Воспаление лимфоузла на шее у новорожденных
На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.
О проблеме
В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).
- Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
- Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.
Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета — одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.
Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.
В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).
Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.
Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.
О шейном лимфадените
С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:
- По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
- Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
- Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).
Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.
Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.
Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.
В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.
Лечение по Комаровскому
Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.
В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.
Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.
Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно — по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.
Советы
В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).
Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.
Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Если лимфоузлы на шее у ребенка увеличены в размерах, это говорит о том, что в организме происходят патологические изменения. Такое состояние называется лимфаденопатией. Сам по себе увеличенный узел не является заболеванием, поэтому чтобы определить точную причину его увеличения, необходимо обратиться к врачу.
Что такое лимфоузлы
Лимфатические узлы представляют собой своеобразные биологические фильтры, которые располагаются по всему телу человека. В основном они находятся возле крупных кровеносных сосудов или внутренних органов и помогают организму избавляться от токсичных веществ.
Если лимфоузлы на шее у ребенка увеличены незначительно, это может быть связано с особенностями организма
Диаметр их в среднем составляет 5 мм. Если у ребенка произошло значительное увеличение лимфоузлов в размерах, это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
Выделяют несколько групп узлов в области шеи:
- подчелюстные;
- подъязычные;
- расположенные на передней поверхности шеи – шейные;
- подбородочные;
- надключичные.
В зависимости от того, какие лимфоузлы увеличились в размере, можно определить локализацию воспалительного процесса.
Причины, по которым лимфатические узлы увеличиваются
Существует множество факторов, по которым лимфоузлы увеличиваются в размерах. Это могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания или общее токсическое поражение организма.
Лимфаденопатия бывает регионарная и генерализованная.
Факторы, способствующие развитию регинарной патологии:
- инфекционные болезни: вирусная форма гепатита, туберкулез;
- нарушения в системе кроветворения;
- сбои в обмене веществ;
- нарушения в работе иммунной системы;
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные расстройства;
- злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами.
У детей до 3-летнего возраста лимфоузлы могут иногда незначительно увеличиваться. Такой процесс связан с развитием ребенка и не считается патологией.
Причины генерализованной формы:
- респираторные и вирусные инфекции: грипп, ОРВИ;
- детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, ветряная оспа;
- инфекционное поражение лор-органов;
- инфицирование кожи в области шеи;
- стоматологические воспалительные процессы: гингивит, стоматит;
- рак.
При такой форме увеличение лимфатической ткани происходит не только в области шеи, но и по всему телу в местах расположения узлов.
Симптомы лимфаденопатии
Проявления при увеличении лимфатических узлов схожи с признаками инфекционно-вирусных заболеваний. У ребенка при этом наблюдается общая усталость и недомогание, происходит повышение температуры тела вплоть до 39 °C. При надавливании на узлы ребенок испытывает болезненные ощущения.
При отсутствии температуры и болевых ощущений в области лимфоузлов диагностируется хронический лимфаденит.
Диагностика заболевания
У новорожденных диагностировать патологию можно с помощью прощупывания. Если ребенок в недавнем времени перенес ОРВИ или какое-либо другое заболевания, в таком случае беспокоиться не о чем.
Также врач назначает общее исследование крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
Другие виды диагностики:
- рентгенограмма;
- ультразвуковое исследование;
- проба Манту или другая туберкулиновая проба.
Нередко при отсутствии положительного эффекта от лечения может назначаться биопсия, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей.
Возможные осложнения и последствия
При несвоевременной терапии воспаление в лимфоузлах может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенным и опасным заболеванием является менингит.
При неправильном лечении может произойти заражение крови – сепсис. Эта инфекция быстро распространяется по всему организму и может привести к летальному исходу. Поэтому при первых подозрениях на развитие воспаления необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение заболеваний, связанных с увеличением лимфатических узлов
Подбор медикаментов производится с учетом выявленного при обследовании заболевания. Воспалительные и инфекционные процессы при соблюдении всех рекомендаций проходят в течение месяца.
В тяжелых случаях для лечения используется хирургическая операция
В тяжелых случаях и при злокачественных опухолях проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Для устранения инфекции и воспаления применяются антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства. Также назначаются иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.
Профилактика
Детские врачи рекомендуют соблюдать несколько правил, которые помогут избежать развития патологии.
В качестве профилактики необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе, употреблять витаминные комплексы, поддерживая таким образом иммунную систему. Также следует вовремя лечить вирусные инфекции, обрабатывать раны и ссадины специальными средствами и следить за личной гигиеной ребенка.
Лимфоузлы на шее у ребенка увеличиваются в размерах в результате внутренних заболеваний или ранее перенесенных вирусных или инфекционных болезней. Патология развивается как у грудничков, так и у детей старшего возраста. Своевременные обследования и правильно подобранная терапия помогут избежать опасных последствий.
Также интересно почитать: что делать, если увеличены миндалины у ребенка
344 просмотра
16 июля 2020
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, девочка родилась на 35 неделе и 5 днях. Было двойное обвитие, плохое дыхание, сутки под ИВЛ, инфекция по крови, но после ПЦР точ инфекций не найдено, была проведена антибактериальная терапия, улучшение по крови. Были гипнотически-ишимические изменения головного мозга, на сегодняшний день по узи все в норме. Сейчас ребенку четвертый месяц, ранее сдавали кровь, мочу все в норме было. У нас по шее 4 увеличенных лимфоузла, на данный момент только «стояние слезы» без гноя, сказали делать массажи. Есть ещё выделения кандидоза. В связи с тем, что корона вирус, врачебной комиссии не было, узкие специалисты не смотрели. Только ортопед-остеопад, невролог, педиатр, офтальмолог, гастеэнтеролог. Вот на днях температура без простудных моментов была 37.8 после виферона спала, скажите, как правильно нужно оформить обследование ребенка в нашей ситуации. Как наблюдать лимфоузлы? Лимфоузлы говорят о каких-то проблемах? Или может быть в номере? Ребенок здоров клинически, бодр, жалоб нет, на грудном вскармливании.
Возраст: 28
Хронические болезни: Нет
Педиатр
Александра, здравствуйте. Нужно в первую очередь обратиться к педиатру, чтобы он очно оценил состояние лимфоузлов. И если они действительно увеличены сдать ОАК с лейкоформулой. Увеличение возможно и по причине дакриоцистита. Вам массажа помогает?
Вы пишите, что не было комиссии, но вас все врачи посмотрели, кроме хирурга.
Александра, 16 июля
Клиент
Добрый вечер, педиатр сказала наблюдать, было их два сейчас заметила четыре. Так как мы недоношенные, я сама ходила к некоторым врачам по принципу «экстренно». Массаж не знаю, я делаю, просила сделать зондирование сказали раз слеза стоит лишь при плаче, нет гноя, то делать массаж, хотя я слышала чем быстрее сделать тем лучше. Сказали прийти через месяц. Гениколог сказала что мазок хороший, выделения по кандидозу наблюдать. У меня нет никаких болезней, беременность планирования, уход за ребенком должный. Конкретно, никто ничего не говорит, анализы не назначают, так как клинически ребенок в полном порядке. Фраза «наблюдайте» мне не совсем ясна, я не врач по профессии, как бы ничего не упустить.
Педиатр
А сколько сейчас у малыша рост и вес? При осмотре лимфоузлов, ребёнок беспокоится? Вообще как выявили кандиду, какие были жалобы?
Александра, 16 июля
Клиент
Эдуард, рост 64, вес 5500, нет, я трогаю их, ее не беспокоят, выделения были из половых путей, мазок в норме, детский гениколог ничего не назначила, по клинической картине на слизистой белые вкрапления по которой геникологи говорят, что явная молочница, но не могу платно попасть, в клиниках нашего города детей не принимают, в больницы, так как есть действующий детский гениколог взрослые врачи не смотрят, только консультируют по принципу знакомства, сейчас жду когда выйдет второй детский гениколог с отпуска
Педиатр
Периодические белые вкрапления у детей до года могут быть. Тем более что по мазку всё в норме. Необходимо поддерживать нормальную гигиену.
Ваша тактика сейчас такова: ОАК развёрнутый, УЗИ лимфоузлов (при увеличении, плохом анализе крови)
Александра, 16 июля
Клиент
Александра, 16 июля
Клиент
Педиатр
Здравствуйте ! Узлы у малышей очень чувствительны и реагировать могут абсолютно на все-так созревает иммунитет . Не паникуйте . Лечите спокойно глазки, кандидоз.
Александра, 17 июля
Клиент
Эдуард, добрый день, сегодня появились вот такие высыпания на коже, температуры нет, посмотрите, пожалуйста
Александра, 17 июля
Клиент
Педиатр
Добрый день! Сыпь зудит? Как-то беспокоит ребенка? Зев, ягодицы нужно осмотреть внимательно.
Александра, 17 июля
Клиент
Эдуард, нет, ничего не беспокоит, больше ничего нет, но сегодня и температуры нет, ребенок активен
Педиатр
Здравствуйте. В Вашем случае нужен очный осмотр. По описанной картине ребёнок требует дообследования. Вы пишите, что было повышение температуры, выделены кандиды, сдайте кровь, мочу, осмотр лор врача.
Александра, 16 июля
Клиент
Ирина, сдавали кровь и мочу на втором месяце, анализы были в норме, после очного осмотра говорят все хорошо, вот пару недель назад ставили прививки, осмотр педиатром сказала всё хорошо
Педиатр
Так а ребёнку сколько сейчас? Зубы не режутся?
Педиатр
На центральные резцы сверху и снизу обратите внимание
Александра, 16 июля
Клиент
Ирина, сейчас ребенку 24 июля будет 4 месяца, учитывая, что месяц недоношенная, но при обследовании, сказали что почти полностью соответствует доношенным детям, слюни бегут во всю, кулачки в рот во всю пытается засунуть
Педиатр
Чистым пальцем проведите по деснам и можно фото прикрепить. Запросто на зубы может быть такая реакция.
Педиатр
Если у лора не были,то все — таки советую сходить
Александра, 16 июля
Клиент
Ирина, проверю, спасибо большое!
Педиатр
И ещё, по поводу стояния слезы. Делайте массаж очень часто, с умеренным нажимом к костной ткани, не просто поглаживания(прям каждое нажатие считайте и делайте ритмично, раз 10 по 10-15 нажатий) при воспалении капайте тобрисс. Я своему ребёнку к 5 мес только смогла «пробить» эту мембранку. Поэтому у Вас ещё достаточно времени.
Александра, 16 июля
Клиент
Ирина, спасибо, делаю как можно чаще, надеюсь пройдёт, мне сказали делать каждый час?!
Педиатр
Да, можно и каждый час-полтора, я делала во время каждого прикладывания к груди. Глаз, если будут выделения протирать фурацилином(1 таблетка на 100мл). По международным рекомендациям до года дают время для такого массажа, потому что нет гарантии, что снова не срастётся.
Александра, 16 июля
Клиент
Александра, 17 июля
Клиент
Ирина, добрый день, можете, пожалуйста, посмотреть фото во вложении сегодня с утра заметила вот такие вещи
Педиатр
Здравствуйте. Сыпь при надавливании исчезает? В идеале попробовать посмотреть исчезает ли она через стекло(стакан). Вызовите врача, не полагайтесь на онлайн консультации. Практически любая сыпь требует очного осмотра!
Александра, 17 июля
Клиент
Ирина, нет при надавливании нет, похоже как когда расчешешь кожу, появилось за ночь, после купания не было этого, педиатр да, сейчас просто выехали за город, созвонимся и на прием, просто может хоть понимать, какое обследование нужно, кровь конечно буду просить, мочу
Педиатр
Как самочувствие у ребёнка? Нет ли температуры? Как аппетит? Сыпь только в этом месте или она распространяется? Кровь надо сдать обязательно.
Александра, 17 июля
Клиент
Ирина, ребенок бодр, играет, температуры нет, в одном месте сыпь, правая рука в изгибе локтя, где берут кровь из вены, больше нигде нет
Педиатр
Покажите ребёнка очно все равно. А в крови на тромбоциты надо обратить внимание.
Александра, 17 июля
Клиент
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Сделайте узи мягких тканей шеи и лимфоузлов.
Сдайте ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой.
Александра, 16 июля
Клиент
Вера, здравствуйте, спасибо, сделаем
Инфекционист
Здравствуйте!При отсутствии каких либо клинических проявлений,проводится только наблюдение и динамическое обследование с определением общего анализа крови и УЗИ органов брюшной полости
Александра, 16 июля
Клиент
Нина, добрый вечер, спасибо, УЗИ брюшной полости делали при выписке из блока интенсивной терапии, все было в норме, просто сам факт нормально ли такое, что у ребенка вся шея в лимфоузлах, нам врач сказала, что такое бывает у грудничков, просто понятие «бывает» сложно понять где грань, так как с рождения были проблемы со здоровьем, вот и думаю, как не упустить
Инфекционист
В общем анализе крови есть изменения?На инфекции обследована?
Александра, 16 июля
Клиент
Нина, на инфекции обследовании сразу после рождения, сказали какая-то ВУИ, но по ПЦР точ инфекций не обнаружено, делали терапию 2 антибиотика, после кровь в норме: ампициллин/сульбактам, гентамицин
Инфекционист
Тогда только динамическое наблюдение.В лимфоузлах синтезируются клетки,вырабатывающие антитела,возможно поэтому у малышки есть некоторое увеличение лимфоузлов.Произойдет развитие иммунной системы и Лимфоузлы сократятся
Александра, 16 июля
Клиент
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо сделать УЗИ лимфоузлов и повторить общий анализ крови. С результатами обследований очный осмотр педиатра для решения вопроса о дальнейшей тактики.
Александра, 16 июля
Клиент
Людмила, добрый вечер, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Александра, 16 июля
Клиент
Елена, добрый вечер, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
При наличии воспалительных проблем в области глаз, лимфоузлы увеличенные пограничные- на шее, являются нормой. Если переживайте, сделайте ультразвуковое исследование этих узлов. Тогда многое будет Понятно только возможно, что они просто пальпируются. Лимфоузлы вообще могут пальпироваться в норме. И это не факт что они увеличены.
Александра, 16 июля
Клиент
Наталья, добрый вечер, спасибо больше!
Педиатр
1) стояние слезы в данном возрасте уже нуждается в зондировании носо-слезного канала, одними массажиками уже не спастись
2) Лимфоузлы могут говорить о том что ребенок переболел (вы указывали что была температура 37,8. Необходимые обследования — общий анализ крови, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга.
Пока этого будет достаточно
Александра, 16 июля
Клиент
Евгений, добрый вечер! Спасибо, я тоже думаю, что массаж не поможет, они ссылаются, что сейчас нет специалиста, да и вообще если бы было всё красное, шел гной тогда нужно. Я говорю, что я же ухаживаю за глазами соответственно этого нет, они не дают направление, сказали ждать четырех месяцев, а также сказали до полугода можно делать массажи и это может пройти, так как если слеза не стоит целый день, то это частичная непроходимость
Педиатр, Терапевт, Массажист
А я вот вам скажу совсем другую вещь. Ищите своего окулиста, но Вам должны правильно!!! Показать правила закапывания глаз и правила массажа. У нас, например в городе есть окулист у которого на массаже у всех всё проходит. И не приходится затем лезть в слезный канал. К совсем запущенный случай в последний раз, один глаз всё-таки удалось вылечить и пришлось пунктировать только 1 глаз.
А если был такой сильный воспалительный процесс в глазах, О каких лимфоузлах вообще может идти речь. Лимфоузлы это програничные посты воспаления. Если так сильно воспалены глаза, они должны быть увеличены на шее! Могут быть даже увеличены и подмышечные и затылочные. Поверьте мне.
Александра, 16 июля
Клиент
Наталья, пока делаю активно массаж, каждый день надеясь, что все пройдет, просто ситуация такая, что пишут если знали бы более старшем возрасте для ребенка тяжелее, сейчас легче, вот и не знаю, как лучше
Александра, 16 июля
Клиент
Наталья, в том и дело, что гноя нет, красноты нет, когда не плачет все ровно, видно только если пыль какая-то попадает стоит в глазу, когда плачет слеза стоит и вытекает, через внутренний канал, поэтому массаж делаю как показали и капаю витобакт
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Какого размера лимфоузлы?
Александра, 16 июля
Клиент
Екатерина, они все разные, но небольшие, овальные можно сказать не с горошину, с боб, но с отрю ребенок растет и они соразмерно
Педиатр, Пульмонолог
Если с боб, то необходимо сдать анализ крови общий и по результатам сделать УЗИ. После перенесенных инфекций может такое быть, но Вы правы, лучше обследоваться. Если дакриоцистит не инфекционной природы, то лимфоузлы с ним никак не связаны.
Александра, 16 июля
Клиент
Екатерина, спасибо, хорошо!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не используйте виферон в качестве жаропонижающего. Температуру нужно снижать нурофеном