие препараты
В качестве болеутоляющих и нестероидных лекарственных средств назначаются:
- Найз,
- Мовалис,
- Анальгин,
- Баралгин.
Эти препараты следует использовать после приема пищи трижды в день. При их длительном использовании может нарушиться пищеварение. Сильные боли купируют при помощи:
- ненаркотических анальгетиков — Дексалгина, Кетанова, Кеталгина;
- препаратов наркотической группы — Промедола, Морфина, Трамадола и Налбуфина.
Противосудорожные средства
В процессе лечения также используются противосудорожные лекарственные средства, наиболее эффективным из которых является Карбамазепин. Эти таблетки из-за высокой токсичности запрещено принимать во время беременности. Не рекомендуется сочетать их с соком грейпфрута, поскольку это может усугубить негативное влияние препарата на организм.
Карбамазепин способен вызывать психические отклонения, интоксикацию печени и почек, сонливость, позывы к рвоте и панцитопению. В качестве вспомогательных средств наряду с противосудорожной терапией используют препараты, содержащие вальпроевую кислоту (Конвулекс, Депакин, Дифенин).
Нейролептики и глюкокортикоиды
Для снятия депрессивного синдрома назначаются нейропротекторы и витамины группы В, например, Нейрорубин в форме уколов, Тиогамма, Мильгамма, Прозерин. Они призваны устранять симптомы нервозности, снижая вероятность возникновения приступа.
Препараты группы глюкокортикоидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) быстро и эффективно уменьшают отек и воспаление пораженного нерва.
Гирудотерапия при воспалении тройничного нерва
При лечении нередко назначается сеанс гирудотерапии. Этот метод применяется для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Однако терапия при помощи пиявок запрещена при беременности, гипотонии, раке, анемии, плохой свертываемости крови и индивидуальной непереносимости фермента, вырабатываемого этими червями.
Массаж и лечебная гимнастика
Массаж способствует повышению утраченного тонуса и устраняет напряжение в отдельных группах мышц. Он также кровоснабжение и циркуляцию крови в пораженном нерве. Во время массажа в первую очередь врач воздействует на области выхода веток тройничного нерва в зонах лица, ушей и шеи, после чего прорабатывает мышцы и кожные покровы.
Во время процедуры пациент сидит с запрокинутой назад головой. Сначала осторожными движениями массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца, после этого путем растираний и поглаживаний проводится массаж области до ушных раковин. Затем массажируются обе стороны лица. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения — от 10 до 14 процедур.
Для облегчения болезненного состояния может быть полезна лечебная гимнастика. В нее входят такие упражнения, как:
- вращения головой;
- подтягивание головы и шеи к плечам;
- растягивание губ в улыбку и собирание их в трубочку;
- надувание щек и выпускание воздуха через узкую щель в губах;
- втягивание щек;
- сильное зажмуривание;
- прижимание руки ко лбу и поднятие бровей вверх.
Эти упражнения помогают купировать приступы боли и уменьшить мышечный спазм. Их выполнение необходимо согласовать с врачом.
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
Если медикаментозная терапия не приносит должного результата, проблему устраняют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при помощи микрососудистой декомпрессии или радиочастотной деструкции. В первом случае осуществляется трепанация задней части черепной ямки. Второй способ проводится под местным наркозом — при помощи тока специалист воздействует на воспаленную область, разрушая больные корешки тройничного нерва.
Народные средства
Народные средства для наружного применения в составе комплексной терапии:
- пихтовое масло, которое при контакте с кожей отдает все свои полезные вещества;
- ромашковый чай;
- настой алтея;
- сок черной редьки;
- жареная сырая гречневая крупа;
- сваренное вкрутую яйцо;
- аппликации из глины и уксуса;
- измельченные финики;
- растирания кубиками льда.
Указанные способы не способны заменить медикаментозное лечение. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Последствия некачественного лечения или его отсутствия
Некачественное лечение тройничного неврита способно спровоцировать атрофию мышц лица, снижение слуха, гематому мозжечка и нарушение координации движений. Эти осложнения, как правило, развиваются у пожилых людей и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и сбоями в обменных процессах организма. Отсутствие терапии нередко приводит к развитию депрессивных состояний, нарушению психики, снижению массы тела и ослаблению защитных сил организма.