Воспаление лоханки почки у детей

Мочевыводящая система крайне важна для функционирования организма. Выведение продуктов метаболизма с мочой избавляет человека от угрозы интоксикации. Основную роль в мочеобразовании играют почки. Это парный орган, в глубине которого расположены почечные лоханки – специальные полости, накапливающие мочу для выведения наружу.

Поражение почечных лоханок воспалительного характера приводит к тому, что они перестают исполнять свои функции, от чего страдает весь организм в целом. Поражение почечных лоханок носит название пиелит. Особенно опасно развитие этого недуга у детей.

Особенности патологии

Пиелит у детей возникает чаще, нежели у взрослых, поскольку иммунитет в детском возрасте еще недостаточно развит. Чаще всего недуг диагностируют у детей до пяти лет, что связано с ослаблением действия материнского иммунитета в результате прекращения грудного вскармливания и слабостью собственных защитных сил организма.

Преимущественно заболевают пиелитом девочки, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей. Заболевание может поразить как обе почки, так и одну. Течение заболевания может выявляться как в острой, так и в хронической форме.

Пиелитом можно заболеть по причине проникновения в почки патогенных микроорганизмов. Они попадают туда либо гематогенным путем – через кровь, либо лимфогенным путем – через лимфу. С лимфотоком возбудители могут транспортироваться из кишечника или половой системы, а кровь «приносит» инфекцию от различных органов.

Заболеть пиелитом можно даже из-за невылеченного кариеса или банального острого респираторного заболевания, которыми дети болеют чаще всего. При слабом иммунитете затяжные недуги – насморк, кариозные зубы и т.д. – становятся постоянной угрозой для возникновения пиелита у ребенка. Гораздо реже встречаются послеоперационные пиелиты, которые спровоцированы у ребенка оперативными вмешательствами.

Детский организм очень чувствителен к любым изменениям, происходящим в нем, поэтому при пиелите симптомы пропустить сложно. Единственная сложность, возникающая при проявлении симптоматики, это дифференциальная диагностика, поскольку признаки пиелита схожи и с другими патологиями мочевыделительной системы – циститом или нефритом.

Симптомы пиелита у детей выражаются в следующем:

повышение температуры до субфебрильной (при острой форме течения недуга показатели превышают 39 градусов, причем повышенная температура может держаться около двух недель);
появление нездорового цвета лица;
пониженный аппетит у детей;
боли в спине;
повышенная потливость;
задержка в выведении мочи;
мутная моча;
повышенная жажда;
иногда возможна рвота;
сухость языка и наличие на нем характерного налета.

Симптоматика пиелита может немного варьироваться в зависимости от того, в какую фазу вошло заболевание.

При остром течении (например, при закупорке мочеточника пробкой из гноя) все признаки усугубляются, а в период ремиссии никаких признаков пиелита может и не быть, однако это не означает, что болезнь отступила.

Как уже указывалось, воспаление почечной лоханки довольно трудно правильно диагностировать, поскольку симптоматика схожа с другими недугами. Тем не менее при обращении с ребенком в больницу, ему назначается целый спектр исследований, на основе результатов которого можно точно поставить диагноз.

УЗИ Помимо расспроса ребенка (или родителя, если ребенок – грудничок), проводятся следующие анализы:

анализ крови;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование почек;
радионуклидное исследование;
рентгенография.

На основе результатов анализа крови и анализа мочи врач установит наличие в организме воспалительного процесса, а аппаратные методы исследования помогут определить локализацию воспаления.

Лечение, осложнения и прогнозы

Воспаление почечных лоханок лечится комплексно. В первую очередь корректируется питание ребенка – исключаются раздражающие продукты, а также жирная еда, уменьшается потребление соли. Лучше всего давать ребенку много жидкости в виде чистой воды, морсов, компотов, соков.

Амоксициллин Можно давать чаи на травах (можжевельник, полевой хвощ, брусника), которые нужно подсластить. Ограничение на потребление воды существует лишь в остром периоде развития недуга, чтобы не создавать излишнего функционального давления на почки.

