Воспаление матки от переохлаждения

Как избежать воспаления придатков матки? На вопросы наших читательниц отвечает врач акушер-гинеколог высшей категории московской МСЧ №43 Марина Владимировна ФЕДОТОВА .

«Долго лечилась по поводу хронического воспаления придатков. При выписке из больницы лечащий врач-гинеколог настоятельно рекомендовал удалить миндалины. Какое отношение имеет эта операция к гинекологии?»
Анна Кондратьева, Тула

— Самое прямое. Недавние исследования показали, что хроническое воспаление миндалин — тонзиллит — негативно влияет на работу яичников, снижая их активность. Возникающая из-за этого гормональная недостаточность плохо сказывается на состоянии слизистых оболочек женских мочеполовых органов и нарушает важнейший защитный механизм самоочищения влагалища. Отсюда — прямой путь к проникновению инфекции «на верхние этажи» половой системы, то есть к воспалению придатков матки.

«Воспаление придатков — просто какое-то проклятье нашей семьи. Им страдала бабушка, мучается мама и мы с сестрой. У меня растет дочь. Можно ли как-то застраховать ее от этой неприятной болезни?»
Ольга Тюрникова, Москва

— Главным в профилактике воспаления придатков является личная гигиена девочки, а впоследствии женщины. Точнее, неукоснительное соблюдение некоторых несложных правил ухода за собой.

Помимо ежедневной смены нательного белья необходим каждодневный туалет наружных половых органов. Вода для подмывания — чистая, не горячая, и лить ее нужно только спереди назад. При посещении туалета движение туалетной бумаги должно иметь то же направление. Только так можно предупредить попадание во влагалище кишечной инфекции — основного «провокатора» воспалительных заболеваний.

Грамотного обращения требует и мыло. Ни в коем случае не допускайте, чтобы при подмывании мыльная пена попадала во влагалище. «Вымывая» из него нормальные микроорганизмы, легко спровоцировать воспаление. Кстати, любые самодеятельные, не согласованные с врачом спринцевания могут привести к такому же плачевному результату.

Особого внимания требуют гигиенические процедуры во время менструации. Количество необходимых подмываний в эти дни возрастает до трех — четырех, а менять прокладки нужно не реже чем через два часа, даже если они не особенно промокли.

Дело в том, что во время месячных внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, чрезвычайно уязвимую для инфекции. А скапливающаяся в прокладке кровь — идеальная питательная среда для размножения микробов.

По тем же причинам во время критических дней нельзя принимать ванну, посещать бассейн, купаться в море. Их должен заменить ежедневный душ. Понятно, что на этот период под запрет попадают и сексуальные контакты. Вообще, от того, как относится женщина к вопросам взаимоотношения полов, во многом зависит ее здоровье. Сегодня одна из самых распространенных причин воспалительных заболеваний женских половых органов — частая смена половых партнеров. И, к сожалению, особенно это касается юных пациенток.

Кроме того, очень важно не допускать, чтобы в организме существовали очаги хронической инфекции. Прежде всего — в полости рта и горле. Регулярное, раз в полгода, посещение стоматолога и периодические осмотры отоларинголога помогут избавиться от этого фактора риска.

«Страдаю хроническим воспалением придатков. Только что перенесла тяжелую пневмонию, во время которой меня «закололи» антибиотиками. Как правильно организовать свой режим, чтобы после выхода на работу избежать обострения давнего заболевания?»
Тамара Петровна Ольховцева, Калуга

— Когда после тяжелой болезни и массированного применения антибиотиков защитные силы организма подавлены, очень важно правильно организовать восстановительный период. Прежде всего следует обратить внимание на питание. Рацион необходимо максимально обогатить овощами и фруктами, кроме того, полезно заменить кофе и черный чай зеленым чаем. По возможности следует отказаться от курения и пребывания в накуренных помещениях, избегать употребления алкоголя.

Очень полезны для восстановления защитных сил организма соответствующие индивидуальным возможностям физические упражнения. Если привычки к ним нет, начинать лучше с щадящей гимнастики, постепенно увеличивая нагрузки. Хорошо, чтобы перспективный план занятий вам помог составить врач лечебной физкультуры. А по мере восстановления сил постарайтесь хотя бы часть занятий перенести на свежий воздух.

«Врач, у которого я лечу хроническое воспаление придатков, посоветовал мне заменить посещения солярия ежевечерней часовой прогулкой на свежем воздухе. Зачем жертвовать красивым загаром ради скучной ходьбы по улицам?»
Вероника Лиманская, г. Королев Московской области

— Рекомендации вашего лечащего врача направлены на укрепление иммунитета. Когда он в порядке, то способен «держать в узде» все присутствующие в организме потенциально опасные микроорганизмы, то есть не допускать возникновения воспалительного процесса.

Врачам хорошо известно, что ультрафиолетовое излучение, попадая на открытую кожу, заметно снижает иммунитет. Поэтому, кстати, по окончании отпускного сезона у гинекологов заметно прибавляется работы за счет отлично загоревших пациенток.

Солярий — это, конечно, не южное солнце, но если иммунитет у пациентки по тем или иным причинам уже снижен, «добавлять» ему нагрузок не стоит.

А вот неторопливые пешеходные прогулки оказывают на редкость благотворное действие на женский организм. Помимо того, что они нормализуют нервную систему, от которой во многом зависит общее иммунное благополучие человека, ходьба предотвращает застой крови в органах малого таза. Таким образом, регулярные прогулки на свежем воздухе заметно улучшают местный иммунитет внутренних половых органов, то есть ставят дополнительный барьер на пути воспалительных заболеваний.

Желательно только, чтобы выбранный маршрут пролегал не вдоль насыщенных транспортом магистралей, а по аллеям парка или тихим зеленым переулкам.

«Мне уже 19 лет, но как только наступают холода, мама буквально не выпускает меня из дома, пока я не надену рейтузы. Год назад у меня было небольшое воспаление придатков, и теперь она говорит, что если не одеваться очень тепло, то воспаление обязательно повторится, и я не смогу иметь детей. Правда ли это?»
Оксана Воинова, Екатеринбург

— Воспаление придатков действительно «любит» переходить в хроническую форму, и одним из осложнений может стать бесплодие, вызванное образованием спаек в маточных трубах. По этой же причине заметно возрастает вероятность внематочной беременности. Чаще всего множественные спайки образуются, когда причиной воспаления послужила хламидийная или гонококковая инфекция.

Переохлаждение — еще одна распространенная причина, впервые или повторно провоцирующая воспаление придатков. Поэтому одежда должна соответствовать сезону, но все же не быть слишком теплой, поскольку перегрев также способен спровоцировать простуду и, следовательно, возвращение воспалительного процесса. Особенно нужно следить, чтобы не промокали и не замерзали стопы ног, колени и область ягодиц. Застраховаться от «дамского переохлаждения» помогут надежная обувь на толстой подошве, утепленные колготы и шерстяные штанишки — панталоны. Этот «комплект» способен успешно заменить нелюбимые рейтузы.

Кроме того, нужно помнить, что даже в теплое время года ни в коем случае нельзя сидеть на сырой земле или камнях, а после купания в водоеме или бассейне следует немедленно переодеться в сухой купальник.

«Несколько лет назад попала в больницу с сильным воспалением придатков. С тех пор небольшое воспаление иногда дает себя знать. Справляться с ним я научилась домашними средствами, но врач настаивает на серьезном лечении. Зачем? Ведь чувствую я себя достаточно хорошо».
Татьяна Коровкина, Ижевск

— Когда в маточных трубах и яичниках — а именно их и называют придатками матки — «тлеет» воспаление, со временем возможно развитие тяжелых осложнений. В основе большинства из них лежит процесс образования спаек. По мере того, как количество и величина спаек растут, у женщины постепенно могут начаться боли, иногда буквально нестерпимые. Одновременно спайки «склеивают» маточные трубы, которые теряют проходимость и подвижность, а также нарушают структуру тканей яичников.

Более того, иногда протекающее даже с минимальными симптомами хроническое воспаление придатков при отсутствии лечения может привести к грозному осложнению — перитониту. Это происходит, когда воспалительный процесс помимо придатков захватывает брюшину. Начинается перитонит внезапно, и спасти женщине жизнь в такой ситуации может только экстренная хирургическая операция.

Елена СЕРГЕЕВА
«Женское здоровье»

Воспаление матки и придатков — это одни из самых распространённых заболеваний женской репродуктивной системы, которое встречается почти у каждой женщины. Средний возраст, который относится к группе риска это 25 — 45 лет. Преимущественно это женщины репродуктивного возраста, которые являются активными в половом отношении.

Очень часто воспаление матки и придатков переходят в хроническую форму, либо протекают латентно. При несвоевременном лечении и частом приеме лекарственных средств есть вероятность развития устойчивости. Если вовремя не диагностировать и не провести комплексное лечение, то развивается большое количество осложнений.

Причины аднексита

Основной причиной в развитии аднексита является любой из видов микроорганизмов. К ним относят как условно-патогенную флору, которая при нормальных условиях не вызывает патологических состояний у человека, но при этом на фоне снижения защитных сил происходит проявление их патогенности.

В большинстве это стафилококки и стрептококки. Среди абсолютных патогенов больше всего встречаются возбудители инфекций, передающихся половым путём. Среди них гонорея, хламиии и трихомонады.

Для того, чтобы произошло развитие патогенных свойств, а также появление других возбудителей должны подействовать провоцирующие факторы:

• В первую, очередь это снижение иммунитета. Оно бывает связано с переохлаждениями, различными экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, аутоимунная патология.
• В некоторых случаях это могут быть пороки развития внутренних органов, например способствующие забросу менструальной крови в маточные трубы к яичникам.
• Также это переохлаждения, тяжёлые физические упражнения, купания в открытых водоемах.
• Передача возбудителей через половые органы, например, при незащищенных половых актах, а также беспорядочных связях и большом количестве половых партнеров.
• Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
• Наличие внутриматочный спиралей.

Симптомы аднексита

Острая форма

В острой форме:

• В данном случае клиника будет достаточно выраженной, женщина отмечает появление основного симптома — боли в нижних отделах живота. При одностороннем воспалении придатков наблюдается ключаря или пронзающая боль в одной их паховых областей, при двустороннем воспалении придатков будет разлитой характер боли, женщина не может точно указать локализацию. Болевой приступ склонен к иррадиации, это область крестца, копчика, внутреннюю поверхность бедра и т.д. Усиливается она обычно после физической нагрузки, подъема тяжести, ходьбы, или же длительного положения стоя.
• Половой акт резко болезненный, что доставляет женщине выраженные неудобства. В некоторых ситуациях он становится вообще невозможным.
• Появляется повышение температуры тела, она достигает фебрильных или субфебрильных цифр. Если воспаление придатков переходит в разлитое, гнойное течение или же формирование гнойного образования, то температура тела достигает высоких цифр, бывает гектическая лихорадка, которая тяжело устраняется лекарственными средствами.
• Нарушается мочеиспускание, оно учащается, становиться болезненным, а также женщина отмечает появление позывов.
• Появляется нарушение акта дефекации, склонность к запорам и вздутию живота. Это связано с незначительным парезом кишечника. При затруднённом опорожнении болевой симптом склонен к усилению.
• Также ухудшается общее состояние женщины, снижается переносимость физической нагрузки, а также повышается утомляемость, раздражительность и слабость.

Хроническая форма

В хронической форме:

• Проявляется аднексит тянущими или ноющими периодически возникающими тупыми болями с какой-либо стороны или по всему нижнему отделу живота. Иногда бывает незначительная иррадиация в область паха, бедра, а также позвоночника.
• Многие женщины могут путать хроническое течение аднексита с хондрозом поясничного отдела позвоночника.
• Температура тела, как правило, не повышается, в редких ситуациях достигает 37 градусов.
• Качество полового акта значительно ухудшается. Появляются явления дискомфорта и незначительной болезненности в сводах.
• Состояние ухудшается, появляется слабость, утомляемость, нарушение аппетита.
• В некоторых случаях отмечается нарушение менструального цикла, склонность к задержкам, а также возникновение бесплодия, связанного с нарушением работы фолликулярного аппарата.
• Женщины, страдающие хроническим аднекситом, входят в группу риска эндокринной патологии и кист яичников.
• Из-за развития спаечного процесса могут отмечаться нарушения работы кишечника, склонность к запорам и периодическим болям в проекции толстой кишки.

Латентная форма

В латентной форме:

• Температура тела, как правило, бывает нормальной. Но в некоторых случаях незначительно повышается, большие изменения наблюдаются у базальной температуры.
• Женщина при длительном течении замечает нарушение цикла, есть склонность к задержкам, а так же отсутствия овуляции.
• Периодически появляются боли в нижних отделах живота, тянущего характера, которые усиливаются после переохлаждения, физических нагрузок и т.д.

Причины сальпингоофорита

Существует несколько причин возникновения сальпингоофорита:

• В первую очередь, следует отметить, что возбудителем является микроорганизм или реже всего вирусная частица.
• Проникнуть в организм она может различными способами, самых распространённый из них гематогенный. В таком случае существуют различные очаги инфекции, не обязательно это острый процесс, возможно хроническое течение таких заболеваний как ринит, синусит, пиелонефрит и т.д.
• Кроме того, инфекция может проникнуть лимфогенно.
• В редких случаях это бывает верхний путь передачи, когда происходит проникновение возбудителя при воспалении и микробном обсеменении полости матки или влагалища. В данном случае заражение чаще всего возникает после незащищенного полового акта.
• Но не во всех организмах, имеющих скрытые очаги инфекции или воспалительные процессы нижних отделов половой системы, а также только матки происходит развитие сальпингоофорита. Для этого должны подействовать провоцирующие факторы, которые способствуют снижению иммунитета. К ним относят:
  • Тяжёлые соматические заболевания, приводящие к истощению защитных сил организма, аутоиммунные патологии, а также состояния иммунодефицита.
  • Переохлаждения, для долгое пребывание в местах с низкой температурой.
  • Тяжелая физическая нагрузка, а также неполноценное питание, отсутствие полноценного сна и отдыха.

Симптомы

В остром периоде сальпингоофорита наиболее ярко видна клиника патологического процесса:

• Женщина отмечает выраженную боль в нижних отделах живота, либо с одной стороны, но чаще всего воспаление придатков носит двусторонний характер. Боль преимущественно острая, имеет колющий характер. Иррадиирует она преимущественно в паховую область или копчик.
• Наряду с болевым синдромом может вздуваться живот, появляются признаки пареза кишечника, что сопровождается запорами или наоборот жидким стулом.
• Повышается температура тела, она будет чаще субфебрильная, редко это лихорадочное состояние. В случае возникновения фебрильной температуры необходимо исключить объемное образование с гнойным содержимым.
• Из половых путей появляются выделения, цвет их бывает различным, от сливкообразоного до гноевидного. Они обычно не вызывают жжения и зуда.
• У женщины нарушается общее самочувствие, отмечается выраженная интоксикация, а также слабость, потеря веса, нарушение сна и снижение работоспособности.
• Во время сексуального контакта появляется сильная боль, в некоторых случаях он становится просто невозможным.

Диагностика

Этапы диагностики:

• Обычно данная проблема как сальпингоофорит или аднексит не вызывает затруднений у акушера гинеколога. Для постановки диагноза в первую очередь, требуется консультация врача и беседа с ним. Именно гинеколог уточняет точные жалобы женщины, анамнез жизни, время появления симптомов. В некоторых случаях врачу может потребоваться уточнение сексуального поведения, количество половых партнеров, а также здоровье мужчины и способы предохранения.
• После опроса начинается осмотр женщины в зеркалах и двуручно. Можно выявить обильные выделения из половых путей, преимущественно патологического характера. Матка может быть безболезненной, но в случае захвата в воспалительный процесс и она станет чувствительной или болезненной. А вот боковые отделы будут болезненными, также как и область придатков. При остром процессе придатки могут быть увеличены, иногда прощупывается и область маточных труб.
• Также применяются и лабораторные исследования. Из них основным считают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Выявляется лейкоцитоз, а также повышение скорости оседания эритроцитов.
• При нарушении функции других органов или вовлечении мочеиспускательной и пищеварительной системы проводится биохимическое исследование крови.
• Из инструментальных методов большой популярностью пользуется известный и не инвазивный метод ультразвукового исследования органов малого таза. Этот метод производит оценку размерам органов, степени кровоснабжения, а также признаков воспалительного процесса и исключения объемных образований в яичниках. Можно также определить наличие жидкости в заднем своде, что является одним из симптомов воспаления, это выпот плазматического содержимого. При хроническом процессе и нарушении менструальной функции именно ультразвуковое исследование занимает большое значение, он определяет функционирование яичников и возможность созревания фолликулов.
• Из инвазивных инструментальных методов проводится пункция заднего свода. Это необходимо для дифференциальной диагностики объемного образования, а также возможного массивного гнойного процесса. При выраженном воспалении. Можно также получить и жидкость из заднего свода. Также при тяжелом состоянии и нарушении жизненно—важных функций проводится лапароскопическое исследование. В некоторых случаях оно может иметь сразу и лечебную цель.
• При сложной дифференциальной диагностике могут прибегать к менее распространённому исследованию и более дорогостоящему — это магнитно-резонансная томография. Она точно может определить признаки воспаления или же наличие объемного или диффузного гнойного образования.

Осложнения

Воспаление придатков опасно тем, что из-за хорошего кровоснабжения и тесного анатомического строения с другими органами.

Одним из самых частых осложнений является бесплодие, это бывает, как первичное, так и вторичное. Это связано не только с нарушениями овуляции и выхода яйцеклеток, но и с развитием спаечного процесса в яичнике и маточных трубах.

Лечение

Воспаление придатков требует лечения в условиях стационара или на дому с назначением постельного режима. При остром процессе с повышением температуры и нарушением общего самочувствия женщине рекомендуется согласиться на госпитализацию.

Начинать терапию следует с немедикаментозных методов, например диеты. Рекомендуется ограничить употребление раздражающих продуктов. К ним относят соленые, копченые, острые продукты, а также различные приправы.

Во время острого процесса связанного с повышением температуры тела, назначается пузырь со льдом на область органов малого таза.

Медикаментозное лечение

1. Основу медикаментозной терапии составляют антибактериальные препараты. Это преимущественно лекарства с широким спектром действия.
2. Также рекомендовано для лучшего эффекта осуществлять подбор комбинации сразу нескольких видов таблеток с различным механизмом действия.
3. Преимущественно подбираются антибиотики пенициллинового ряда.Также это могут быть противовоспалительные средства, из группы нестероидных противовоспалительных.
4. При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия.

Хирургические методы

Применяются лишь в случае тяжелого состояния женщины, когда медикаментозные методы оказываются неэффективными.

1. Преимущество отдаётся лапароскопическому доступу, с помощью которого можно более точно осмотреть и выявить даже мельчайшие поражения. В таких случаях производится удаление образований их вскрытие с возможным вылущивание оболочек. Именно данный доступ является менее травматичным и позволяет сохранить большую часть органа.
2. При обширном гнойном процессе хирургическим доступом производится не только удаление содержимого, но и постановка дренажей, которые необходимы для удаления гноя и последующего промывания полостей. Этот метод называют также активным дренированием.
3. При массивном поражении и расплавлении тканей, а также вовлечении других органов в патологический процесс — это удаление яичника или же удаление яичника с маточными трубами. Обычно подобное лечение назначается уже в экстренном порядке. Плановым оно может быть лишь при неэффективности гормональной терапии.

Физиотерапия

Данные методы физического воздействия являются не только популярными и достаточно старыми, но и эффективными.

В остром периоде воспаления придатков, которые сопровождаются нагноением, повышением температуры тела, а также признаками объемных образований.

Применяются физио процедуры только при хронической форме процесса, для того, чтобы избежать спаечного процесса или перехода в хроническую форму.

К подобным методам относят грязелечение, электрофорез с лекарственными средствами, фонофорез или магнитотерапевтические способы. В периоды ремиссии физиотерапия может быть малоэффективной.

Народные средства

Народных способов достаточно много, преимущественно это средства растительного происхождения, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов. При этом они могут приниматься в тех случаях, когда медикаментозные методы противопоказаны.

Среди них можно выделить следующие:

• Прополис. Данное средство, получаемое в результате деятельности пчеловодства славится своими целебными