Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей питание

Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов у детей. Болезнь развивается на фоне проникновения микроорганизмов бактериальной и вирусной природы в организм малыша. Несмотря на то, что мезаденит не относится к числу жизненно опасных заболеваний, воспаление лимфоузлов в кишечнике требует незамедлительного лечения.

Какие основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости? Что делать, если у ребенка увеличенные лимфоузлы в кишечнике? Как привести их в норму? Какие осложнения могут возникнуть у детей из-за несвоевременного лечения?

Мезаденит: что это такое, почему возникает воспаление?

Мезаденит — заболевание, которое сопровождается разрастанием лимфоузлов в брыжейке — складке, соединяющей стенки живота с тонким кишечником. Лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, являются своеобразным барьером и не позволяют распространяться инфекции. Разрастание лимфоидной ткани имеет несколько форм — реактивную, фолликулярную и злокачественную. Гиперплазия одного из лимфоузлов в брыжеечной складке может привести к развитию серьезного заболевания.

В зависимости от возбудителя мезаденит делится на специфический и неспецифический. Специфический мезентеральный лимфаденит бывает двух видов:

туберкулезный, вызванный микобактериями туберкулеза;
иерсиниозный, образовавшийся под воздействием микробактерии Иерсинии.

Возбудителем неспецифического мезаденита может быть стрептококк или стафилококк. В норме оба микроорганизма живут у каждого человека, но при снижении иммунитета каждый из них начинает отрицательно воздействовать на работу организма. В силу того, что иммунная система у детей раннего возраста и подростков часто дает сбой, они чаще всего повергаются болезни.

Таким образом, увеличение лимфоузлов может спровоцировать любая бактериальная инфекция. К числу остальных причин развития мезаденита можно отнести:

вирусную инфекцию, например, аденовирус или энтеровирус;
глистную инвазию;
перенесенные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов;
грибок или грибковую инфекцию.

Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка

В зависимости от характера течения заболевания мезентеральный лимфаденит имеет две формы — острую и хроническую. Таким образом, проявление симптомов болезни будет зависеть от того, в какой форме протекает мезаденит. К числу основных признаков, свидетельствующих об острой форме заболевания у детей, можно отнести:

неточную локацию болезненных ощущений;
внезапную и беспричинную ноющую боль в области ЖКТ, которая постоянно усиливается;
повышение температуры;
нестабильное давление и сердцебиение;
расстройство кишечника;
тошнота и приступы рвоты.

Если у малыша диагностировали хроническую форму гиперплазии лимфоузлов, все вышеперечисленные симптомы будут проявляться и у него, но только в менее выраженной форме. Детям с мезаденитом очень сложно объяснить родителям, в каком месте у них возникают болезненные ощущения. В связи с тем, что боль очень нечеткая, у малыша создается впечатление болезненности во всей брюшной полости.

Методы диагностики

Лечащий педиатр в первую очередь должен собрать информацию от родителей о перенесенных ранее заболеваниях, а также изучить анамнез. После этого специалист проводит осмотр, оценивает состояние языка, цвета кожи, дыхания. В норме на языке не должно быть пятен. Учащенное дыхание, бледность кожи, боли при пальпации живота — первые симптомы того, что ребенка нужно проверить на мезаденит.

Признаки увеличения брыжеечных лимфоузлов имеют сходство с аппендицитом, но в последнем случае у пациента наблюдается напряжение полости живота.Если у врача есть подозрение на то, что лимфоузлы у ребенка увеличены, он должен направить пациента на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики.

К числу дополнительных диагностических мероприятий можно отнести:

общий клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови;
ультразвуковую диагностику или рентген органов брюшной полости;
анализ кала на гельминты;
колоноскопию;
туберкулиновую пробу.

