Воспаление лимфоузлов при ветряной оспе

Ветряная оспа является более сложным заболеванием, чем это может показаться на первый взгляд. Несмотря на всю изученность течения данного недуга, он может спровоцировать развитие ряда тяжелых последствий. Увеличенные лимфоузлы при ветрянке также относятся к осложнениям заболевания, поскольку при нормальном протекании ветряной оспы они не увеличиваются.

Воспаление лимфоузлов при ветрянке

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание, относящееся к “детским” инфекциям. Возбудителем является вирус герпеса. Инфекция характеризуется быстрым распространением (“как по ветру”).

Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от двух до трех недель. По окончании инкубации у зараженного ребенка наблюдается повышение температуры и появление характерной сыпи. Как правило, у людей, переболевших ветрянкой, формируется стойкий иммунитет к заболеванию, а потому случаи повторного заражения чрезвычайно редки.

Код ветрянки по МКБ-10: В01.

Причины поражения лимфатических узлов

Почему же при ветрянке могут воспаляться лимфоузлы? Увеличение узлов не является отдельной болезнью, а выступает лишь следствием течения патологического процесса в организме. Лимфоузлы расположены по всему телу, и каждая группа таких образований отвечает за защиту определенной системы органов от распространения инфекции.

Увеличение лимфоузлов может вызвать любой инфекционный агент, проникший в человеческий организм, включая:

• грибки;
• бактерии;
• глисты;
• вирусы.

Поэтому для нормализации состояния лимфоузлов необходимо бороться с первопричиной заболевания, устранив его возбудителя.

Поражение лимфоузлов может развиваться как с воспалительным процессом, так и без него. По данному критерию различают два вида патологических состояний:

1. Лимфаденопатия. Предполагает увеличение лимфоузлов без развития воспаления.
2. Лимфаденит. Характеризуется появлением воспалительного процесса в лимфатических узлах.

Поскольку ветрянка является вирусным заболеванием, то ее развитие отражается на состоянии лимфатической системы. Даже когда болезнь находится в инкубационном периоде и никак себя не проявляет, лимфатическая система уже начинает реагировать на поражение. Это может проявляться небольшим увеличением заушных или шейных узлов.

Выполняя функцию своеобразного барьера для патогенной микрофлоры, лимфатическая система первой сталкивается с возбудителем и начинает активно препятствовать попаданию инфекционного агента в кровь и лимфу. Лимфоузлы осуществляют выработку лимфоцитов, которые и противостоят болезнетворным вирусам.

Активное размножение клеток вируса герпеса на поверхности слизистых носоглотки и ротовой полости приводит к их проникновению в лимфоток. В связи со слабостью иммунитета ребенка антитела оказываются не в состоянии справиться с большим количеством патологической микрофлоры. Далее возбудитель, разносимый по организму лимфой, проникает в кровь, ввиду чего возникают и другие симптомы недуга.

Противостояние организма чужеродным агентам вызывает увеличение лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной выработке лимфоцитов. Впоследствии возможно развитие воспаления и некротического процесса в узле, поэтому при значительном увеличении этих образований необходимо обратиться к врачу.

Острая форма лимфаденита имеет код по МКБ-10: L04.

Симптомы

Основной признак развития ветрянки – появление мелкопузырчатой сыпи. Она может поражать кожные покровы, слизистые половых органов и ротовой полости. По внешнему виду такая сыпь напоминает скопление небольших пузырьков, заполненных жидкостью.

Появление таких высыпаний наблюдается в течение нескольких дней. Изначально они проявляются в виде пятнышек, постепенно превращаясь в везикулы, лопающиеся спустя 3-5 часов, покрываясь корочкой.

Если речь идет о легкой форме ветрянки, то увеличения лимфоузлов не происходит. Однако при осложненном течении недуга возможно набухание узлов, вплоть до достижения ими значительных размеров (иногда – более 5 см в диаметре).

