Воспаление лимфоузлов в легком корне легкого
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди общих симптомов достаточно широкого спектра заболеваний отмечается увеличение лимфоузлов в легких – легочных, прикорневых бронхолегочных, перибронхиальных или паратрахеальных. Поскольку лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы организма, их увеличение, выявляемое при рентгенографии, КТ или МРТ легких, представляет собой один из клинических признаков патологий инфекционного или онкологического происхождения.
Увеличение лимфатических узлов могут называть лимфаденопатией, гиперплазией и даже синдромом увеличенных лимфатических узлов (у больных СПИДом), но в любом случае у патологии один и тот же код R59 в соответствии с МКБ-10, и к подклассу R относятся симптомы и отклонения от нормы, которые выявляются у пациентов в ходе медицинского обследования.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
R59 Увеличение лимфатических узлов
Эпидемиология
На сегодняшний день точная статистика случаев увеличения лимфоузлов в легких, а также лимфаденопатии другой локализации отсутствует. Но связанное с инфекциями увеличение прощупываемых узлов (заушных, подчелюстных, шейных и др.) в детском возрасте, по оценкам экспертов British Paediatric Association, варьируются от 38-45%, и это является одной из наиболее распространенных клинических проблем педиатрии.
По данным American Society of Clinical Oncology, степень злокачественного увеличения лимфоузлов коррелируется с возрастом, увеличиваясь с 17,5-20% у 18-35-летних пациентов до 60% среди пациентов старшей возрастной категории. И у детей это чаще всего следствие лейкемии, а у подростков – лимфомы Ходжкина.
На долю доброкачественной реактивной лимфаденопатии приходится в среднем 30% случаев, а увеличение лимфатических узлов при неопухолевых заболеваниях составляют 26%.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причины увеличения лимфоузлов в легких
Увеличение локализованных в легких (интрапульмональных) узлов происходит в ответ на основной патологический процесс болезни – благодаря их Т и В-лимфоцитам, макрофагам, дендритам, лимфатическим фолликулам и другим защитным факторам лимфоидной ткани.
К числу основных заболеваний, с которыми связаны причины увеличения лимфоузлов в легких, относят:
- пневмонии, вызванные стафилококками и бета-гемолитическим стрептококком, а также пневмококковую пневмонию;
- туберкулез легких (вызываемый Mycobacterium tuberculosis);
- туберкулез лимфатических узлов (при легочной и внелегочной формах туберкулеза);
- саркоидоз легких;
- фиброзное поражение легких при системной красной волчанке или амилоидозе;
- острые или хронические формы бронхолегочных микозов, обусловленных аэрогенным инфицированием органов дыхания грибами Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз), плесневым грибом Aspergillus fumigatus (аспергиллез), дрожжеподобным грибом Blastomyces dermatitidis (легочный бластомикоз);
- экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит);
- хронические легочные профзаболевания – силикоз и пневмокониоз;
- рак лимфатических узлов – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), неходжкинская лимфома (лимфосаркома);
- рак легких (аденокарцинома, карциосаркома, параганглиома и др.);
- острый лимфобластный лейкоз (форма лейкемии, связанная со злокачественным поражением кроветворных клеток костного мозга);
- метастазы в легочные лимфатические узлы при злокачественных опухолях пищевода, средостения, щитовидной или молочной железы. См. также – Метастазы в лимфоузлах
Пульмонологи отмечают, что увеличение лимфоузлов в корне легкого характерно для многих патологий, поскольку здесь – в зоне разграничения среднего и заднего средостений грудной клетки – находятся не только бронхолегочные и паратрахеальные лимфоузлы, но и самый длинный лимфатический проток (грудной). Прикорневые узлы бывают увеличены при пневмониях, туберкулезном бронхоадените, саркоидозе, аллергическом альвеолите, бронхиолоальвеолярной опухоли легкого, метастазах рака молочной железы и др. Читайте также публикацию – Причины увеличения лимфатических узлов
Как вы понимаете, наличие перечисленных заболеваний представляет собой основные факторы риска увеличения лимфоузлов, которое входит в перечень их симптомов.
[17], [18], [19], [20], [21]
Патогенез
Механизмы возникновения и развития – патогенез увеличения лимфатического узла – частично обусловлены функциями лимфоузлов, которые с помощью макрофагов своих синусов и стромы очищают лимфатическую жидкость от ассоциированных с инфекцией антигенов, токсинов и продуктов клеточного метаболизма. Более подробно – в статье Гиперплазия лимфоузлов.
В зависимости от причины заболевания и механизма воздействия на лимфоидную ткань различают виды данной патологии: инфекционный, реактивный и злокачественный. Так, при инфекции с током лимфы в узлы попадают и скапливаются фагоциты с захваченными антигенами и погибшие от воспалительного некроза клетки. Например, у туберкулезных больных попавшие в лимфоузлы микобактерии M. tuberculosis поглощаются макрофагами с образованием фаголизосом, формированием гранулем и развитием казеозного некроза лимфоидной ткани.
Гранулематозное изменение лимфоузлов (с вытеснением лимфоидной ткани фиброзной) отмечается и при саркоидозе, этиология которого медицине до сих пор неизвестна (хотя не исключаются аутоиммунные и генетические причины его возникновения).
В случаях реактивного увеличения лимфоузлов в легких доминирующий патологический процесс заключается в повышенной пролиферации их фолликулов, что провоцируется аутоиммунными заболеваниями – когда иммунная система организма вырабатывает антигены против здоровых клеток, как это происходит, в частности, при системной красной волчанке.
При увеличении лимфоузлов в легких злокачественного характера образуются лимфомы с аномальной клеточной пролиферацией. А при метастазах лимфопролиферативные нарушения обусловлены инфильтрацией здоровых тканей атипичными (раковыми) клетками и их разрастанием, что приводит к патологическим морфологическим изменениям.
[22], [23], [24], [25]
Симптомы увеличения лимфоузлов в легких
Как подчеркивают клиницисты, увеличение лимфоузлов в легких – это следствие развития заболеваний, и информацию относительно размеров интрапульмональных лимфатических узлов (диаметром > 2 см) можно получить только при их визуализации.
Так что симптомы увеличения лимфоузлов в легких из клинической картины обусловливающих из болезней не выделяют. Хотя при обследовании лимфатических узлов в легких фиксируется не только их размер, местоположение и количество, но и наличие воспалительного процесса, гранулемы, некроза (казеозного или в виде абсцесса), легочных инфильтратов и т.д.
Опухоль интрапульмонального лимфатического узла может вызвать отек прилегающих тканей или обтурацию лимфатических сосудов, что приводит к появлению респираторных симптомов: упорного сухого кашля, стридора (свистящего дыхания), одышки.
Симптомы кальцифицированных лимфоузлов, например, при гистоплазмозе или туберкулезе, также могут проявляться кашлем, когда увеличенный узел выступает в трахею.
А гранулематозные гипертрофированные лимфоузлы больших размеров могут сопровождаться не только проблемами с дыханием, но и болезненными ощущениями.
[26], [27], [28], [29], [30]
Осложнения и последствия
В большинстве случаев последствия и осложнения связаны с протеканием основного заболевания. А осложнения увеличения лимфоузла в легких включают формирование абсцесса или флегмоны, образование свищей, развитие септицемии.
Увеличение лимфатических узлов в области средостения может привести к бронхиальной или трахеальной обструкции, стриктуре пищевода, нарушению кровотока в верхней полой вене.
Легочный инфильтрат в области лимфоузлов при саркоидозе может привести к образованию рубцов и необратимому фиброзу легких, серьезной легочной дисфункции и сердечной недостаточности.
В случае туберкулезного поражения внутригрудных лимфоузлов с казеозным содержимым возможен их разрыв и попадание инфекции в другие структуры средостения.
При злокачественном увеличении интрапульмональных лимфоузлов возникают метаболические осложнения: повышение уровня мочевой кислоты в крови, нарушение электролитного баланса, функциональная недостаточность почек.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Диагностика увеличения лимфоузлов в легких
Диагностика увеличения лимфатических узлов в легких – это, в первую очередь, инструментальная диагностика с использованием рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
По итогам может потребоваться биопсия гиперплазированного узла (эндоскопическая, бронхоскопическая или эксцизионная) и иммуногистохимическое исследование полученного образца ткани. Результаты биопсии особенно важны, если есть подозрение на злокачественную опухоль лимфоузла, а также имеются серьезные сомнения относительно диагноза заболевания, при котором было выявлено патологическое изменение лимфоузла. Также необходимы анализы крови: общий и биохимический, на антитела, на иммунный статус и онкомаркеры. Делаются кожные пробы на туберкулез и саркоидоз.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика на основе результатов гистологии биоптата необходима для определения доброкачественности (или злокачественности) гиперплазии лимфоузла – чтобы установить правильный диагноз.
Лечение увеличения лимфоузлов в легких
Учитывая, что гиперплазированные интрапульмональные лимфоузлы появляются при различных патологиях, основные терапевтические усилия направлены на эти заболевания, и обособленное лечение увеличения лимфоузлов в легких просто невозможно.
Когда основная причина кроется в бактериальной инфекции, используются антибиотики; при бронхолегочных микозах врачи назначают системные противогрибковые препараты. Для уменьшения воспаления могут применяться лекарства группы стероидных гормонов (кортикостероиды) или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Во всех случаях рекомендовано принимать витамины А и Е.
А когда увеличенные лимфоузлы вызывают дегенерацию тканей и образование абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение.
В случаях злокачественного увеличения лимфоузлов в легких лечение может включать облучение, медикаментозное лечение с помощью препаратов для химиотерапии и хирургическое вмешательство – анатомическую сегментэктомию или резекцию всего узла (лимфаденэктомию).
Профилактика
Увеличение лимфатических узлов в легких является общим клиническим проявлением и диагностическим признаком, и его профилактика, то есть комплекс специфических мер, не разработана. Врачи советуют своевременно обращаться за медицинской помощью при длительном ухудшении самочувствия, что может предотвратить развитие серьезных заболеваний.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Прогноз
Специалисты связывают более благоприятный прогноз при увеличении лимфатических узлов в легких с его доброкачественным характером. При онкологии развитие болезни малопредсказуемо как относительно результатов лечения, так и продолжительности жизни.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]
Лимфоузлы в лёгких выполняют чистку белковой суспензии, всасывая и возвращая в структуру кровообращения. Попавшие в белок бактерии проводят атаку на лимфатические сосуды, инициируя воспаление. При поражении узла в корне лёгкого или средостенном комплексе нарушаются функции дыхательной структуры. Воспаление лимфоузлов в лёгких может привести к необратимым последствиям. При обоснованных подозрениях надо провести полную диагностику лёгких. На ранних стадиях воспаления патологию можно вывести из организма без последствий.
Лимфоузлы – это аванпост организма человека, реагирующий на появление чужеродных микроорганизмов в теле. Неуютные ощущения в лимфоузлах или увеличение – первый признак того, что в теле человека начинается воспалительный процесс. Место локации узла, вызывающего дискомфорт, укажет на то, какой орган может быть поражен патологией. Деформация, боль в подмышечных лимфоузлах означает инфекцию в грудной клетке или заражение бациллами структур молочной железы.
Эпидемиология
Детский организм перед вирусами, чем взрослый. В педиатрии проблема с органами дыхания считается одной из самых распространённых патологий. Порог подверженности воспалениям по возрастной категории:
- дети – 40%;
- молодёжь 18-30 лет – 20%;
- от 30 до 50 лет – 25-30%.
Процент злокачественных образований, когда увеличен внутрилёгочный лимфоузел, достигает 30%. Иные болезни, связанные с воспалением узлов в лёгких, вызывают увеличение лимфатических сосудов в 20%.
Воспаление лимфоузлов, причины увеличения
Увеличение лимфы означает присутствие заразы в организме. Опухший, вызывающий боль узел – это реакция иммунной системы человека на поражение бактериями. Причина деформаций:
- Плеврит – это поражение плевры, чревато абцессами.
- Пневмония – осложнение воспаления лёгких. Опасно поражением определённой группы лимфатических сосудов.
- Туберкулёз лёгких – заразная болезнь, поражает как внутрилёгочную лимфу, так и подмышечные лимфоузлы.
- Бронхит – острое воспаление сосудов при хроническом течении заболевания.
- Воспаление узлов в процессе возникновения злокачественных образований в организме.
- Гепатит С – при заражении задевает весь организм человека.
- Лимфогранулематоз – онкологическая паталогия, воспаление наблюдается в любом лимфоузле.
- Саркоидоз – процесс воспаления при болезни вызывает образование гранулем в организме.
Воспаление лимфы наблюдается у ВИЧ-инфицированных на постоянной основе. Слабость иммунной системы предоставляет благодатную почву для размножения микроорганизмов. Метастазное поражение или рак лёгких создают проблемы органам, которые находятся по соседству. Это желудочно-кишечный тракт, пищевод и толстая кишка. Следует понимать, что лечение воспалённых лимфоузлов при онкологии затратно и малоэффективно.
Лимфаденит – также одна из причин воспаления лимфатических сосудов груди. Когда в дыхательной системе идёт процесс инфицирования, лимфоузлы обязательно отреагируют, увеличатся в размерах.
Лимфоузлы в теле человека
Классификация воспалений
Воспалительный процесс лимфоузлов лёгких можно разделить на несколько стадий. От заражения бактериями, до полноценного заболевания. Классифицируются воспаления по фазам:
- 1 фаза – это поражение внутригрудных узлов микроорганизмами;
- 2 фаза – появление паталогии в корнях лёгких без образования фиброза;
- 3 фаза – поражение сердечно-лёгочной системы, с образованием фиброзов очагового и диффузного характера.
Следует обратить внимание и на развитие саркоидоза. Патология может прогрессировать незаметно, без симптомов, а может проявиться неожиданно и развиваться очень быстро. Болезнь способна поражать организм человека внезапно.
Симптоматика
Воспалённая лимфа имеет схожий характер симптомов с другими патологиями узлов. Появление дискомфорта в области груди – это серьёзный сигнал для беспокойства. Если человек внезапно начал ощущать:
- сильную слабость, быструю утомляемость;
- усталость после сна; депрессию; раздражительность;
- повышение температуры; лихорадочность;
- боли и тяжесть в груди; потливость;
- болезненные ощущения в мышечной ткани;
Стоит не раздумывая обратиться к врачам, провести диагностику дыхательной системы! Сделать флюрографию на рентгене. Пройти обследование на КТ. Давление сосудов, размеры которых влияют на бронхи, вызывает кашель и мокроту. Если при этом нет симптомов воспаления периферийных связок, лечение болезни не вызовет сложности. Воспаление одновременно лимфоузлов в лёгких и других узлов с периферии чревато осложнениями, требует длительной терапии.
Кальцифицированные лимфоузлы на рентгене
Диагностика
Установить точный диагноз поможет клинический метод и облучение на рентгене. Флюрография определит наличие или отсутствие саркоидоза. Система подхода подразумевает назначение трансбронхиальной биопсии для обследования содержимого лимфоузла. Последствия воспаления сосудов выявляют, анализируя пробы:
- крови, мочи;
- реакции на пробу Манту;
- биохимии состояния почек, печени.
По результатам анализов забора крови определяют размеры СОЭ, диагностируют лейкоцитоз и лимфоцитоз. Опасны как для организма взрослого пациента, так выявленные и у ребёнка при воспалении лимфы очаговые диссеминации. Гистология биоптата покажет наличие или отсутствие эпителиоидных гранулём. При туберкулёзе лёгких с воспалением лимфатических сосудов в органах дыхания может находиться кальцинированный шлак. Его выявляют специальной диагностикой.
Народная медицина
Народная медицина успешно дополняет медикаментозное лечение воспалений. Поражение дыхательной структуры провоцирует тяжёлое потрясение человеческого организма. Для борьбы с данным заболеванием народные целители рекомендуют средства:
- настойка эхинацеи – действенный антисептик;
- отвар из листьев ежевики с добавлением измельченной коры лесного ореха;
- жадеит зелёный – при соприкосновении с местом патологии очищает организм;
- желтокорень канадский молотый;
- щадящие компрессы из льна, тысячелистника, омелы.
Использовать народные средства допустимо только после консультации с врачом! После рекомендаций можно принимать настойки и отвары комплексно с медикаментами.
Медикаментозное лечение
Повреждения патологического толка, выявленные после заражения сосудов, двусторонние, симметрично расположены относительно друг друга. После проведения диагностики и наблюдения динамики роста или спада патологии назначается лечение. Применяют препараты нестероидного толка:
- Нимесил; Диклофенак; Кеторолак; Ибупрофен (применять внутрь, мази использовать внешне).
- Эфералгон; Панадол; Нурофен; Ибупром (выписывают детям в виде сиропов);
При поражении лимфодемитом: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Мази, гели успешно используются в процедурах физиотерапии. Основным источником инфекции выступают вирусы и бактерии. Для борьбы с ними врачи рекомендуют антивирусные препараты и антибиотики. Востребованы медикаменты с иммуномоделирующими эффектами.
- Ремантадин, Циклоферон, Амиксин, Арбидол (помогут справиться с вирусами),
- Гроприносин, Изопринозин (способствуют усилению иммунитета).
Антибиотики желательно принимать после теста на совместимость. Лечение проводить под наблюдением врачей. Самолечение чревато тяжёлыми осложнениями.
Осложнения
Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика, несоблюдение базовых санитарных норм – часто приводят к серьёзным осложнениям воспаления лимфоузлов в лёгких, таким как:
- Заражение крови, образование лимфостаза.
- Гнойные размягчения и образование абцессов.
Раннее обнаружение и лечение больных узлов приводит к тому, что орган приходит в норму в течение 4-6 недель. Запущенное состояние организма, вызванное осложнениями, потребует длительного и не всегда эффективного лечения.
Саркоидоз человека
Ответ, почему система человека подвергается поражению саркоидозом, неоднозначен. Бытуют разные мнения на этот счёт. Есть сторонники теории, что заболевание передаётся на генетическом уровне. Есть наблюдения случаев, когда организм поражает системный приём медикаментов с последующей на них аллергией. Опасны последствия, возникающие при раке лёгких. Они приводят к развитию лимфом, которые в тандеме с новообразованиями создают огромные конгломераты поражения при сливании.
Защитный заслон из лимфатических связок тесно связан со всеми анатомическими процессами, связанными с дыхательной составляющей организма человека. Поражение инфекцией внутригрудных полостей провоцирует воспаление лимфоузлов. Увеличение кровотока приводит к отёкам сосудов, способствует их увеличению. Иммунная структура организма, атакуя патоген, расщепляет его. Образовавшаяся масса некроза попадает в систему лимфоузлов, подавляет её и запускает воспалительный процесс.
Заболевание онкологией лёгких приводит к поражению узлов, находящихся рядом с метастазами. Быстрый рост злокачественных клеток и замещение ими здоровых приводит к необратимым трансформациям в организме. Воспалительная реакция лимфы в груди характерна для многих болезней. Патология выступает основным фактором, на фоне которого и происходят все трансформации в лимфоузлах. Болевые ощущения вызывает контакт воспалённых узлов с нервными окончаниями. Одышку и тяжёлое дыхание во время патологии связывают с давлением увеличенных сосудов на органы сердечно-дыхательной системы.
Профилактика
К сожалению, методов по предотвращению процессов воспаления пока не найдено. Патология по определению симптоматическая. Предотвратить её клиническим способом невозможно. Вероятный исход зависит от признаков болезни. При доброкачественном характере заболевания лечение закончится благоприятным исходом. Если поражение имеет злокачественную основу, последствия непредсказуемы. Своевременное обращение в качественную клинику с современным оборудованием повышает шанс на успешное лечение.
Врачи-пульмонологи подчеркивают, что воспаление лимфатических сосудов грудной клетки характерно для болезней сердечно-дыхательной направленности. Это объясняется тем, что в данной области организма расположено большое количество лимфоузлов. Здесь в полосе грудкой клетки находятся бронхолёгочные, паратрахеальные лимфоузлы. Проходит длинный лимфоток. При альвеолите, саркоидозе, метастазах рака молочной железы деформируются прикорневые узлы. Наличие данных паталогий составляет опасные для здоровья факторы риска воспалений лимфоузлов.
Опасность воспалений
Во время поражения организма микроорганизмами лимфа вступает с ними в контакт, результатом которого будет спазм, закрывающий сосуд, и начало отёка стенок лимфоузла. Развиваются перилимфатические очаги, расположенные по ходу лимфы. Изменения происходят при саркоидозе и лимфогенном карциноматозе. Перекрытие узла, нарушение дренажа способствует прогрессу инфекционного заражения. Увеличение и болезненность лимфатических сосудов – неотъемлемый атрибут туберкулёза лёгких, присутствует у людей со сниженным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных размеры ущерба организму наносит система координирования одной болезни с другой.
Важно понимать, что деформация лимфоузлов лёгких – это результат серьёзной патологии. Главное – чтобы человек, столкнувшийся с симптомами обозначенной характерности, не теряя времени, обратился к врачам. Своевременное обращение в медицинское учреждение и полученная помощь гарантированно повышают шанс вылечить заболевание без последствий!
К сожалению, действенной профилактики болезней лёгких, связанных с воспалением грудных лимфоузлов, нет. Профилактическая норма – вести спортивный, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и правильное питание. Потребуется соблюдение базовых санитарных правил. Не стоит пренебрегать гигиеной. Стараться избегать места, где есть риск подвергнуться заражению. При малейших подозрениях – обращаться к врачу. Если придерживаться этих правил, можно минимизировать риск заражения опасной болезнью.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди: