Воспаление лимфоузла пахового у детей

Увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка – это проблема, с которой сталкиваются многие родители детей. Стоит ли беспокоиться в этом случае? Можно ли пустить все на самотек или же нужно показаться врачу? Рассмотрим основные причины, вызывающие изменения в лимфоузлах.

Паховые лимфоузлы у детей: функции, появление проблемы

Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность лимфоцитов а этом образовании снижается

Лимфоузлы – это природные фильтры:

очищающие лимфу от патогенной микрофлоры, токсинов и продуктов, образовавшихся в ходе разрушения клеток, попадающих в нее из периферических тканей;
отвечающие за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфоузлы, собирающие лимфу из определенных частей тела, называются регионарными. Лимфа от ног, промежности и половых органов проходит через паховые узлы, расположенные справа и слева от промежности, в паховой области, под подкожно-жировой клетчаткой и кожными покровами.

Увеличение лимфоузлов в паху у ребенка называется лимфаденит. Подобное состояние развивается на фоне активации Т-клеточного звена иммунитета, являющейся следствием вирусных, инфекционных или грибковых заболеваний, длительного нахождения под солнечными лучами, процессов аутоиммунного характера.

Под воздействием указанных факторов происходит ускорение роста и размножения иммунных клеток, что, в свою очередь, приводит к увеличению объема лимфоидной ткани.

Вне зависимости от причин, послуживших толчком к развитию патологии, воспаление паховых лимфоузлов у детей всегда протекает по одному сценарию. Возбудитель меняет структурные составляющие лимфатического узла, что приводит к производству веществ, запускающих реакции, направленные на предотвращение распространения возбудителя по организму:

расширение сосудов, влекущее за собой застойные явления в пораженной зоне;
выход жидкой составляющей крови в ткани лимфоузла, сопровождающийся отечностью;
перемещение лейкоцитов из крови внутрь лимфоузла.

Затем в пораженную область поступают нейтрофилы и моноциты крови, ответственные за противомикробную защиту.

Последующее развитие событий зависит от того, когда именно удается уничтожить возбудителя. Серозное воспаление заканчивается на стадии появления отечности и активизации иммунной системы, гнойное – после гибели большей части нейтрофилов, клеток лимфатического узла и патогенных микроорганизмов, флегмона – при гнойном расплавлении капсулы и вовлечении в патологический процесс прилегающей подкожно-жировой клетчатки.

Почему увеличиваются лимфоузлы у детей?

Почему увеличиваются лимфоузлы у детей

Стрептококки могут стать причиной увеличения лимфатических узлов

Причины воспаления лимфоузлов в паху у ребенка могут быть различными. Как правило, оно развивается на фоне инфицирования патогенной и условно-патогенной микрофлорой, проникающей в узлы из очагов воспаления, расположенных на гениталиях, в промежности или же тканях ног.

Основными возбудителями пахового лимфаденита являются:

стрептококки;
стафилококки;
палочка Коха;
чумная палочка;
хламидии;
вирус иммунодефицита человека;
риккетсии;
франциселла туляренсис;
вирус клещевого энцефалита;
спирохеты.

В подавляющем большинстве случаев увеличение паховых лимфоузлов у детей происходит на фоне основной болезни. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступать:

фурункулез ног и промежности;
повреждения кожных покровов;
остеомиелит ног;
нагноившиеся трофические язвы;
рожа ног, ягодиц, нижней половины живота;
сифилис;
хламидиоз;
грибок ногтевых пластин и кожных покровов стоп;
абсцесс или флегмона тканей ног и промежности.

Изредка воспаление лимфоузлов в паху у детей может являться признаком злокачественных заболеваний:

лимфомы;
метастазов меланомы, находящейся на ногах, ягодицах, в промежности;
лимфогранулематоза;
метастазов опухолей гениталий.

Клиническая картина

Основным признаком лимфаденита является увеличение лимфоузлов в паховой области. Они начинают выпирать из-под кожи, становятся болезненными. Кожные покровы в области воспаления могут краснеть, локальная температура – повышаться.

Гнойная форма заболевания сопровождается сильными болями в области паха, приводящими к ограниченности движений. В некоторых случаях полость с гноем вскрывается, что сопровождается истечением густой массы желто-зеленого цвета.

Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию флегмоны. Состояние детей в этом случае существенно ухудшается:

температура тела повышается до 39-40 °С;
появляются головные, мышечные и суставные боли;
пропадает аппетит.

