Воспаление лимфоузлов при язве желудка

Лимфома желудка составляет 1/95-99 всех злокачественных процессов в органе, где на лидирующей позиции — рак. Внешне и клинически лимфома желудка схожа с аденокарциномой или большой язвой. Раньше такие лимфомы лечили хирургически, современная терапия ориентирована на консервативную терапию.

Общие сведения

Редкая опухоль лимфома желудка относится к лимфопролиферативным процессам, развивающимся не в лимфатическом узле, а в тканях желудка. В очень разнообразной по клеточному строению группе неходжкинских лимфом доля желудочной локализации составляет менее 8%.

Нет статистики заболеваемости, но из 100 тысяч взрослых лимфома желудка развивается едва ли у 5-6 человек, преимущественно у зрелых и пожилых. Замечено, что мужчины болеют чаще.

Лечат лимфомы онкогематологи, а процесс в желудочно-кишечном тракте диагностируют онкологи, что объясняется стандартами маршрутизации пациента с подозрением на опухоль.

Причины лимфомы желудка

Причины развития лимфом желудка неизвестны, и не определены мутации генов, ведущие к перерождению нормальных клеток. В семейной истории страдавших лимфомами желудка часто имеются родственники со злокачественными заболеваниями.

В инициации опухоли предполагается соучастие нарушений иммунитета:

• избыточной защиты при аллергии и аутоиммунных болезнях;
• иммунодефицита при ВИЧ и наследственных синдромах;
• нарушений толерантности при противоопухолевой терапии и хроническом воспалении;
• угнетении из-за повышенного радиационного воздействия.

Определенная этиологическая роль принадлежит хеликобактерной инфекции, у большинства пациентов в желудочном секрете находят Helicobacter pylori (Н.pylori). Скопления В-лимфоцитов в желудочной стенке, из которых развивается опухоль, возникают при вызываемом и поддерживаемом бактериями хроническом воспалении. Выявление хеликобактерной инфекции и её лечение — основополагающий подход при MALT (мукозоассоциированном) варианте опухоли.

Классификация лимфом желудка

По клеточному составу лимфомы неоднородны:

• Подавляющее большинство в 80% составляют опухоли, развивающиеся из В-лимфоцитов маргинальной зоны, или MALT-лимфомы, у части больных находят инфекцию Н.pylori, что в пользу более благоприятного течения.
• Остальные 20% — агрессивные лимфомы из В-лимфоцитов или В-лимфомы, требующие тяжелого лечения при незавидных перспективах на долгую жизнь. Некоторые исследователи считают, что этот тип опухоли возникает в результате трансформации давно существующей лимфомы MALT, так как у некоторых пациентов одновременно обнаруживают оба вида опухоли.
• Редчайший тип доброкачественной опухоли с возможной трансформацией в агрессивную В-лимфому — псевдолимфома, процесс локализован только в желудке, не выходит за его пределы, хороший прогноз на излечение.

Стадирование лимфом осуществляется не по привычной онкологической классификации TNM или гематологической Ann-Arbor, а по Lugano, где стадия:

• IE — небольшое поражение только стенки органа;
• IIE — локальная опухоль органа и ближайших лимфоузлов;
• IIIE — вовлечение лимфоузлов за пределами брюшной полости;
• IV — диссеминация в организме.

Симптомы лимфомы желудка

Клинические проявления желудочной лимфомы на ранних стадиях неспецифичны и неотличимы от симптомов карциномы и язвы. В разных комбинациях возможны: боли «под ложечкой», дискомфорт, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, ухудшение аппетита, снижение веса.

При распространенном процессе увеличиваются лимфатические узлы, поражаются легкие, кишечник, печень, селезенка.

