Воспаление матки или эндометрит

Эндометрит матки — состояние, при котором воспаляется внутренний слой органа. Вероятность попадания инфекции в эту область невысока благодаря узкому входу шейки матки и бактериальным свойствам слизи цервикального канала. Однако после действия некоторых провоцирующих факторов внутренний слой может воспаляться, вовлекая миометрий, что несет определенную опасность для пациенток.

Эндометрит чреват осложнениями

Опасно ли заболевание

Внутренний слой матки выполняет важные функции. Именно он обновляется и участвует в ежемесячных регулярных циклах. Эндометрий снабжен большим количеством кровеносных сосудов, а также содержит эпителий и другие ткани. Структурный состав эндометрия меняется в зависимости от дня гормонального цикла. Основная цель таких изменений и роль самого эпителиального слоя — обеспечить условия для имплантации и будущего развития оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается от среднего слоя и выходит во время критических дней. При этом лопается множество кровеносных сосудов, поэтому важно, чтобы у женщин не было воспаления или инфекции, так как они могут распространиться на соседние ткани и органы с током крови.

После менструации в матке остается лишь тонкий слой эндометрия, который затем вновь начинает разрастаться.

Таким образом при развитии воспалительного процесса в поверхностных слоях эндометрия он удалится под действием гормональных циклических изменений.

Если же патология затрагивает глубокие слои или распространяется на мышечную ткань, эндометрит требует обязательной медицинской терапии. Заболевание опасно возможностью инфицирования мышечного слоя матки, нарушением репродуктивной функции и вовлечением в процесс других органов.

Причины заболевания

Проблема чаще встречается у зрелых женщин. Провоцирующим фактором выступают именно гинекологические вмешательства — роды, аборты и другие операции. Однако бывает, что эндометрит диагностируется и у молодых девушек.

Почему же развивается воспалительный процесс в матке, если доступ инфекции туда затруднен? Не стоит забывать, что микробы могут попасть в матку через общий системный кровоток, особенно от близлежащих органов половой системы. Кроме этого, воспаление может быть ответной реакцией на механические повреждения. Не исключено попадание инфекции при несоблюдении правил безопасности и личной гигиены, куда относится купание в загрязненных водоемах или половая жизнь во время критических дней, что категорически не рекомендуют гинекологи.

Провоцирующими факторами, которые способствуют попаданию инфекции в матку, считаются:

роды;
аборты;
системные инфекции;
хирургические манипуляции на матке в лечебных или диагностических целях;
операция кесарево;
неосторожное вагинальное обследование;
период менструации.

Органы малого таза женщины тесно связаны между собой системой кровоснабжения, поэтому мочеполовые заболевания в одном органе могут провоцировать проблемы в другом.

Типичный симптом эндометрита — боль в животе

Течение и симптомы

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое течение возникает при первичном инфицировании и сопровождается следующими симптомами:

сильная боль внизу живота;
повышение общей температуры;
появление выделений из влагалища или внеплановое кровотечение;
во время врачебного осмотра или УЗИ выявляется увеличение размеров матки, приобретение ею шаровидной формы.

Хронический эндометрит обычно возникает при недостаточно ответственном отношении к лечению острого заболевания. Неправильная схема терапии или ее несоблюдение приводит к затуханию патологического процесса, однако не позволяет полностью его купировать.

Клинические симптомы при такой форме будут следующие:

общая температура тела не выходит за пределы нормы;
влагалищные выделения нельзя посчитать полностью нормальными, так как в них присутствует примесь гноя и кровянистых прожилок;
при хроническом эндометрите появляются сопутствующие боли в пояснице;
менструальный цикл нерегулярный, с обильными выделениями;
при диагностике обнаруживается вовлечение мышечного слоя;
пальпаторное обследование выявляет увеличенные размеры матки и болезненность.

Хронический эндометрит обычно протекает стерто и сложно поддается диагностике. Важным фактором здесь оказывается самоотверженность пациентки и внимательное отношение к своему здоровью. Если лечение острой формы завершено, а дискомфорт продолжает беспокоить в течение длительного времени, можно заподозрить неэффективность терапии и нужно обязательно обратиться к врачу. Подтвердить догадки пациентки помогут ненормальные влагалищные выделения, дискомфорт в области низа живота и поясницы.

Эндометрит и беременность

Воспаление функционального слоя матки значительно усложняет способность яйцеклетки имплантироваться и продолжать развиваться в детородном органе. Перед планированием беременности необходимо провести лечение и дать организму некоторое время на восстановление. Часто случается так, что патологический процесс, особенно в стертой форме, обнаруживается уже при наличии жалоб на проблемы с зачатием.

Теоретически сочетание эндометрита и беременности возможно, однако исход в этом случае непредсказуем. Чаще будущей маме удается зачать ребенка и даже дождаться успешной имплантации, однако на определенном сроке процесс вынашивания срывается и происходит выкидыш. Это объясняется неспособностью эндометрия правильно разрастаться и обеспечивать репродуктивную функцию.

Таким образом вероятность зачать ребенка при наличии воспаления в матке очень невысока.

Исправить ситуацию поможет правильное планирование беременности. Тщательная подготовка включает в себя обращение к гинекологу за несколько месяцев до планируемого оплодотворения.

Правильное лечение воспалительного процесса позволяет полностью избавиться от проблемы, достаточно быстро восстановить структуру и функциональность эндометрия. После завершения терапии здоровая беременность может наступить в кратчайшие сроки.

Терапию при эндометрите матки может подобрать только врач

Лечение

Основную группу препаратов в схеме терапии составляют антибиотики широкого спектра. При остром течении заболевание часто лечат в стационаре, чтобы пациентка постоянно находилась под присмотром врачей на случай ухудшения. Терапия включает:

один или несколько антибиотиков;
постельный режим;
корректировку питания;
употребление достаточного количества воды;
антигистаминные средства;
пробиотики;
местно могут назначаться физиопроцедуры, холод в область живота.

При хроническом течении пациентка может находиться дома, однако должна строго следовать врачебным инструкциям. Терапия предполагает комплексный подход, который направлен на укрепление общего иммунитета, борьбу с возбудителем и повышение местных защитных свойств тканей. Для этого назначаются противомикробные и общеукрепляющие препараты, а также могут быть добавлены гормоны и средства, улучшающие метаболизм.

Эффективность терапии оценивают по следующим критериям:

восстановление структуры эндометриального слоя;
регулярность менструального цикла;
отсутствие патогенов в мазке;
устранение симптомов;
восстановление репродуктивной функции.

Многие гинекологические заболевания вызывают похожие объективные симптомы — боль в животе, изменение влагалищных выделений, нарушение цикла. Поставить более точный диагноз может только врач после получения объективных данных и результатов лабораторных анализов. Симптомы воспаления эндометрия могут быть похожи на клиническую картину следующих заболеваний:

Эндометриоз. Несмотря на похожее название, заболевание протекает совершенно иначе. Здесь наблюдается не воспалительный процесс, а разрастание тканей эндометрия за пределы матки. Такое возможно, когда кусочки функционального слоя не выходят через влагалище, а забрасываются с кровотоком выше.
Сальпингит. Воспалительный процесс локализован в маточных трубах и также вызван активизацией патогенной микрофлоры. Хроническое течение часто обнаруживается, когда пациентка проходит диагностику для выявления причин проблем с зачатием. Когда патология распространяется на более глубокие слои, нарушается перистальтика фалопиевых труб, что делает невозможным продвижение яйцеклетки к матке. При изменении структуры органа возникают спайки, а также патологическое скопление жидкости.
Кольпит. Воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую влагалища. Наблюдается не только у рожавших, но и у молодых девушек. Как и эндометрит, приводит к изменению характера влагалищных выделений. При отсутствии правильного и своевременного лечения патология распространяется не только на более глубокие слои, но также и выше, попадая на шейку матки и сам детородный орган.
Миома матки. Опухолевое заболевание, которое имеет доброкачественную природу. В группу риска попадают пациентки предклимактерического возраста. Избавление от опухоли происходит преимущественно хирургическим путем.

Симптомы многих гинекологических заболеваний очень похожи. В гинекологии нельзя поставить себе диагноз самостоятельно, поэтому нужно обращаться к врачу при появлении любого дискомфорта. Эндометрит приводит к серьезным осложнениям и значительно затрудняет зачатие. Предупредить его поможет здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены, а также поддержание общих защитных свойств организма на высоком уровне.

Также рекомендуем почитать: симптомы и лечение уретрита

Источник

Когда матка воспалена. Эндометрит: как выявить и вылечить

Эндометрит – это болезнь женской репродуктивной системы, которая может привести к тому, что женщина в будущем не сможет иметь детей. На наши вопросы об эндометрите, его симптомах, диагностике и лечении ответила врач-гинеколог, онкогинеколог «Клиники Эксперт» Тула Александра Алексеевна Добренко.

— Александра Алексеевна, что такое эндометрит?

— Эндометрит – это воспаление эндометрия. Заболевание достаточно часто встречается у женщин детородного возраста.

— А каковы причины эндометрита? Почему он возникает?

— Как правило, причиной эндометрита, т. е. воспаления, является инфекционный агент. В роли инфекционного агента может выступать любой микроорганизм: бактериальный, грибковый или вирусный. Очень часто встречаются комбинированные причины эндометрита. Например, к бактериальной инфекции может присоединиться грибковый компонент.

Провоцирующим развитие эндометрита фактором может быть и травма эндометрия, например, вследствие выполнения аборта.

— Среди гинекологических болезней есть недуг, который известен как эндометриоз. Скажите, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же?

— Нет, это два абсолютно разных заболевания. В чём разница между эндометритом и эндометриозом? Их различия начинаются с того, что причина эндометрита – инфекционный агент, а причина эндометриоза (по одной из нескольких теорий) – гормональный дисбаланс. Эти заболевания не стоит путать, они имеют абсолютно разные течения, клиническую картину и лечение.

Если подытожить: эндометрит – это воспаление эндометрия. Эндометриоз – атипичное расположение клеток эндометрия в других местах, т. е. дистопия эндометрия.

Подробнее об эндометриозе читайте в нашей статье: Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

— Какой бывает эндометрит?

— Как и любая болезнь, эндометрит имеет свою классификацию в зависимости от разных факторов. Эндометрит бывает, например, хронический и острый. Течение двух этих форм заболевания имеет существенные различия. Симптоматика у хронической формы более смазанная. Чаще всего хроническое течение заболевание приобретает при недолеченном остром эндометрите.

Эндометрит классифицируют и по характеру возбудителя (специфический и неспецифический). К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут провоцировать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, хламидии, микобактерии туберкулёза и др. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не обнаруживается. Неспецифическая форма эндометрита может быть спровоцирована бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали.

Возможно, вам будет интересно:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?
Герпес: как распознать и вылечить?
Меня не видно. А я есть! Скрытный враг – хламидиоз
Туберкулёз: болезнь, не знающая границ

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого заболевания. Как проявляется эндометрит?

— Клинические проявления эндометрита зависят от его формы и несколько отличаются. Но если суммировать общие клинические проявления, то к ним относятся:

дискомфорт внизу живота,
диспареуния (болезненность при половых контактах),
кровотечения из половых путей,
выделения из половых путей (гнойные с неприятным запахом либо кровянистые),
синдром хронической тазовой боли,
нерегулярные менструации.

— Как проводится диагностика эндометрита?

— При обращении женщины с вышеперечисленными жалобами врач может заподозрить эндометрит. Для того, чтобы поставить диагноз, требуется комплексное обследование: бимануальный осмотр, исследование влагалищной микрофлоры, УЗИ малого таза.

Также доктор может предложить сделать гистероскопию, т. е. оптическое исследование полости матки. При помощи гистероскопа можно будет увидеть состояние эндометрия и оценить характер его патологических изменений. Кроме того, производится забор материала (биопсия эндометрия) на гистологическое исследование. По результату биопсии эндометрия врач-гистолог может поставить морфологический диагноз «эндометрит», и тогда врач-гинеколог, соответственно, сможет поставить диагноз пациентке.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Кому поможет гистероскопия?
Гистология: что это за анализ?

— Александра Алексеевна, а как лечится эндометрит матки? Насколько эффективно врачи могут помочь женщине?

— Лечение эндометрита, как и многих других заболеваний, комплексное и включает в себя несколько звеньев. Основное звено, конечно же, направлено на устранение инфекционного агента. Это антибактериальная терапия. Если эндометрит вызван несколькими возбудителями, то применяются антибактериальная терапия, антимикотики (противогрибковые средства), противопротозойная и противовирусная терапия. Плюс, когда инфекционный агент устранён, обязательно нужно помочь организму восстановиться. Для этого назначаются препараты, способствующие регенерации эндометрия. И, как правило, в лечении эндометрита используется физиотерапия.

Повторюсь: лечение комплексное и подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально.

— Какие могут быть последствия, если не лечить эндометрит?

— К сожалению, при затяжном течении, а также тогда, когда пациентка либо не выполняет полностью всех рекомендаций врача, либо вообще не обращается к врачу, эндометрит может вызывать серьёзные последствия у женщин детородного возраста, вплоть до бесплодия.

— А может ли эндометрит перейти в рак?

— Сам по себе механизм развития эндометрита исключает перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому по статистике таких данных мы не имеем. Эндометрит – это больше инфекционное заболевание.

— Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

— Беременность при хроническом эндометрите возможна. И такие случаи известны. Но я хочу заметить, что если беременность у женщины запланирована, то в любом случае она проходит дообследование. В результате дообследования может выявиться эндометрит. И прежде, чем планировать беременность, его нужно вылечить. Объясню почему. Хронический эндометрит может быть причиной выкидышей и других последствий прерывания планируемой и такой желанной беременности. Т. е. забеременеть возможно, но нельзя исключить проблемы в течении беременности и возникновение каких-либо патологий.

— Как женщина может защитить себя от развития эндометрита?

— Эндометрит – инфекционное заболевание, возникающее, среди прочего, в результате травматизации эндометрия. Она происходит при абортивных вмешательствах, выскабливании полости матки. Соответственно, меры профилактики – это регулярное обследование у гинеколога, наличие одного постоянного полового партнёра, или же обязательно контакты только с презервативом. Ну и, конечно, у женщины, которая делает аборт, риск возникновения эндометрита выше.

При наличии симптомов, о которых мы говорили ранее, нужно обязательно обращаться к врачу. Не стоит ждать, что само пройдёт. Возможно, у женщины в настоящий момент острая форма болезни, и если она перейдёт в хроническую, то лечение будет более сложным и затяжным. Поэтому нужно следить за своим здоровьем.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна

В 2013 г. окончила лечебный факультет медицинского института ТУЛГУ (Тульский государственный университет).
2013 – 2015 гг. – ординатура по акушерству и гинекологии в ФГБУ РНЦРР г. Москва.
В 2016 г. – переквалификация по онкологии в мединституте ТУЛГУ.
В данное время – врач-гинеколог, онкогинеколог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

острый;
хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

аборты, в том числе и самопроизвольные;
кесарево сечение;
различные гинекологические манипуляции в полости матки;
роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

туберкулезные микробактерии;
кишечная палочка;
протозойная инфекция;
дифтерийная палочка;
микоплазма;
стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
общую слабость;
головные боли;
подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
тошнота и рвота;
непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

толщину эндометрия;
наличие спаек;
изменение эхогенности тканей;
остатки плаценты или плодного яйца;
наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

обезболивающие и жаропонижающие препараты;
антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
средства, сокращающие матку;
витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез;
импульсные ультразвуковые волны;
УВЧ и т.д.

Источник