Воспаление лимфоузла в основании черепа

Лимфоузлы на затылке Воспаление лимфоузлов на затылке, как и в любой другой части тела, называется лимфаденитом. Независимо от причин, заболевание сопровождается болевыми симптомами, связанными с воспалительными процессами в затылочных узлах.

Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием в большинстве случаев. Почти всегда это результат патологических процессов в организме.

Количество лимфоузлов в зоне шеи и головы достаточно большое, поскольку они защищают мозг от проникновения инфекций. Затылочные лимфоузлы в нормальном состоянии никак не дают о себе знать: они не прощупываются и не доставляют болевых ощущений. Если узлы в этой зоне воспаляются, человек начинает чувствовать дискомфорт и даже боль.

Причины воспаления лимфоузлов на затылке

Пусковым механизмом заболевания всегда являются инфекции различного происхождения, которые распространяются в организме. Увеличение узлов возникает в ответ на воспалительные процессы в области головы и шеи.

В медицинской практике лимфадениты делятся на две группы: специфические и неспецифические.

Неспецифические воспаления лимфоузлов на затылке имеют общую характеристику: это реакция организма на одноразовую (например, грипп) или регулярно повторяющуюся атаку бактерий (например, хронические воспаления внутренних органов).
Специфические лимфадениты представлены более серьезными системными заболеваниями, каждый их которых имеет особые проявления. Это синдром приобретенного иммунодефицита, мононуклеоз, туберкулез. Если затылочные лимфоузлы воспалены длительное время, это свидетельствует о развитии опухоли или онкологических процессов.

Рассмотрим причины воспаления шейных лимфоузлов более детально:
Воспаление лимфоузлов на затылке
1. Бактериальные инфекции обусловлены попаданием в организм стрептококков, стафилококков и т.д. Бактерии начинают размножаться в пораженных органах, вызывая активизацию иммунитета. Если такие бактериальные очаги расположены на лице, на голове и на шее, то воспаляются лимфоузлы на затылке, возле ушей, под челюстью. Часто бактерии проникают через повреждения кожи: царапины, порезы при бритье и т.д. Примерами подобных болезней являются:

отит, ларингит, гайморит;
ангина;
стоматит, кариес,
карбункулы, фурункулы.

2. Вирусы. Попадая в организм, вирусы вызывают иммунный ответ в виде болезненности узлов лимфатической системы. Почти всегда это проявляется при сниженном иммунитете. Причины, что могут вызвать болезненность лимфоузлов, следующие: грипп, простуда, ветрянка, корь, мононуклеоз, розовый, чешуйчатый лишаи.

3. Микозы. Болезни, вызванные грибками, даже если они расположены на поверхности кожи головы или тела, иногда провоцируют лимфаденит. К ним относятся следующие виды лишая: стригущий, разноцветный, белый.

4. Системные заболевания: чума, сифилис, туберкулез, буцеллез.

5. Опухолевые процессы и развитие онкологии.

Развитие лимфаденита могут спровоцировать почти все заболевания инфекционного или системного характера. В некоторых случаях снижение иммунитета, авитаминоз в периоды межсезонья также вызывает увеличение и боль в лимфоузлах.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от причины и особенностей организма человека. Но существует ряд основных признаков, по которым можно определить наличие воспаления лимфоузлов.

При диагностике воспаления лимфоузлов на затылке выделяют следующие симптомы:

Увеличение. При воспалении лимфоузлы увеличиваются и иногда могут выделяться на коже в виде выпуклостей. Помимо этого, их можно легко прощупать руками.
Боль. Болезненность лимфоузла проявляется при прощупывании, поворотах головы. Если боль пульсирующая, это может свидетельствовать о процессах нагноения.
Повышение температуры.
Апатия, утомляемость, ухудшение общего состояния.

Когда клиническая картина сопровождается повышением температуры, появлением озноба, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Если проявления болезни возникли после гриппа или простуды, то, наиболее вероятно, что процессы увеличения лимфоузлов на затылке прекратятся после полного выздоровления от основной болезни.

Лечение

Причины
Для эффективного лечения необходимо выяснить источник инфицирования, который вызывает воспалительные процессы в организме. Без правильного диагноза лечебные средства не дадут должного эффекта, поскольку не повлияют на очаг заражения.

Если лимфаденит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. В зависимости от общей клинической картины могут быть использованы следующие медикаменты: амоксиклав, клиндамицин, цефтриаксон, бензилпенницилин.

Иногда назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему. Иммуномодуляторы необходимы для восстановления защитных сил организма: гропринозин, цимевен, лаферобион, амиксин.

Противовирусные средства помогают быстрее справиться с вирусными инфекциями: ацикловир, римандатин, лиофилизат, ридостин.

Если причиной увеличенного узла стало заражение грибком, то, в первую очередь, назначают противогрибковые препараты: тербинафин, вориконазол, флуконазол.

Дополнительно могут назначаться противоаллергические препараты. Эти медикаменты могут быть актуальны и при грибковых, и при бактериальных заражениях: левоцетризин, мебгидролин.

Лечение специфического лимфаденита зависит от главного диагноза и может отличаться в каждом конкретном случае. Если в течение полугода лечение не дает необходимого результата, затылочные лимфоузлы не уменьшаются, а болевые ощущения присутствуют, есть смысл пересмотреть диагноз и пройти дополнительное обследование.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит на затылке у ребенка наблюдается чаще, чем у взрослых. Еще не окрепшая иммунная система очень чувствительна к появлению бактерий и вирусов. Во время инфекционной болезни и даже после выздоровления можно заметить увеличение лимфоузлов на затылке у детей. Вероятность заражения увеличивают царапины и другие повреждения кожи, сквозь которые в детский организм может проникнуть инфекция.

Ребенка необходимо обследовать у врача, когда:

затылочные лимфоузлы увеличены длительное время;
узлы болезненны не только при надавливании, но и при поворотах головы;
кожа в затылочной части головы покраснела и чувствуется опухлость;
у ребенка высокая температура;
у ребенка регулярно наблюдается субфебрильная температура (37*).

Самостоятельно поставить диагноз очень сложно, и в случае с ребенком, опасно. Существует множество заболеваний, при которых проявляются разные формы воспалительных процессов затылочных лимфоузлов, поэтому важно вовремя обследовать ребенка, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения

Воспаление затылочных лимфоузлов
Лимфаденит в запущенных стадиях может проявляться нагноением узлов лимфатической системы. В этой ситуации есть несколько негативных аспектов. Во-первых, при нагноении лимфатическая система утрачивает способность уничтожать вредоносные микроорганизмы в пораженных участках тела. Во-вторых, нагноение может распространиться, если лимфоузел лопнет.

Распространение гноя имеет разные последствия, но все они очень серьезны, особенно,когда его очаг находятся в затылке. Если гной попадет в головной мозг, то это будет иметь необратимые последствия.

Серьезным осложнением является лимфангит. Это воспаление лимфатической системы бактериальной природы, когда поражаются все части лимфатической системы. При этом лимфоузлы увеличиваются и на шее, и по всему телу, а также воспаляются лимфатические сосуды и капилляры. Возникает покраснение и болезненность по ходу лимфотока на коже рук и ног, на шее и в зонах скопления лимфоузлов.

Воспаление затылочных лимфоузлов всегда указывает на другие болезни, иногда достаточно серьезные. Своевременное лечение быстро избавит от подобных проблем. Профилактика заключается в здоровом образе жизни и укреплении иммунитета.

Источник

Лимфоузлы – главный барьер на пути инфекции, они фильтруют бактерии и вирусы, предотвращая дальнейшую их циркуляцию по телу. В них разрушаются некоторые токсины и шлаки. Так узлы очищают лимфу, и по телу она циркулирует уже обезвреженной. Воспаление лимфоузлов головы, симптомы которого сложно не заметить, опасно и является следствием поражения организма инфекционными агентами. По этой причине, обнаружив признаки воспалительного процесса, нужно вовремя начинать лечение.

Причины воспаления лимфоузлов

Какие причины могут быть у воспаления лимфоузлов на голове? Поскольку эти компоненты лимфатической системы являются своеобразными фильтрами и задерживают любые «ненужные» агенты из лимфы, то именно они – патогены – основная причина заболевания. Существует два вида инфекций: прямой и непрямой.

Прямая инфекция – попадание микроорганизмов в ткани лимфатического узла, являющиеся их основной целью. То есть, патоген «хотел» попасть именно сюда. Примеры таких агентов:

вирус СПИДа;
вирус кори;
туберкулезная палочка;
возбудитель сифилиса или мононуклеоза.

Вторая причина – непрямая инфекция – опосредована другими заболеваниями. Патогенные организмы попадают в лимфоузлы из первичного источника поражения. Чаще всего воспалительный процесс вызывают следующие заболевания:

кариес;
пародонтит;
отит;
тонзиллит;
токсоплазмоз;
ОРВИ и ОРЗ;
бактериальная или вирусная ангина.

Реже причина лимфаденита – воспаления лимфоузлов – кроется в слабом иммунитете, аллергии. Нередко оно начинается при уже существующих проблемах с этими частями лимфатической системы, например, при лимфангите – воспалительном процессе в лимфососудах. Самостоятельно сложно точно установить причины воспаления лимфоузлов, поэтому необходимо обратиться к ЛОРу, если замечены симптомы этой патологии, описанные ниже.

Симптоматика

Симптомы лимфаденита отличаются в зависимости от его причины. При прямой инфекции они ярко выражены и доставляют существенный дискомфорт:

резко поднимается температура, особенно под вечер;
лимфоузлы на шее, голове, за ушами становятся плотными, легко просматриваются;
при пальпации возникает острая или ноющая боль;
кожа вокруг лимфатических узлов имеет розоватый оттенок;
наблюдается интоксикация организма;
ухудшается стул;
кожа приобретает сероватый или фиолетовый оттенок;
высокая температура сопровождается головной болью или мигренью, нарушается сон.

Заметив такие симптомы, необходимо срочно вызывать скорую или самостоятельно обратиться в больницу, ведь инфекция, вызвавшая воспаление, быстро прогрессирует и может дать такие осложнения, как менингит или дистрофию лимфатических узлов.

Непрямая инфекция также дает выраженные симптомы, но они не настолько остры, ведь лимфаденит в этом случае протекает медленнее. К признакам воспаления относятся следующие:

постоянно повышенная температура;
лимфоузлы на шее, за ушами и на затылке просматриваются сквозь кожу;
чувство дискомфорта при пальпации;
ноющая боль;
головная боль, отдающая в зубы и «за глаза», как при мигрени;
снижение иммунитета и связанный с ним насморк;
повышенная утомляемость;
постоянная сонливость.

Часто непрямая инфекция вызывает отек в зоне лимфоузлов только с одной стороны (большая часть скоплений лимфоидной ткани располагается парно, то есть за каждым ухом, с обеих стороны шеи или затылка). Это явление обусловлено активной борьбой организма с патогенными микроорганизмами. Если отек возникает с одной стороны, это не повод для срочного обращения к врачу, ведь чаще всего он спадает сам спустя 5-7 дней. Но если лимфоузлы выделяются на поверхности кожи парно, то необходимо посетить ЛОРа.

Локализация воспаления

Важно обратить внимание на то, где именно на голове воспалились лимфоузлы. Существует три основных зоны, которые больше всего подвержены воспалительным процессам:

за ушами;
на шее сзади;
на шее спереди;
на затылке.

За ушами

Причинами воспаления лимфоузлов за ушами чаще всего являются инфекции во рту, горле или ушах: кариес, тонзиллит, фарингит, ангина, отит. Связано это с тем, что уши соединены с ротовой полостью при помощи Евстахиевой трубы. По ней без проблем могут распространяться микроорганизмы. После попадания в область уха они задерживаются в заушных лимфоузлах, и начинается воспалительный процесс.

Инфекции в лицевых пазухах (лобных, гайморовых и других) нередко становятся причинами воспаления именно в лимфоузлах за ушами, ведь они ближе всего находятся к очагам скопления патогенов.

На шее

Лимфаденит сзади или спереди на шее возникает вследствие заболеваний горла (ангина, стафилококковая инфекция, острый тонзиллит, грипп), бронхов (бронхит), легких (пневмония, мукозы). Реже воспалительная реакция возникает на фоне сниженного иммунитета и аллергии.

Лимфоузлы на шее одни из самых крупных в организме.

Они содержат большое количество лимфоидной ткани, особенностью которой является быстрое деление клеток. Именно оно становится причиной онкологических новообразований, вызывающих значительное увеличение лимфатического узла и боль при его пальпации.

На затылке

Лимфатические узлы на затылке – основной бастион, защищающий область головы от опасных патогенных микроорганизмов, например, стафилококков или менингококков, которые при попадании в ткани мозга провоцируют необратимые опасные изменения или смерть. Воспаление затылочных лимфоузлов возникает при инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивит, эндофтальмит, ячмень, периостит), а также из-за туберкулеза, ангины, бронхита или пневмонии.

Шея согревает плечевой пояс человека и голову, но самой ей нужна хорошая защита от переохлаждения, которое становится причиной сильного воспаления затылочных лимфоузлов. Отказ от шарфов и шапок в зимнее время, длительное пребывание на сквозняке, сон на холодных поверхностях – все это становится причиной лимфаденита в области затылка.

Лечение

Если воспаление и отек в области лимфоузлов не спадает в течение недели и сопровождается высокой температурой и резким ухудшением самочувствия, необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Для этого специалист должен обследовать увеличенные лимфатические узлы, прощупать их на шее, за ушами, на затылке, под ключицами, выяснить у пациента, переносил ли он какие-либо инфекционные заболевания, или имеет ли он их в данный момент.

Терапия лимфаденита состоит из нескольких частей:

прием антибиотиков или противовирусных препаратов;
сухое прогревание лимфоузлов УФО;
ингаляции при инфекциях горла или носа;
массаж.

Антибиотики и противовирусные препараты

Важно правильно определить возбудителя воспаления лимфоузлов, ведь вирусы равнодушны к антибиотикам, а противовирусные препараты бессильны в борьбе с патогенными бактериями. Для установления инфекционного агента берется мазок из горла, рта или носа на бактериальный посев. Если он не дает результата, то, скорее всего, причина заболевания – вирус.

Нельзя самостоятельно выбирать антибиотики или противовирусные препараты, ведь многие из них специфичны и помогают в борьбе с определенной группой микроорганизмов. Стоит покупать только то средство, которое пропишет врач.

Процедуры

Сухое прогревание и массаж требуются для улучшения оттока лимфы от узлов и снятия воспаления. Обычно такие процедуры выполняются врачом или обученным медицинским персоналом. Самостоятельно делать их не стоит.

Ингаляции помогут быстрее убить инфекционные агенты в горле и носу, снять местное воспаление и отек. Выполняются они с помощью небулайзера, в который заливают физраствор или минеральную воду, иногда добавляют лекарства.

Воспаление лимфоузлов опасно для здоровья, особенно если долгое время не предпринимать лечебных мер. Обнаружив симптомы лимфаденита, необходимо обратиться к ЛОРу для выявления причины и назначения дальнейшей терапии.

Источник

За защитные функции организма отвечает лимфатическая система. Сосуды проходят по телу человека. Узелки находятся в подмышечных впадинах, паховой области, шее. Группа узлов и сосудов имеется на голове, наибольшее количество обнаруживается на околоушных участках и подбородке. Выполняя обязанность фильтров, замедляя распространение инфекций, они незаметны у здоровых людей. При возникновении воспалительного процесса лимфоузлы на голове увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Размещение головных лимфоузлов

Лимфатические узлы состоят из коркового и мозгового слоя, покрытого капсулой, которая включает мышечные волокна и внутреннее пространство. Образование имеет дольчатое строение. Внутри находятся перегородки, разделяющие узел на секции, состав которых содержит лимфоциты, клетки плазмы, ретикулоциты. Лимфа поступает через щели (синусы) и продолжает движение по лимфатическим сосудам. Для предотвращения обратного оттока лимфы узел имеет клапан.

Локализация

Головные лимфоузлы имеют групповое расположение и подразделяются на следующие типы:

Затылочные – размещаются на участке головы и шеи. В группу входят узлы височные, теменные, затылочные. На шее располагаются с двух сторон от середины, близко к кровеносным сосудам. При отсутствии воспалительного процесса не ощущаются.
Ушная область – передняя, задняя, околоушная. Находятся под мочкой, перед козелком, за раковиной уха. Ушная вена собирает лимфу с теменной, височной части головы.
На лице – нижнечелюстные (есть под челюстью и подбородком), верхнечелюстные (под глазами), щёчные.

Лимфоузлы шеи и головы

Узлы на шее поверхностные, глубокие. Поверхностные лимфоузлы располагаются в зоне малой надключичной ямки, возле яремного венозного сосуда. Соединяясь с глубокими узлами, собирают лимфатическую жидкость от переднего шейного участка. Лимфоузлы, находящиеся в глубоких слоях шеи, подразделяются на передние (гортань, щитовидная железа, трахея) и латеральные (находятся рядом с поперечной артерией шеи).

Размер узлов варьируется от 1 до 5 мм. Меняется с возрастом человека.

Функции лимфатической системы

Основная деятельность лимфосистемы заключается в противостоянии болезнетворным микроорганизмам. Также функционирование проходит по следующим направлениям:

Иммунитет. В лимфатических капсулах образуются компоненты, входящие в кровяной состав: лимфоциты, лимфобласты, пролимфоциты, иммуноглобулин.
Фильтрация. Проходя сквозь лимфоузел, происходит очищение лимфы от бактерий, предотвращая их распространение в организме.
Защита. В узлах образуются макрофаги, которые помогают ликвидировать вирусы и бактерии, находящихся в кровяном русле.
Резерв. Лимфатические капсулы сохраняют жидкость, содержащую лимфоциты.
Функция создания барьера. Тормозят и накапливают патогенные бактерии.

Что приводит к лимфадениту

Воспалительный процесс может увеличивать узлы из-за прямых и непрямых инфекций. К специфическому развитию относятся заболевания, нацеленные на поражение иммунной системы:

туберкулёз;
СПИД;
сифилис;
корь;
онкология (при новообразовании в лимфосистеме или при попадании метастазов);
мононуклеоз.

Вирус старается попасть и заразить распределительный блок лимфы.

Неспецифическое течение болезни возникает из-за попадания инфекции в лимфосистему из других органов головного отдела. Процесс прогрессирует, наблюдается воспаление (лимфаденит). К возникновению приводят следующие заболевания, возникающие на фоне:

Инфекций бактериального происхождения. Наблюдаются после заражения стрептококками, стафилококками, которые активно размножаются. Лимфаденит развивается из-за появления гайморита, кариеса и стоматита, отита, ангины, ларингита, фурункулеза.
Вирусного развития болезни. Приводит к увеличению, болезненности лимфоузлов. Наблюдается из-за сниженного иммунитета. К воспалению приводят грипп, краснуха, ОРВИ, розовый и чешуйчатый лишаи, герпетическая инфекция.
Грибковые инфекции. В редких случаях к воспалению приводят разноцветный, белый, стригущий лишаи.
Заболевания, поражающие весь организм. К лимфадениту приводят чума, бруцеллёз.

На увеличение узлов могут повлиять гнойные поражения кожи и подкожного слоя, аллергия, красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, синдром Шегрена. Травмы также приводят к воспалительному процессу.

У детей увеличение, болезненность узлов дополнительно может возникнуть из-за болезней крови, ЖКТ, герпесвирусных инфекций.

Признаки болезни

Начало инфекционного процесса организма проявляется выраженными симптомами:

изменение в объёме (узел становится больше);
присутствие боли при нажимах пальцами и повороте головы;
на коже появляется краснота в месте увеличенного лимфоузла;
в редких случаях наблюдается повышение температуры;
симптоматика отравления;
человек ощущает слабость, утомляемость.

Затяжной или быстро протекающий воспалительный процесс характеризуется следующими признаками:

сильный, пульсирующий болевой спазм на участке узла;
высокие температурные показатели;
образуется гной около лимфоузла;
наличие острой головной боли, которая отдает в глаза или зубы;
лимфаденит узлов на затылке или под челюстью ограничивает шейные движения.

Локализация заболевания

Присутствие болезненных участков помогает определить поражённый орган:

Присутствие боли за ушной раковиной указывает на ангину, фарингит. Также наличие болезненности указывает на воспалительный процесс ротовой полости, горла, ушей. Инфекционно-воспалительное начало болезни в носу приводит к увеличению ушных узлов. Дальнейшее развитие болезни может привести к потере слуха.
Лимфаденит шейного отдела возникает из-за ангины, стафилококка, тонзиллита. Присутствие болевого синдрома может быть от рахита, гриппа Мичигана. Постоянная усталость, аллергическая реакция в редких случаях приводит к дискомфортным ощущениям головы. Шейные лимфоузлы считаются самыми крупными в организме человека. Шея отвечает за состояние головы, плечевого отдела. Поэтому орган не стоит переохлаждать.
Затылок относится к основному препятствию заболеваний головного отдела. Присутствие боли на задней части головы указывает на конъюнктивит, бронхит, периостит, эндофтальмит. Инфекции специфического характера приводят к проявлению менингита, стафилококка. Симптомы могут характеризовать заболевание пневмонией.
Причина лимфаденита лицевой части головы – сбой в гормональной системе и снижение иммунитета. Лицевые узлы на щеке проявляются на фоне угревой сыпи, акне. Если воспалился на скуле – это указывает на развитие менингита, энцефалита, сепсиса.

Особенно опасны проявления боли в местах скопления лимфатической жидкости в период беременности. Испытывая дополнительные нагрузки, у организма ослабляется иммунитет. Наличие вирусной инфекции (грипп, герпес) приводит к патологиям у детей при внутриутробном развитии. Посещение доктора обязательно.

Диагностирование

Постановка диагноза у взрослых и детей проходит одинаково. Проходит физический осмотр, даётся оценка клиническим признакам, больной направляется на лабораторные исследования. У ребёнка чаще болят узлы на лице, шее, ушные. Высокая температура, острая боль при пальпации указывает на менингит и требует срочной госпитализации.

Для лабораторного изучения используют анализ крови – общий, на присутствие антител, на СПИД, применение маркеров (при подозрении на красную волчанку), изучение титра АСЛ-О. Дополнительно сдаётся анализ мочи, берётся мазок из полости носа и зева.

Инструментальное обследование:

Ортопантограмма – применяется при воспалениях узлов под челюстью.
Рентген – изучаются лицевые пазухи головы, если наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и затылке после заболевания гриппом, ОРВИ. Обследование проводится, чтобы подтвердить гайморит.
Для исключения туберкулёза назначается рентген грудной клетки, флюорография.
КТ, УЗИ, МРТ проводятся для исключения онкологического процесса.
Пункция узла назначается для подтверждения специфической системной болезни, онкологии.

Терапия

После посещения врача назначается необходимая терапия. Лечение проходит по направлениям:

Этиологическое воздействие. Устранение воспалительного процесса происходит при воздействии на причину появления. При инфекционном развитии болезни назначаются антибиотики. Наличие кори и эпидемического паротита (чаще болеет ребёнок), герпеса, мононуклеоза лечится противовирусными средствами. Антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды используются для аллергических болезней. При увеличении узлов из-за больных зубов проводится санация.

Лечение симптомов. Рекомендуются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие лекарственные препараты. При выраженной интоксикации назначают дезинтоксикационные медикаменты. Терапевтическое воздействие помогает снизить температуру, убрать болевой спазм, снизить отёчность и облегчить симптомы основного заболевания.
Укрепление иммунной системы происходит с помощью витаминных комплексов, иммуномодуляторами, тонизирующими средствами и минеральными веществами.
Хирургическое вмешательство. Используется для вскрытия гнойного образования, чтобы избежать осложнений.
Физиотерапия. Процедуры способствуют проникновению внутрь и чтобы наладить отток лимфы. Для лечения назначают электрофорез с препаратами, лазеротерапию, гальванизацию, УВЧ-терапию.
Народные методы. Используется как вспомогательное направление в комплексе с медикаментозным лечением. К действенным способам терапии относятся настойка из ромашки и календулы, отвар сосновой хвои и эхинацеи, листья алоэ.

К профилактическим мерам относится избегание переохлаждения, регулярная вакцинация от инфекционных болезней, исключение травм и ран кожных покровов. Не стоит затягивать с лечением зубов и регулярно проходить медицинское обследование. Также следует уделить внимание укреплению иммунитета.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник