Воспаление лимфоузла при мастопатии
Мастопатией называется заболевание молочных желез, при котором их ткань разрастается. Это достаточно распространенная патология, с которой сталкиваются многие женщины. Лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться и воспаляться, что обусловлено патологическим процессом, протекающим в груди. Почему патология затрагивает лимфоузлы и как с этим бороться – об этом подробнее.
Лимфоузлы и мастопатия
Одна из причин мастопатии– гормональный дисбаланс, который происходит в организме, в том числе и по причине затягивания женщиной деторождения или вовсе отказа заводить детей
Мастопатия в МКБ-10 обозначается кодом N60.1. Это заболевание является самой распространенной формой патологии молочных желез. Мастопатия является заболеванием гормональной природы и развивается из-за низкого уровня прогестерона и повышения эстрогена в женском организме.
При мастопатии отмечается разрастание железистой ткани в груди с образованием многочисленных узелков. Эта патология сопровождается нагрубанием молочных желез, отеком ткани и болевым синдромом.
Мастопатия – опасная болезнь, требующая своевременной и адекватной терапии. Невылеченная патология молочных желез увеличивает риски развития рака груди.
Лимфоузлы при мастопатии в подавляющем большинстве случаев увеличиваются. Маммологи и терапевты не считают умеренное увеличение лимфатических узлов при мастопатии патологией. Лимфаденопатия (так называется увеличение узлов) является естественной реакцией на патологический процесс, протекающий в организме женщины.
Мастопатия и лимфоузлы подмышек тесно связаны. Именно подмышечные узлы первыми реагируют на патологию молочных желез. Тем не менее увеличение лимфоузлов нельзя оставлять без внимания, ведь в ряде случаев такой симптом может сигнализировать о злокачественном процессе.
Если при незначительном увеличении подмышечных лимфоузлов при диагностированной мастопатии поводов для беспокойства нет, то воспаление узлов и их заметное увеличение являются опасными симптомами, наличие которых обязывает срочно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Лимфаденит (воспаление узлов лимфатической системы) при мастопатии указывает на проникновение инфекции в ткани молочных желез.
Причины патологий лимфоузлов
Основная причина увеличения лимфоузлов при мастопатии – это естественная реакция иммунитета. Лимфатические узлы являются важным элементом иммунной системы, поэтому первыми реагируют на нарушения в работе организма. Причем при мастопатии увеличиваются преимущественно лимфоузлы в подмышках, что обусловлено особенностями их расположения вблизи патологического очага (молочные железы).
Мастопатия в тяжелых случаях может переходить в злокачественную форму. При раке груди лимфатические узлы подмышками увеличиваются в ответ на процесс злокачественного перерождения клеток. При этом увеличение лимфоузлов может быть как реакцией организма на онкопатологию, так и результатом распространения метастазов в лимфатическую систему. Второй случай наиболее опасен и требует радикальных мер лечения.
Воспаление подмышечных лимфоузлов при мастопатии наблюдается только в случае присоединения мастита, что часто наблюдается у кормящих женщин. Эта патология характеризуется инфекционным воспалением молочной железы. Инфекция по лимфатическим сосудам может проникать в лимфоузлы, вызывая их увеличение и развитие воспалительного процесса. Мастит обозначается кодом N61. Патология проявляется острой болью в груди, лихорадкой, гнойными выделениями из сосков, симптомами интоксикации.
Типичные симптомы
Ощупывание подмышечной впадины может быть болезненным в случае увеличения лимфоузлов при мастопатии
Выделяют две основных патологии лимфоузлов на фоне мастопатии – лимфаденопатия (увеличение узлов) и лимфаденит (воспаление узлов).
Лимфаденопатия по МКБ-10 обозначается кодом R59. Увеличение лимфоузлов подмышками при мастопатии проявляется следующей симптоматикой:
- появление заметных бугорков подмышками;
- дискомфорт при надавливании;
- ночная потливость;
- общая слабость.
Такие симптомы характерны только для патологического увеличения лимфоузлов, когда их размеры становятся в два раза больше по сравнению с исходными. Если же при мастопатии незначительно увеличен всего один лимфоузел подмышкой, появляется лишь небольшой бугорок, который можно обнаружить только при пальпации.
При значительном увеличении лимфоузлов также возможно покраснение кожи подмышечных впадин. Обычно пальпация не причиняет дискомфорта, но в случае тяжелой лимфаденопатии надавливание на увеличенный лимфоузел может вызывать тупую боль.
Лимфаденопатия при патологиях молочной железы носит двусторонний характер, то есть увеличиваются лимфоузлы левой и правой подмышки. При лимфадените чаще наблюдается одностороннее поражение.
Лимфаденит подмышечных узлов по МКБ-10 обозначается кодом L04.2. Эта патология отличается острым течением и более яркими симптомами. К проявлениям лимфаденита при мастопатии и мастите относятся следующие признаки:
- сильное увеличение лимфоузла;
- болевой синдром;
- локальное покраснение кожи;
- повышение температуры тела;
- симптомы интоксикации;
- головная боль;
- увеличение печени и селезенки;
- ночная потливость;
- общая слабость и упадок сил.
При инфекционном поражении лимфоузлов температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Это сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением, упадком сил. Болевой синдром при воспалении лимфоузлов усиливается при резких поворотах тела, а также при ношении слишком узкой одежды.
В случае гнойного воспаления размеры лимфатических узлов увеличиваются в 3 и более раз. Наличие инфекционного процесса при этом заметно невооруженным глазом.
Чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит?
Лимфаденит представляет опасность для всего организма в целом
При мастопатии аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы увеличиваются в ответ на наличие патологического процесса. При умеренно выраженной мастопатии лимфоузлы увеличиваются незначительно. В целом такое состояние неопасно и выступает естественной реакцией организма. Своевременное выявление и адекватная терапия мастопатии позволяют полностью избежать каких-либо осложнений.
Значительное увеличение лимфоузлов, когда бугорки или шишки подмышками явно заметны, может указывать на злокачественную патологию. Кроме того, длительное течение лимфаденопатии (хроническая форма нарушения) грозит необратимыми изменениями в лимфоузлах, вследствие чего их размеры уже не вернутся к норме даже после устранения причины этого нарушения. Сильно увеличенные лимфоузлы мешают в повседневной жизни, так как ощутимо болят, поэтому в таких случаях может назначаться операция по удалению узлов.
Еще один риск хронической лимфаденопатии – перерождение тканей пораженного лимфоузла в злокачественную опухоль. Несмотря на то что такое осложнение наблюдается крайне редко, полностью исключить риск его развития нельзя.
Лимфаденит представляет опасность для всего организма в целом. Наличие инфекционного очага ослабляет иммунитет. Если лечение не начато своевременно, существует риск распространения инфекции по всему организму с током крови или лимфы, вследствие чего болезнь будет поражать все новые органы и системы.
Гнойный лимфаденит, при котором происходит нагноение лимфоузла, вдвойне опасен, так как попадание гнойного содержимого в кровь может вызвать ее заражение (сепсис). В запущенных случаях сепсис может привести к смерти.
Важно понимать, что опасность представляет и сама мастопатия, так как в запущенных формах она потенциально опасна развитием рака груди из-за перерождения фиброзно-кистозных очагов в молочной железе в злокачественную опухоль.
Таким образом, разобравшись, могут ли увеличиваться лимфоузлы при мастопатии, не следует откладывать визит к врачу.
Диагностика
Для постановки диагноза мастопатии женщине необходимо посетить гинеколога или маммолога. Гинеколог сможет поставить предварительный диагноз и исключить некоторые патологии репродуктивной системы, которые могут приводить к развитию мастопатии, однако затем все равно направит к маммологу.
Диагностика включает следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- УЗИ молочных желез;
- УЗИ лимфоузлов.
Важно исключить инфекционную природу заболевания, поэтому дополнительно может быть назначен анализ на скрытые инфекции. Помимо мастопатии, врач определяет характер изменения в лимфатических узлах.
Терапия
Принимать за полчаса до приема пищи (можно через 50-60 минут после приема еды)
При мастопатии может увеличиться как один лимфоузел, так и несколько узлов сразу. В тяжелых случаях наблюдается увеличение всех регионарных лимфоузлов. При лимфадените, как правило, воспаляется 1 либо 2 узла в одной зоне.
Увеличение лимфоузлов при мастопатии не требует отдельного лечения. Для устранения нарушения в лимфатических узлах следует ликвидировать причину лимфаденопатии – мастопатию.
Для этого применяют:
- гормональные препараты;
- гомеопатические средства;
- диету;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима дня.
Гормональные препараты назначаются в зависимости от состояния гормонального фона женщины. Универсальной схемы лечения такими лекарствами нет, медикаменты подбирают индивидуально для каждой пациентки. Часто перед назначением препаратов врачи назначают анализ крови на содержание гормонов.
Гомеопатические препараты останавливают процесс изменения железистой ткани. При мастопатии часто назначают капли Ременс либо их аналоги. В случае увеличения и воспаления лимфоузлов на фоне мастопатии, а также нарушения лимфотока в области молочных желез назначают гомеопатическое средство Лимфомиозот.
Процесс лечения мастопатии длительный и часто растягивается на долгие годы. По сути, лечение мастопатии – это не специальная схема приема препаратов, а образ жизни. Женщине важно отказаться от вредных привычек и зависимостей (никотин, алкоголь), научиться бороться со стрессом, соблюдать специальную диету, нормализовать режим дня. На сон должно отводиться не менее 8 часов, при этом в течение дня следует избегать перенапряжения, как физического, так и эмоционального.
При лимфадените на фоне мастопатии или мастита назначают антибактериальные препараты. В случае нагноения лимфоузла или молочной железы практикуется хирургическое опорожнение содержимого абсцесса.
Профилактика
Разобравшись, почему наблюдается увеличение лимфатического узла при мастопатии, следует знать, как предотвратить это нарушение. Специфической профилактики нет, она сводится к внимательному отношению к собственному здоровью. Чтобы лимфоузлы не увеличились или не воспалились повторно, следует укреплять иммунитет и соблюдать рекомендации врача по лечению мастопатии.
Согласно данным ВОЗ, у каждой четвертой женщины до 30 лет обнаруживаются признаки мастопатии, а после 40 — у 60% осмотренных. Само по себе заболевание редко перерождается в злокачественную онкологическую патологию, но служит фоном для рака. Так, у 60 — 70% женщин с этим неутешительным диагнозом были обнаружены те или иные признаки мастопатии. Самообследование молочных желез, регулярные профилактические осмотры и расширенное обследование по показаниям — залог здоровья груди. Могут ли быть увеличены лимфоузлы при мастопатии? Когда стоит бить тревогу и бежать к врачу? Для ответа следует разобраться в причинах и симптомах заболевания.
Что такое мастопатия
Мастопатия включает в себя большую группу заболеваний молочной железы доброкачественного характера. Всех их объединяет неравномерный рост тканей — железистого, эпителиального, стромального компонентов. В результате могут образовываться кисты различных размеров и даже их группы, уплотнения различного характера и т.п. Все это сопровождается определенными клиническими симптомами.
В основе подобных нарушений лежит дисбаланс половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и пролактина. Каждый из них определенным образом влияет на ткани молочной железы, а нефизиологические колебания их в течение цикла вызывают клинику мастопатии.
Пролактин стимулирует рост молочных желез и особую их трансформацию, направленную на дальнейшую подготовку к лактации. Он повышает чувствительность тканей органа к воздействию основного женского полового гормона — эстрадиола. Именно он из группы эстрогенов отвечает за усиленное образование протоков, деление клеток и появление новых ацинусов — долек, увеличивает кровоснабжение груди и способность ее к накоплению жидкости. Прогестерон же тормозит в некоторой степени эти процессы, тем самым устанавливая баланс и обеспечивая здоровье молочной железы.
Причины развития патологии
Увеличение количества эстрадиола и уменьшение прогестерона — именно такое соотношение чаще наблюдается у женщин, страдающих мастопатией. А при завышенных значениях пролактина ткани молочной железы становятся еще более чувствительны к действию эстрогенов.
Также можно выделить целый ряд причин, которые приводят к дисбалансу половых гормонов, следовательно, и к появлению мастопатии. К ним относится:
- Психоэмоциональные перегрузки, стрессы, неудовлетворенность собственным семейным и социальным положением. Это приводит к нарушению циклической работы эндокринных органов и нервной системы, происходит разлад в связях между системами.
- Особенности репродуктивного характера. Сюда относится раннее половое созревание (до 10 — 11 лет), поздний климакс (после 50 — 55 лет), начало половой жизни после 30 лет, прерывание беременностей, особенно первой, малое количество детей и отсутствие или недостаточное грудное вскармливание (менее года), а также некоторые другие.
- Воспалительные заболевания женских половых органов также способствуют развитию мастопатии.
- Нарушение гормонального фона вследствие гинекологической патологии. Например, при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки, поликистозе яичников и т.п. Все эти состояния связаны с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют пролиферацию тканей и образование узелков, кистозных изменений и т.п.
- Проблемы в сексуальной сфере (неудовлетворенность, дискомфорт, снижение либидо) также являются признаком как нарушения баланса гормонов, так и некоторой другой патологии. Вследствие всего этого развивается мастопатия.
- Все эндокринные нарушения приводят к изменению работы яичников. Мастопатия развивается на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, при метаболическом синдроме и другие. Чаще всего данная патология связана с гипо- и гипертиреозом. Происходит это из-за того, что регулирование функций щитовидной железы и яичников совершаются в схожих областях гипофиза. Также влияет то, что тиреоидные гормоны играют важную роль в обменных функциях организма, в том числе в метаболизме эстрогенов и гестагенов.
- Нарушение работы печение и желчевыводящих путей. Дело в том, что продукция и уровень эстрогенов во многом от этого зависят. Связано это с тем, что печень — «завод» по переработке и выпуску стероидных (половых) гормонов.
- Наследственная предрасположенность к мастопатии.
Все вышеперечисленное показывает, что патология развивается под совокупностью причин. Сегодня редко можно найти женщину, которая не отметила бы для себя несколько из перечисленных пунктов.
Рекомендуем прочитать статью о профилактике мастопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, влияние гормонов на состояние молочной железы, проведении обследования и лечения, а также мерах по предотвращению развития мастопатии.
Характерные признаки и симптомы
Каждая форма мастопатии имеет какие-то свои особенности проявления. Но можно выделить общие для всех черты.
Боль (масталгия)
Как правило, на начальном этапе развития масталгии женщин либо это не беспокоит, либо они не обращают внимания на незначительный дискомфорт в молочных железах. В дальнейшем боль имеет более яркую окраску и отчетливо определяется ее появление за 7 — 10 дней до очередной менструации.
Характер может быть ноющий, колющий, острый, тянущий и другие. Иногда к груди невозможно дотронуться из-за неприятных ощущений. На 1 — 2 дни цикла обычно боль постепенно исчезает.
Мастодиния
Помимо масталгии, характерна мастодиния — увеличение и отек обоих молочных желез. Иногда женщины определяют подмышечные лимфоузлы при мастопатии. В большинстве случаев это не они, а дополнительные дольки. Подобные образования подвергаются тем же циклическим изменениям, что и молочные железы. Поэтому дополнительные дольки легко отличить от лимфоузлов: первые всегда появляются накануне месячных, приносят боль и дискомфорт, а проходят в первые дни цикла.
Оба процесса, масталгия и матодиния, связаны с избыточным накоплением жидкой части крови в тканях молочной железы. Происходит это вследствие избытка эстрогенов.
Выделения из сосков
В норме выделения из молочных желез могут присутствовать в период беременности и грудного вскармливания, а также в течение двух лет после окончания лактации. Все остальное — признаки мастопатии.
Как правило, выделения появляются только при надавливании на сосок. Они могут быть прозрачными, молочными, с зеленоватым или желтоватым оттенком. Примесь крови в выделениях — тревожный сигнал, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к врачу.
Определение образований
Часто при мастопатии во время пальпации молочных желез будут определяться уплотнения разной формы и величины. Они безболезненны, неподвижны, не спаяны с окружающими тканями. При обнаружении любых уплотнений следует обратиться к врачу для осмотра и дальнейшего обследования, так как это может быть и злокачественная опухоль.
Могут ли при мастопатии увеличиваются лимфоузлы? Если патология протекает без каких-либо осложнений, то ни температуры, ни каких-либо образований в подмышечной впадине быть не должно. Исключение составляет дополнительная долька молочной железы, при мастопатии она иногда выглядит, как увеличенный и болезненный «лимфоузел».
Диагностика
Выявление мастопатии не представляет трудностей при тщательном расспросе женщины. Жалобы на боли, отечность и увеличение молочных желез накануне месячных — основные признаки патологии. Также при пальпации могут определяться неоднородности структуры тканей, уплотнения. Как правило, они небольших размеров, иногда напоминают «зернистость» в груди, не спаяны с окружающими тканями, часто неправильной формы.
Для уточнения диагноза необходимо во всех случаях провести дополнительное обследование, в первую очередь для полного исключения злокачественного процесса. С этой целью проводят:
- Ультразвуковое исследование молочных желез. Это наиболее информативная процедура для девушек репродуктивного возраста. Выполнять УЗИ следует на 5 — 7 день менструального цикла, в это время молочные железы «спокойны» и результат будет наиболее достоверным.
- Маммография. Данное исследование чаще используется для женщин в климактерическом периоде. Именно когда молочные железы находятся в стадии инволютивных изменений, маммография показывает истинную картину.
- Биопсия ткани молочной железы. Данная процедура используется не всегда, а при подозрении на злокачественный процесс или для уточнения диагноза. Проводится она как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, как правило, под местным обезболиванием.
- Для диагностики внутрипротоковых папиллом применяется контрастная дуктография. В результате исследования можно уточнить любое образование, находящееся внутри, и подтвердить диагноз.
Часто используется одновременно нескольких методик, например, биопсия под контролем УЗИ молочных желез и т.п.
Если у женщины есть мастопатия и лимфоузлы под мышкой определяются на протяжении некоторого времени, то также после осмотра проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает дифференцировать образование. Это может быть как лимфоузел, так и дополнительная долька молочной железы.
На что укажут воспаленные лимфоузлы
Определение в подмышечной впадине округлых образований не всегда указывает на то, что это лимфатические узлы. При следующих состояниях можно обнаружить данные изменения:
Симптом | Что происходит |
Воспаление в молочной железе | Инфекционная патология может развиваться как на фоне лактации, так и вне ее. Иногда происходит нагноение кисты или гематомы в молочной железе. В подобных ситуациях округлые образования в подмышечной области будут болезненны, определяется несколько штук. Также в большинстве случаев страдает общее самочувствие: повышается температура тела, боль в пораженной молочной железе, кожа над патологическим участком на груди приобретает красный цвет. То, что увеличены лимфоузлы, при мастопатии в том числе, в подобных ситуациях говорит о воспалении в близлежащих структурах. |
Воспаление в верхней конечности | Любое инфекционное поражение кисти или другой части руки может привести к увеличению лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это обусловлено тем, что кровь от кончиков пальцев оттекает по венам в подключичную и далее в верхнюю полую. |
Лимфогранулематоз | Онкологическая патология с поражением лимфоузлов. При этом часто первые проявления заболевания можно обнаружить именно в подмышечной впадине. Как правило, увеличивается сразу группа лимфатических узлов и тогда определяются «гроздья». |
Злокачественные новообразование | Если при онкологическом процессе обнаруживается подобное в подмышечной впадине, то, скорее всего, это уже метастазы. В том числе при раке молочной железы, расположенном в верхненаружной части органа, в первую очередь увеличивается именно эта группа. |
Дополнительная долька молочной железы | Она обнаруживается у 5 — 10 % женщин, и часто они считают, что это болят лимфоузлы при мастопатии. Если подобные округлые образования возникают накануне месячных, появляется их болезненность, то в первую очередь необходимо исключить вариант анатомической нормы — дополнительную дольку молочной железы. |
Лечение патологии
Терапия мастопатии зависит от ее формы. При диффузных используется консервативная, в том числе гормональная методика лечения. При узловых предпочтение отдается хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия
Основа лечения в данном случае строится на предполагаемой теории развития патологии. Суть метода заключается в применении различных способов для повышения уровня гестагенов в тканях молочной железы.
Всегда назначается витаминотерапия — группа А и Е, В6, Р, С. Они могут применяться в виде комплексов или отдельно. Витамин А уменьшает действие эстрогена на ткани молочной железы, а Е усиливает действие прогестерона. Группа Р и С улучшают кровоснабжение и отток жидкости в предменструальный период. Витамин В6 в некоторой степени снижает уровень пролактина в крови. Также полезно использовать йод. Этот микроэлемент регулирует образование эстрогенов и гестагенов в организме. Но йод с осторожностью следует назначать при патологии щитовидной железы.
Если у женщины есть заболевания печени и желчевыводящих путей, в комплексную терапию входят гепатопротекторы.
Полезно назначение растительных препаратов для повышения адаптационных свойств организма, например, настойка элеутерококка, радиолы розовой и подобных.
При выраженном нагрубании молочных желез накануне месячных рекомендуется использовать легкие мочегонные средства, в том числе на растительной основе.
Также используются гестагенные препараты, чаще всего в виде гелей и мазей для местного применения. Преимуществами такой формы лекарств является то, что они в минимальных количествах поступают в системный кровоток, действуя на уровне молочных желез.
Гормональные лекарства используются и в таблетированных формах. Это могут быть препараты разных групп: антиэстрогены, оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, средства по уменьшению количества пролактина и другие. Но их назначение определяет только врач.
Также возможно использование различных методов народной медицины: отваров, настоев и т.п. Они выпускаются и в виде таблеток, например, препарат «Мастодинон» и другие.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство предпочтительнее при всех узловых формах. Обусловлено это тем, что часто в таких ситуациях за доброкачественным процессом скрывается неблагоприятная опухоль.
Нередки случаи, когда в подобных ситуациях обнаруживается мастопатия, увеличение лимфоузлов, что является еще одним доказательством возможности наличия злокачественного образования.
Объем оперативного вмешательства определяется после дообследования. В большинстве случаев это секторальная резекция или даже просто удаление опухоли со срочным гистологическим исследованием, после чего операция может быть либо закончена, либо изменен ее ход.
Когда стоит бить тревогу
Иногда грань между доброкачественным и злокачественным процессом очень тонкая. Но есть однозначные признаки рака, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к специалисту. К ним относятся:
- асимметрия молочных желез, которой раньше не было;
- симптом «втяжения» соска;
- определение опухолевидного образования;
- симптом «апельсиновой корки» на коже груди вследствие ее отека;
- выделения из сосков, особенно кровянистого характера;
- изменение цвета кожи и боли в молочной железе.
Но следует знать, что часто рак груди протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Поэтому крайне важно регулярное обследование, особенно женщинам группы риска.
Мастопатия — дисгормональное заболевание молочных желез. Распространенность патологии, дискомфорт, который она приносит, а также скрытое течение рака на фоне ее обязует врачей всех специальностей проводить осмотр груди при каждом приеме. Если обнаружена мастопатия, воспалились лимфоузлы, следует немедленно обратиться к врачу. Только он сможет установить причину и назначить действенное лечение.