Воспаление матки и лечение у кормящей мамы
У кормящей мамочки поднялась температура, грудь налилась и стала каменной? Возможно, это мастит! Женщинам, которые кормят грудью, полезно знать, как предупредить и распознать мастит у кормящей матери, каковы симптомы и лечение этого заболевания.
Причины болезни
Лактационный мастит – заболевание, появляющееся у недавно родивших женщин или при прекращении грудного вскармливания. Причины возникновения болезни:
- застой молока (лактостаз);
- недолеченные или хронические заболевания: синусит, ангина, кариес;
- переохлаждение, отсутствие отдыха (способствуют пробуждению дремавших в организме инфекций);
- трещины сосков;
- пренебрежение правилами ухода за кожей груди.
В первое время после рождения ребенка у кормящей матери молока вырабатывается значительно больше, чем может высосать кроха. Отек перекрывает один или несколько протоков железы.
Так начинается лактостаз. Женщинам важно знать, как избежать мастита, ведь страдать от заболевания при грудном вскармливании будут и мама, и ребенок.
Симптомы и развитие заболевания
Если не принимать активные меры к устранению лактостаза, начинается серозный мастит, у кормящей матери симптомы заболевания следующие:
- Подъем температуры до 38° и выше.
- Симптом плотности, тяжести, болезненности молочной железы.
- Затрудненный отток молока. Иногда ребенок не может высосать ни капли.
- Больная и здоровая грудь имеют разные размеры.
- Возможно покраснение всей молочной железы или какого-то ее участка.
Серозный мастит быстро переходит в следующую стадию, интерстициальную. Симптомы болезни усиливаются, грудь кормящей наполняется еще больше, становится каменной. Температура повышается, может доходить до 39°. Женщина чувствует слабость, боли в суставах, ее знобит.
На этой стадии мастита при грудном вскармливании симптомы наполненности и болезненности усугубляются, малыш может отказаться сосать. Сцедить хоть немного молока у кормящей получается с трудом, или не выходит вовсе.
При отсутствии адекватного лечения интерстициальный мастит в течение 48 часов переходит в гнойный, который требует госпитализации и оперативного вмешательства. Эта стадия заболевания имеет тяжелые симптомы:
- температура поднимается до 40°, может резко повышаться и резко падать;
- грудь каменная, болезненная;
- покраснение кожи над участками воспаления;
- симптомы интоксикации: плохое самочувствие, жар, озноб, повышенное потоотделение, жажда;
- может быть выделение гноя из молочной железы;
- симптомы могут проявиться и во второй груди.
Гнойный мастит, развивающийся при грудном вскармливании – состояние, опасное для жизни. При его признаках необходимо обращаться за медицинской помощью.
Не навреди себе: чего нельзя делать при подозрении на мастит
Нельзя заниматься самолечением. Если температура и воспаление в груди сохраняется дольше 3 дней, без признаков улучшения, нужно сходить на УЗИ.
Не нужно сильно воздействовать на грудь – сдавливать ее, мять, тереть жесткой мочалкой или грубой тканью. Это может привести к разрастанию отека и усугублению проблемы. Специальный массаж кормящей маме может показать специалист по грудному вскармливанию, или врач.
При воспалении молочной железы противопоказано тепловое воздействие. Никаких горячих ванн и грелок. Ванна и душ, а также компрессы должны иметь температуру тела.
Ограничивать себя в жидкости (якобы от этого у кормящей матери сокращается объем молока) не только бесполезно, но и вредно. Количество молока от этого не уменьшится, а симптомы только усилятся.
Кормить ребенка не только можно, но и нужно. Признаки мастита и лактостаза сглаживаются или совсем исчезают при правильном грудном вскармливании.
Как вылечить мастит?
При подозрении на мастит у кормящей матери врач назначит анализ крови, который покажет наличие и характер воспаления.
Также для диагностики применяется УЗИ. Сразу же берут молоко на посев – при наличии бактериальной инфекции возбудитель будет выявлен, и можно будет подобрать наиболее действенный антибиотик.
Лечение зависит от тяжести заболевания. При симптомах серозной и интерстициальной стадии назначается специальный массаж, который пациентке покажет врач. Могут прописать и физиопроцедуры – магнитотерапию, ультразвук.
Если у кормящей мамы высокая температура, нужно принимать жаропонижающее – ибупрофен или парацетамол. Концентрация действующего вещества, попадающего в молоко, крайне мала и не может повредить ребенку, поэтому кормление не является противопоказанием для приема этих препаратов.
При необходимости врач прописывает лечение мастита антибиотиками, безопасными при грудном вскармливании. Только обязательно скажите доктору о том, что продолжаете кормить, чтобы вам назначили соответствующее лекарство.
Гнойный мастит лечится в условиях стационара. Женщине делают пункцию или разрез под общим наркозом – удаляют гной и застойное молоко. Восстановительное лечение после операции такое же, как лечение более легких маститов.
Легче предупредить, чем лечить: профилактика заболевания
Хотя с лактостазом молодые мамы сталкиваются очень часто, мастит при кормлении грудью развивается достаточно редко: в 6-9 процентах случаев. Профилактика воспаления очень проста: нужно быстрее освобождать грудь от молока при первых признаках мастита у кормящей матери.
Самый простой и естественный способ опорожнения – прикладывание ребенка. При симптомах лактостаза кормить надо по требованию, предлагать грудь даже чаще, чем просит малыш, и позволять крохе сосать столько, сколько он хочет.
Смотрите также мой видеоурок о лактостазе:
Если пациентке поставили диагноз «мастит», при грудном вскармливании симптомы заболевания смягчатся, и лечение пойдет быстрее.
Если ребенок еще совсем маленький и засыпает во время еды, можно его периодически будить, пощекотав щечку. Больную грудь надо предлагать всегда первой, и некоторое время не оставлять попытки, даже если малыш не хочет ее брать.
Перед кормлением можно выпить чашку теплого чая и принять душ (не горячий). Во время душа попытайтесь мягко сцедить грудь, не надавливая и не сжимая ее сильно. Грубые действия могут усугубить отек.
Между кормлениями можно сцеживаться, положив сверху на грудь компресс – пеленку, смоченную в теплой воде.
Что еще можно сделать для профилактики мастита:
- при грудном вскармливании дать новорожденному пососать маминого молочка в течение двух часов после родов;
- в роддоме быть в одной палате с ребенком (если все в порядке и с мамой, и с малышом);
- кормить грудничка по требованию;
- не забирать у младенца грудь, а ждать, когда он сам отпустит ее;
- не мыть грудь до и после каждого кормления, достаточно ополаскивать ее в душе один раз в день;
- правильно прикладывать малыша для профилактики трещин на сосках, а если они появились, смазывать их средством, которое пропишет врач;
- носить удобный бюстгальтер по размеру, без косточек, на широких бретелях;
- до беременности пролечить хронические заболевания, запломбировать зубы;
- не переохлаждаться, больше отдыхать и не нервничать. Спокойствие благотворно влияет на лактацию.
Если в первые недели жизни малыша, после кормления грудь остается полной, есть чувство ее «распирания», для профилактики масита можно сцеживать ее до облегчения (не до мягкости). Через некоторое время организм настроится на потребности малыша, и молока будет приходить столько, сколько нужно.
При сцеживании можно использовать молокоотсос, только подбирать его нужно под руководством грамотного консультанта, так как неподходящий прибор может быть причиной лактостаза.
Народные средства избавления от мастита
Медикаментозное лечение и физиотерапию можно дополнить народными средствами лечения:
- И днем, и ночью прикладывайте к груди капустный лист (можно вложить его в бюстгальтер).
- Компресс из листьев мяты. Сухие листья залить кипятком на 5 минут. Затем остудить, завернуть в чистую марлю или пеленку и привязать к груди как горчичник на 20 минут.
- Так же можно сделать компрессы из листьев ольхи и лопуха.
Чаще всего мастит возникает у кормящих женщин по недосмотру. Внимательно следите за симптомами, принимайте меры при малейшем застое молока – и заболевание обойдет вас стороной.
Читайте также: Болит грудь при грудном вскармливании: причины и способы лечения
Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.
Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта
Что приводит к воспалению
Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:
- кислая среда влагалища;
- выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
- состав микрофлоры;
- сомкнутая шейка матки;
- цервикальная слизь.
Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.
Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:
- острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
- хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.
Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.
Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.
Как проявляется острая форма
Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:
- выделения из половых путей с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
- учащение пульса;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение
Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.
Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.
Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.
Симптомы хронического воспаления
Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.
Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.
Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.
При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.
Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.
Методы диагностики
Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.
Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.
Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.
Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.
Диагностика необходима для определения типа возбудителя
Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.
Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.
Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.
Какое лечение необходимо
Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.
Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- метронидазол.
Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.
При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.
Профилактика эндометрита
Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.
Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.
Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки
Большинство женщин, находящихся в положении, не имеет представления о проблемах, с которыми возможно придется столкнуться после родов. Будущих матерей больше интересует состояние ее малыша и подготовка к предстоящим родам, как правило, о возможных осложнениях никто не задумывается. Между тем женщина должна понимать, что роды — это сложный физиологический процесс, в результате которого нередко развивается эндометрит. Какие факторы могут повлиять на развитие воспаления матки, и как не пропустить симптомы болезни?
Причины воспаления матки после родов
Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.
После родоразрешения тело матки представляет собой сплошную рану. В течение первых 3-х дней матка очищается от сгустков крови и остатков плаценты, затем в течение 10-12 суток восстанавливаются ткани эндометрия. При инфекционном заражении естественный процесс может быть нарушен.
Причины, приводящие к воспалению матки:
- нарушение медперсоналом во время родов правил антисептики и асептики (в полость матки проникают бактерии, для которых созданы все условия для размножения);
- травмирование половых органов, особенно при кесаревом сечении, когда на матке делается разрез;
- длительные роды (между раскрытием плодных оболочек и появлением новорожденного прошло более 6 часов);
- кровотечение во время родов;
- неполное очищение матки от плаценты (в оставшихся тканях запускается процесс разложения, и развивается воспаление);
- раннее возобновление половой жизни.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.
После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 37-39 градусов;
- интоксикация организма;
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- боли в животе;
- кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
- нарушения менструальной функции;
- обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.
Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.
Методы диагностики
Если после родов развивается воспаление, обнаружить эндометрит может опытный врач при осмотре. Основным признаком воспаления матки после родов является увеличение размеров органа. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.
Гинеколог для уточнения диагноза возьмет материал на анализ. Мазок на специфическую микрофлору поможет выявить наличие патогенных микроорганизмов, а после назначения лечения этот анализ позволит оценить эффективность принимаемых лекарственных средств. О наличии патологии будут свидетельствовать результаты общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов.
Еще одним методом диагностики эндометрита является УЗИ. Исследование помогает обнаружить воспаление и наличие спаек внутри матки. Быстро диагностировать болезнь можно с помощью биопсии.
Особенности терапии
Лечение воспаления матки после родов подразумевает прием антибиотиков, поэтому пациентка должна на время терапии отказаться от грудного вскармливания. Чем раньше женщина начнет принимать антибиотики, тем выше шансы на ее скорейшее выздоровление.
После того как удастся купировать острые проявления болезни, пациентка переходит к следующему этапу лечения эндометрита после родов. Помимо антибиотиков ей назначат противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, лекарства для укрепления сосудов. На протяжении 3-5 циклов рекомендован прием оральных контрацептивов.
Если существует риск развития сепсиса или перитонита, может потребоваться операция. Для спасения жизни женщины хирург будет вынужден удалить матку.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »