Воспаление лимфоузлов при анальной трещине
При этом заболевании воспаляется слизистая прямой кишки. Больные мучаются от бесконечных, часто безрезультатных позывов в туалет, раздражения кожи и слизистой вокруг заднего прохода, подтекания кала, болей внизу живота.
При острых формах может повышаться температура, появляться озноб, головная боль, ухудшение общего состояния. Болезнь может сопровождаться неприятными ощущениями при мочеиспускании, а у мужчин – нарушением половой функции.
Почему болезнь дает такие неприятные симптомы
Прямая кишка снабжена большим количеством нервных окончаний. Из-за этого боль, раздражение и другие симптомы при проктите выражены достаточно сильно. Благодаря своему расположению боль из прямой кишки отдает в предстательную железу, мочевой пузырь, органы женской половой сферы, крестец, копчик, промежность, низ живота. Иногда болевые ощущения могут захватывать достаточно обширные области, что значительно затрудняет диагностику.
Причины проктита
- Нарушение работы кишечника, вызванное плохим кровоснабжением прямой кишки и венозным застоем в прямокишечных сосудах.
- Инфекции. Проктит может развиваться после сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, кишечного гриппа.
- Паразиты, вызывающие воспаление нижней части кишечника. Особенно часто такое состояние возникает при заражении глистами – острицами и аскаридами.
- Переход инфекции с мочевого пузыря, а у женщин – с половых путей. В этом случае воспаление слизистой вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями.
- Постоянные расстройства пищеварения, вызванные неправильной работой поджелудочной железы, печени, кишечника. Прямая кишка постоянно подвергается воздействию жидкого стула, содержащего раздражающие вещества, что приводит к ее воспалению.
- Лучевое воздействие, применяемое при лечении злокачественных опухолей прямой кишки и других органов малого таза.
- Дисбактериоз – состояние, вызванное длительным лечением антибиотиками, приведшим к гибели нормальной флоры и разрастанию патогенной. Чаще всего такая ситуация возникает при приеме клиндамицина, цефалоспоринов и антибиотиков на основе пенициллина.
Провоцируют болезнь злоупотребление клизмами, слабительными препаратами и пристрастие к острой и пряной пище, раздражающей кишечник.
Частая причина проктита – самолечение болезней прямой кишки
В возникновении заболевания очень часто виноваты больные, которые пытаются лечить геморрой, трещины, анальные полипы, другие болезни с помощью народных средств. На кишечник воздействуют холодными растворами, раздражающими составами, самодельными свечками, эфирными маслами. Иногда на слизистой после такой «терапии» появляются язвы.
Заболевание можно заработать, постоянно вправляя выпадающие геморроидальные узлы. Кишка раздражается и повреждается, что приводит к проктиту. В этом случае врачам приходится лечить не только основное заболевание, но и сопутствующий проктит.
Симптомы
Заболевание начинается с острой стадии, сопровождающейся болью в прямой кишке и расстройством дефекации. Возникает болезненность внизу живота, в области крестца, копчика и промежности. Кожа вокруг заднего прохода воспаляется, раздражается и болит.
Наблюдается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей анальное отверстие. Может подниматься температура, возникать озноб, воспаление паховых лимфоузлов.
При хроническом течении болезни эти проявления постепенно стихают. Остается склонность к возникновению жидкого стула, который может появиться после даже небольшого употребления раздражающей пищи. Заболевание часто обостряется, и симптомы острого поражения возникают снова.
Формы заболевания
- Катаральная – самая простая и легкая, при которой наблюдается только воспаление слизистой. При раннем обращении к врачу оно довольно быстро вылечивается.
- Эрозивная – характеризуется возникновением на стенках кишки язв различной глубины. Больные жалуются на боль при дефекации и кровь в стуле.
- Катарально-геморрагическая, сопровождающаяся образованием мелких кровоизлияний на кишечной слизистой.
- Катарально-слизистая – воспаленная кишка покрыта толстым слизистым слоем. Слизь обнаруживается в стуле и может вытекать из заднего прохода.
- Катарально-гнойная возникает при присоединении инфекции. Прямокишечная поверхность покрывается гнойным налетом.
- Гнойно-фибринозная возникает при отсутствии лечения легких форм болезни. Кишка покрывается изнутри плотным слоем гноя. Болезнь опасна переходом нагноения на окружающие ткани, развитием абсцессов и свищей.
При отсутствии лечения эти формы переходят в некротическую, при которой на слизистой образуются участки омертвевших тканей. Заболевшие испытывают сильнейшую боль, у них поднимается температура и ухудшается общее состояние.
Болезнь может закончиться проникновением инфекции в кровоток и заражением крови – сепсисом. После лечения некротической формы проктита на поверхности кишки образуются рубцы, которые в дальнейшем мешают нормальному опорожнению.
Болезнь может переходить в хроническую форму:
- Нормотрофическую – наблюдающуюся, как правило, в первое время после хронизации процесса. Кишка воспалена, но полностью выполняет свою функцию.
- Атрофическую, при которой кишечная слизистая уменьшается в размере, становясь тонкой и легкоранимой. Эта форма проктита сопровождается кровотечениями.
- Гипертрофическую – при таком течении болезни слизистый кишечный слой разбухает, опухает, на нем появляются полипы – наросты, которые воспаляются, кровоточат и мешают опорожнению кишечника.
Осложнения
- Присоединение инфекции с переходом гнойного процесса на окружающие ткани. Возле кишки образуются абсцессы (гнойники), при прорыве которых формируются свищевые ходы. В результате содержимое кишечника может выходить в мочевой пузырь, половые пути и на кожу. Такая ситуация значительно улучшает состояние больного и требует оперативного лечения.
- Анальные трещины. Возникают из-за раздражения слизистой кислотами и ферментами, содержащимися в жидких каловых массах.
- Недержание кала. Поскольку жидкий стул достаточно тяжело удержать, он подтекает, пачкая белье и вызывая неприятный запах.
- Выпадение прямой кишки, при котором она выходит за пределы заднего прохода. В этом случае приходится делать операцию.
- Прямокишечные кровотечения. Потеря крови сопровождается снижением уровня гемоглобина и ухудшением снабжения тканей кислородом. У больного возникают головные боли, слабость, разбитость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности.
Диагностика проктита
Диагноз ставится врачом-проктологом при осмотре. Обращается внимание на раздражение кожи вокруг прямой кишки, подтекание слизи и жидкого кала.
Вид поражения и его распространенность уточняются при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Во время этих процедур врач осматривает слизистую кишки, на которой видны признаки воспаления, кровоизлияния, изъязвления и кровоточащие участки.
При обнаружении полипов и язвенных поражений с подозрительных участков берутся небольшие фрагменты ткани на клеточный анализ. Это нужно для исключения опухолей.
Назначаются анализы:
- Общий анализ крови, который показывает признаки воспаления и анемию, вызванную кровотечениями.
- Посев кала на патогенную флору. Обследование выявляет болезнетворных микробов и определяет их чувствительность к антибиотикам.
- Анализ кала на дисбактериоз. Исследование проводится при подозрении на гибель здоровой микрофлоры при приеме антибиотиков. Одновременно проводится анализ на активность пробиотиков – веществ, позволяющих восстановить правильный баланс флоры.
- Анализ кала на гельминты (глистов), выявляющий паразитов, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой.
Лечение проктита
Для лечения заболевания применяются микроклизмы с противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими препаратами. Для избавления от инфекции применяются местные антибактериальные средства и антибиотики. Назначаются лечебные сидячие ванночки с лекарственными травами и составами, снимающими воспаление.
При обнаружении паразитов назначают антигельминтные и другие противопаразитарные препараты. При дисбактериозе показаны пребиотики и пробиотики – вещества, восстанавливающие нормальную микрофлору.
Лечение проктита нужно начинать на самой ранней стадии, пока кишка поражена на небольшую глубину, а инфекция не проникла внутрь тканей. На более поздних стадиях избавиться от болезни будет гораздо сложнее.
Поделиться ссылкой:
Этой патологией страдает около 12% населения. Причём реальная цифра гораздо выше, поскольку не все обращаются к докторам из-за стеснения или страха перед осмотром.
Согласно статистическим данным, 62% больных перед консультацией в клинике лечатся самостоятельно с помощью лекарств, купленных по совету работника аптеки или на интернет-сайтах под влиянием рекламы. Часто больные принимают препараты по рекомендации друзей, знакомых и пытаются вылечиться при помощи народных средств.
Самолечение без консультации проктолога зачастую продолжается достаточно долго. В результате пациент попадает к врачу с хронической патологией слизистой, поддающейся только хирургическому лечению, а иногда и с возникшими осложнениями.
Как выглядит анальная трещина при осмотре проктологом
Этот дефект похож на царапину или удлиненную язвочку, расположенную на слизистой возле анального отверстия. Ее направление может быть любым:
- Передним – в сторону половых органов.
- Задним – по направлению к копчику.
- Средним – влево или вправо
Иногда обнаруживается два дефекта, расходящихся от ануса. Такая патология называется «целующейся». Несмотря на романтичное название, это заболевание доставляет пациентам в два раза больше неудобств, поскольку обе трещинки воспаляются и болят.
Свежие дефекты похожи на щелевидные разрывы с ровными краями. Они ярко-красные и воспалённые. Постепенно их дно и края становятся плотными, а форма – неровной. Около старых очагов формируются «сторожевые бугорки» в виде полипов, которые могут болеть и кровоточить.
Уточнить характер поражения и выявить сопутствующие патологии можно с помощью аноскопии или ректороманоскопии, которые таким больным проводятся с обезболиванием.
Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием врача онколога, проктолога, первичный | 2000 |
| Прием врача онколога, проктолога, повторный | 1700 |
| Ректальное УЗИ | |
| Диагностическая аноскопия | 1000 |
| Все цены ⇒ |
При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика. Врач исключает:
- Прямокишечные свищи, при которых около заднего прохода обнаруживается язвочка с углублением – свищевым ходом.
- Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как линейные дефекты или язвы различных размеров.
- Повреждения слизистой, возникшие при молочнице. Кандидоз часто проявляется на перианальных складках. Вокруг заднего прохода обнаруживается белый налет, похожий на свернувшийся творог, при удалении которого видна изъязвленная слизистая.
- Сифилитический очаг, который может иметь различную форму и располагаться возле прямой кишки и внутри нее.
- Генитальный герпес. При этой вирусной инфекции на слизистой возле ануса образуются язвочки и кровоточащие трещинки.
- Грибковую инфекцию – актиномикоз, приводящий к развитию язвенных очагов вокруг заднего прохода.
- Туберкулёзное язвенное поражение, тоже образующееся на слизистой. Это заболевание все чаще встречается у социально-благополучных пациентов.
При подозрении на инфекции проводится ПЦР-диагностика крови и соскоба из анального канала.
Диагностируются сопутствующие проблемы – геморрой, проктит и парапроктит (воспаление кишки и окружающей клетчатки), кондиломы – гребневидные наросты, вызванные развитием папилломавирусной инфекции. Без их устранения вылечиться практически невозможно.
Причины появления анальных трещин
- Запоры, вызывающие травмирование прямой кишки. Твердый кал царапает кишечник, приводя к образованию дефектов.
- Диарея (жидкий стул), которая разъедает слизистую возле ануса.
- Геморрой – при неправильном питании, ожирении и малоподвижном образе жизни трещины появляются на фоне геморроидальных узлов.
- Анальные сексуальные контакты также вызывают травмирование слизистой и возникновение дефектов тканей.
- Особенности строения прямой кишки. У некоторых пациентов каловые массы при дефекации усиленно давят на кишечные стенки, вызывая их ишемию (нарушение кровоснабжения). Иногда наблюдается недостаточное развитие конечных отрезков артерий, снабжающих кровью прямокишечную область. Это тоже вызывает ишемические процессы, мешающие заживлению микроповреждений слизистой и способствующие развитию болезни.
Недуг провоцируют употребление алкоголя, курение и сопутствующие заболевания. Почти у 70% больных обнаруживаются язва желудка, колит, болезнь Крона, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие патологии ЖКТ.
Симптомы болезни – при этих жалобах посетите проктолога
При опорожнении кишечника возникает резкая болезненность, приводящая к сжатию заднепроходного сфинктера. Боль напоминает ощущения при острой резаной ране. Она отдает в крестцовую область, паховую зону, промежность, мочевой пузырь, вызывает задержку мочеиспускания и даже приступы стенокардии.
Особенно выражены болевые ощущения при остром процессе. Пациенты часто могут сходить в туалет только с обезболивающими. После дефекации на туалетной бумаге остается кровь. Кровотечение, как правило, не столь интенсивное, как при геморрое. Иногда трещины сильно кровят или вообще не оставляют кровянистых следов.
Возникший спазм сфинктера может не проходить несколько часов вплоть до следующего посещения туалета. Слизистая болит при нахождении в сидячем положении, физической нагрузке и даже ношении синтетического белья.
Постоянное спазмирование вызывает кислородное тканевое голодание, мешает заживлению и даже приводит к депрессии. Возникает эффект «стулобоязни» – фобии, при которой пациент боится пойти в туалет из-за возможной боли. Избавиться самостоятельно от этого заболевания не удастся. Вылечить его сможет только проктолог.
Можно ли отличить по симптомам геморрой от трещины прямой кишки
Часто больные пытаются поставить себе диагноз сами, не обращаясь на приём к проктологу. Считается, что при геморрое выделения крови обильнее, а болевые ощущения слабее, чем при трещине. Однако это не совсем так – иногда при застарелых дефектах слизистой боль слабо выражена, а «свежий» геморрой может давать явную и яркую болезненность. Выделение крови также разнится в зависимости от места, где находится очаг поражения.
Но самая опасная ситуация возникает, когда пациенты принимают за трещину опухоль прямой кишки, которая также вызывает боль и кровотечения. Злокачественные новообразования этой области быстро метастазируют в лимфатические узлы, органы малого таза, печень, лёгкие, кости. При запущенных формах болезни помочь пациенту очень сложно.
Лечение анальных трещин – только к проктологу
Многие больные пытаются исцелиться народными способами. Методы варьируются от ванночек с ромашкой и пчелиного меда до окуривания дымом от сожженных копыт. К сожалению, вылечиться с помощью народной медицины практически невозможно. Трещины окончательно не заживают, поэтому через некоторое время после небольших погрешностей в диете или при длительном нахождении в сидячем положении возникают снова.
Примочки и смазывания бывают даже вредны. Многие снадобья при втирании в анальную область вызывают воспалительные процессы, инфицирование и могут привести к гнойному или язвенно-некротическому проктиту – тяжёлому воспалению прямой кишки. Попадание инфекции в параректальную клетчатку вызывает парапроктит. В этих случаях придется долго лечиться или делать операцию.
Некоторые виды самолечения ускоряют переход болезни в рак. В этом случае исход применения ванночек и примочек будет печальным.
Лечение, предлагаемое современной медициной, направлено на снятие боли, спазма, нормализацию стула и заживление дефекта. Для этого назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После снятия острых симптомов показаны ранозаживляющие препараты.
При выраженной боли и спазмах назначается перианальная блокада – введение местных анестетиков в область дефекта. Методика на долгое время устраняет болевой синдром. После введения обезболивающих врач может провести осмотр и необходимые процедуры, а пациент – безболезненно ходить в туалет.
Параллельно лечат сопутствующие болезни. Неприятные ощущения возле ануса пройдут только после комплексной терапии и устранения всех имеющихся патологий этой локализации. Консервативная терапия позволяет добиться успеха при свежих трещинах в 70% случаев. Хронические дефекты лечатся гораздо хуже.
Длительность терапии составляет 2-6 недель. Если дефект не затягивается, приходится проводить его хирургическое иссечение.
Поэтому при первых симптомах, указывающих на возможное возникновение заболевания, нужно сразу обращаться в клинику. Свежие формы лечатся гораздо быстрее и лучше запущенных.
Иссечение хронической анальной трещины
Вмешательство проводят при имеющихся застарелых дефектах, не поддающихся консервативному лечению.
Операция проводится под местным обезболиванием. Общий наркоз применяется редко. Во время операции иссекают огрубевшие края дефекта и сторожевые бугорки – полипообразные наросты, расположенные на краях дефекта.
Для вмешательства также используют радионож, режущий с помощью радиоволн, которые «выпаривают» ткани, лишая их влаги. При радиоволновом иссечении хронической анальной трещины не возникает кровотечений, а место операции заживает быстро и без выраженных болевых симптомов. Бескровность процедуры позволяет проводить ее амбулаторно или с минимальными сроками госпитализации. Иссечение избавляет от проблемы в 95% случаев.
После операции, пока не затянуться ткани, нельзя:
- Поднимать тяжести и подвергать организм высоким физическим нагрузкам.
- Перегреваться, посещать баню и сауну.
- Купаться в открытых водоемах, бассейнах, принимать ванны.
- Пациент должен соблюдать диету, исключающую виноград, белый хлеб, булки, сахар, квас, соленья, маринады. Запрещены картофель, цельное молоко, бобовые, жирное мясо.
- При нарушении этих правил возможно возникновение кровотечения, сильной боли, инфицирование раны, а также удлинение процесса заживления.
Профилактика повторного возникновения трещин
Для исключения рецидивов заболевания назначается диета, нормализующая стул и избавляющая от запоров. Запрещаются алкоголь, включая пиво, белый хлеб, сдобная выпечка, жирные, соленые, маринованные и жареные блюда.
Для предупреждения запоров нужно в день выпивать 2 л воды, не включая жидкие блюда и различные напитки. Хороший эффект дает ежедневное употребление 200-300 г прокрученной вареной свеклы с любым растительным маслом, чернослива, кураги, инжира.
Назначается вазелиновое масло по 1-2 ст. л. 2 раза в день. Для предотвращения застоя в малом тазу показаны занятия на тренажерах, бег, спортивные упражнения.
Больные после излечения должны периодически посещать проктолога. Врач вовремя сможет выявить рецидив и назначить лечение.