Воспаление лимфоузла в мошонке

Шарик мошонки имеет различную этиологию. Не обязательно при выявлении новообразования речь ведут о раке. Это может быть и доброкачественная опухоль.

Виды опухолей мошонки

В первую очередь, их разделяют на:

• первичные (новообразования, возникающие в тканях органа);
• вторичные (вызванные распространением метастазов из других органов – пениса, яичка, предстательной железы).

В большинстве случаев при диагностике определяют вторичные новообразования.

Согласно другой классификации, опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первые из них встречаются чаще, в основном они представлены папилломами и эпидермальными кистами.

Новообразования бывают разных типов, в зависимости от того, клетки какой ткани мошонки вовлечены в процесс. К примеру, доброкачественные опухоли могут быть:

• фибромами – поражается соединительная и фиброзная ткань дермы кожи;
• липомами – разрастание жировой клетчатки;
• эпителиомами – заболевание клеток эпидермиса;
• лейомиомами – задействованы мышечная и соединительная ткани органа;
• лимфангиомами – опухоль лимфатических сосудов;
• гемангиомами – новообразование сосудистой ткани.

Злокачественные опухоли чаще всего поражают клетки кожи мошонки. Но встречаются также:

• липосаркомы – страдает жировая ткань;
• нейрофибромы ‒ в процесс вовлекается периферическая нервная система;
• лейомиосаркома – опухоль гладкой мускулатуры.

Причины возникновения

По статистике, болезнь свойственна мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. Основная причина возникновения рака — крипторхизм (неопускание яичка в мошонку в период внутриутробного развития плода или в первые месяца жизни ребенка).

Поскольку температура в брюшной полости выше чем в мошонке на 2-3 градуса, то в случае длительного воздействия слишком высокой температуры может возникнуть мутация, которая повышает возможность возникновения рака.

Научные исследования утверждают, что шанс развития рака при крипторхизме увеличивается в 3-14 раз.

Что касается наследственности, она играет не последнюю роль, при этом в настоящее время гены, отвечающие за развитие болезни, точно не определены. Возникновению рака яичка может послужить травма. Также раку подвержены мужчины с интрабдоминально расположенными половыми железами (внутри брюшной полости).

Новообразования в мошонке возникает практически по тем же причинам, что и опухоли других органов:

• врожденная патология, спровоцированная нарушением внутриутробного развития плода или гинетически;
• воздействие канцерогенов на производстве и в быту;
• наличие раковых заболеваний других органов;
• ВИЧ-инфекция;
• вредные привычки – курение, алкоголизм, ношение тесного нижнего белья;
• гормональный дисбаланс;
• радиационное излучение;
• наличие запущенных язв и свищей;
• грыжа;
• травма;
• перекручивание яичка;
• бактериальный характер воспаления яичка;
• образование в мошонке массы из жидкости, крови и спермы.

Симптомы рака мошонки

Опасность заболевания состоит в том, что ранние его стадии проходят практически бессимптомно. Больной не испытывает никакого дискомфорта до тех пор, пока опухоль не приобретает заметных размеров.

На этой стадии могут возникать боль, ощущение тяжести в мошонке. Также возможно травмирование новообразования одеждой, что вызывает образования язв и ран.

Согласно статистике, только у 10% пациентов наблюдаются болезненные ощущения, спровоцированные излитием крови в опухолевую ткань.

Признаки опухоли яичка очень схожи с симптомами эпидидимита и орхита. На более поздних стадиях больной может ощущать боль в животе и спине. Это связано с распространением метастаз по всему организму.

Каждая из стадий развития рака характеризуется такими симптомами:

• Первая стадия — единичное образование, метастазов нет.
• Вторая стадия — распространение метастаз в лимфатические узлы (брюшные, паховые).
• Третья стадия — поражение остальных лимфатических узлов и органов: легкие, кости, печень, головной мозг.

Сколько времени проходит от начала заболевания до его конечной стадии, зависит от типа рака. Если речь идет о плоскоклеточной форме, когда разрастаются клетки эпителия, то болезнь развивается активно.

Образованию метастазов способствует большое количество лимфатических узлов и сосудов, которыми богата мошонка.

Другой тип рака мошонки – базальноклеточный – диагностируется намного реже. В этом случае поражаются более глубокие ткани внутри органа. Заболевание протекает медленно и практически без метастазирования.

Диагностика заболевания

Поскольку пациента на ранних стадиях рака мошонки практически ничего не беспокоит, как правило, за врачебной помощью мужчины обращаются уже на поздних этапах развития болезни. Этого можно избежать с помощью самообследования.

Периодически каждый мужчина должен обследовать свои половые органы на предмет образования различных припухлостей, ранок, язв, которых у здоровых людей быть не должно. С этой же целью внедрено обязательное ежегодное обследование у андролога или уролога.

При приеме в первую очередь специалист проводит осмотр мошонки, таким образом получая информацию о наличии или отсутствие опухлостей.

Когда яички не опущены, но их форма асимметрична, это явный признак того, что между слоями яичек присутствует жидкость. Такому явлению свойственно наличие опухоли. Врач извлекает жидкость с помощью пункции и производит пальпацию половых желез.

После, пациенту потребуется сдать анализ крови на онкомаркеры, который составит специалисту полную картину о состоянии здоровья пациента.

Повышенный уровень белковых веществ говорит о злокачественных образованиях. Также такой анализ позволит контролировать опухоль после окончания лечения.

Диагноз врач устанавливает на основе:

• внешнего осмотра и пальпации;
• ультразвукового исследования половых органов мужчины;
• результатов анализа крови на онкомаркеры;
• магнитно-резонансной или компьютерной томографии простаты;
• диафаноскопии – просвечивание мошонки лучами красного цвета.

Последний способ можно провести самостоятельно, обследовав обнаруженную опухоль. Достаточно найти фонарик с красным светом и просветить свою мошонку.

Если лучи хорошо проходят через ее ткань, то это свидетельствует о то, что в данном случае о злокачественной опухоли речи не идет. Но все собственные исследования нужно согласовывать и обговаривать с профессионалом.

Исключительным методом диагностики является аспирационная биопсия и гистологическое исследование тканей самой опухоли после ее удаления.

Лечение

Если у пациента диагностировали доброкачественную опухоль, то в этом случае применяется только хирургическое вмешательство. Новообразование удаляют вместе с участками здоровой кожи.

Если же речь идет о раке мошонки, то тут вместе с хирургическим извлечением опухоли проводят химиотерапию и облучение. Конкретное комплексное лечение назначает лечащий врач, исходя из стадии заболевания.

Возможные осложнения болезни определяются развитием метастазов. Тогда удаляют ткань мошонки и остальных пораженных органов. Для примера, если метастазы проникли в яички, то их также приходиться извлекать.

В случае удаления большой части мошонки и других органов, после хирургической операции, пациенту предстоит повторное оперативное вмешательство. По истечении двух месяцев после, удаленную мошонку формируют из тканей кожи живота.

Наиболее сложная операция предстоит тем пациентам, у которых рак мошонки распространился в близлежащие лимфоузлы. Пораженными могут быть пах, бедра, область таза и поясницы. Во время операции удаляют метастазы и в этих органах.

Прогноз развития болезни

Чем раньше мужчина обратится к специалисту, тем оптимистичнее прогнозы дальнейшего развития заболевания. Для оценки эффективности лечения применяют международную систематизацию TNM, которая предполагает четыре стадии развития рака. Они основаны на трех показателях:

• T – размер опухоли;
• N – стадия вовлечения в патологический процесс лимфоузлов;
• M – количеством метастазов.

Для первых двух признаков существует по четыре варианта значений, для третьего – всего два. Всего имеем 32 формы рака по указанной классификации.

Если у пациента диагностирована опухоль небольших размеров ‒ до 20 мм (T1), то у него 80% шансов на полное выздоровление. В случае, если при указанном размере опухоль захватила близлежащие ткани (T2), то шансы снижаются до 60%.

На стадии T3 (размер новообразования составляет от 20 до 50 мм) идет снижение благоприятного прогноза до 20-40%. Четвертая стадия, когда большая опухоль поразила соседние органы, всего 5% пациентов имеют шанс навсегда распрощаться с заболеванием. Остальных ждет рецидив.

При расчете прогноза заболевания учитывают степень поражения лимфатической системы. При показателе N1 шансы рецидива вырастают вдвое. При наличии N2 стадии прогноз ухудшается более чем в 4 раза. Лимфоузлы, находящиеся в N2, говорят о том, что шансы на повторное возникновение болезни увеличивается в 8 раз.

Лимфоузлы в паху у мужчин могут увеличиваться и воспаляться на фоне различных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Так как эти узлы расположены поверхностно, заподозрить начало патологического процесса несложно, зная специфические симптомы. Каждый мужчина, который заботится о своем здоровье, должен знать особенности расположения и функции паховых лимфоузлов, чтобы суметь вовремя распознать нарушение и своевременно начать терапию.

Особенности паховых лимфоузлов

Главной особенностью лимфоузлов в паху у мужчин является их поверхностное расположение, благодаря чему любые патологии этих органов сопровождаются яркой симптоматикой. Кроме того, размеры этих узлов достаточно крупные, поэтому при воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдаются острые симптомы, сопровождающиеся сильным дискомфортом.

Причин увеличения лимфоузлов в паху у мужчин очень много – от системных инфекций до местных воспалительных процессов. Разобраться в причинах самостоятельно сложно, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Анатомия и физиология

Расположение лимфоузлов в паху у мужчин позволяет нащупать их самостоятельно. В то же время в этой зоне располагается три группы лимфоузлов – верхние, средние и нижние.

Верхняя группа располагается внизу брюшной полости. Средние расположены в паховых складках, нижние – внизу паховых складок. Самые крупные лимфатические узлы – это верхние паховые. Она расположены поверхностно, поэтому могут заметно увеличиваться при различных патологиях.

Лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы. Лимфа, двигаясь по лимфатическим сосудам, поступает в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и насыщается иммунными клетками. В лимфатических узлах “хранятся” антитела, которыми лимфоузлы в паху насыщают лимфу. Насыщение лимфы этими белками обеспечивает их дальнейшую передачу в кровь.

В целом лимфатические узлы выполняют барьерную функцию и выступают фильтром организма. Они защищают от инфицирования, способствуют очищению организма от токсинов и обеспечивают работу иммунной системы.

Количество и размеры

Разобравшись, где найти паховые лимфоузлы у мужчин, следует знать, сколько их всего в организме. Так, в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов. Они присутствуют во всех важных частях тела. Лимфатические узлы располагаются группами, называемыми регионарными. Паховая группа считается одной из самых больших.

Нормальные размеры – до 10 мм. При этом верхние лимфоузлы достаточно крупные и достигают этого значения в диаметре, нижние и средние могут быть меньше – от 3 до 7 мм. Нормальный размер паховых узлов – это индивидуальная особенность каждого человека. Более того, даже узлы одной группы могут отличаться размерами – это абсолютно нормально и не должно беспокоить человека.

Поводом для беспокойства должно выступать значительное увеличение паховых лимфоузлов у мужчин, причины которого следует рассмотреть подробнее.

Тревожные симптомы, или повод для визита к врачу

В норме лимфатические узлы никак не ощущаются и не беспокоят человека. Пальпация их безболезненна, независимо от размера узлов. Поводом для обращения к врачу является любой дискомфорт, появляющийся в области лимфатических узлов, расположенных в паху.

Важно знать, что лимфоузлы могут поражаться несимметрично. Так, мужчина может заметить, что лимфоузел в паху болит справа, но в левой части этой области дискомфорта не наблюдается. Также нередко болит у мужчин в паху слева, но лимфоузел на противоположной стороне тела не беспокоит.

При воспаленных лимфоузлах в паху у мужчин может наблюдаться сильная боль и заметное увеличение узла только с одной стороны. Если же не воспалены, а только увеличены паховые лимфоузлы, у мужчин наблюдается опухание либо справа и слева, либо только с одной стороны, но в патологический процесс вовлекаются сразу несколько узлов этой регионарной зоны.

Важно помнить, что лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек, припухлость или появление бугорка под кожей.

Разобраться, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин, поможет врач, так как причин такой патологии очень много, и все они выявляются преимущественно с помощью лабораторных обследований.

Лимфаденопатия паховой области

Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин называют паховой лимфаденопатией. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне патологических процессов. При этом у мужчин увеличивается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к патологическому очагу. Таким образом, увеличение лимфоузлов паховой области является поводом для обследования органов мочеполовой системы.

В то же время при некоторых заболеваниях могут увеличиваться сразу несколько групп лимфоузлов, расположенных в разных частях тела. Как правило, на патологический процесс остро реагируют крупные лимфоузлы, расположенные поверхностно – шейные, подмышечные и паховые.

Симптомы лимфаденопатии:

• появление одного или нескольких бугорков в паху;
• покраснение кожи;
• дискомфорт при надавливании;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• ночная потливость.

Часто лимфаденопатия сопровождается увеличением размеров печени и селезенки, но выявить такой симптом можно только путем УЗИ-диагностики.

Причины лимфаденопатии можно поделить на общие и специфические. Общими причинами выступают патологии, которые прямо не затрагивают органы таза. К ним относят:

• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• саркоидоз;
• лимфому;
• различные злокачественные новообразования;
• ревматоидный артрит;
• ВИЧ-инфекцию;
• системную красную волчанку.

Перечисленные патологии могут сопровождаться увеличением сразу нескольких групп лимфатических узлов. Например, при лимфоме увеличиваются все крупные узлы, при туберкулезе паховые узлы реагируют в 10% случаев, при инфекционном мононуклеозе лимфаденопатия паховой области наблюдается в у каждого пятого пациента.

Специфические причины паховой лимфаденопатии – это заболевания органов мочеполовой системы и поражения эпидермиса паха. К ним относят:

• сифилис;
• простатит;
• уретрит;
• гонорею;
• трихомониаз;
• паховую грыжу;
• паховую эпидермофитию;
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Специфическими причинами увеличения лимфоузлов в паху у мужчин являются такие заболевания, как простатит и хронический эпидидимит. Эти патологии могут сопровождаться нарушением трофики в органах таза, что приводит к застою лимфы.

Лимфаденит

Зная, где расположены лимфоузлы в паху, мужчина должен вовремя заметить тревожные симптомы. Если лимфаденопатия не считается опасной патологией, то лимфаденит в паху у мужчин требует своевременного лечения. При этом заболевании воспаляются лимфоузлы в паху. Это нарушение сопровождается острой симптоматикой:

• сильное увеличение лимфоузла;
• острая боль;
• высокая температура тела;
• симптомы общей интоксикации.

Паховые лимфоузлы у мужчин могут воспаляться из-за присоединения инфекции. Как правило, причины воспаления в паху у мужчин следует искать среди инфекционных поражений кожи этой зоны, либо среди острых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Воспаление мужского кожного покрова в паховой области может быть вызвано рожей. Эту патологию вызывает стрептококк. При рожистом воспалении эпидермиса паха существует риск распространения инфекции в лимфатические узлы с последующим развитием воспаления.

Еще одной распространенной причиной является фурункулез паха. Это заболевание проявляется образованием крупных гнойников, расположенных глубоко под кожей. Возбудитель – золотистый стафилококк.

Инфекции могут проникать в лимфоузлы из окружающих тканей. Лимфаденит может быть спровоцирован различными заболеваниями, передающимися половым путем, однако достаточно часто это нарушение связывают с острым воспалением яичек (эпидидимит, орхит) или предстательной железы. Например, при абсцессе простаты инфекция может попадать в уретру и разноситься по всем органам мочеполовой системы.

Болевой синдром

У мужчин болят лимфоузлы в паху только при воспалении. Это связано с воспалительным процессом, который может сопровождаться нагноением. В этом случае при пальпации боль становится острой, а также усиливается при ходьбе и любых резких движениях тазом.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. Умеренный дискомфорт при пальпации связан с тем, что увеличенный узел сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, из-за чего и появляется боль.

Диагностика

Если воспалились лимфоузлы в паху, мужчина должен посетить уролога, который проведет осмотр, направит на обследование и подберет лечение.

Необходимые анализы и исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• мазок из уретры;
• УЗИ лимфатических узлов.

По результатам обследования подбирается схема терапии.

Как лечить лимфоузлы?

Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху у мужчин, и как проявляются нарушения их работы, следует знать, как и чем лечить паховые лимфоузлы. Универсальной схемы терапии нет, так как лечение патологии сводится к устранению причины ее развития.

При воспалении лимфоузлов в паху основную терапию составляют антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются после соответствующих анализов, с учетом чувствительности возбудителя заболевания к активному веществу препарата.

Простатит, эпидидимит и орхит лечат с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков. При сифилисе назначают лекарства пенициллиновой группы. Если причиной патологии выступают дерматологические заболевания, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом. Рожистое воспаление и фурункулы лечат с помощью антибактериальных мазей, для лечения паховой эпидермофитии применяют противогрибковые средства.