Вне зависимости от размеров опухоли при агрессивном варианте лимфомы возможна высокая температура с ночными «обливными» потами, слабость и быстрая потеря веса — так называемые «В-симптомы», указывающие на неблагоприятный прогноз лимфомы.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностика лимфомы на первом этапе не отличается от выявления других злокачественных процессов желудка: эндоскопия с биопсией, УЗИ, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Как при всех злокачественных процессах крови и лимфатической ткани обязательно выполняется трепанобиопсия костного мозга.

После морфологической верификации проводится уточняющая терапию диагностика:

• тесты на выявление в желудочном содержимом Helicobacter Pylori;
• определяется чувствительность хеликобактера к антибиотикам;
• цитогенетический анализ на обнаружения переноса участка t(11;18) с одной хромосомы на другую, при выявлении транслокации проводится уточняющий FISH-анализ.

Лечение лимфомы желудка

Лечение лимфомы MALT и В-клеточных лимфом существенно различается, последние подлежат активной химиотерапии.

Вариант терапии MALT-лимфомы ранних стадий определяет хеликобактерная инфекция, если она присутствует, то на первом этапе проводится антибактериальное лечение, аналогично эрадикации H.pilory при язвенной болезни.

Второй этап зависит от результатов первичного лечения:

• При устойчивости H.pilory к антибиотикам изменяют схему лечения, при неблагоприятном прогностическом варианте с t(11;18) параллельно подключают таргетную терапию ритуксимабом или облучение.
• При очищении желудочного секрета от хеликобактерной инфекции и полной регрессии лимфомы пациент наблюдается с регулярными обследованиями по графику.
• При доказанном отсутствии инфекции и остаточной опухоли проводится лучевая на желудок или монотерапия ритуксимабом.

Развившиеся без участия хеликобактера, ограниченные желудочными стенками MALT-омы, особенно при наличии хромосомной аномалии, на первом этапе облучают, при невозможности лучевой терапии проводят курс таргетного препарата. Операция по удалению желудка проводится только при осложненных кровоточащими язвами лимфомах.

При распространенной MALT-лимфоме предпочтение отдано лекарственной терапии.

Диета при лимфоме желудка

Питание при злокачественных лимфомах на этапе эрадикации хеликобактерной инфекции аналогично диете при язвенной болезни. Расширение меню до «общего стола» возможно в периоды ремиссии заболевания, предварительно и обязательно режим питания обсуждается с лечащим врачом.

Диетический режим во время лучевой и лекарственной терапии должен разрабатываться нутрициологом, поскольку высока вероятность развития мукозита.

Восстановление после лечения

Восстановительные мероприятия у больных лимфомой желудка разрабатываются только индивидуально и в соответствии с опухолевым статусом, единого стандарта реабилитации не существует.

В Европейской клинике проводится комплексная медицинская реабилитация с использованием лечебной физкультуры и физиопроцедур, обязательно с нутритивной поддержкой и психологической помощью. На каждом лечебном этапе — отдельный комплекс мероприятий.

Осложнения

Для любой опухоли в желудке характерны осложнения:

• болевой синдром,
• изъязвление с острым или хроническим кровотечением,
• прободение стенки органа с развитием перитонита.

Кроме того, при лимфоме возможно снижение вырабатываемого нормальными иммунными клетками специфического гамма-глобулина IgG, что способствует частым инфекциям и воспалительным процессам. Недостаток компенсируется внутривенными введениями иммуноглобулина.

Во всех случаях перед началом химиотерапии проводится профилактика синдрома лизиса опухоли, возникающего при высокой чувствительности злокачественных клеток к лекарственным препаратам.

Рецидивы

MALT-лимфома желудка отличается медленным течением, тем не менее с увеличением стадии вероятность рецидива возрастает. Начиная со IIЕ стадии возврат опухоли возможен у каждого второго пациента, но средние сроки рецидива не определены из-за редкой встречаемости болезни. Отмечена способность некоторых рецидивных узлов к уменьшению без лечения — самокупирование.

При агрессивной лимфоме рецидивы возникают чаще, а ремиссии короче. Во всех ситуациях при рецидиве прибегают к химиотерапии.

Прогноз

Прогноз определяется морфологией, изначальным распространением и чувствительностью к лечению. Считается, что MALT-омы редко метастазируют, ассоциированные с H.Pylori более благоприятны по течению, нежели формы с генетическими аномалиями.

Выживаемость в зависимости от стадии не определена из-за редкости заболевания, но уменьшившаяся уже на антибиотиках лимфома IE стадии в 95% случаев позволит прожить много больше 5 лет.

Профилактика лимфомы желудка

Профилактика заболеваний желудка основана на раннем выявлении и эффективном лечении инфицирования H. Pylori, а также на ежегодной профилактической эндоскопии.

В Европейской клинике создана отличная диагностическая база, позволяющая обнаружить опухоль в самом зачатке. Наши специалисты знают, как предотвратить перерождение, и умеют лечить любое злокачественное заболевание.

Список литературы:

1. Capelle L.G., de Vries A.C., Looman C.W. et al. /Gastric MALT lymphoma: epidemiology and high adenocarcinoma risk in a nation-wide study// Eur J Cancer 2008; 44.
2. Ferrucci P.F., Zucca E. /Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years// Brit J Haematol 2007; 136.
3. Koch P., Probst A., Berdel W.E. et al. /Treatment results in localized primary gastric lymphoma: data of patients registered within the German multicenter study (GIT NHL 02/96)// J Clin Oncol 2005; 23.
4. Levy M., Copie-Bergman C., Traulle C. et al. /Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphomaof mucosa-associated lymphoid tissue: predictive factors of response and outcome// Am J Gastroenterol 2002; 97: 292–297.

Большинство случаев воспаления лимфатических узлов не является серьезной проблемой для здоровья, особенно если воспаление возникает из-за инфекции. Впрочем, рекомендовано следить за состоянием своих лимфатических узлов, чтобы предотвратить развитие других заболеваний.

Если у вас воспаление лимфатических узлов, лучше обратиться к врачу

Эти маленькие комочки, в которых иногда возникает воспаление на вашей шее, когда вы, например, простудились, называются лимфатическими узлами. Они невероятно важны для организма и выполняют функцию фильтров жидкости (лимфы) ткани. Они имеют миндалевидную форму, размером где-то около сантиметр, лимфатические узлы формируются в своего рода группу вокруг шеи, подмышек, паха, грудной клетки и брюшной полости.

Если вы заметите, что в лимфатических узлах возникло воспаление, прежде всего, стоит успокоиться и помнить, что в большинстве случаев это не свидетельствует о каком-сложное заболевание. Впрочем, всегда лучше проконсультироваться у врача. Далее в статье мы расскажем о функции лимфатических узлов и причины их воспаления.

Какие функции лимфатических узлов?

Вот основные функции лимфатических узлов:

• Отфильтровывать инородные тела, такие как бактерии или злокачественные клетки и уничтожать их.
• Производить белые кровяные клетки, лимфоциты и плазму, которые отвечают за защиту организма от инородных тел.
• Лимфатическая система построена так же, как и кровеносные сосуды.
• Защищают вашу иммунную систему.
• Лимфатические узлы имеют разную форму и размеры. Например, те, что под челюстью, плоские, шириной где-то сантиметр, а форма у них похожа бобов. Те, что в затылке, имеют размеры около 0,5 сантиметра, их форма похожа к чечевице. А лимфатические узлы в паху имеют продолговатую форму и размеры чуть больше чем 1,5 сантиметра.

Почему возникает воспаление в лимфатических узлах?

Существует много причин возникновения воспаления в лимфатических узлах. Поскольку главная их функция – защищать иммунную систему, они очень чувствительны к любым изменениям. Воспаления могут обусловить незначительные причины, а потому и намного более серьезные, как рак, например. Рассмотрим возможные причины воспаления более подробно:

• Обычные инфекции: простуда, ангина или тонзиллит.
• Бактериальные инфекции: сифилис, туберкулез, пищевое отравление сальмонеллой
• Волчанка
• Вирусные инфекции, например корь и краснуха
• Инфекции от других патогенов, такие как малярия, лейшманиоз
• Ревматические заболевания
• Воспаление лимфатических узлов из-за употребления лекарств: перхлората, котримоксазола, гидантоина
• Стресс, плохой сон, неправильное питание, недостаток питательных веществ
• Иногда воспаление лимфатических узлов может возникать из-за лимфому, опухолевое заболевание, которое лечится как доброкачественная опухоль (не раковая). Впрочем, стоит помнить, что существует риск злокачественной лимфомы, поэтому любые изменения или проявления симптомов должен тщательно отслеживать врач.

Первичная оценка состояния лимфатических узлов

Без сомнения, ваш врач поставит вам диагноз и расскажет, что вы должны делать. Впрочем, не забывайте регулярно задавать себе такие вопросы:

• У меня была простуда или грипп?
• Где возникло воспаление лимфатического узла: шея, паховая область, ключица?
• Когда я начал замечать его? Воспаление возникло внезапно или понемногу увеличивалось?
• Сильно болит?
• Перед этим я имел какие-то заболевания?
• Я принимаю какие-то лекарства?
• Я недавно ездил на отдых?
• Я сбрасывал вес в последнее время?

Ответы на эти вопросы дадут вам возможность понять, где ваша иммунная система еще не пришла в норму, ведь в большинстве случаев воспаление лимфатических узлов связано с предыдущими заболеваниями. Иногда причиной могут быть определенные лекарства или бактерии. С вашей помощью и по результатам анализов, ваш врач сможет сказать причину отека.

Большинство очагов воспаления лимфатических узлов находятся в области шеи и возникают преимущественно из-за инфекции в горле или рту. Впрочем, вам стоит убедиться, что воспаление разрастается не слишком быстро: если его размер будет больше чем 4 см, вам придется делать биопсию.

Помните, что хотя и узлы в шее, как правило, не вредны, те, что расположены в ключицах, не смотря на их размер, считаются опасными. Именно поэтому, их нужно лечить быстро, ведь они могут повлечь начало раковых процессов.

Как следить за здоровьем лимфатических узлов?

Одно из ключевых решений, чтобы предотвратить воспаление лимфатических узлов насколько это возможно – это, несомненно, усиление иммунной системы. Именно поэтому важно ежедневно употреблять такие продукты:

Витамин С

Он невероятно важен для иммунной системы. Он борется с инфекциями и вирусами, защищает ваши клетки и и т. д. Витамин С содержится в цитрусовых фруктах: киви, клубника, манго, помидоры и др.

Витамин E

Он увеличивает выработку белых кровяных телец, которые защищают вас от рака и бактерий. Он содержится в большинстве фруктов, овощей, орехов, как грецкие орехи, фисташки, миндаль и др.

Продукты богатые бета-каротином

В них содержатся антиоксиданты, они борются со свободными радикалами и укрепляют вашу защиту. Обязательно нужно есть морковь, кукурузу, арбуз, капусту, свеклу, тыкву, спаржу, абрикосы и др.

Селен и цинк

Они стимулируют выработку клеток, а это дает энергию иммунной системе. В каких продуктах содержится селен и цинк? Все просто: цельнозерновые, большинство орехов, морепродукты, соя и др.

Домашние средства от воспаления желудка

Воспаление желудка – достаточно распространенная проблема, особенно у женщин. Его вызывают неправильное сочетание продуктов питания, переедание, стресс, проблемы с пищеварением, менструации или запор. Эта надоедливая проблема делает ваш желудок зажженным, а также может сопровождаться другими симптомами, как: газы или боль в животе.

Для того, чтобы вылечить воспаление желудка, очень важно изменить пищевые привычки и удалить исключить из рациона питания продукты, которые могут вызвать раздражение. Впрочем, если избавиться от воспаления брюшной полости никак не удается, существуют некоторые домашние средства, которые могут стать замечательным помощником в борьбе с этой проблемой.

Продукты с высоким содержанием антиоксидантов

Богатая антиоксидантами пища является ключевым элементом в борьбе с воспалением брюшной полости, кроме того она поможет вам получить красивый плоский живот. Такие продукты обладают многочисленными полезными свойствами для здоровья, поэтому их очень важно добавить к постоянному рациону питания. Мы рекомендуем есть от 2 до 4 порций продуктов с высоким содержанием антиоксидантов дважды в день: клюквы, яблок, лука, чеснока, сельдерея и тому подобное.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Правильная диета должна содержать продукты, богатые на клетчатку, которые способствуют пищеварению и помогают вам поддерживать свою талию в хорошей форме. Если вы страдаете воспалением желудка, увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этим продуктам относятся овощи и фрукты, цельнозерновые, цельнозерновую муку и рис.

Гвоздика и лимон от болей в желудке

Гвоздику особенно рекомендуют употреблять, если хроническое воспаление желудка. В таких случаях мы советуем пить 20 капель масла гвоздики на полстакана воды каждое утро натощак. Это средство поможет вам избавиться от газов и вздутия, которые очень часто возникают во время воспаления желудка.

Вода с лимоном. Лимон обладает свойствами, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту и предотвратить возникновение многих других проблем со здоровьем. Если у вас воспаление желудка, рекомендуется пить по стакану теплой воды с лимоном каждый день натощак.

Корица и другие специи

Корица – специя, которая очень популярна во всем мире, которую уже с незапамятных времен используют для лечения и профилактики воспаления желудка. Настой из корицы прекрасно лечит боль в животе, улучшает пищеварение и уменьшает воспаление в этом участке организма. Для приготовления средства просто смешайте чайную ложку молотой корицы со стаканом воды, дайте настояться в течение 15 минут, а затем подсластите медом.

Такие специи, как укроп (фенхель), тмин и орегано также рекомендуют для борьбы с воспалением желудка и газами. Укроп известен антисептическими свойствами и положительным воздействием на лечения диареи и желудочных газов.

Тмин – успокаивающее и мочегонное средство советуют употреблять при застое жидкости и воспалению. Кроме того, еще и орегано, которое улучшает пищеварение, обладает мочегонными свойствами и прекрасно способствует работе печени.

Настои из лечебных растений

Травяные настои или чаи приобрели популярность благодаря мочегонным свойствам и положительному влиянию на пищеварение. Они помогают очистить организм и лечат надоевшие проблемы с желудком. Две или три чашки настоя в день – это замечательное лечение и профилактика от проблем с воспалением желудка, а также других связанных с пищеварением проблем. Рекомендуют употреблять такие настои: ромашку, имбирь, мяту, шалфей, орегано или базилик.

Потребляйте меньше соли

Хотя сам по себе такой отказ не является лечебным, очень важно не забывать наш совет, ведь это весомый фактор в борьбе и профилактике воспаления желудка. Чрезмерное потребление соли или натрия приводит к возникновению неприятного ощущения вздутия из-за застоя жидкости.

Сок для борьбы с воспалением желудка

Этот мощный сок прекрасно подходит для лечения воспаления желудка, ведь в нем сочетаются мочегонные и очищающие продукты, которые помогут предотвратить застой жидкости, а также улучшат пищеварение.

Ингредиенты

• 1 кусок ананаса
• 1 столовая ложка семян льна
• Сок одного лимона
• 1 стакан чистой воды
• Немного меда

Способ приготовления:

Положите все ингредиенты в блендер, взбивайте в течение нескольких минут. Пейте сок натощак за 30 минут до завтрака.