Развитие пахового лимфаденита сопровождается образованием неподвижных, болезненных пакетов лимфатических узлов, покрытых багрово-синюшной кожей.

Описанная клиническая картина характерна для воспаления лимфоузлов в паху ребенка, развившегося на фоне их инфицирования неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, клебсиеллой). Специфические возбудители (бледная трепонема, ВИЧ и т. д.) вызывают изменения, характерные для основного заболевания.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов в паху у детей

Анализы помогут выявить причину воспаления лимфоузлов

Диагноз ставится на основании истории болезни, жалоб больного, осмотра и прощупывания области паха. Для установления причин, приведших к развитию лимфаденита, используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Жалобы и история болезни

Начало болезни может быть как острым, так и постепенным – это зависит от вида возбудителя. Значимую роль в постановке диагноза играют данные о травмах ног, наличии в ближнем круге людей, страдающих сифилисом или туберкулезом. Дети могут жаловаться на:

неприятные ощущения в паховой области;
увеличение размеров лимфоузлов в паху;
боль в тазобедренном суставе во время двигательной активности;
жар и напряженность в паху;
покраснение кожных покровов в пораженной области;
образование свищей (через них может выходить гной, жидкость или масса, напоминающая творог по консистенции).

Осмотр и прощупывание

Во время осмотра области паха врач обращает внимание на размер лимфатических узлов и их подвижность, степень выраженности воспаления. О воспалении, находящемся в активной фазе, могут говорить:

резкая боль в пораженной области, появляющаяся при пальпации;
выраженная отечность прилегающих к лимфатическому узлу тканей;
неподвижность узла, обусловленная его сращением с близрасположенными тканями;
покраснение кожных покровов в воспаленной области.

Признаком формирования гнойной полости внутри узла является размягчение его центра.

О самопроизвольном вскрытии лимфоузла и вовлечении в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки говорит болезненное уплотнение с размывчатыми границами – флегмона.

Свищи на коже представляют собой отверстия, через которые выходят некротические массы и гной.

О наличии опухолевых процессов могут говорить:

незначительное увеличение лимфоузлов в размерах;
слабое покраснение кожных покровов (в некоторых случаях оно может отсутствовать);
слабые или умеренные боли при пальпации;
отвердевание лимфоузлов.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные и инструментальные исследования позволяют подтвердить предполагаемый диагноз. С этой целью назначают:

общий анализ крови – воспалительные процессы сопровождаются изменением цветового показателя крови, ростом уровня лейкоцитов и ускорением СОЭ;
биохимию крови – лимфаденит паховых узлов характеризуется увеличением в сыворотке крови концентрации С-реактивного белка, серомукоида, избыточным содержанием белка в плазме (при опухолях лимфоидной ткани);
общий анализ крови – воспаление лимфатических узлов сопровождается появлением кетоновых тел;
анализ крови на специфические антитела к возбудителям, позволяющий установить причину развития заболевания;
микроскопию содержимого паховых лимфоузлов ребенка, дающую представление о характере воспаления, возбудителе, наличии или отсутствии опухолевых клеток;
бакпосев содержимого воспаленных лимфоузлов в паху на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Кроме того, используют и средства инструментальной диагностики:

рентгенографию, позволяющую выявить изменения в легочной ткани и кальцинаты в лимфатических узлах при туберкулезе;
УЗИ, дающее представление о размерах узлов, наличии и характере их содержимого, состоянии близрасположенных тканей, нарушении тока лимфы;
биопсию, позволяющую исследовать содержимое лимфатических узлов;
ПЭТ, позволяющую выявить первичную опухоль при подозрении на метастазирование.

Как проводится лечение, если воспалился лимфоузел у ребенка?

Как проводится лечение, если воспалился лимфоузел у ребенка

Медикаменты помогают снять воспаление лимфатических узлов

Лечением воспаления лимфоузлов в паху у ребенка (мальчика или девочки) могут заниматься разные специалисты. Первичный осмотр производит врач-терапевт, после чего пациент может быть направлен к инфекционистам, хирургам, гинекологам, урологам, дерматологам-венерологам, фтизиатрам.

Терапия, как правило, направляется на лечение основного заболевания. В случае если узлы не возвращаются к состоянию нормы на протяжении длительного времени, применяют средства физиотерапии: магнит, УВЧ, лазер.