Лимфоузлы при ветрянке могут подвергаться следующим изменениям:

1. Увеличение размеров. В данном случае все зависит от осложнений течения патологии. Воспаление лимфоузлов при ветрянке у детей не всегда можно определить визуально. Иногда увеличенные узлы определяются лишь методом пальпации.
2. Уплотнение структуры. В норме лимфоузлы обладают мягкой и эластичной структурой. Напухая, они могут приобретать твердость, теряя эластичность. При этом структура должна сохранять свою равномерность. Если же узел увеличивается неравномерно, необходимо срочно обратиться к врачу.
3. Болезненность. Характер ее может быть различным, начиная от тупых и тянущих ощущений и заканчивая острым покалыванием. Обычно дискомфортные ощущения проявляются при нажатии на пораженный узел. Однако при запущенном течении патологии возможна постоянная болезненность, не утихающая в ночное время суток.
4. Спаянность с окружающими тканями. В норме узел должен располагаться обособленно и легко перекатываться под кожным покровом при нажиме. Наличие спаянности с окружающими тканями – тревожный симптом. Обычно при этом лимфатический узел полностью утрачивает свою эластичность, становится твердым и неподвижным.
5. Изменение цвета кожного покрова. При развитии воспалительного процесса кожа над лимфоузлом может приобретать красноватый или синюшный оттенок.
6. Локальное повышение температуры. Сильное воспаление вызывает повышение температуры пораженных лимфоузлов.

В большинстве случаев исчезновение кожной сыпи приводит к нормализации размеров узлов. Однако при развитии сильного воспалительного процесса возможно перерождение лимфатической ткани, что потребует чистки и возможного удаления лимфоузла.

Наиболее подвержены развитию воспалительного процесса затылочные и заушные лимфоузлы. Одним из сопутствующих симптомов лимфаденита является повышение температуры тела.

Осложнения

Увеличение лимфоузлов при ветрянке свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Помимо тех осложнений, которые могут развиться на фоне ветряной оспы, в данном случае следует учитывать и осложнения лимфаденита. В частности, сильное воспаление лимфоузлов способно приводить к изменениям их структуры. В результате узел прорастает соединительной тканью и перестает выполнять свои функции.

При сильном нагноении узел может прорываться. При этом гнойные массы проникнут в соседние органы, вызвав их поражение.

Также возможно развитие генерализованной формы лимфаденита, когда в патологический процесс вовлекаются все лимфоузлы человеческого организма.

Диагностика

Определить развитие ветрянки несложно, ведь основным ее симптомом является характерная кожная сыпь. Если же на фоне данного заболевания наблюдается увеличение лимфоузлов, то диагностика несколько осложняется, ведь причиной лимфаденита может быть какой-либо скрытый патологический процесс, протекающий в организме.

Выявление первопричины заболевания предполагает использование методик лабораторной и аппаратной диагностики. Первая включает в себя следующие процедуры:

1. Клинический анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Анализ спинномозговой жидкости при подозрении на развитие онкологического процесса.

Аппаратная диагностика предполагает использование следующих методик:

1. Рентгенография. Используется для выявления патологически измененных тканей.
2. УЗИ. Предназначено для определения степени развития патологического процесса в тканях.
3. КТ и МРТ. Наиболее результативные методики, позволяющие визуализировать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

Лечение

Если в ходе диагностики было выявлено, что увеличение лимфоузлов возникло на фоне ветрянки, то терапия должна быть направлена на устранение данного заболевания. В данном случае применяется симптоматическое лечение, которое предполагает прием следующих препаратов:

• иммуностимуляторы;
• жаропонижающие средства;
• противовирусные медикаменты;
• таблетки от головной боли (при необходимости).

Для избавления от кожного зуда больному назначаются антигистаминные средства. Также пациенту могут быть назначены препараты для ухода за кожей. Чаще всего сыпь смазывается зеленкой, благодаря чему ранки быстро подсыхают.

Если лимфоузлы продолжают расти в размерах, а к ветрянке подключается бактериальная инфекция, то ребенку назначают курс антибиотикотерапии. При нагноении лимфоузлов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

В данном случае профилактические меры сводятся к исключению контактов с больным человеком. Для того, чтобы на фоне ветряной оспы не развился лимфаденит, необходимо укреплять иммунную систему ребенка, закаливать его, приучать к здоровому образу жизни. Даже при незначительном увеличении лимфатических узлов следует немедленно обратиться к специалисту.

Ветрянка считается детской болезнью. Связано это с тем, что подавляющее большинство случаев заражения действительно приходится на маленьких пациентов. У переболевшего человека в организме вырабатываются антитела, благодаря которым рецидив болезни в течение всей его жизни исключен.

Заболевание поддается излечению, но во время своего развития оно способно доставить больному немало неприятностей. Например, при ветрянке нередко увеличиваются лимфоузлы. Почему это происходит, как определить явление, и что делать, чтобы его устранить?

Недуг вызывает вирус герпеса III типа, заразиться которым очень просто. Ветрянка является чрезвычайно заразной болезнью, и нет ничего удивительного в том, что наиболее часто ею болеют дети. Часто находясь в группах, пребывая в детском саду, играя на детских площадках, они передают друг другу вирус воздушно-капельным способом.

Лимфоузлы – основная составляющая лимфатической системы. Последняя является сетью мелких сосудов, транспортирующих лимфу. Она осуществляет перенос иммунных клеток к органам, выполняет их очищение от инфекций, токсинов.

Как только герпес проникает в слизистые носоглотки, рта, начинается его активное развитие. Протекает инкубационный период, длительность которого составляет 1-3 недели, после чего микроорганизмы выбрасываются в кровь.

Обнаружить, что лимфоузлы увеличены, несложно. Это явление не выступает прямым признаком развития данной болезни, потому как может свидетельствовать о множестве других недугов. Тем не менее он позволяет заподозрить данную болезнь, становится поводом для обследования, соответственно, недуг благодаря этому может быть выявлен на ранних стадиях.

Свидетельством того, что увеличение лимфоузлов связано именно с ветрянкой, служит их расположение.

Как правило, при недуге явление наблюдается на голове:

• на шее;
• на затылке;
• за ухом.

Иногда явление наблюдается в подключичной области.

В целом увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся близко к органам, пораженным вирусом. В таком состоянии они обычно пребывают вплоть до момента, когда ветрянка начинает отступать. Их постепенное уменьшение наблюдается в тот период, когда высыпания на коже уменьшают свои размеры, а сам покров начинает шелушиться. Вместе с тем в наиболее сложных случаях лимфоузлы могут оставаться увеличенными еще достаточно долгое время.

Выдает данный процесс не только размер, но и еще ряд факторов:

• Лимфатические узлы твердые, при этом они становятся гибкими;
• Пациент ощущает дискомфорт при их пальпации. Болевых ощущений, за редким исключением, при пальпации не возникает.

Сопровождаться явление может симптомами, которые характерны для развития ветрянки:

• общая слабость, ощущение ломоты в суставах, мышечных тканях;
• головные боли, рвота, тошнота (симптомы интоксикации);
• раздражительность, нервозность, ощущение вялости, снижение (иногда до полного отсутствия) аппетита;
• высокая температура тела, которая может составлять 39 и более градусов.

Основной из них является то, что вирус размножается, накапливается в лимфоузлах, в силу чего те увеличиваются.

Но есть еще несколько причин этому явлению:

• Воспалительный процесс. Он протекает в пораженных органах, а также в лимфатических узлах;
• Реакция иммунитета. Она проявляется многими факторами, в том числе и увеличением лимфатических узлов, поскольку организмом продуцируются и транспортируются посредством лимфы антитела;
• Тяжелое течение болезни. Если оно легкое, изменения размера лимфатических узлов, как правило, не происходит. Усугубить течение заболевания и тем самым спровоцировать данное явление можно, если постоянно расчесывать сыпь, которой она сопровождается. При нарушении целостности кожного покрова в организм попадают болезнетворные микроорганизмы. Происходит вторичное инфицирование, которое представляет собой достаточно опасное явление, называемое лимфаденитом. Организм реагирует на это еще более «бурной» реакцией, что является еще одной причиной увеличения лимфоузлов.

Тяжелая форма заболевания чаще всего встречается у детей, причем самых маленьких. Обусловлено это тем, что они могут не получить от мамы антитела к вирусу, их иммунная система слаба, соответственно, организму тяжело противостоять заболеванию.

Излечение от ветрянки обычно сопровождается возвращением состояния лимфатических узлов в нормальное. Если этого не происходит, необходимо дополнительное медицинское обследование – возможно, речь идет об осложнениях недуга. Не исключено параллельное развитие сопутствующего, не имеющего отношения к ветрянке, заболевания, которое появляется из-за ослабленного иммунитета.

Изменение размеров лимфоузлов устранить не получится, пока не будет побежден сам недуг, который это явление спровоцировал. Уменьшить их ранее устранения болезни невозможно.

При этом важно соблюдать некоторые правила, которые не позволят усугубить течение болезни:

• Необходимо следить, чтобы лимфатические узлы не переохлаждались;
• Нельзя позволять ребенку расчесывать сыпь при ветрянке;
• Купаться подолгу больному нельзя. Допускается душ, принимать который нужно быстро, чтобы корочка, покрывающая сыпь, не размокла.

В особо тяжелых случаях в лимфоузле может образоваться гной. Его удаляют оперативным путем, после чего пациенту показано применение антибиотиков.

Если говорить о том, как привести состояние лимфатических узлов в норму, нужно понимать, что мы имеем в виду лечение ветрянки в целом.

Для этого используется комплексная терапия с использованием препаратов таких категорий:

• Противовирусные препараты. Они позволяют подавить деятельность патогенных микроорганизмов;
• Иммуномодуляторы. Иммунитет детей и взрослых существенно ослабевает при заболевании. Ему необходима помощь и для восстановления защитных сил в целом, и для скорейшей победы над недугом.

Это противовирусный препарат, который обычно назначают взрослым, но при тяжелом течении заболевания его используют и для лечения детей. Ввиду того что увеличенные лимфоузлы сопровождают именно такой сценарий развития болезни, назначение «Ацикловира» в такой ситуации вполне целесообразно. То же самое можно сказать о случаях, когда у пациента есть близкие родственники, перенесшие тяжелое течение ветрянки.

Основной компонент препарата – ацикловир.

Дополнительными веществами, входящими в состав средства, являются:

• стеарат кальция;
• повидон;
• картофельный крахмал.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента:

• При лечении детей возрастом 3-6 лет препарат показан к применению в количестве 1 таблетки четырежды/сутки;
• Детям старше 6 лет, подросткам и взрослым обычно назначают медикамент в количестве 2-х таблеток четырежды/сутки.
• Лечение должно длиться не более 5-ти дней, если других рекомендаций не дал врач.

Противопоказаниями к использованию медикамента являются:

• Личная непереносимость составляющих препарата;
• Беременность, лактация;
• Возраст пациента менее 3-х лет. Медикамент может быть назначен и в этом случае, но только врачом.

Медикамент является противовирусным и одновременно иммуностимулирующим. Он широко применяется при борьбе с вирусами, в том числе при ветрянке. При лечении детей используется детский «Анаферон».

В составе препарата есть основной компонент – антитела к очищенному гамма-интерферону человека, а также дополнительные вещества:

• Стеарат магния;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Моногидрат лактозы.

Лечение осуществляется по такому алгоритму:

• в течение первых 2-х часов лечения при ветрянке препарат принимают в количестве 1 таблетки с интервалом в полчаса;
• далее в первый день лечения принимают по 1 таблетке трижды/сутки, выдерживая равные интервалы времени;
• начиная со 2-го дня лечения необходимо принимать препарат трижды/сутки в количестве 1 таблетки.

Нельзя использовать средство, если наблюдается повышенная чувствительность к его составляющим. Детям и подросткам, возраст которых менее 18 лет, рекомендуется применение детского «Анаферона».

В ходе лечения  могут использоваться антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин»), избавляющие от зуда.

Если у больного очень высокая температура (38,5 и более градусов), можно применять парацетамол.

Для наружного применения используются гели, мази, а также зеленка либо «Фукорцин». Препараты с ярким цветом не только оказывают заживляющее воздействие, но и помогают идентифицировать новые высыпания, если они появляются. Когда процесс их образования прекращается, можно надеяться, что и болезнь уже пошла на спад.

Невозможно предугадать, будет ли недуг сопровождаться увеличением лимфоузлов. Профилактика этого явления заключается в профилактике самого заболевания:

• Необходимо следить за гигиеной;
• Нужно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии;
• Не следует контактировать с зараженным человеком. Больной должен лечиться в условиях карантина – в отдельном помещении, не выходя на улицу;
• Детям старше 1 года можно проходить вакцинацию, чтобы защититься от болезни. Но сегодня и врачи, и родители ставят под сомнение ее качество и то, что польза от ее применения превышает возможный вред.

Если лечение не дает результата либо лимфоузлы не уменьшаются до нормальных размеров по устранению ветрянки, нужно срочно обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.