Воспаление лимфоузла в паху от гнойника
Фурункул представляет собой гнойничковое заболевание кожи. Соединительная ткань волосяного фолликула, где чаще всего располагается фурункул, воспаляется из-за воздействия золотистого стафилококка.
Гнойный воспалительный процесс может развиваться сам по себе или быть следствием стафилодермии в организме больного. В развитии заболевания играют роль различные внешние и внутренние факторы. Фурункул и воспаление лимфоузлов может быть очень опасным для здоровья.
С помощью лимфоузлов все системы внутренних органов человека способны очищаться от бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Причиной их воспаления может стать проникновение инфекциииз-за близкорасположенного фурункула. Лимфаденит часто появляется одновременно с образованием гнойничкового заболевания в области узла.
Признаки развития фурункула
Хотя золотистый стафилококк всегда присутствует на коже здорового человека, он в то же время может спровоцировать гнойный воспалительный процесс или стать причиной тяжелого сепсиса. Нередко появляется такое тяжелое осложнение, как абсцесс.
Заболевание достаточно распространено среди патологических изменений кожи. Много случаев гнойничков в области лица, возле носа и губ. Если на разных участках кожных покровов человека формируются сразу несколько фурункулов, заболевание носит название фурункулез и представляет серьезную опасность для организма. Внешние причины появления фурункула следующие:
- травмирование кожи;
- трение кожных покровов одеждой, особенно в области спины, шеи, лица и ягодиц;
- микротравмы из-за расчесывания ногтями;
- химические раздражители.
Фурункулы образуются из-за попадания инфекции в маленькие трещины или царапины на теле. Гной, который накапливается в тканях, не имеет выхода, потому пораженный участок кожи изменяет свой цвет, отекает и сильно болит. Среди внутренних причин появления фурункулов есть такие состояния:
- слабый иммунитет человека;
- физическое переутомление;
- нарушение обменных веществ;
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- заболевания желудка и кишечника;
- вредные привычки, среди которых лидируют курение и пьянство.
У женщин и детей случаи гнойного воспалительного процесса встречаются гораздо реже, чем среди мужчин. Сахарный диабет повышает риск развития фурункулеза.
А также увеличивается количество заболевших людей в осенне-весенний период. Перемена погодных условий, резкая смена температуры может привести к перегреву или переохлаждению тела и вызвать болезненное воспаление с накоплением гноя в тканях.
Как формируется фурункул
Фурункул развивается изначально из инфильтрата, затем постепенно скапливается гной, образуется некроз и на последней стадии происходит заживление. Небольшое твердое уплотнение красного цвета сопровождается болью и дискомфортом. Далее пораженный участок кожи увеличивается в размерах, появляется отечность тканей, а болезненные ощущения усиливаются.
Когда на третий день размеры фурункула достигают максимальной величины приблизительно в 3 мм, в центре опухоли можно увидеть стержень. На этой стадии опухшее место приобретает темно-красную окраску, кожа немного лоснится. Повышается температура тела человека, а вместе с ней общая слабость и упадок сил.
Фурункулы вскрываются сами или при помощи специалистов. После вскрытия выделяется гной, иногда с примесями крови. После этого выходит основной некротический стержень. Отек и болезненность уходят только после выхода гнойной пробки. Образовавшаяся рана затягивается через три дня, оставляя рубец, который может со временем стать совсем незаметным.
Весь процесс созревания фурункулов и заживления проходит до десяти дней. Если стержень не образуется в положенное время, может возникнуть абсцесс.
Опасность для лимфатической системы
Фурункулы не образуются только на коже ладоней и стоп. Они могут нарушить работу лимфатической системы. Если фурункул расположен в области шеи, груди, бедер, подмышек, развивается острое воспаление лимфатических узлов с названием лимфаденит.
Крепкий организм быстро отразит атаку инфекции, но в случае слабой иммунной системы, пожилого возраста или сахарного диабета существует реальная угроза жизни. Особенно опасно расположение фурункулов возле губ и носа потому, что очень близко к ним находится мозг.
Симптомом воспаления лимфоузлов является их увеличение в размерах, а также незначительная болезненность.
Сначала больной не замечает патологических изменений, но дальше состояние ухудшается. Человек ощущает слабость, резкую усталость и повышение температуры. Без лечения в узлах накапливается гной и распространяется одновременно с лимфой по всему организму.
Самочувствие больного ухудшается с каждым часом, может быть лихорадка и бредовое состояние. Воспаление лимфоузлов из-за близкорасположенного фурункула требует немедленной медицинской помощи.
Одними из тяжелых осложнений фурункула является распространение инфекции на другие системы органов организма, а также заражение крови. Гнойный лимфаденит нужно оперировать, полностью удалять гной, а также принимать антибиотики. На месте воспаленного лимфоузла образуется небольшая шишка. Если повреждается сосуд возле фурункула, развивается лимфангит.
Фурункул и абсцесс
Воспаление волосяного фолликула и тканей вокруг него протекает с образованием гнойного стержня, а его отсутствие может вызвать опасный для здоровья абсцесс.
Возможны осложнения в виде сепсиса и проникновения инфекции в другие органы. Фурункул нельзя ни в коем случае выдавливать руками, ведь это тоже может спровоцировать абсцесс, во время которого гной помещается на определенном участке кожи и вызывает ее некроз.
Стафилококковая инфекция прогрессирует в организме, вызывая сначала фурункулы, затем абсцесс, если не проводилось должное лечение, или человек очень слаб. Абсцесс также развивается в местах порезов и царапин. Такое накопление гноя возникает в любом месте, где расположился фурункул. Процесс опасен проникновением не только в ткани кожных покровов и клетчатку, но и в мышцы.
Своевременное обращение к доктору поможет решить проблему и избежать побочных последствий. Гнойное воспаление нередко вредит сердцу, почкам, суставам и позвоночнику. Иногда может развиться менингит. Лучшей профилактикой заболевания будет устранение золотистого стафилококка. Пациенты с сахарным диабетом попадают в зону риска фурункулеза. Людям, склонным к появлению гнойного воспалительного процесса на коже, следует регулярно принимать душ с антибактериальным мылом.
Источник: https://provospalenie.ru/limfouzlov/furunkul-i-vospalenie.html
Методы, как отличить жировик от лимфоузла, фурункула и рака
Жировик (липома) представляет собой жировую опухоль. То есть, он развивается из жировой ткани. Внешне он может быть схож с другими кожными заболеваниями. Поэтому важно знать, как отличить жировик.
Что такое жировик?
Липома представляет собой доброкачественное новообразование, сформированное из соединительной ткани.
Внешние признаки проявления патологии
Отличить жировик от злокачественной опухоли несложно. Для доброкачественного новообразования характерен ряд симптомов, по которым его отличают от других патологий:
- Липома имеет мягкую консистенцию, при пальпации она не вызывает болезненных ощущений. Она хорошо подвижна, всегда возвращается в свое первоначальное место.
- Доброкачественная опухоль встречается в местах, где нет большой жировой прослойки – на плече, бедре, спине.
- Уплотнение может иметь различные размеры – от 0,5 до 11-12 см в диаметре. На начальных этапах опухоль обычно небольшая. Но если ее не лечить в течение длительного времени, она может увеличиться в размерах.
Липома имеет мягкую консистенцию
Такое новообразование редко перерождается в рак. Но если жировик расположен в подкожно-жировой клетчатке, есть высокая вероятность озлокачествения процесса.
Методы диагностики сомнительных новообразований
Чтобы отличить липому от других патологий, проводится дифференциальная диагностика образовавшегося жировика. Она включает в себя ряд методов:
- Визуальный осмотр. Врач осматривает новообразование на коже, обращает внимание на состояние кожного покрова, его текстуру.
- Пальпация. Этот метод дает большую информацию, по сравнению с визуальным осмотром. Специалист обращает внимание на консистенцию новообразования, его подвижность.
- УЗИ. Этот метод позволяет определить внутренний состав опухоли, наличие в ней капилляров и нервных окончаний. Как правило, жировик состоит в основном из соединительной ткани.
- Рентген. Проводится для определения точных размеров мешочка жировика и его прорастания в соседние ткани.
- Гистологическое исследование. Во время процедуры используется часть ткани новообразования, полученной во время биопсии. Это информативное исследование, которое позволяет определить клеточный состав опухоли и обнаружить атипичные клетки. Если они присутствуют, значит, новообразование злокачественное.
УЗИ – метод диагностики жировика
Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить жировик от рака, чирей и прочих патологий.
Отличие жировика от лимфоузла
Внешне можно спутать жировик с лимфоузлом. Но это касается только тех мест, где могут быть лимфоузлы – на шее, под мышкой, в области паха.
Как отличить жировик от лимфоузла? В этом поможет ряд характерных симптомов для каждой патологии:
- При воспалении лимфатического узла он начинает резко увеличиваться в размерах. При этом консистенция может отличаться от мягкого до плотного. Обычно лимфоузлы неподвижны или двигаются очень плохо. Кожа над воспалительным процессом может оставаться неизменной. Но иногда она отекает и краснеет.
- Воспаление жировика сопровождается быстрым его увеличением в размерах. При этом консистенция уплотнения остается мягкой. Кожа над ним краснеет, а при надавливании появляется резкая боль. Если воспаление выраженное, боли становятся постоянными ноющими. Новообразование подвижное, легко смещается из первоначального положения. Также может отмечаться наличие жидкости в области опухоли.
Но самостоятельно отличить лимфоузел от жировика под мышкой может быть затруднительным. Поэтому при возникновении неприятного симптома рекомендуется обратиться к специалисту.
Как отличить от фурункула?
У многих появляется вопрос, как отличить фурункул от жировика. Когда липома находится в невоспаленном состоянии, она не похожа на чирей. Но если появляется нарыв на жировике, патологии приобретают общую симптоматику. Но для фурункула характерно резкое начало. На коже внезапно появляется болезненный прыщ. А вот жировик может в течение длительного времени находиться на коже, никак не беспокоя пациента. Но под влиянием определенных факторов может развиваться воспалительный процесс.
Как выглядит жировик
Для фурункулов характерна следующая симптоматика:
- Появляется большой болезненный прыщ. В центре находится белая головка.
- Окружающие его ткани отечные и болезненные. Неприятные ощущения усиливаются при нажатии.
- Возможно незначительное повышение температуры тела.
Прыщ может появиться на любой части тела. Запрещается его давить – гной должен выйти самостоятельно. Иначе часть гнойной жидкости может попасть в кровь, спровоцировав заражение.
Как отличить от рака
Важно знать, как отличить жировик от злокачественной опухоли. Ведь чем быстрее начать лечение рака, тем выше шансы на выздоровление. Доброкачественное новообразование не распространяется на соседние органы и не транспортирует свои клетки по организму, образуя метастазы. А злокачественные клетки могут адаптироваться в других тканях организма. Поэтому определить, что у человека рак, нужно как можно быстрее.
Для злокачественных опухолей характерен быстрый рост. Притом новообразование вызывает дискомфорт. Злокачественные клетки подавляют действие доброкачественных, поэтому они подают сигналы в виде боли. Такое новообразование нужно срочно удалять, так как есть высокая вероятность метастазирования.
Таким образом, липому можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому заниматься самодиагностикой и самолечением не рекомендуется. Нужно незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Источник: https://polonsil.ru/blog/43460782529/Metodyi,-kak-otlichit-zhirovik-ot-limfouzla,-furunkula-i-raka?nr=1&utm_referrer=mirtesen.ru
Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.
Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.
Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.
Причины
В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- микобактерии туберкулеза;
- хламидии;
- иерсиния пестис (чумная палочка);
- франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
- риккетсии;
- вирус клещевого энцефалита;
- ВИЧ;
- спирохеты.
Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:
- фурункулы нижней конечности и промежности;
- инфицированные ссадины, порезы, раны;
- нагноившиеся трофические язвы;
- остеомиелит костей нижних конечностей;
- рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
- венерические заболевания (сифилис);
- грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
- флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.
Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:
- лимфомы;
- лимфогранулематоза;
- метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
- метастазов опухолей наружных половых органов.
В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:
- у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
- у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
- у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.
Что происходит в лимфоузлах
Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:
- расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
- увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
- выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
- миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.
Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.
Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:
- серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
- гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
- флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.
Клиническая картина
Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.
Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:
- у него поднимается температура до 39-40 градусов С
- ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.
В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.
Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.
Болезнь кошачьей царапины — фелиноз
Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.
Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.
Туберкулез
Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.
При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:
- Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
- Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
- Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.
Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).
Паховый лимфогранулематоз
Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.
Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.
Сифилис
Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.
Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.
Бубонная форма чумы
Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.
Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).
Бубонная форма туляремии
В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.
Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.
Опухолевое поражение
Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.
При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.
Диагностика
Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.
Анамнез и жалобы
Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:
- дискомфорт в области паха;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
- чувство жара и напряженности в паху;
- покраснение кожи над паховыми узлами;
- образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.
Осмотр и пальпация
При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:
- резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
- выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
- неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
- плотноэластическая консистенция лимфоузла;
- ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.
Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.
При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:
- увеличение лимфоузла незначительное;
- покраснение кожи слабое или отсутствует;
- узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
- болевые ощущения умеренные или едва заметные;
- лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).
Лабораторные и инструментальные тесты
Для подтверждения диагноза врач назначает:
- общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
- биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
- общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
- анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
- микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
- бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Среди инструментальных методов используют:
- рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
- УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
- биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
- ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.
Принципы лечения
Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:
- инфекционистов
- хирургов
- дермато-венерологов.
Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).
Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).
При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.
Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.