Внимание! Лечением малышей должен заниматься исключительно врач. Лечить болезнь нужно обязательно.

При лечении гнойных форм патологии используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, противоаллергические и противовоспалительные средства.

С целью предотвращения спаивания лимфатических узлов назначают электрофорез с ферментными препаратами (Лидазой).

При наличии гнойной полости, свищей или флегмоны лимфоузлы вскрываются, очищаются от гноя, обрабатываются антисептиками, дренируются и ушиваются.

Источник

Лимфоузлы – неотъемлемая часть лимфатической системы. Всего у человека насчитывается около 600 подобных образований. Они выполняют жизненно важные функции и остро реагируют на любые патологические изменения в организме.

Почему у мальчиков или девочек увеличиваются и воспаляются паховые лимфатические узлы, насколько это опасно? Какие симптомы проявляются у малышей и как диагностируется патология? Какие методы лечения при этом применяются?

Роль лимфатических узлов и причины их увеличения

Простыми словами, лимфатические узлы исполняют роль своеобразного сита или фильтра. Они дренируют лимфу, которая проходит через них, задерживая все патогенные вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Таким образом, инфекционный агент не распространяется по всему организму, а уничтожается белыми кровяными клетками.

К тому же, сами лимфоузлы вырабатывают особенные соединения, которые воздействуют на вирусы и бактерии. Также они являются «хранилищем» или «вместилищем» для лимфоцитов — самых главных клеток иммунной системы.

Паховые лимфатические узлы – это группа образований, которые находятся в области паха, откуда и пошло название. Если точнее, они размещаются в складочках бедер как у мальчиков, так и у девочек. Они состоят из лимфоидной ткани, по размеру напоминают горошину и фасоль (5-15 мм). Увеличение лимфоузлов называется лимфаденитом. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и снижении иммунологической функции организма. Иммунная система не способна задержать инфекцию, поэтому она беспрепятственно распространяется по всему организму, приобретая системный характер.

Обычно у детей наблюдаются сразу две патологии – увеличение и воспаление лимфоузлов. Причинами становятся не только проблемы с мочевыделительной системой, но и другие системные заболевания, дерматологические патологии и влияние внешних факторов.

Основные причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху:

инфекционные воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, нефрит, пиелонефрит, сальпингоофорит и др.);
реакция на вакцину против туберкулеза (прививку делают в ножку);
дерматологические патологии (запущенный дерматит, который сопровождается язвами, фурункулы на попе и бедрах);
гнойно-воспалительные болезни, затрагивающие нижние конечности (абсцессы, флегмона, гнойные воспаления пальцев или ногтевой пластины);
болезнь кошачьих царапин (острая или хроническая инфекционная патология, которая развивается после царапины или укуса больной кошкой);
экзема;
болезни крови;
аллергическая реакция;
укусы насекомых (ребенок может сильно расчесать место укуса, куда попадает инфекция);
болезнь Кавасаки;
вирусный мононуклеоз;
патологии суставов.

В некоторых случаях припухшие круглые шишки в области паха имеют не воспалительный характер, то есть отсутствуют признаки инфекции. Подобное состояние сигнализирует о развитии опухолевого процесса в области мочеполовой системы и ног. Это может быть онкология мочевого пузыря, почек, репродуктивных органов у мальчиков или девочек, остеосаркома, хондробластома, лимфогранулематоз.

Симптомы, сопровождающие паховый лимфаденит

Когда паховые лимфоузлы у детей воспалены и увеличены, патология сопровождается определенными характерными признаками. Симптоматика в конкретных случаях может отличаться. Это зависит от первичного заболевания, которое спровоцировало увеличение узла.

Самый главный и очевидный симптом – внешнее проявление недуга. Воспаленные лимфоузлы легко определяются визуально, что видно на фото. Увеличенный лимфатический узел заметен на поверхности кожи. Он выглядит как круглая объемная шишка или шарик. В здоровом состоянии образования не выходят на поверхность кожных покровов и прощупываются только при пальпации.

Второй тип симптоматики – интоксикационные признаки. Именно они указывают на определенное заболевание.

Симптомы интоксикации, которые сопровождают лимфаденит:

общая слабость и недомогание;
утомляемость;
повышенная температура;
болевой синдром (при пальпации воспаленный узелок болит);
головная боль;
плохой аппетит;
лихорадка, озноб;
кожа в патологической области чешется или зудит;
нарушение сознания (иногда встречается в детском возрасте).

Лимфаденит может протекать в острой и хронической форме. Характер протекания патологии в данном случае различается. При хронической форме отсутствует явно выраженный болевой синдром, возможна вялотекущая боль. Очаг воспаления обычно распространяется за пределы пахового узла.

Симптомы острого лимфаденита:

повышение температуры (до 40 градусов);
воспаление локализуется только в капсуле лимфоузла;
при нажатии на шишку появляется сильная боль.

Методы диагностики

Диагностика имеет комплексный характер. Такой подход позволяет не только оценить степень воспаления, но и точно определить причину недуга. Диагностические меры включают в себя лабораторные и аппаратные процедуры.

Диагностические мероприятия при лимфадените:

анализ крови (общий, клинический, бактериологический посев);
биопсия воспаленного лимфоузла;
изучение образцов патологической ткани (цитологическое и гистологическое);
УЗИ;
рентгенография пораженного участка;
компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяет детально обследовать весь организм).

Особенности лечения лимфаденита в паху

Лимфаденит в паху обычно носит инфекционный характер, что подтверждают лабораторные анализы крови. Врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Если ребенку делали пункцию, по образцу биологического материла определяется инфекционный возбудитель. При этом назначается препарат узкого спектра действия.

Антибактериальные препараты, которые обычно назначают детям:

Вильпрафен или Вильпрафен солютаб;
Макропен;
антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин);
Азитромицин;
Сифлокс;
Сумамед;
Суметролим.

Заболевание у детей часто протекает с признаками интоксикации. При наличии высокой температуры и болевого синдрома показан прием жаропонижающих противовоспалительных препаратов.

Чаще всего при температуре используют Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган и др. Для ребенка эти лекарства выпускают в удобной форме сиропа или ректальных свечей.

Иногда консервативное лечение уже неэффективно. При запущенном воспалительном процессе врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом пораженный лимфоузел вскрывают, очищают от гнойного экссудата и обрабатывают антисептическими растворами. Затем полость дренируют и зашивают. Для положительного результата ребенку назначают курс антибиотиков.

Профилактические меры

Инфекционная природа патологии и способы заражения свидетельствуют о том, что часто можно предупредить развитие воспалительного процесса при помощи простых профилактических мер:

тщательно следить за состоянием здоровья малыша и вовремя лечить любые заболевания;
соблюдать правила гигиены;
сразу обрабатывать царапины, раны и ссадины, предотвращая попадание инфекции;
следить за состоянием кожи ребенка, не допускать появление сыпи, пузырьков или язв;
если дома есть кошка, удостовериться в ее здоровье, а также исключать слишком тесный контакт животного с ребенком;
при первых тревожных симптомах сразу обращаться к врачу, не давать заболеванию прогрессировать (в легкой форме патология лечится быстрее и проще).

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Лимфатические узлы представляют собой часть периферической иммунной системы, выполняющей барьерную функцию. Это овальные образования различного размера, расположенные группами по ходу лимфатических сосудов.

Каждый лимфоузел покрыт капсулой из соединительной ткани, от которой вглубь тянутся перегородки (трабекулы). У новорожденных узлы мягкие, с тонкой капсулой, вследствие недоразвития трабекул барьерная функция низкая, имеется склонность к генерализации инфекции.

В течение первых 5-7 лет жизни капсула лимфоузла утолщается, развиваются трабекулы, барьерная функция усиливается – инфекция в узле либо развивается, либо подавляется. Заканчивается формирование и рост лимфоузлов к 12-13 годам.

Где расположены лимфоузлы и какими они должны быть в норме?

Анатомически выделяются следующие группы лимфатических узлов в зависимости от расположения:

шейные – затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, переднешейные, заднешейные и тонзиллярные;
грудные – надключичные, подключичные, подмышечные и торакальные;
лимфоузлы конечностей – локтевые (кубитальные), подколенные;
паховые.

Паховые лимфатические узлы располагаются по ходу паховой связки, через них проходит лимфа с кожи и подкожной жировой клетчатки нижних конечностей, живота, ягодиц, промежности, половых органов и заднего прохода.

У здоровых детей лимфоузлы в паху пальпируются как мягкие, эластичные, подвижные образования, безболезненные, не связанные между собой и окружающими тканями. В норме размер узла не превышает 3-5 мм (диаметр горошины).

