Воспаление лимфоузлов ворот печени
Периферические органы лимфатической системы, выполняющие фильтрацию лимфы, называют лимфоузлами. Лимфоузлы в воротах печени не всегда требуют лечения. Увеличение размеров сложно обнаружить визуальным обследованием пациента, изучением симптоматики и пальпацией, для этого используют более точные способы диагностики. Четкую картину об изменении в размерах позволяет сформировать обеспечивает комплекс диагностических мер. Отклонение от нормы вызывается различными причинами и свидетельствует о развитии заболевания в организме в целом либо в органе, в котором они расположены.
Что это такое и зачем они нужны
Узлы являются частью лимфатической системы человека. В различных локациях расположены 150 образований, которые выполняют ряд функций:
- защищают организм от инфекций;
- укрепляют иммунитет;
- очищают лимфу от вредных примесей;
- участвуют в процессе обмена.
Лимфоузлы печени, как и расположенные в других местах, округлой или овальной формы. Редко встречаются одиночные образования, чаще они образуются группами. Изменение размера и плотности происходит при развитии заболевания. Увеличение размеров называется лимфаденопатией.
Печень является природным фильтром организма. Очищающую работу железы обеспечивают лимфоузелки, расположенные в воротах. Этим термином называют поперечную борозду, расположенную в нижней части органа. Изначально в ней находятся лимфоузлы, выполняющие двойную функцию – обеспечивают циркуляцию лимфы и фильтруют ее содержимое. Заболевания этой части наибольшей железы человека свидетельствует о развитии онкологического заболевания. Поэтому важно следить за состоянием печеночных лимфоузлов.
Причины увеличения
Изменение размеров лимфоузлов в воротах печени может вызвать:
- наследственность;
- прием антибиотиков, оказывающих влияние на печень;
- употребление пищи и напитков, содержащих токсичные вещества;
- алкоголь, наркотики;
- воспалительные заболевания;
- наличие инфекции;
- употребление в пищу сырого мяса;
- беспорядочные половые контакты;
- работа с токсичными веществами без специальных средств защиты;
- контакты с больными животными;
- туберкулез;
- артрит;
- паразитарное поражение;
- развитие метастаз при онкологическом заболевании.
У детей до 5 лет к увеличению лимфоузлов в печени может привести гепатобластома (онкологическое заболевание). Оно передается по наследству, и факторы, вызывающие развитие болезни, не изучены. Есть предположение, что к развитию патологии может привести прием матерью оральных контрацептивов. Обычно опухоль формируется у плода, затем прорастает в печень.
Как понять, что появились проблемы с печеночными лимфоузлами
Нет специфичных симптомов, с помощью которых можно определить, что лимфоузел в воротах печени увеличился в размерах. О необходимости пройти обследование свидетельствуют:
- потливость;
- разбухание печени;
- боль под правыми ребрами при легком надавливании;
- отечность;
- потеря веса, не связанная с диетами;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела (резкое либо незначительное, но длительное).
Если заболевание запущено, ткани разрастаются и в них скапливается гной. Под давлением стенки разрываются, и содержимое попадает в брюшину, распространяясь на соседние органы. Процесс сопровождается резкой болью, слабостью, повышением температуры.
В запущенных случаях лимфоузлы печени располагаются не только в воротах, но и распространяются на орган. Они разрастаются и проявляются наружно. В такой ситуации заболевание можно выявить визуально и при пальпации.
Методы диагностики
Ворота печени расположены в нижней части органа, и пальпация этой части не проводится. Легким надавливанием в области правого подреберья врач определяет плотность печени, насколько она увеличилась в размерах, выявляет болевую реакцию пациента. Для точной диагностики проводится пальпация не только железы, но и селезенки, расположенной рядом.
Выявить изменение размеров лимфоузлов в печени помогают:
- лабораторные исследования крови и мочи;
- лапароскопия и при необходимости отбор тканей;
- УЗИ, КТ и МРТ.
Наиболее информативны гистологический анализ тканей узлов и МРТ/КТ. Для забора биологического материала из печени используется специальная игла. Через надрез в брюшине инструмент вводится в полость, отсекается пробный фрагмент и передается в лабораторию для исследования.
При подозрении на заражение паразитами проводится исследование на определение типа организмов. В некоторых случаях проводится исследование на ВИЧ.
Онкологический тип заболевания
Если есть подозрение на рак, проводится совмещение всех видов диагностики. Для установления стадии развития патологии назначается:
- лапароскопия;
- радиоизотопное исследование;
- контрастная лимфогиография;
- торакоскопия;
- ПЭТ.
Для уточнения зоны поражения обследуют не только печень, но и расположенные рядом органы, лимфатическая система. При раковых болезнях кишечника риск поражения лимфоузлов в воротах печени возрастает на 12%. Наиболее часто лимфоузлы в печени переходят в онкологическую форму у людей, зараженных вирусом гепатита, а так же при циррозе.
Стадии развития патологии
Лимфоузлы изначально локализуются в воротах печени. При детальном обследовании выявляют их количество и размеры. В нормальном состоянии диаметр образований не превышает 1 см. Если параметры не отклоняются от нормальных, лечение не проводится. Поэтому при выявлении лимфоузлов в воротах печени на УЗИ или другом оборудовании, паниковать не стоит. Врач разъяснит, есть ли опасность и необходим ли курс терапии.
О стадии развития болезни свидетельствует не только увеличение размеров, но и плотность образований. Если развивается заболевание, узлы, обычно расположенные отдельно, срастаются.
Если организм здоров, узелки в воротах железы мягкие. При воспалении они становятся более плотными, если развивается лимфома – плотность образований средняя, при онкологических недугах – каменистая.
Терапия
В зависимости от причины увеличения узлов назначается терапия. Методику и продолжительность курса выбирает онколог, инфекционист или гепатолог. Цель лечения – снятие симптоматики, устранение причин, вызвавших развитие патологии, восстановление функции печени. Исходя из результатов обследования и лабораторных анализов, назначается терапия:
- антибактериальная;
- противопаразитарная;
- противовоспалительная.
Проводится лечение с помощью гепатопротекторов, стимуляторов лимфооттока. Если диагностирован рак, проводится хирургическое вмешательство (если нет метастаз), химиотерапия, иные специфичные методы удаления недоброкачественных образований.
При лимфоденопатии в воротах печени лучевая терапия не назначается, так как печень плохо реагирует на такой способ лечения. При всех курсах лечения назначаются общеукрепляющие препараты. На ранней стадии болезни можно использовать народные методы терапии. На поздних этапах они хорошо сочетаются с медицинскими препаратами, но не заменяют их.
Как избежать увеличения лимфоузлов в воротах печени
Чтобы не допустить увеличения лимфоузлов печени следует:
- избегать продуктов, содержащих вредные вещества – красители, ароматизаторы, консерванты и пр.;
- свести к минимуму употребление алкоголя;
- вовремя лечить воспалительные заболевания и доводить курс терапии до конца;
- избегать употребления немытых овощей и фруктов, чтобы не допустить попадания в организм паразитов;
- использовать защитные средства во время работы с токсичными веществами;
- не заниматься самолечением и не принимать препараты, негативно влияющие на печень;
- отказаться от употребления в пищу сырого мяса;
- регулярно проходить медосмотры.
Лимфоузлы в печени могут быть самостоятельной патологией или сопутствующей, при развитии более сложных заболеваний. В любом случае нельзя самостоятельно лечить недуг. Это может привести к осложнениям. Только врач решает, какой курс лечения выбрать и определяет его продолжительность.
Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.
Расположение и размеры лимфатических узлов печени
Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика. Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу. Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.
У здорового человека железы:
- не болезненны;
- не спаяны с соседними тканями;
- имеют эластичную однородную консистенцию;
- не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.
Норма образований составляет от 2 до 3 единиц. Оптимальный размер лимфоузлов в воротах печени не более 1 см.
На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.
Основные патологии и причины их развития
Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.
Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.
Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:
- гепатитом и циррозом;
- туберкулезом;
- метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
- венерической лимфогранулемой;
- сифилисом;
- бруцеллезом;
- поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
- системными аутоиммунными заболеваниями;
- болезнью кошачьей царапины;
- поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
- токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
- ВИЧ-инфекцией;
- активностью ЦМВ.
Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.
Если увеличиваются лимфатические узлы печени, то нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину данного явления и назначить правильное лечение.
Симптомы нарушения
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.
Постепенно возникают следующие симптомы:
- болезненность в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- горький привкус во рту;
- приобретение кожей желтоватого оттенка;
- субфебрильная или более высокая температура тела;
- зуд кожи;
- резкое снижение веса;
- повышенное отделение пота;
- озноб;
- отечность ног;
- асцит.
На основании клинических симптомов врач может заподозрить какое-либо заболевание. Следует помнить, что увеличение лимфоузлов является вторичным признаком, указывающим на другие отклонения в организме.
Диагностика воспаленных лимфатических узлов в воротах печени
Чтобы выявить отклонение от нормы, применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики, рекомендованные врачом. Однако, в первую очередь, проводится физикальный осмотр пациента и сбор жалоб.
На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.
Лабораторная диагностика включает исследование:
- биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
- общего анализа мочи;
- биологического материала для установления патогенов;
- клинического анализа крови.
С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.
Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования. Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы. Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.
В случае аномального процесса лимфатические узлы иногда образуют конгломераты. При воспалении железы имеют мягкую консистенцию, в случае онкологического поражения — более плотную, каменистую.
Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:
- диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
- гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
- контрастная лимфангиография.
- ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.
Диагностика обязательно включает в себя не только осмотр иммунных звеньев, но и всех соседних структур лимфосистемы. Это позволяет с точностью оценить распространенность аномального процесса.
Лечение патологии
Если увеличены лимфатические узлы в воротах печени у ребенка, то это проявляется, как правило, односторонними болями, которые усиливаются под влиянием провоцирующих факторов и практически не беспокоят в обычном состоянии. Такая симптоматика является показанием для обращения к врачу (изначально к педиатру) и назначения лечения.
У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.
При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний. В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов. При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.
Таким образом, увеличенные лимфатические узлы в воротах печени зачастую указывают на патологии данного органа. Для выяснения причины отклонений требуется проведение комплексной диагностики.
Лимфатические узлы в печени – это основная группа лимфатической системы. При каких-либо ее нарушениях наблюдаются заболевания печени и ухудшение работы всего организма.
Характеристика
Печень – орган, который относится к системе пищеварения, в котором происходит преобразование желчи, глюкозы, белков крови. Орган состоит из двух долей, а также продольной и поперечной борозды на нижнем ее участке. Поперечная борозда – это ворота печени, здесь находится большое количество кровеносных сосудов, желчных протоков и лимфатических сосудов.
Характеристика лимфоузлов:
- Размер до 1 см.
- Число 2-3.
- Безболезненность при пальпации.
- Не соединены с тканью печени.
- Не нарушают ток крови и лимфы.
- Структура однородная.
Если наблюдается увеличение лимфоузлов, то это указывает на формирование патологии. Диагностируются чаще при проведении УЗИ. Первоначальное формирование не выдает себя определенными симптомами, жалобы от пациентов начинают поступать на более запущенных стадиях.
Причины увеличения
Многие заболевания приводят к увеличению лимфоузлов, при этом ставится предварительный диагноз — лимфаденопатия. Подобное состояние требует тщательного обследования. К увеличению лимфоузлов могут привести следующие причины:
- Болезни инфекционного характера.
- Туберкулез.
- Прием определенных медикаментов.
- Случайные сексуальные контакты.
- Наркотическая зависимость.
- Грибковые болезни.
- Артрит — заболевание суставов.
- Использование сырого мяса, рыбы.
- Контакт с больными животными.
- Посещение южных стран.
- Раковые заболевания в запущенных стадиях.
- Интоксикация организма химическими веществами, грибами.
Раковая опухоль у детей до 5-летнего возраста провоцирует воспалительный процесс ворот печени, который проникает в глубокие ткани органа. Возникновение подобного процесса наблюдается на фоне генетической предрасположенности, применения оральных противозачаточных средств матерью. Подобный тип рака быстро прогрессирует, пускает метастазы, поражает другие органы.
Симптомы
Патологическое увеличение лимфоузлов проявляется рядом симптомов:
- Болевые ощущения, чувство тяжести в подреберье справа.
- Тошнота, рвота.
- Желтушность кожи.
- Лихорадка.
- Резкая потеря веса.
- Чувство горечи во рту.
- Зуд кожных покровов.
- Усиленная работа потовых желез, особенно ночью.
- Отечность ног.
- Брюшная водянка — скопление свободной жидкости в брюшной полости.
- Желтушность глазных яблок.
- Высокая температура тела (до 39°С).
- Увеличение печени.
Появление подобных признаков говорит о нарушении работы печени. Опасность такого состояния заключается в ухудшении вывода токсинов из организма, происходит самоотравление.
Диагностика
Для того чтобы выяснить провоцирующий фактор, врач начинает собирать анамнез, который включает в себя жалобы больного, выясняется наследственная предрасположенность пациента, когда появились первые симптомы, пережитые заболевания и прочее.
Далее необходимо провести общее и биохимическое исследование крови. Для определения размера лимфоузла используется ультразвуковой анализ. Для выявления опухолевого процесса и провокатора инфекции назначается рентген, компьютерная и магниторезонансная томография. Применение КТ и МРТ обнаруживают даже небольшие нарушения организма, отдельных органов и тканей.
Точные результаты дает биопсия узла в воротах печени. Для взятия анализа для гистологического исследования используют специальную иглу, которой проводится забор материала. Исследование осуществляется в лабораторных условиях.
При воспалении одного лимфоузла обследуется все зоны тела, через которые проходит его содержимое. Обнаружиться при этом могут новообразования, воспалительные реакции, тяжелые поражения кожного покрова. Также возникает необходимость проведения оценки близлежащих лимфатических узлов. При этом учитываются следующие параметры:
- Размер узла не более 10 мм.
- Связь между узлами (патология нескольких взаимосвязанных узлов указывает на системные заболевания и раковые новообразования).
- Наличие боли при пальпации.
- Локализация узла (дает возможность сузить наличие провокаторов).
- Структура узла однородная и эластичная (при увеличенной плотности можно предварительно диагностировать лимфому, твердая – указывает на раковое заболевание, мягкая – на воспалительную реакцию либо инфекционное поражение).
По теме
Если врач заподозрит раковое образование, то назначается тщательное исследование всех системы лимфоузлов, проводится ряд методов диагностики:
- Позитронно-эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования, с его помощью определяется присутствие раковых клеток в труднодоступных зонах и при небольшом воспалительном процессе.
- Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку.
- Радиоизотопное сканирование — помогает определить степень поражения.
- Контрастная лимфангиография — рентгеновское исследование лимфатической системы с предварительным введением в нее контрастного вещества. Проводится с целью определения наличия лимфом и метастазирования.
- Плевроскопия — метод эндоскопической диагностики состояния плевральной полости.
В лечебном процессе принимают участие врачи разных специализаций:
- Онколог.
- Инфекционист.
- Уролог.
- Эндокринолог.
Первоначальная задача состоит в устранении причины нарушений, это даст возможность восстановить ток лимфы. В более запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство для устранения очагов поражения. Чаще всего такой метод назначается при онкологических заболеваниях для подавления рецидивов.
Лечение
Все терапевтические методы назначаются лечащим врачом после проведения всех анализов, в первую очередь требуется нормализовать отток лимфы и восстановить структуру лимфатических узлов. Терапия проводится в зависимости от причины патологии, назначаются следующие лечебные меры:
- Антибактериальные лекарственные средства.
- Противопаразитарные средства.
- Гепатопротекторы — оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению.
- Противовоспалительные препараты.
При раковых заболеваниях можно помочь только хирургическое вмешательство, как дополнительные меры назначаются также лучевая и химиотерапия. Их назначить могут до операции с целью уменьшения опухоли, что облегчит проведение процедуры; так и после хирургии, что позволит разрушить оставшиеся раковые клетки.
Современная терапия рака предусматривает использование радиочастотной аблации, тартагенного и протонного лечения. Назначение терапевтических мер зависит от распространенности патологического процесса, стадии онкологического заболевания и сопутствующих патологий.
На запущенных формах рака для облегчения страданий больного назначается поддерживающая симптоматическое лечение, из рациона питания исключаются вредные и тяжелые для переваривания продукты питания. Это снижает риск развития рецидива, протекание которого будет отличаться агрессивностью.
По теме
Иногда может понадобиться пересадка стволовых клеток, которые принимают активное участие в процессе кроветворения.
Высокий риск развития злокачественного заболевания печени и лимфоузлов у людей, которые страдают вирусным гепатитом и циррозом печени.
Использовать домашние терапевтические меры можно только после консультации со специалистом, правильно подобранные методы помогут справиться с начальными степенями лимфаденопатии. При самостоятельном назначении терапия может ухудшить клиническую картину и перевести патологию в хроническую форму, справиться с которой будет значительно сложнее.
Возможные осложнения
При сильно увеличенном лимфатическом узле может наблюдаться скопление гнойной жидкости, при этом возрастает риск разрыва оболочки узла и вытекание его содержимого в окружающие ткани. Это провоцирует развитие флегмоны — гнойные воспаления жировой клетчатки. При хронической форме лимфаденопатии не исключены небольшие болевые ощущения.
Самое опасное осложнение – возникновение ракового заболевания.
Прогноз
При присутствии своевременной и правильной терапии исход, как правило, благоприятный.
При злокачественных новообразованиях благоприятным прогноз считается при достижении длительного периода ремиссии, но он у каждого больного индивидуален. Поэтому о результате можно судить по стадии патологии, с которой назначено было лечение.
Профилактика
Для того чтобы уменьшить риск развития нарушений лимфатической системы, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Не допускать случайных сексуальных связей.
- Соблюдать норму приема лекарственных препаратов, которые оказывают отравляющее действие на печень.
- Полностью отказаться от спиртных напитков и табачных изделий.
- Применять защитные средства при тесном контакте с химическими препаратами.
- Соблюдать лечебную диету.
- Своевременно проводить лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
Нужно помнить о прохождении профилактических осмотров, которые дают возможность диагностировать различные нарушения на первоначальных стадиях развития. Это дает возможность назначить своевременную и адекватную терапию и быстрее устранить заболевание.