Воспаление лимфоузлов у детей до года по комаровскому
С проблемой увеличенных лимфоузлов хоть раз сталкивался каждый родитель. У ребенка увеличенные лимфоузлы на шее или в другом месте – в каких случаях можно не беспокоиться, а какие требуют немедленного визита к специалисту. Разобраться в этом нам поможет доктор Комаровский, известный педиатр и ведущий передачи «Школа доктора Комаровского».
Причины увеличения
Лимфатическая система играет важную роль в очищении клеток и тканей организма, а также в обмене веществ. Лимфатическая жидкость (лимфа), фильтруя кровь, может содержать в себе продукты распада тканей, иммунные клетки, белки, опухолевые клетки. Она собирается в капилляры, затем более крупные сосуды, проходит сквозь лимфатические узлы и потом уже через очищенную лимфу возвращается в кровь. Таким образом, лимфоузлы выступают в роли фильтров. Каждый такой фильтр обслуживает свою, конкретную территорию. Например, лимфоузлы на затылке и шее реагируют на болезни головы, шеи и полости рта.
Увеличенный лимфоузел вызывает иммунно-ответную реакцию в организме, спровоцировать такое увеличение могут множество факторов. Лимфа, притекая к узлу, несёт с собой чужеродные вещества, вследствие чего в узлах начинается ответ иммунитета. Самыми частыми факторами, провоцирующими увеличение размера лимфоузлов, являются:
- болезни инфекционного плана;
- иммунные заболевания;
- болезни системы крови и опухоли.
Также рекомендуем к прочтению статью Увеличены лимфоузлы у ребенка: причины и принципы лечения
Инфекционные заболевания
При ОРВИ у малышей могут увеличиваться сразу несколько видов узлов. Изменения вызывает переизбыточная реакция иммунитета на вирусную атаку организма. Чаще всего в таком случае увеличение узлов не значительно и при прощупывании они безболезненны. Увеличение лимфоузлов на шеетакже может реагировать на прорезывание зубов.
Ангина, которая сопровождается гнойными образованиями, течения гнойного характера во рту, наиболее часто способствуют увеличению узлов. Если при этом узлы воспалились, начинается острый лимфаденит.
Воспаление развивается в результате попадания болезнетворных микробов из ранок, находящихся в «зоне обслуживания» узла. Появляются болезненные ощущения при пальпации узла, возможна гиперемия (покраснение).Образовавшуюся полость необходимо своевременно вскрывать, иначе это чревато разрывом оболочки узла и проникновением гнойного содержимого в близлежащие ткани, что обычно спровоцирует воспаление (флегмону).
Лимфоузлы у деток могут увеличиваться еще по одной распространенной причине – «болезнь кошачьей царапины», возникновение которой провоцирует микроб бартонелла, переносимый котами. Из ранки бактерии переносятся по лимфососудам. Проникают в узлы, которые вследствие этого становятся болезненными и крупными. Подозревать эту болезнь стоит, если возникает нагноение царапины и увеличились лимфоузлы поблизости.
При отитах, фурункулах наружного слухового прохода, евстахиитах, воспаляется лимфоузел за ухом.
Изменение лимфоузлов в размерах у детей при туберкулезе обозначается одним из характерных симптомов инфекции. Обычно увеличиваются узлы грудной полости. Иногда наблюдается увеличение узлов шейной области (народное название «золотуха»). Увеличение сразу 2-3 групп лимфоузлов специфично для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
Подробнее о том, какие группы лимфоузлов могут увеличиваться при ВИЧ читайте в обзоре Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ?
Если на шейной области и ниже увеличение узлов длительное, это может указывать на наличие инфекционного мононуклеоза у ребёнка.
Увеличились лимфоузлы в паху у малышей, то это скорее всего вызвано какими-либо повреждениями кожи или царапинами на ноге.
Если же ваш ребенок лимфатик (он склонен к простудным заболеваниям, гипертрофии лимфатической ткани, ангинам), то обязательно требуется консультация врача-иммунолога.
Патологии, связанные с иммунитетом
Лимфоузлы играют важную роль в иммунной системе организма. Поэтому сбои или наличие сложностей в работе защитной системы также сказываются на изменение их размеров. Они могут быть большими при наличии ВИЧ, сывороточной болезни (лечение иммунными сыворотками животного происхождения), ревматоидном артрите (аутоиммунное прогрессирующее заболевание соединительной ткани), красной волчанке, дерматомиозите (системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры). Помимо этого, реакцию увеличения вызывают определенные фармакологические препараты.
Развитие недоброкачественного образования
Поражение лимфоузлов характеризуется как первичное (опухоль формируется непосредственно через лимфу), и вторичное, вследствие метастатического разрастания клеток опухоли. Лимфоузлы, становятся плотными и безболезненными, существенно меняются в размерах. При первоначальном поражении внутрибрюшных и внутригрудных лимфоузлов, опухолевые образования иногда распознаются не сразу. Поражение первичного типа возможно при таких болезнях:
- лимфогранулематоз;
- лимфосаркомы;
- лимфолейкоз (доброкачественное образование);
- лимфома Ходжкина (есть мнение, что болезнь начинается именно в самих лимфоузлах, развиваясь из «плохих» лимфоклеток).
Поражение лимфоузлов шейного отдела может выявляться при недоброкачественных патологиях ЛОР-органов (в носоглотке, в гортани, в полости рта), слизистых оболочек, лёгких и щитовидной железы.
Симптоматика
Очень важно уметь отличать, просто увеличены лимфоузлы или воспалены. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) обычно проявляется следующими симптомами:
- Вследствие увеличения узлов ребёнок становится беспокойным, они мешают ребёнку двигать головой;
- У малыша может болеть голова (в некоторых случаях боль носит частый характер);
- Ребенок ощущает слабость, недомогание;
- Гипертермия (повышение t тела);
- Ощущение пульсации или давления у воспаленного узла, болезненность в узлах;
- Гиперемия (покраснение кожи) – признак нагноения.
Комаровский о лимфоузлах на шее
В медицине воспаление лимфоузлов шейной области носит определение шейный лимфаденит.
Симптоматику можно достаточно просто распознавать родителям дома. У ребенка изменяются размеры узлов шейной области – под нижней челюстью. Расположенные между ухом и нижней челюстью, на затылке, за ушком. На шее у детей узлы увеличиваются чаще, и не всегда носят опасный симптом.
Диагностические и лечебные мероприятия по Комаровскому
С проблемой воспалившихся узлов может столкнуться каждая семья. Как уже говорилось ранее, родителям важно научиться различать увеличение лимфоузлов от воспаления. При простом увеличении узлов есть возможность понаблюдать за ними несколько дней, прежде чем обратиться к врачу. В то время как при воспалении узлов необходимо немедленно обращаться к специалисту.
Например, очень частое увеличение лимфоузла за ухом у ребенка, может быть связано с прорезыванием зубов. И если нет признаков воспаления и ребенка они не беспокоят, волноваться не стоит.
Бывает, что после прививки БЦЖ возможно воспаление близлежащего узла, его не всегда необходимо вскрывать. Разобраться в этом поможет врач, и если потребуется, он назначит курс противотуберкулезных препаратов. Также рекомендуем к прочтению статью Увеличение лимфоузлов после прививки: главные причины
Если увеличены лимфоузлы под нижней челюстью, это может говорить о болезнях горла или полости рта, но если ребёнок себя чувствует хорошо, тогда это не должно вызывать паники.
Воспаление лимфоузлов на шее периодически обязательно обнаруживается у всех детей, в большинстве случаев это не страшно.
Еще больше информации о воспалении шейных лимфоузлов в статье Воспаление лимфоузлов на шее, причины увеличения
Как правило, лимфаденит при вирусном мононуклеозе не требует никакого лечения, в то время как например, при стафилококковой инфекции понадобится дополнительная терапия.
В любом случае, если узел начал увеличиваться, лучше не заниматься самопостановкой диагноза, а обратиться к врачу-специалисту; в первую очередь назначается общий клинический анализ крови и мочи (лучше, если есть возможность сделать ОАК до посещения врача), и при необходимости рентген грудной клетки, а также иммунологическое обследование на основные лимфотропные вирусы. Диагностика направлена на последовательное исключение болезней.
Особое внимание следует обращать на увеличенные лимфоузлы над ключицей, которые могут свидетельствовать о различных опухолях грудной клетки.
Если в организме ребёнка происходят какие-либо патологические изменения, например, протекает острая респираторная инфекция, может возникать такой симптом, как воспаление лимфоузлов на шее или за ушком. Иные, не менее опасные заболевания, могут стать причиной воспалившихся лимфоузлов у детей в иных областях: в зоне пахового отдела, под мышками. Нередко увеличиваются лимфоузлы на затылке.
Этиология воспаления
Согласно многолетней практике доктора Комаровского, увеличение лимфоузлов на шее у ребенка может происходить по многим причинам. К наиболее распространенным из них можно отнести инфекционные патологии, протекающие в организме, снижение иммунной защитной функции и связанные с этим заболевания, развитие опухолевидного новообразования.
Развитие инфекционных заболеваний
Если воспалился лимфоузел на шее у ребенка, в первую очередь врач исключает протекание болезней ротовой полости и верхних дыхательных путей. Лимфатические узлы в данной области воспаляются чаще всего при инфицировании близлежащих органов, а именно, при развитии следующих заболеваний:
- Ангина, которая протекает с образованием гнойных полостей, что провоцирует увеличение лимфоузлов на шее (статья на эту тему: Лимфаденит при ангине: причины, симптомы и методы терапии)
- Инфекционный мононуклеоз, который протекает с изменением узлов в разных областях, не только на шее. Так, может увеличиваться лимфоузел за ухом, лимфоузлы в паху и на затылочку.
- Острое респираторное заболевание, при чем увеличенный лимфоузел не болит и не доставляет иных неудобств. Особенно часто такое происходит, если ребенок — лимфатик (подверженный частым простудам и другим заболеваниям подобной этиологии).
- Гнойный процесс, протекающий в ротовой полости, например, если инфекция попала в полость зуба или рану.
- Туберкулез – инфекционное заболеваниея, при котором увеличены лимфоузлы не только на шее и за ухом у ребенка, но и в иных областях туловища, например, в грудном отделе.
Нередко воспаляется лимфоузел на шее, в области ушей и в других отделах туловища при развитии болезни кошачьих царапин, которая вызвана бартонеллой. Сразу после царапины животного патогенный микроорганизм с когтей проникает вглубь кожного покрова, оттуда в лимфатические сосуды, лимфу и непосредственно в сам узел, вызывая тем самым воспаление.
Патологии, связанные с иммунитетом
Лимфоузлы у ребенка и у взрослого человека входят в структуру иммунной системы. Любое возникшее заболевание, связанное с иммунитетом, сказывается на состоянии узлов, вызывая воспалительный процесс.
Например, причиной воспаленного узла на шее у детей может быть присутствующий в организме вирус иммунодефицита (ВИЧ). Не менее редко симптом возникает на фоне развития таких патологий, как сывороточная болезнь, ревматоидный артрит или красная волчанка. Если воспалились лимфоузлы за ушами и на шее, это может быть ответной реакцией организма на прием некоторых лекарственных препаратов.
Развитие опухолевидного новообразования
Как считает Комаровский, лимфоузлы на шее могут подвергаться таким новообразованиям как первично, так и вторично. В первом случае имеет место развитие опухоли непосредственно в данной области. Во втором – присутствие в шейном узле метастаз из первичного очага, расположенного в другом отделе туловища. Первичные опухоли в шейных лимфоузлах разделяют на следующие виды:
- лимфолейкоз;
- лимфогранулематоз;
- лимфома Ходжкина.
Если увеличились лимфоузлы на шее, это может быть следствием распространения метастаз из первичной опухоли, расположенной на слизистой оболочке ротовой полости, в носоглотке, гортани, щитовидной железе, молочной железе, в легком.
Бывают случаи, когда увеличенные узлы на шее у ребенка – это норма. Связано это с индивидуальными особенностями их строения. Но, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, лучше обратиться к специалисту и пройти все необходимые диагностические мероприятия.
Симптомы воспаления
Увеличение лимфатических узлов на шее у ребенка обнаружить не сложно. Таковые возвышаются над уровнем кожи, что заметно не вооруженным глазом и без проведения дополнительных исследований.
Конкретное место локализации воспалительного процесса может отличаться у того или иного ребенка. Так, у одних происходит увеличение передних шеечных узлов, а у других – задних. Иногда, в зависимости от причины возникновения симптома, пораженные узлы могут болеть, особенно при пальпации или попытке повернуть голову. Также может повышаться общая или местная температура, возникать лихорадочный синдром, иные интоксикационные проявления.
В нормальном состоянии лимфатические узлы, расположенные на шее у ребенка, легко пальпируемы. Их размер не превышает 1 сантиметра. Болевой синдром не возникает. Насторожить должны такие симптомы, как беспричинное увеличение узлов до 2 сантиметров и более, боль, их смещение по отношению к кожному покрову.
Во внимание берут не только размер лимфатического узла, но и его консистенцию. Так, если увеличение лимфоузла связано с протеканием здесь воспалительного процесса, он будет мягким и эластичным на ощупь. Повышенная плотность такового наблюдается при наличии метастаз в данной области, распространенных из первичного очага. Патологическое соединение лимфоузла с окружающей тканью происходит в случае присутствия злокачественной опухоли.
Диагностика и лечение по Комаровскому
Для определения причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка врач, в первую очередь, проводит детальный осмотр места с поражением и пальпацию. Также назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Необходимо проведение биопсии лимфатического узла, которую назначают в случае неэффективности приема противовоспалительных препаратов. Также диагностическое мероприятие проводится, если наблюдается значительное увеличение узла, когда его диаметр превышает 3 сантиметров и при подозрении на развитие злокачественного новообразования.
Если необходимо проведение биопсии ребенку в возрасте до 1 года, используют общую или местную анестезию, в зависимости от сложности диагностики. Если есть необходимость проведения хирургической операции, специалист берет образец биологического материала из лимфоузла и отправляет на лабораторное исследование. В данном случае можно определиться с типом имеющегося новообразования и наиболее эффективным лечением.
По мнению доктора Комаровского диагностика увеличенных лимфоузлов на шее у детей должна проводиться только в хорошей вирусологической лаборатории. Именно благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов можно добиться наиболее точных результатов диагностики.
При подтверждении вирусной этиологии воспалительного процесса в лимфоузлах доктор советует не проводить никакое специфическое лечение. Их размер вернется в норму, как только защитные силы организма справятся с патогенным микроорганизмом. Если же воспаление узлов связано с протеканием стафилококковой или стрептококковой инфекции, проводят антибактериальную терапию.
Воспаление шейного лимфоузла у ребенка – не редкость. Многие родители, заметив подозрительное уплотнение, впадают в панику, так как это может свидетельствовать о серьезном заболевании. Доктор Комаровский подробно рассказывает о причинах увеличения лимфоузлов на шее у ребенка и призывает родителей спокойно разобраться в ситуации.
Мнение доктора о лимфадените
Лимфоузлы у детей увеличиваются при наличии инфекции в организме
Лимфатические узлы являются важным периферическим органом кровообращения. К их основным функциям относят:
- иммунную;
- защитную;
- барьерную;
- обменную;
- фильтрационную.
Лимфоузлы принимают активное участие в процессе кроветворения. В них происходит образование клеток лимфоидного ряда, иммуноглобулины, синтез лейкоцитарного фактора. Они участвуют в липидном, белковом, углеводном обменном процессе, а также препятствуют прохождению патогенных объектов, уничтожают вирусы и бактерии.
Лимфатические узлы – неотъемлемая часть иммунной системы человека, поэтому на некоторые патологические процессы в организме они реагируют одними из первых, воспаляясь и увеличиваясь в размере. Подобное явление называется шейным лимфаденитом. Таким образом лимфоузлы реагируют на вторжение в организм вредоносных микроорганизмов. В ряде случаев патология является самостоятельным заболеванием и ему предшествуют абсцессы, фурункулы, ранения. Такой лимфаденит называют самостоятельным.
Воспалительный процесс может быть вызван некоторыми инфекционными заболеваниями от тонзиллита до патологий онкологического характера. Лимфаденит подобной этиологии носит название неспецифического.
Симптомы воспаления
Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием
По мнению Комаровского, воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка сразу реагируют на инфекцию. Иммунная система малышей сформирована не в полной мере, поэтому дети тяжелее переносят лимфаденит. Симптомы легко распознать самостоятельно в домашних условиях, однако это не означает, что ребенка не нужно показывать врачу и проводить диагностику.
К основным проявлениям патологии относят:
- увеличение лимфоузлов;
- боль при пальпации;
- дискомфорт при глотании и движении головой;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- потеря аппетита.
У ребенка могут увеличиться шейные лимфоузлы, подчелюстные, затылочные, а также расположенные между нижней челюстью и ухом. Увеличение может быть значительным или едва заметным на ощупь.
Острая форма лимфаденита часто переходит в гнойную. Нередко это происходит при неправильной схеме лечения или сильно пониженном иммунитете ребенка.
Самостоятельное обследование
Опасность существует, если лимфоузлы воспалены с двух сторон
Прежде чем обратиться к специалисту и приступить к лечению патологии, следует провести самостоятельное обследование и выяснить возможные причины заболевания. Исследование нужно проводить сидя или лежа, когда ребенок находится в спокойном состоянии. Пальпировать область шеи следует осторожно, кончиками пальцев ощупывая узлы с двух сторон. Определить истинную причину можно исходя из места расположения воспаленного лимфоузла.
К воспалению заглоточных узлов, расположенных между нижней челюстью и краями ушной раковины, часто приводят бактерии, обитающие в глотке. Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, вероятная причина – инфекции лица и ротовой полости. В этом случае доктор Комаровский рекомендует рассмотреть возможность инфицирования атипичными микобактериями.
Воспаление узелков в области шеи сбоку или сзади часто указывает на источник инфекции в носоглотке или на коже. Воспаление затылочных лимфоузлов Комаровский считает признаком слаженной работы иммунитета малыша при борьбе с гриппом, аденовирусом, ОРВИ. При правильном лечении основного заболевания такая форма лимфаденита проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.
Если лимфоузел воспален с одной стороны, не стоит тревожиться. Доктор считает, что этот узел работает чуть активнее остальных. Однако двухстороннее воспаление может являться признаком серьезных нарушений в организме ребенка.
Родителям не следует паниковать, ведь чаще всего лимфатические узлы приходят в норму самостоятельно и никакого лечения не требуется. Но это не означает, что не нужно посещать врача. Необходима консультация педиатра и направления на обследование.
Диагностика и лечение
Чтобы вовремя определить туберкулез, ребенку делают флюорографию
Изначально следует обратиться к участковому педиатру. Он произведет пальпацию узлов, осмотр горла, миндалин, уточнит информацию о перенесенных накануне инфекциях. Далее педиатр выпишет необходимые направления на лабораторные анализы. Помимо этого может потребоваться:
- УЗИ;
- рентген грудной клетки;
- пункция лимфоузла с бакпосевом;
- взятие проб на туберкулез;
- биопсия для гистологического и цитологического исследования.
В сложных случаях необходима консультация узких специалистов: инфекциониста, отоларинголога, хирурга, фтизиатра и гематолога.
Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме. В любом случае необходимо вовремя начать лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Лечить лимфаденит нужно при соблюдении постельного режима, предлагая ребенку много теплой жидкости в виде чая, компота, морса. Следует исключить физическую нагрузку.
Чаще лечение заключается в следующем:
- прием антибиотиков в течение недели;
- общеукрепляющие препараты;
- сухое тепло и компрессы;
- УВЧ;
- хирургический метод при гнойном течении заболевания.
Помимо аптечных средств, которые должен выписать врач, можно использовать методы народной медицины. Специалист подберет правильную схему лечения после всестороннего обследования.
Профилактика заболевания
Чтобы поддерживать иммунитет, рекомендуется принимать витаминные добавки
Профилактические мероприятия должны быть направлены на избежание инфекционных болезней и предотвращение развития провоцирующих факторов для этого заболевания. Для исключения повторного воспаления необходимо:
- регулярно водить малыша на плановые осмотры к педиатру и стоматологу;
- периодически сдавать анализы;
- принимать поливитаминные препараты, особенно в период ОРВИ;
- следить за общим состоянием ребенка;
- своевременно и грамотно лечить инфекционные заболевания.
Важно уделять время для ежедневных активных прогулок на свежем воздухе, составить для ребенка полноценный рацион и обеспечить здоровый сон.
Нельзя заниматься самолечением и запускать заболевание. Запрещено применять средства народной медицины без разрешения лечащего врача, самостоятельно прогревать воспаленный лимфоузел и поить ребенка лекарствами, в том числе и антибиотиками. Действия родителей должны быть согласованы с доктором.