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов может быть локальным (изолированным, регионарным, односторонним), симметричным (двусторонним) или распространенным (генерализованным). Степень увеличения колеблется от размеров просяного зерна до диаметра лесного ореха или голубиного яйца.

Основные причины, по которым возникает регионарное воспаление лимфоузлов в паху у ребенка – это наличие в нижней части тела:

инфицированной (гнойной) раны кожи, подкожной клетчатки;
фурункулеза или карбункула;
фолликулита или пиодермии;
остеомиелита костей нижних конечностей, таза.

На начальных стадиях злокачественных лимфопролиферативных болезней (лимфома Ходжкина, лимфосаркома) отдельные узлы увеличиваются, плотнеют, сливаются в конгломераты («мешок картошки»), приобретают различную степень болезненности. При туберкулезе с поражением лимфоузлов образуются нечувствительные, слитые между собой, кожей и подкожной клетчаткой «пакеты».

Воспалению и увеличению лимфоузлов в паху всегда предшествует какое-то заболевание, которое нужно правильно диагностировать и назначить корректное лечение

Причинами генерализованной лимфаденопатии у ребенка с вовлечением лимфатических узлов паха могут быть следующие патологические процессы:

острый иерсениоз и псевдотуберкулез;
хронический токсоплазмоз;
распространенный туберкулез;
ВИЧ-инфекция и развитие активной стадии СПИДа;
системные аутоиммунные поражения соединительных тканей, ревматоидный артрит;
прогрессирование злокачественных лимфопролиферативных заболеваний, острого лимфобластного лейкоза.

Характерные симптомы

Локализованный воспалительный процесс, возникший и протекающий в лимфоузле, называется лимфаденитом. Регионарное воспаление узлов никогда не бывает первичным.

Наиболее частой локализацией лимфаденита у детей является челюстно-лицевая область и шейный отдел. Изолированное воспаление лимфоузлов в паху как у мальчиков, так и у девочек встречается достаточно редко.

Воспаленный лимфоузел в паху растет в диаметре, плотнеет, кожа над ним становится красной (гиперемированной). В подкожной жировой клетчатке определяется реактивный отек, при пальпации возникает выраженное болевое ощущение.

Воспаление лимфоузлов в паху

Флюктуация и размягчение проявляется при гнойном сплавлении узла и окружающих тканей. Из общих симптомов у ребенка отмечается лихорадка до 38-39 градусов, недомогание, озноб, головная боль, прочие проявления интоксикации.

Методы диагностики

При опросе заболевшего или родителей и сборе анамнеза выясняется, как давно увеличены лимфоузлы, возможные причины, которые могли спровоцировать их воспаление, сопутствующие жалобы. При внешнем обследовании пациента выявляются зрительно укрупненные лимфатические узлы, уточняется их размер, оценивается степень поражения кожи и отека жировой клетчатки.

При пальпации четко определяются специфические трансформации узлов, их количество, уровень болевых ощущений. Следует помнить, что нередко у детей раннего возраста увеличенные лимфоузлы в паху принимают за ущемленную паховую грыжу.

При лабораторных исследованиях можно отметить воспалительную реакцию в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ). Для уточнения характера лимфаденита может потребоваться УЗИ мягких тканей области поражения, цитологическая пункция содержимого узла либо его биопсия.

Иногда необходимо проведение ультразвукового исследования паховой области

Лечение воспаления лимфоузлов

Если у ребенка воспалился лимфоузел, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может правильно назначить лечение лимфаденита в зависимости от причины его возникновения. Обычно терапию начинают с санации первичного очага инфекции.

В консервативной терапии обязательно используются антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты. На этапе стабилизации и выздоровления показана местная физиотерапия.

Пораженные лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть. Допускается местное применение компрессов с ихтиоловой мазью, линиментом Вишневского, другими антисептическими мазями.

При гнойном лимфадените дети госпитализируются в стационар. Обязательно производится хирургическое вскрытие очага. Полость гнойника тщательно промывается антисептическими растворами, затем дренируется. Самолечение лимфаденитов недопустимо.

Соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение глубоких царапин, порезов и ссадин нижних конечностей у ребенка – несложные меры профилактики против увеличения и воспаления паховых лимфоузлов. Внимательное и бережное отношение к детям и незамедлительное обращение к врачу помогут избежать тяжелого заболевания.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник