Воспаление лимфоидной ткани гортани
95 просмотров
4 ноября 2020
Ребенок 4 года. В прошлом году лор ставил аденоидит. Гармонами не лечили. Часто беспокоит нос, после ночного и дневного сна долго сморкается. Как будто что-то мешает ему. Часто кровяные козюли. Ночью дышит, иногда прихрюкивает или прихрапывает немного. Днем почти не беспокоит, только чихает. Сдавали риноцитограму. Приложу скрин. Бакпосевы показывают небольшое количество стафилоккока и стрептококка. После курса бактериофага (пиобактериофаг комплексный) приходит облегчение на месяц. Подсели на бактериофаг, почти каждые два месяца ставим турунды. На отофаг аллергия, покраснение слизистой в носу. Еще купили кварцевую лампу и кварцевали нос и горло раз в полгода. От нее улучшений нет.
В сад ребенок не ходит, в этом году только 2 раза болели орви. Бережем его, потому что есть склонность при каждом орви ложный круп. Один раз чуть не задохнулся. Теперь дома всегда пульмикорт и небулайзер.
Интересует именно эта лимфоидная ткань в горле и гланды и вобще вид горла. Это вобще норма, так и должно быть? Может это быть из-за аллергии? Может спазм гортани при орви бытт связан с аденоидитом и этой лимфоидной тканью?Мне кажется оня с каждым годом она все больше разрастается. Что можно предпринять? Можно как то полечить? Ребенок аллергик, была пищевая аллергия в виде крапивницы, сейчас в ремиссии ест всё.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер!
В горле увеличены лимфоидные фолликулы. Обычно у деток они появляются после перенесённой вирусной инфекции, но они гиперемированы, значит, есть еще течение болезни
При этом небные миндалины в горле у вас не крупные, инъецированы.
По мазку на флору — с пределах нормы, стафилококк в незначительном количестве, лечения не требует.
А вот риноцитограмма описана не полностью: порядка 20 лейкоцитов и 1 из них эозинофил, а остальное что?
Что касается ларингоспазмов: дети по анатомическому строению склонны к ларингоспазмам до 5 лет, после — реже, но аллергики- отдельная история, может затягивается.
1) какую степень аленоидов вам ставят? Желательно посмотреть аденоиды эндоскопом, правильно оценить размер и состояние лимфоидной ткани.
2)вы сдавали анализы на ВЭБ, Цитомегаловирус и герпес 6 типа?
Если да, когда и какие результаты? Часто лимфоидная ткань увеличивается вследствие этих инфекций.
3) почему вы не пользуетесь топическими кортикостероидами? Они работают местно, в носу, не оказывают системного действия.
После использования пульмикорта нос дышит лучше?
Ольга, 4 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое за Ваш ответ! Такое горло у ребенка постоянно! Бакпосевы сдавали много раз и одна и та же картина. Сдавали на вирусы герпеса, цитомегаловирус, ВЭБ, где-то месяцев 10 назад. Все отрицательно. Картина горла не меняется. Аденоиды ставили 2 степень, но как потом оказалось, ребенок через день заболел орви и возможно на фоне заболевания были увеличены. Так не сильно беспокоят аденоиды, ртом не дышит, дышит носом. И что примечательно, именно после бактериофага облегчение значительное, кровяные сгустки пропадают из носа на месяц и перестает беспокоить его нос. Но на время.
Пытаюсь вылечить без гормонов, хочется найти причину, ведь болеет не часто.
Пульмикорт использовали только при ложном крупе во время орви, и конечно после ингалятора легче дышать.
Детский ЛОР, ЛОР
Каким бактериофагам вы пользуетесь? Одним и тем же?
К бактериофагам , как и антибиотикам тоже есть привыкание.
Кровяные сгустки в большей степени образуются из-за сухости в носу и образование корочек, которые ребенок сдирает, травмируя слизистую. Достаточно выполнять туалет носа 1-2 р/день или закапывать по 2-3 кап физ. раствора в нос 1-2 р/ день ежедневно для увлажнения и механического очищения.
Обратите внимание на влажность воздуха в доме. Если у вас в доме сухой воздух( что особо актуально в отопительный сезон), воспользуйтесь увлажнителем воздуха, вешайте на батареи влажные полотенца.
Детский ЛОР, ЛОР
На фото горло особо не меняется, иногда более воспалено.
Ольга, 5 ноября 2020
Клиент
Елена, конечно пользуемся аквамарисом. Без него не отсморкаться ребенку. Увлажнитель есть. Бактериофаг используем один и тот же и каждый раз работает. Я думала что нет привыкания, это же вирус для бактерий. После фага месяц нос не беспокоит вобще. Вы считаете эта лимфоидная ткань норма? Не нужно ничего делать?
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая, что ребенок -аллергик, одобное увеличение лимфоидной ткани может иметь место, особенно в возрасте до 7 лет в зависимости от частоты заболеваний в год у ребенка.
Один из вариантов уменьшения размеров лимфоидной ткани с носоглотке- топические кортикостероиды (НАЗОНЕКС, Авамис и др)
Ольга, 5 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,лимфоидная ткань в горле должна быть,это нормальное строение. у детей до 10 лет миндалины физиологически увеличены , т.к. принимают активное участи в формировании иммунитета. Скажите,пожалуйста, ребенок часто кушает сладкое,мучное и молочные продукты?
Ольга, 4 ноября 2020
Клиент
Мария, спасибо за ответ! У ребенка такое горло постоянно, первый раз увидела в его возрасте 2,5 лет. Тогда ел ограниченное количество продуктов из-за аллергии. Была аллергияна молоко, яйца. Сейчас постепенно начинает есть сладкое и иногда мучное. Но в очень ограниченном количестве. Молочные продуеты в большом количестве, аллергии нет. А горло не меняется уже более 1,5 лет, только как мне кажется, хуже становится.
ЛОР, Детский ЛОР
По мазку: золотистый стафилококк присутствует в допустимос количестве. Когда последний раз ребенок брлел,и не жалуется ли на горло сейчас?
Ольга, 4 ноября 2020
Клиент
Мария, болел недели 3 назад. Но картина горла не меняется вот уже 1,5 года. Хотя болеет не часто, минимизируем контакты из-за склонности к ложному крупу. Очень боимся, и стараемся беречь ребенка.
На горло особо не жалуется. На мои вопросы отвечает, что не понимает болит или нет.
Может ли эта лимфоидная ткань как то влиять на склонность к ларингоспазму во время орви? И как её уменьшить?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Лимфоидная ткань содержится в глотке в норме. Из нее состоят небные миндалины, язычная, трубные, глоточная. И на задней стенке глотки Имеется.
При вирусном или бактериальнлм воспалении она может отекать, появляется «рыхлость».
У ребенка имеется гранулезный фарингит.
Желательно исключить персистирующие инфекции организма.(ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и мазок из вева на анализ ПЦР на них)
Ольга, 4 ноября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Вирусы исключали. ВЭБ, ЦМВ и вирусы герпеса несколько типов. Все отрицательно было в мазках. Считаете стоит сдать кровь? Картина горла не меняется вот уже как минимум 1,5 года и лор говорит, что это норма. А мне кажется, что ткань сильнее разрастается. Попробую найти фото горло 1,5 года назад и выгружу на сайт.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ольга. У ребенка в этом возрасте происходит пик развития иммунной системы и лимфоидная ткань может разрастаться после встречи с вирусами и бактериями, но после выздоровления ее объем должен несколько уменьшаться.
Все ли хорошо у ребенка с пищеварительной системой, со стулом, регулярный ли он? За какое время до сна ребенок ест и пьет?
Делали ли вам эндоскопию носоглотки? Обследование на вирусы проходили?
Ольга, 4 ноября 2020
Клиент
Марина, спасибо за ваш ответ. Эндоскопию носоглотки не делали. Днем почти не беспокоит ребенка нос. Только после сна, долго отсмаркивается. Поэтому не хочется мучать ребенка эндоскопом. С вирусами ребенок встречается не часто, т.к. в сад не ходим и бережем, мало контактов. Вот со стулом были проблемы в течении полугода лечили запор, сейчас все нормализовалось. Ест часа за 2 до сна, пьёт перед сном и иногда ночью. Вирусы исключали ВЭБ, ЦМВ, герпес анализами ПЦР.
Беспокоит меня горло, может ли быть связь с ложным крупом во время орви и вот этой разросшейся лимфоидной тканью?
Детский ЛОР, ЛОР
Прямой связи нет. Ложный круп, как правило, возникает у детей за счёт анатомических особенностей (более узкие дыхательные пути, интенсивное кровоснабжения подскладочного пространства) и воздействия определенных возбудителей (например вирус парагриппа). На герпес-вирусы вы брали мазок из горла?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Аденоиды
25 декабря 2016
Артем, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Лимфома наиболее распространенный вид гемобластозов (опухолевое заболевание кроветворной и лимфатической системы). Это злокачественное новообразование лимфатической ткани, характеризующееся бесконтрольным накоплением «патологических» В-лимфоцитов в различных органах тела человека и увеличением лимфатических узлов. Она распространяется от корня языка, небной миндалины, дужек до мягкой области неба. Среди главных причин развития лимфомы горла можно выделить следующие:
- Врожденные иммунодефициты;
- Приобретенные иммунодефициты;
- Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара);
- Трансплантация органа;
- Воздействие радиации, ее продуктов.
Опухоль встречается редко, имеет молниеносное развитие и быстро метастазирует. При детальном рассмотрении опухолевого процесса под микроскопом, можно заметить, что лимфома состоит из трех клеточных форм иммунной системы. По гистологическому составу лимфома горла классифицируется на:
- В-клеточная лимфома – самый часто встречаемый вид опухоли, диагностируется в каждом втором случае обследования на злокачественное новообразование;
- Т-клеточная лимфома – составляет около 15-20% от общего процента неходжкинских лимфом;
- Т- и NK-клеточная лимфома – состоит преимущественно из незрелых клеток-предшественников В- и Т-лимфоцитов.
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение всех видов лимфом горла. В стенах больницы пациенты смогут пройти полную онкодиагностику на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса. Все вопросы по введению пациентов решаются коллегиально, с вовлечение в процесс лечения смежных специалистов: хирургов, химиотерапевтов, эндокринологов и т.д. В больнице действуют программы по реабилитации для онкобольных, которые помогают восстановить утраченные силы после химио-или лучевой терапии, справиться с последствиями в послеоперационном периоде и вернуть пациенту полноценную жизнь.
Клиническая картина лимфомы: боли внутри горла
Вначале, когда опухоль маленьких размеров, она имеет бессимптомный характер течения, особенно, при расположении опухолевого процесса под слизистой корня языка. Клиническая картина проявляется только на IV стадии заболевания, когда метастазы проникают в шейные лимфатические узлы. Однако по мере прогрессирования, характерны следующие симптомы:
- Болевой синдром – при лимфоме боль в горле носит постоянный, тупой характер;
- Нарушение глотания – соответствует II стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и перерывает просвет гортани;
- Изменение голоса – возникает при прогрессировании онкопроцесса на голосовые связки;
- Кровохарканье;
- Затрудненное носовое дыхание, заложенность уха, гнойно-слизистые выделения.
При распространении опухоли вверх происходит разрушение костей основания черепа, поражаются черепные нервы. В результате возникает различная неврологическая симптоматика: от слепоты и потери слуха до пареза мышц лица и афазии. Благодаря программам по реабилитации в Юсуповской больнице пациенты могут восстановить нарушенные функции организма.
Лимфома горла: диагностика и лечение
После обращения пациента в клинику онкологии Юсуповской больницы, врач-онколог назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно проводят биопсию опухолевой ткани для верификации диагноза. КТ и МРТ показано для установления стадии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах. На базе Юсуповской больницы функционирует ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионный томограф) который помогает оценить масштабы онкопроцесса и определиться с тактикой лечения.
Все лимфомы горла подлежат хирургическому лечению, заключающееся в максимальном удалении опухоли и пораженных узлов. Лучевую терапию назначают как адъювантную при больших размерах новообразования и низкой ее дифференциации. Химиотерапия, в настоящее время, используется как самостоятельный метод терапии.
Юсуповская больница занимает первое место среди клиник Москвы в сфере лечения и реабилитации различных онкологических новообразований. Опытные врачи и средний медицинский персонал всегда готов оказать вам высококвалифицированную медицинскую помощь и поддержать психологически.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Что такое Гипертрофия лимфоидной ткани глотки —
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки (преимущественно носоглоточной и небных миндалин) не сопровождается нарушением ее функции.
Распространенность. Наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет. Гипертрофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инволюции и уменьшается в Период полового созревания. Патологическая гипертрофия лимсроидной тканц — гипертрофия аденоидов встречается чаще у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Гипертрофия небных и глоточной миндалин свойственна детям младшего возраста как проявление общей гиперплазии лимфоидной ткани и защитных реакций организма.
Что провоцирует / Причины Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:
Этиология неизвестна. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания глотки, различные детские инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции, неблагоприятные социальные и бытовые условия и другие воздействия, снижающие реактивность организма.
Гипертрофия лимфоидной ткани в ответ на инфекционное заболевание приводит к учащению воспалительных процессов в глотке. Сохраняя свою функцию, гипертрофированная лимфоидная ткань может, однако, быть причиной патологических изменений в носу, ушах и гортани.
Гипертрофии миндалин способствуют острые респираторные заболевания, а латентная инфекция в лакунах обусловливает в дальнейшем фиброзную дегенерацию, а при определенных обстоятельствах — хронический тонзиллит.
В результате нарушения носового дыхания вследствие гиперплазии носоглоточной миндалины изменяется газовый состав крови, ослабляется вентиляция легких, возникают гипоксемия и гиперкапния. Нарушение оксигенации органов приводит к их недостаточности. Снижается число эритроцитов н количество гемоглобина в крови, увеличивается число лейкоцитов. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, снижается функция печени, щитовидной железы и корц надпочечников. Нарушается обмен веществ, замедляется рост ребенка и задерживается половое развитие.
Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:
Гипертрофия небных миндалин I степени — миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева; II степени — занимают 2/3 этого расстояния; III степени — миндалины соприкасаются друг с другом.
Аденоиды (adenoidis), или гиперплазия глоточной миндалины, I степени — миндалины прикрывают верхнюю треть сошника; II степени — прикрывают половину сошника; III степени — прикрывают сошник полностью, доходят до уровня заднего конца нижней носовой раковины.
Симптомы Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:
Гипертрофия небных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины. Дети не болеют ни ангинами, ни острыми респираторными заболеваниями, при осмотре обычно воспалительные изменения в небных миндалинах отсутствуют.
При выраженной гипертрофии (небные миндалины сходятся по средней линии и служат препятствием для дыхания и глотания) отмечаются кашель по ночам и храп; затруднение речи, неправильное произношение некоторых согласных; затруднения во время еды.
Аденоиды у большинства детей формируют аденоидный тип лица (habitus adenoideus): апатичное выражение и бледность лица; полуоткрытый рот; сглаженность носогубных складок; небольшой экзофтальм; отвисание нижней челюсти.
Нарушается формирование лицевых костей, неправильно развивается зубо-челюстная система, особенно альвеолярный отросток верхней челюсти с его сужением и клинообразным выстоянием кпереди; выражено сужение и высокое стояние неба (готическое небо); верхние резцы неправильно развиты, значительно выступают вперед и расположены беспорядочно.
У детей замедляется рост, нарушается формирование речи, дети отстают в физическом и психическом развитии. Голос теряет звучность, появляется гнусавость; снижено обоняние. Увеличенные аденоиды препятствуют нормальному дыханию и глотанию. Выделения из носа при постоянном насморке вызывают раздражение кожи преддверия носа и верхней губы. Сон беспокойный, с открытым ртом, сопровождается храпом. Рассеянность, ослабление памяти и внимания отражаются на успеваемости в школе. Вдыхание через рот неочищенного холодного воздуха приводит к ангине, хроническому тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту, пневмонии, реже к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Застойные изменения слизистой оболочки полости носа с нарушением аэрации околоносовых пазух и оттока секрета из них способствуют их гнойному поражению. Закрытие глоточного устья слуховых труб сопровождается понижением слуха, развитием рецидивирующих и хронических заболеваний среднего уха.
Одновременно нарушается общее состояние детей. Отмечаются раздражительность, плаксивость, апатия. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, понижение питания, повышенная утомляемость. Ряд симптомов обусловлен не только затруднением носового дыхания. В их основе лежит нервно-рефлекторный механизм. Это психоневрологические и рефлекторные расстройства (неврозы): эпилептиформные припадки; бронхиальная астма; ночное недержание мочи; навязчивый кашель; наклонность к спазмам голосовой щели; поражение зрения.
Снижается общая иммунная реактивность организма, а аденоиды также могут быть источником инфекции и аллергизации. Местные и общие нарушения в организме ребенка зависят от длительности и выраженности затруднения носового дыхания. В период полового созревания аденоиды подвергаются обратному развитию, но возникшие осложнения остаются и часто приводят к инвалидизации.
Диагностика Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:
Диагностика аденоидов не представляет затруднений. Их размеры и консистенцию определяют, используя ряд методов. При задней риноскопии: аденоиды имеют вид образования бледно-розового цвета с широким основанием, неровной поверхностью, разделенной продольно расположенными щелями, и находятся на своде носоглотки. Применяют рентгенографию, пальцевое исследование носоглотки. При передней риноскопии видны слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, набухлость или гипертрофия носовых раковин. После анемизации слизистой оболочки во время фонации можно увидеть перемещение аденоидов вверх.
Косвенными признаками аденоидов является также гипертрофия небных миндалин и лимфоидных элементов на задней стенке глотки.
Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике гиперплазии небных миндалин необходимо иметь в виду увеличение небных миндалин при лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме.
Аденоидные разращения необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки (она отличается плотностью, неровной поверхностью, повышенной кровоточивостью), хоанальным полипом (имеет гладкую поверхность, сероватый цвет, боковое расположение на ножке, исходит из одной хоаны), гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, которые закрывают хоаны со стороны полости носа, а свод носоглотки остается свободным, мозговой грыжей (имеет гладкую поверхность, серовато-голубоватый цвет, исходит из верхней стенки свода носоглотки).
Лечение Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:
При гипертрофии небных миндалин применяют физические методы, климатическое и общеукрепляющее лечение.
При резком увеличении небных миндалин и безуспешности консервативной терапии их частично удаляют (тонзиллотомия), в большинстве случаев одновременно с удалением аденоидов.
Операция производится амбулаторно под местной анестезией. После наложения тонзиллотома на выступающую из-за дужек часть миндалины ее фиксируют вилкой и быстро снимают. Послеоперационный режим и назначения такие же, как после аденотомии. К недостаткам тонзиллотомии относится неполное удаление небной миндалины, особенно при сочетании гиперплазии и воспаления миндалины. Среди осложнений наиболее часто наблюдаются кровотечение, нагноение операционной раны, шейный лимфаденит, травма мягкого неба.
Консервативное лечение аденоидов обычно малоэффективно, а применяемые при этом физиотерапевтические процедуры способствуют активизации их роста. Своевременное удаление аденоидов {аденотомия) устраняет раздражающее действие на миндалины инфицированной слизи из носоглотки, восстанавливается носовое дыхание, что нередко приводит к уменьшению миндалин.
Показания к аденотомии: частые простудные заболевания, резкое нарушение носового дыхания, гипертрофия аденоидов II и III степени (а при поражении уха — также аденоиды I степени, поскольку необходимо освобождение устья слуховой трубы), рецидивирующие и хронические трахеобронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рецидивирующие и хронические заболевания околоносовых пазух, тугоухость, секреторные, рецидивирующие и хронические отиты, нарушение речи, психоневрологические и рефлекторные расстройства (энурез, эпилептиформные расстройства).
Противопоказания к аденотомии: острые инфекционные заболевания, их предвестники или контакт с больными детскими инфекциями.
После ангины, острого респираторного заболевания можно оперировать через 1 мес, после гриппа — через 2 мес, после профилактической прививки — через 2-3 мес, после ветряной оспы — через 3 мес, после краснухи, скарлатины — через 4 мес, после кори, коклюша, паротита, инфекционного мононуклеоза — через 6 мес, после инфекционного гепатита — через 1 год (после анализа крови на билирубин), после менингита — через 2 года.
Противопоказаниями служат также заболевания крови (острый и хронический лейкоз, геморрагический диатез, иммунные гемопатии), бациллоносительство токсигенной кори небактерии дифтерии, острые заболевания ЛОР-органов или обострение хронических заболеваний, острые заболевания внутренних органов или обострение хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при заболеваниях сердца, почек, печени и легких; кариес зубов, ти-момегалия, аномалии сосудов глотки.
Перед операцией дети проходят обследование, минимум которого обеспечивает безопасность операции: общий анализ крови, свертываемость, время кровотечения, анализы для выявления ВИЧ, австралийского антигена; анализ мочи; санация зубов, мазок из зева и носа для выявления бациллоносительства токси-генной коринебактерии дифтерии; заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства; отсутствие контакта с инфекционными больными.
Ребенку назначают препараты, повышающие свертываемость крови.
Операцию производят в условиях однодневного стационара, под местной анестезией, с помощью кольцевидного ножа — аденотома Бекмана. Используется также корзинчатый аденотом.
Аденотом вводят в носоглотку строго по средней линии, затем продвигают кверху и кпереди до заднего края перегородки носа, прижимают верхнее ребро инструмента к куполу носоглотки. При этом аденоидная ткань входит в кольцо аденотома (рис. 4.3, см. цветную вклейку). Быстро и резко продвигают аденотом кпереди и вниз, срезая аденоиды.
У детей аденоидные разращения часто сочетаются с гипертрофией небных миндалин. В этих случаях производят одновременно тонзиллотомию и аденотомию.
Спустя 3 ч при отсутствии кровотечения после контрольного осмотра ребенка выписывают домой с рекомендацией домашнего режима, щадящей диеты, приема повышающих свертываемость крови средств, сульфаниламидных препаратов.
В последние годы в практику внедряется эндоскопическая аденотомия под наркозом, в условиях подвесной фарингоскопии с визуальным контролем за эндоскопом, введенным в задние отделы полости носа.
При аденотомии возможны следующие осложнения: анафилактическая реакция на анестезирующее средство, кровотечение. Тяжесть кровотечения после аденотомии оценивают по уровню гемоглобина, показателям гематокрита, артериального давления и пульса. При кровотечении после аденотомии делают повторную аденотомию для удаления остатков аденоидов, проводят общие и местные гемостатические мероприятия.
Осложнения включают также нагноение операционной раны с развитием регионарного лимфаденита, заглоточного, парафарингеального абсцесса, медиастинита, сепсиса, асфиксию при аспирации удаленного аденоида, травму мягкого неба с последующим развитием его паралича и явлениями дисфагии и дисфонии, травму корня языка, которая обычно сопровождается сильным кровотечением, аспирационную пневмонию.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия лимфоидной ткани глотки:
ЛОР
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипертрофии лимфоидной ткани глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.