Способы лечения

Состояние, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы, требует немедленного лечения. В терапии нужен комплексный подход с применением лекарственных препаратов, средств народной медицины, диеты и процедур УВЧ. При несвоевременном обращении к врачу или неэффективной терапии (вследствие неточной диагностики) риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Медикаментозный подход

Употребление любого лекарственного средства должно осуществляться только после согласования с лечащим врачом. Дозировка медикаментов и необходимость лечения конкретным лекарственным препаратом также определяется детским специалистом. Лекарственная терапия при мезадените включает следующие медикаменты:

Антибактериальные препараты. Их необходимость обусловлена риском развития осложнений при неэффективном лечении воспалительного процесса.
Спазмолитики и анальгетики. Они прекрасно купируют болезненные ощущения, назначаются только в том случае, когда пациент не в силах терпеть боль.
Адсорбенты. Для того чтобы предотвратить или приостановить интоксикацию организма, пациентам назначаются инфузионные растворы.

Средства народной медицины

Увеличение мезентериальных лимфоузлов в легкой форме хорошо лечится с помощью народных способов. Если болезнь перетекла в хроническую форму, средства народной медицины вряд ли помогут достичь желаемого результата. Эффективностью и безопасностью для маленьких пациентов отличаются следующие средства:

отвар корня ежевики;
настой из семян тмина;
отвар из ромашки или календулы.

Особенности питания

При лечении мезаденита особое внимание родители должны уделять питанию ребенка. Ребенку на время терапии нужно соблюдать диету №5 (пища должна быть дробной). Интервалы между приемами еды — не больше 3-4 часов. В соответствии с правилами диетического стола №5, ребенку придется отказаться от перекуса перед сном.

Все блюда, которые употребляет малыш, должны быть сварены на пару. Жареные или копченые продукты необходимо на долгое время исключить из рациона ребенка. К числу запрещенных на диете продуктов относятся:

бульоны, сваренные на жирном мясе;
полуфабрикаты;
кофе и шоколад;
консервы;
мучное.

Какие осложнения могут возникнуть у ребенка?

Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и эффективное лечение — три составляющих быстрого выздоровления ребенка без риска возникновения осложнений. В противном случае у малыша могут развиться следующие неприятные последствия:

нагноение брыжеечных лимфатических узлов;
воспаление брюшной полости;
сепсис (заражение лимфы).

Профилактические меры

Профилактика мезаденита — единственный способ уберечь своего малыша от возникновения воспалительного процесса в кишечнике. Основное правило — не запускать болезнь. Если ребенок заболел мезаденитом, заболевание нужно долечить до конца и предотвратить перетекание в хроническую форму. К профилактическим мерам можно отнести:

своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей;
укрепление иммунитета;
предотвращение дисбактериоза;
ежегодное прохождение осмотра у стоматолога.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

03.03.2020 в 01:17

Питание при мезадените у детей. Мезаденит у детей, лечение и диета

Лечение мезаденита консервативное: ребенку назначается покой, антибактериальная (на 5-7 дней) и противовирусная терапия, антигистаминные и спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры (повторные курсы УВЧ, парафиновых аппликаций, УФО). Успешному лечению способствует ликвидация очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит ). По мере необходимости комплексное консервативное лечение мезаденита повторяют. При легком течении лечение не проводится, а при наличии гнойного — показано оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания у ослабленных детей и отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса брюшины, перитонита , спаечной болезни или кишечной непроходимости .

Во всех случаях показано лечение мезаденита у детей диетой. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты ( Стол №5 ), которая предусматривает:

дробный прием пищи;
щажение желудочно-кишечного тракта, что достигается отказом от жареных, жирных, острых и копченых блюд;
приготовление блюд путем отваривания, тушения или запекания;
ограничение тугоплавких животных жиров;
ограничение простых углеводов (конфеты, сладости, варенье, кондитерские изделия), сдобы и выпечки в рационе;
исключение грубых продуктов, которые стимулируют перистальтику кишечника (бобовые, редька, белокочанная капуста, редис, грибы, обилие свежих овощей).

При наличии запоров в рацион вводятся отварные натертые овощи с растительным маслом (свекла, морковь, тыква), распаренный чернослив, курага и инжир.

Стол при мезадените. Диета при мезадените, как обязательная составляющая терапии

Воспалительный процесс в брюшной полости с поражением лимфатических узлов — причина нарушенного пассажа пищи, процессов всасывания и пищеварения продуктов питания в полости кишечника.

Из-за значительной интоксикации, возрастает потребность в питательных веществах, которые не усваиваются. Поэтому диета при мезадените у детей — ключевая составляющая лечения. Основные принципы питания в острый период подразумевают:

Частые, дробные приемы пищи – небольшие объёмы 5-6 раз в день (для детей грудного возраста – до 8-10 раз в зависимости от потребности).
Режим: перерывы между приемами еды должны быть равными и составлять не более 3-х часов.
Механическое щажение. Все еда должна быть мягкой и измельченной консистенции, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также не тратить запасы энергии.
Термическое щажение – температура пищи должна составлять не более 50-ти и не менее 15 ˚С.
Физическое щажение – химический состав пищи должен быть максимально нейтральным (не кислым, не острым, не соленым).

Относительно продуктов питания, срабатывает принцип – «кушать можно все, что варится». Рекомендуются легкие супы, куриные бульоны (без добавления перца), молочные каши (крупа должна быть разваренная), овощные пюре, запеченные фрукты. Необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, твердые крупы и макароны, соусы и заправки из майонеза, жареные и копченые продукты.

Из напитков разрешено молоко (переваренное), компоты, морсы, щелочная минеральная вода. Запрещается употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, шоколада и других кондитерских изделий.

Мезаденит на узи. Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.
Эхопризнаком мезаденита является увеличение мезентериальных лимфоузлов
Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

Меню ребенка при мезадените. Диета при мезадените у детей

Диета направлена на восстановление сил организма

Когда речь заходит о любой болезни, особенно, если она связана с нарушение работы внутренних органов и систем, лечение и диета неразрывно связаны. Одни системы лечебного питания подразумевают щадящие способы приготовления пищи, употребление легко усваиваемых блюд, другие способствуют как можно большему насыщению организма всеми (или некоторыми) определенными нутриентами.

Диета при мезадените у детей относится к таким, которые объединяют в себе оба параметра. Задача медиков и родителей: организовать такое питание, чтобы организм детей имел силы на борьбу с болезнью и, при этом, продолжил расти и развиваться.

Причины мезаденита и его симптомы

Мезаденит трудно диагностировать

Мезаденит – это заболевание, чаще всего встречающееся у детей и подростков и означающее воспаление лимфатических узлов в складке брюшины, поддерживающей тонкий кишечник у задней стенки живота (это называется брыжейка). Лимфатических узлов в брюшной полости много, около 500, и они являются барьером, преграждающим распространению инфекции в организме. Но если инфекция попала туда, то эти лимфатические узлы воспаляются сильно, вплоть до нагноения.

Иногда инфекция развивается из-за различных патологических процессов в самом кишечнике, например, из-за попадания туда энтеровирусов, сальмонелл, иерсиний, кампилобактерий и других вирусов. Иногда лечение мезаденита становится необходимым после вирусных и бактериальных заболеваний дыхательных путей, из-за стрептококковой или стафилококковой инфекций.

Также возможными причинами хронического мезаденита у детей и взрослых могут быть хронические воспаления бронхов, почек, желчного пузыря, миндалин (ангина).

Какие антибиотики назначают при мезадените. Просмотр полной версии :

pollita

Здравствуйте, ребенку 2 года 11 мес, 12 кг, рост около 92 см.
мы из г. Барнаула, 26 окт прилетели из сочи, где месяц гостили у сестры. После перелета был запор, в вс 27 пыталась 2 раза сходить по-большому, сильно тужилась, но не смогла. В пн 28 с утра после 20-минутных попыток покакала, была прожилка крови.
Потом до четв чувствовала себя нормально, не могу вспомнить был стул или нет. у нее с рождения стул раз в 2 суток.
В чт был один раз жидкий стул после обеда, не вода.
В чт в 9 вечера резко поднялась температура 38’2 мы открыли форточки, дали попить, темп снизилась до 37’8
Дочь уснула, начались приступы, как при кишечной колике. Она сосала грудь не переставая, а во время приступа поднимала ножки и отворачивалась от груди. После приступа опять сосала грудь. Температура и приступы длились до 3 утра, потом температура снизилась до 37’5 и дочь уснула. утром в пт температуры не было.
В пт с утра сделали узи брюшной полости. все органы в порядке, не увеличены. «В околопупочной области справа лоцируются увеличенные до 15 мм брыжеечные лимфоузлы. уз-признаки мезаденита»
педиатр пощупала живот, сказала что мягкий хороший, нащупала лимфоузлы, прописала оральную регидрацию, флемоксин салютаб по 125 мг 3 р в день, линекс и креон. сказала если вечером будет высокая темп сдать ОАК. а также сказала посетить инфекциониста и хирурга.
после обеда мы попали к инфекционисту. он тоже щупал живот, сказал что все хорошо, мягкий. потом сказал, что антибиотики не нужны в данном случае. прописал диету и креон. а также сдать как на дисбактериоз и копрограмму. я спросила что делать если будет темп, сказал что никакой температуры не будет.
вечером самочувствие у дочери было нормальное, в 9 вечера поднялась темп до 37’5, мы попили водичку, температура спала. ночью спала хорошо, температуры не было
вчера у сб температуры не было, самочувствие не нарушено
к вечеру вчера в сб поднялась температура до 37’5 потом 37’8 . ребенок спал, потом около 1 ночи темп поднялась до 38. дочь спала поверхностно, но не плакала, ничего не болело. Я темп не сбивала. Держалась температура 38 всю ночь, стал бурлить живот, дочь пукала с сильным кисловатым запахом. 2 раза простилась пописить, потом попросилась покакать. покакала жидковато, с пеной. после этого в 7 утра темп поднялась до 39, дочь стала похныкивать. я ее немного наложила теплой водичкой, потом открыла форточку, темп спала до 37’5. после этого дочь уснула, но беспокойным сном, глазки подрагивает и пальчики на руках. сосет грудь, не отпускает. сейчас темп в районе 37
Хотелось бы выяснить:
1. нужно ли все-таки делать какие-то анализы? проблема в том, что сегодня вс, а завтра праздник.
2. мне сказали, что если я не дам антибиотик загноятся лимфоузлы, для профилактики этого надо дать антибиотик?
3. что делать до вт, сейчас праздники к врачу не пописить
4 . темп опять поднялась 38’2 пока писала
подскажите такая продолжительность это нормально? м вчерашнего вечера и уже 11 утра. так долго у нас темп еще не было.

Источник

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Что такое мезаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Мезентериальный лимфаденит случается чаще аппендицита у детей до 9-13 лет. Мальчики более подвержены данной патологии, чем девочки. Мезаденит у детей до года встречается крайне редко.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

легких (нижнедолевая пневмония);
полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
среднего уха (отит);
почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
органов малого таза (вагиниты у девочек);

Виды

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

острым — с внезапным началом, тяжелым течением;
хроническим — с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный. Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Симптомы

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

Внезапное начало.
Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
Температура тела – до 39° С.
Колебания сосудистого давления.
Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Назначает его врач, а родители должны помочь специалисту выявить основные моменты в развитии заболевания ребенка, чтобы врач мог предположить верный диагноз.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота. При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс. Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Лечение мезаденита

Главным направлением терапии воспаления брыжеечных лимфоузлов должно стать лечение его основной причины.

Медикаментозная терапия

Только врач назначит необходимые препараты, соответствующие причине мезентерита у ребенка. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, без учета чувствительности к ним микробов. Бесконтрольная терапия вызывает устойчивость бактерий даже к сильным антибиотикам, в результате они перестают быть эффективными.

При неспецифическом мезадените назначают антибиотики-цефалоспорины широкого спектра действия на многие виды бактерий. При туберкулезном мезентерите длительное специфическое лечение назначает фтизиатр (аминогликозиды, стрептомицин, ПАСК, фтивазид).

При иерсиниозе принимают левомицетин и амиксин.

Общим лечением при всех формах мезаденита является прием спазмолитических, анальгетических, иммуномодулирующих, антигистаминных, витаминных средств и сорбентов.

Ребенок должен находиться в стационаре, на постельном режиме, необходим полноценный сон.

Существует правило Асжара: если за час боль усилилась, пульс участился, появились симптомы раздражения брюшины, нужно срочное хирургическое вмешательство путем лапаротомии.

При обнаружении на операционном столе мезентерита выполняют профилактическую аппендэктомию.

После операции продолжают лечение антибиотиками, добавляя фито- и физиотерапию (магнитотерапия, ультрафиолет).

В комплексе терапии можно также использовать гомеопатическое средство лимфомиозот.

Народная медицина

Препараты нетрадиционной медицины нельзя принимать как единственные при лечении мезаденита, поскольку они неспособны устранить его причины у детей – уничтожить вызвавших воспаление возбудителей. Фитопрепараты помогают лишь уменьшить проявления заболевания.

Неадекватный прием народных средств может быть причиной аллергии или оказаться бесполезным, затягивая время, оставив ребенка без эффективного лечения.

Готовят отвары: 1 ст.л. средства заливают кипятком (1 стакан), варят на сильном огне около 10 мин, настаивают 3 ч и процеживают. Принимают по 1 ст.л. каждые 2 ч. Используют корень ежевики, цветки календулы, ромашки как противовоспалительные, улучшающие иммунные реакции средства, тмин и майоран – как спазмолитики, болеутоляющие.

Диета

Диета при мезадените у детей включает частое, дробное лечебное питание и режим. У детей до 3-х лет возможны 8 приемов пищи с перерывами не менее 3 ч. Врачи рекомендуют диету No.5 и обильное питье.
Используют мягкие, измельченные блюда, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Такая пища быстрее переваривается. Нельзя есть горячее и холодное, температура еды должна быть комфортна для ребенка.

При мезадените нельзя употреблять острое, соленое, кислое, копченое.

Подходят легкий суп, бульон на курице, каша, пюре из овощей. Фрукты рекомендуется запекать. Свежие вызывают усиление перистальтики и, соответственно, болей.

Профилактика

Лучшая мера предупреждения мезаденита – своевременная терапия инфекционных заболеваний у детей.

Нужно приучать детей к здоровому образу жизни, рациональному питанию, соблюдению личной гигиены для исключения инфекций пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, проводить специфическую противотуберкулезную профилактику. Для предупреждения иерсиниоза нужно тщательно мыть овощи, потребляемые в пищу, термически их обрабатывать. Эта бактерия живет на овощебазах, в подвалах, погребах на поверхности овощей и даже внутри моркови и капусты.

При гнойных высыпаниях на коже ребенка нужно посетить врача. Гной может попасть со слюной в рот и далее в кишечник, брюшную полость, что может стать причиной мезаденита.

Резюме для родителей

Только родители могут дать врачу наиболее полные сведения об анамнезе, перенесенных членами семьи болезнях, прививках, контактах, особенностях питания ребенка.

При болях в животе необходимо следить за состоянием, при малейшем ухудшении обращаться в клинику, не занимаясь самолечением.

К какому врачу обратиться

Если болезнь возникла впервые, боли носят острый характер, с высокой температурой, лучше вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, где уже в приемном покое проведут необходимые диагностические исследования.

Если боли в животе есть, но по общему состоянию ребенка родители понимают, что оно средней тяжести или легкое, можно ждать, но следить за динамикой. При ухудшении вызвать скорую.

Если боли в животе периодически возникают и заканчиваются, температура не повышена, общее состояние ребенка страдает лишь при сильных болях, можно обратиться к участковому педиатру. Он направит ребенка к инфекционисту, хирургу, назначит необходимые диагностические исследования, консультацию детского фтизиатра.

При болях в животе ребенка нельзя давать ему самостоятельно никаких медикаментов, потому что их прием может нивелировать симптомы, характерные для заболевания. Это чревато внезапным ухудшением после купирования препаратами боли, а также затруднениями в постановке диагноза, когда ребенка осмотрит врач.

Чем раньше определена причина недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление без риска осложнений.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский отмечает, что увеличение и воспаление лимфоузлов может быть следствием как незначительных, так и серьезных заболеваний, установить причину которых должен врач. Поэтому при воспалении брыжеечных лимфоузлов необходим визит к педиатру и обследование. Как правило, неспецифический мезаденит исчезнет сам после устранения причины.

Частые причины болей в животе у детей — Доктор Комаровский

Источник