При пиелите обязательно проведение медикаментозной терапии. К сожалению, без антибиотиков в большинстве случаев не обойтись, поэтому детям назначают Левомицетин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефотаксим в детских дозах. Также рекомендованы и другие специальные антимикробные препараты – Монурал, Бисептол, Фурадонин, Норфлоксацин. Для снижения температуры в период обострения назначают Парацетамол, а для снятия болезненности – Но-шпу.

Лечение чаще всего проводят дома, строго под контролем врача, но при обострении может понадобиться госпитализация ребенка (одного или вместе с родителями). В редких случаях, когда почка перестает выполнять свои функции, проводится оперативное вмешательство, но у детей к нему прибегают в последний момент.

Воспаление лоханки почки не так страшно само по себе, как те осложнения, которые может дать заболевание для организма пациента. Если на недуг обратить внимание сразу же и начать своевременное и эффективное лечение, то при прохождении профилактических курсов прогноз благоприятный.

Если же первая симптоматика недуга будет пропущена, а диагноз поставлен неправильный, то развиваются такие осложнения, как:

паранефрит;
уросепсис;
ретроперитонит;
почечная недостаточность.

При затяжном течении хронического пиелита и усугублении осложнений у маленького пациента может наступить септический шок, почки перестанут выполнять свою функцию и ребенку грозит летальный исход.

Стоит отметить, что такие случаи достаточно редки, поскольку медикам всеми возможными способами удается спасти большинство детей от септического заражения. Заболевание намного легче предотвратить, нежели лечить.

Очень важно, чтобы ребенок не переохлаждался, вел активный образ жизни и не имел очагов воспаления в организме. Важно также, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь, не терпел слишком долго.

Родителям необходимо понимать, что любая простуда должна быть вылечена полностью, поэтому не стоит отказываться от назначенной терапии при наступлении первого положительного эффекта от лечения. В противном случае в организме может остаться хронический воспалительный очаг, провоцирующий пиелит при любом понижении защитных сил организма.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение. Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев. Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки. Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек. Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток. В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
Пиелонефрит – воспаление почки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Здоровья вам и вашему ребеночку!

Источник

Причины возникновения пиелита у детей
Клинические проявления пиелита
Лечение пиелита у детей

Пиелит у детей — инфекционное заболевание мочевыводящих путей, при котором воспаляется слизистая оболочка почек. Такие проблемы могут возникать у людей в разном возрасте, но чаще всего это происходит у детей после года. Причинами такого воспалительного процесса могут быть различные факторы, начиная с пороков развития мочеполовых органов, и заканчивая попаданием в организм кишечной палочки.

Что это такое – пиелит?

Что это такое – пиелит? Данным термином обозначают воспаление лоханок почек. В зависимости от того, затрагивает болезнь одну или две почки, ее делят на виды:

Односторонний: левосторонний и правосторонний.
Двусторонний – воспаление сразу двух лоханок почек.

По формам развития выделяют:

острый пиелит;
хронический пиелит.

По механизму развития:

Первичный – инфекционное поражение непосредственно лоханки.
Вторичный – поражение почечной лоханки на фоне других воспалительных очагов (например, уретры).

перейти наверх

Классификация

Пиелонефриты имеют достаточно обширную классификацию, которая включает в себя пути поражения почек, локализацию, фазы заболевания, а также основные синдромы. Все эти моменты классификации учитываются при постановке клинического диагноза, а также при выборе тактики лечения.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В большинстве случаев процесс является двусторонним.

По течению, пиелонефрит бывает латентным – протекающим без симптомов (60% случаев), рецидивирующим и прогредиентным (симптомы болезни нарастают от рецидива к рецидиву).

Причины

Причинами пиелита являются микроорганизмы, которые проникают в почки по восходящим путям, через лимфу или кровь. По восходящим путям инфекция проникает от мочевого пузыря или анального отверстия. Через лимфу проникают бактерии от половой системы или пораженного кишечника (например, при колите, гастроэнтерите или дивертикулите). Через кровь проникает инфекция при любой инфекционной болезни из любого органа (например, при кариесе, ОРЗ, отите и т. д.).

Чаще всего заболевает такая группа людей:

Со сниженным иммунитетом (дети и женщины во время беременности).
Ведущие пассивный образ.
После переохлаждения.
Привыкшие долго терпеть позывы к мочеиспусканию.
Курящие и пьющие алкоголь.
Плохо питающиеся и постоянно сидящие на строгих диетах.

перейти наверх

Диагностика патологии

При возникновении жалоб врачом проводится первоначальный осмотр. Он позволяет выявить наиболее общие признаки. Далее требуется их подтвердить с помощью специальных исследований:

анализа мочи, крови (общий, биохимический);
УЗИ почек;
радионуклидного исследования;
рентгена и др.

При проверке крови обращается внимание на такие параметры, как СОЭ и лейкоциты. Они могут указывать на наличие воспаления. Также очень важны содержание мочевины и креатинина. Это показатели осложнений (почечная недостаточность и др.). В том случае, если имеются подозрения на инфицирование через кровь, ее дополнительно проверяют на стерильность.

Анализ мочи очень ценен для анализа белых кровяных клеток (лейкоцитурия):

по их содержанию находится больной орган и определяется степень поражения;
с помощью бактериологического исследования точно выявляется возбудитель и его способность сопротивляться препаратам.

Для поиска микроорганизма часто используют специальные красители (метод Грама). Они позволяют судить о строении стенки клетки возбудителя. Это помогает отнести его к группе организмов и назначить лечение антибиотиками широкого спектра. После точного определения вида микроба терапия корректируется.

Симптомы и признаки пиелита лоханок почек

Характерных симптомов и признаков пиелита лоханок почек нет, поэтому нередко данную болезнь путают с другими, например, с нефритом, циститом. Прослеживаются такие симптомы:

Серый цвет лица;
Незначительное или большое повышение температуры;
Снижение аппетита;
Острый пиелит характеризуется лихорадкой до 39ºС, ознобом, повышенным потоотделением, болями в голове и пояснице, небольшими задержками в мочеиспускании, мутным цветом мочи.

Хронический пиелит при обострении проявляет такие признаки:

Боль в одном участке или по всей пояснице;
Высокая температура;
Отсутствие аппетита;
Рвотный рефлекс;
Язык сухой с сероватым налетом;
Обезвоживание.

Во время ремиссий хронический пиелит не проявляет практически никаких симптомов, только прослеживается постоянная усталость и незначительное повышение температуры.

Двусторонний пиелит имеет яркую симптоматику, которая выражается в:

общем недомогании,
плохом самочувствии,
болях в пояснице, которые могут отдавать в ребра или промежность,
болезненности, как при цистите, и учащенности мочеиспускания.

перейти наверх

Клинические правления

Пиелит имеет 2 формы — острую и хроническую. От того, в какой форме находится заболевание, зависит его симптоматика.

Как и в случае с другими болезнями, острая форма пиелита проявляется внезапно и имеет ярко выраженные симптомы.

повышенная температура тела, порой до 40°C; лихорадка; сильная боль в пояснице, отдающая в пах и бедра; признаки интоксикации организма; боли в мышцах; слабость; потеря аппетита; повышенное потоотделение; головная боль; нарушение мочеиспускания; изменение цвета мочи; серость кожных покровов.

Как правило, острую форму заболевания провоцируют такие патогены, как стафилококки, стрептококки и кишечная палочка, которые попадают в организм через мочевыводящие пути. В первые несколько дней симптомы вполне могут указывать на другие заболевания, например, ОРВИ либо цистит.

Острая стадия воспаления может длиться от пары дней до 3 месяцев. Если в это время не был поставлен правильный диагноз, и, соответственно, отсутствовало необходимое лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический пиелит в период обострения имеет те же симптомы, что и острая форма этого заболевания. Кроме того, пациента могут беспокоить такие недомогания, как:

апатия; обезвоживание; сухость языка и серый налет на нем; рвотные позывы.

В период ремиссии хронический пиелит практически никак не проявляется. Больного беспокоит сильная усталость и незначительный дискомфорт поясницы. Болевые ощущения возникают редко и в основном после переохлаждения.

В случае поражения обеих почек хроническая форма болезни сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием. Кроме того, боль в пояснице наблюдается гораздо чаще.

Подтвердить хронический пиелит можно с помощью анализа мочи. Обращаться к врачу нужно сразу, если игнорировать этот недуг, могут возникнуть более серьезные патологии. Например:

гнойный пиелонефрит; мочекаменная болезнь; абсцесс почки; сепсис; гидронефроз; эктазия; токсико-резорбивная лихорадка.

Не стоит рисковать своим здоровьем, пытаясь самостоятельно побороть воспаление.

Пиелит у детей

Пиелит является преимущественно детским заболеванием, поскольку чаще всего он наблюдается у детей, особенно у девочек. Характеризуется он резким повышением температуры, отказом от еды, побледнением кожных покровов и болями. Течение заболевания является длительным. Порой в моче может наблюдаться гной, что может указывать не на пиелит, а на пиурею. Часто развивается на фоне вирусных заболеваний, ОРЗ или при заболеваниях кишечника.

Достаточно тяжело протекает пиелит у грудничков. Здесь часто развиваются диспестическое расстройство и обширный сепсис, при котором возможен летальный исход. Кожа становится сухой и вялой, полностью теряется аппетит. Следует не ждать, а вести ребенка к педиатру, чтобы как можно раньше устранить все причины и симптомы заболевания.

перейти наверх

Симптоматика

На ранних стадиях симптомы менее выражены и могут быть схожи с признаками других заболеваний. Если не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести грамотное лечение, то пиелит может перейти в хроническую стадию. В таком случае вылечить его будет очень сложно.

Характерные симптомы пиелита:

сильная интоксикация; потеря аппетита; серый цвет кожных покровов; нестабильная температура тела; лихорадка; температура тела до 39 (при остром пиелите); озноб; сильное потоотделение; головные боли, а также поясничные боли; задержка мочеиспускания; мутный цвет мочи.

Основные симптомы хронического пиелита:

резкое повышение температуры тела; лихорадка; апатия; частые рвотные позывы; сильные боли в пояснице; обезвоживание организма; сухость языка с изменением его цвета на серый (со светлым налётом).

В стадии ремиссии хронический пиелит может никак себя не проявлять. Пациент может отмечать только сильную усталость. Когда есть подозрение на хронический пиелит только анализ мочи поможет врачу обнаружить наличие патологии в организме человека.

В более тяжёлых случаях пиелит поражает сразу две почки. В таком случае появляются следующие симптомы:

общая слабость; боль в области поясницы; учащённое мочеиспускание, которое сопровождается болями.

Лечение

Лечение пиелита должно начинаться после появления первых симптомов и постановки диагноза. Все начинается с диеты:

Употребление молочных и растительных продуктов.
Исключение раздражающей паренхиму почек пищи: алкоголь, жир, специи, копчености, соль и пр.
Обильное питье до 4 л жидкости в день: соки из свежих фруктов и ягод, минеральная вода. Позволяется употреблять травяные чаи с добавлением полевого хвоща, можжевельника, брусники, клюквы, медвежьего ушка.

Как лечить пиелит? Обеспечивается постельный режим и проводится медикаментозная терапия. Прописываются уничтожающие бактерии лекарства и болеутоляющие препараты:

Антибиотики: левомицетин, цефатоксим, амоксициллин, цефазолин.
Антимикробные лекарства: офлоксацин, бисептол, фурадонин, нитроксолин, стрептоцид, монурал, норфлоксацин, фуразолидон, сульфадиметоксин.
Анальгетики: но-шпа, спазган, спазмалгин. Не рекомендуется ибупрофен, нимесулид, поскольку они оказывают на почки токсическое воздействие.
Жаропонижающие лекарства: парацетамол.
Разрешаются растительные препараты (урологические сборы), которые предназначены специально для лечения почек.

Хирургическое вмешательство редко применяется (лишь при хронических формах болезни и отсутствии эффекта от лечения).

В домашних условиях заболевание лечится лишь под руководством врача и в случае легкого течения. Если возникают осложнения, тогда больного госпитализируют.

перейти наверх

Эффективные методы терапии

Если течение заболевания не осложняется, в первую очередь, лечение предполагает применение антибиотиков. Кроме того, используются препараты для облегчения сопровождающих симптомов, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение пиелита включается в себя рекомендации относительно увеличения потребления жидкости – для повышения мочеиспускания и вывода из тела неблагоприятных организмов.

В тяжелых случаях или при рецидивах (повторных инфекциях), чаще всего, лечение проводится стационарно, когда антибиотики вводят внутривенно и проводится ряд исследований, направленных на выявление причины заболевания.

Если в качестве причины повторных инфекций была обнаружена мочекаменная болезнь или везикоуретеральный рефлюкс, лечить заболевание следует путем устранения его причины, терапия проводится на урологическом отделении.

При мочекаменной болезни необходимо удалить камни. В этих целях, чаще всего, применяется литотрипсия, в ходе которой камни разбиваются с помощью ультразвуковых волн из-за пределов тела.

В случае везикоуретерального рефлюкса на месте проводится хирургическая коррекция заболевания.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациенты при отсутствии лечения пиелита? Не более 5 лет, поскольку развиваются различные осложнения. Продолжительность жизни является полноценной, если лечить заболевание. Буквально за пару недель больной выздоравливает и лишь проходит профилактику болезни. Однако при отсутствии лечения развиваются такие осложнения:

Переход острой в хроническую форму.
Паранефрит и ретроперитонит.
Уросепсис.
Почечная недостаточность.
Апостематозный нефрит.
Септический и бактериемический шок.

Речь ведется не только о лечении, но и о профилактических мерах, которые позволяют избежать развития данной болезни:

Соблюдать гигиену половых органов.
Вести умеренную половую жизнь.
Вести активный образ.
Не допускать переохлаждения.
Правильно питаться.
Лечить все воспалительные и инфекционные болезни, особенно мочеполовой системы и ЖКТ.

Патогенез

Патогенез пиелита сложен. Несомненно, что одного попадания микроорганизмов, в частности, кишечной палочки, еще недостаточно для возникновения заболевания.

Доказано, что бактерии могут проходить через почечный фильтр и через лоханки, мочеточники, мочевой пузырь в мочу, не повреждая эти органы, т. е. может наблюдаться бактериурия без заболевания мочевых путей.

Необходимо, по-видимому, одновременное нарушение функционального состояния почечных лоханок или их органическое повреждение.

Возможно, что возникновению пиелита способствует нарушение оттока мочи из лоханок вследствие различных воспалительных процессов, гиперемии слизистой и расширения (растяжения) стенок почечных лоханок по причине застоя мочи. Таков механизм возникновения пиелита у беременных женщин, когда увеличенная матка сдавливает мочеточники, что и приводит к застою мочи.

Одновременно с последним (застоем мочи) возникает и гиперемия слизистой оболочки лоханки, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, наличие запоров, которые нередко возникают при беременности, а также при различных патологических состояниях кишечника, создает благоприятные условия для проникновения из кишечника кишечной палочки гематогенным или лимфогенным путем в почки.

Камни и опухоли почек могут также вызывать застой мочи и способствовать развитию инфекции мочевых путей; таков же механизм возникновения пиелитов при гипертрофии предстательной железы у мужчин.

Различные заболевания мочеточников, вызывающие сужение их как изнутри, так и извне (сфинктеры, рубцы, опухоли), также способствуют застою мочи и в дальнейшем – развитию пиелита.

Патологическая анатомия

Обнаруживается вначале катаральное, а после – гнойное или геморрагическое воспаление слизистой лоханки; она гиперемирована, может быть изъязвлена и при этом – с наличием отдельных кровоизлияний, сама полость лоханки расширена.

Профилактика

Профилактика пиелитов заключается в тщательном лечении тех заболеваний, после которых может возникнуть пиелит (цистит, колит, почечнокаменная болезнь и др.).

Необходимо тщательно наблюдать за беременными женщинами, особенно во второй половине беременности и при первых проявлениях дизурических явлений проводить соответствующее лечение.

Применение лечебной физкультуры имеет также большое профилактическое значение – в частности, для ликвидации застоя мочи в мочевых путях.

Доктор Комаровский о пиелонефрите

Первостепенной причиной пиелонефрита доктор Комаровский считает кишечную палочку. Поэтому лечить заболевание нужно только антибиотиками. И по истечении 2-х недель противомикробной терапии состояние ребёнка должно улучшиться. Также известный детский врач советует не заниматься самолечением, и при первых признаках болезни обращаться к специалистам.

Пиелонефрит у детей — серьёзное заболевание почек, которое чревато хронизацией и различными осложнениями. Поэтому при подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, как известно, любую болезнь гораздо проще вылечить на начальной стадии. В результате самочувствие малыша улучшится и он вновь сможет радоваться жизни.

Течение болезни

Течение острых пиелитов чрезвычайно разнообразно: в одних случаях температура держится 3-7 дней и с падением ее стихают и все симптомы пиелита; в других случаях лихорадка может затянуться до 14-18 дней. Бывают случаи, когда острый пиелит начинается незначительным подъемом температуры и небольшим общим недомоганием.

Также различно могут начинаться и пиелонефриты, большей частью урогенного происхождения. Нередко приходится встречаться с хроническими пиелитами без острого начала и без особых субъективных жалоб. Это пиелиты бывают при гипертрофии простаты, стриктурах уретры, свищах канала, циститах и других хронических заболеваниях нижнего отдела мочевых путей.

Все идет, казалось бы, благополучно; пока воспаление ограничивается одной только лоханкой и существует свободный отток гнойной мочи. Но как только в лоханке возникают задержка мочи и последовательное всасывание из нее токсинов, сразу появляются общие тяжелые явления. Эта же ретенция является главной причиной перехода воспалительного процесса на почку – пиелонефрита.

Дифференциальный диагноз

Его следует проводить с теми заболеваниями, которые также сопровождаются болями в одной половине живота и более или менее выраженной пиурией. В остром периоде, когда имеются повышение температуры, боли в животе или в пояснице, дизурия и пиурия, диагноз сравнительно легок.

При хроническом пиелите с периодическими обострениями следует вспомнить об аппендиците, почечнокаменной болезни, пиелонефрите, холецистите, обострении хронического колита, а у женщин – об аднекситах, а также и о туберкулезе почек.

Тщательное клиническое и лабораторное обследование – в частности, при туберкулезе исследование мочи на палочки Коха – и даже посев дадут возможность поставить правильный диагноз заболевания.

Как возникает воспаление?

Перечисленные факторы способствуют быстрому распространению инфекции в лоханочно-чашечном пространстве. Способы попадания возбудителей обеспечиваются:

механизмом рефлюксного заброса мочи в обратную сторону из мочевого пузыря при застойных явлениях;
контактным путем из анального отверстия по уретре, через мочевой пузырь и мочеточники;
гематогенно – с потоком крови из отдаленных очагов (при ангине, гайморите) и из ближайших воспаленных внутренних половых органов.

Лимфогенный путь пиелита возможен, но ему придается меньшее значение. При иммунодефицитных состояниях организм не может организовать должный отпор инфекции. Поэтому пиелит у детей часто связан:

с ослаблением после респираторных заболеваний, гриппа, скарлатины, дифтерии;
диатезом;
неполноценным питанием или сменой прикорма;
энтероколитом;
диареей.

К быстрому инфицированию ребенка приводит отсутствие должного ухода, режима купания, подмывания.

Малыши очень уязвимы в период прорезывания зубо