Воспаление матки после фармаборта

Эндометрит — это воспалительное заболевание матки, при котором поражается его слизистая — эндометрий. Послеабортный эндометрит встречается достаточно часто, потому что во время прерывания беременности происходит травмирование эндометрия, что увеличивает риск его инфицирования.

Аборт, независимо от причины и способа его проведения, является шоком для организма, так как происходит сбой в работе гормональной системы. Эндометрит — это грозное осложнение, которое может стать причиной бесплодия в будущем. Поэтому очень важно знать симптомы заболевания и меры его профилактики.

Причины

Эндометрий — это внутренний функциональный слой матки, который у женщин репродуктивного возраста в течение менструального цикла нарастает и отторгается. Это необходимо для успешного прикрепление эмбриона и наступления беременности.

При физиологическом отторжении эндометрия полость матки хорошо защищена от попадания микроорганизмов, но во время хирургического аборта врач расширяет шейку матки и проникает внутрь нее, что значительно увеличивает вероятность инфицирования.

Конечно, риск развития эндометрита во многом зависит от способа проведения аборта, срока гестации, наличия у женщины сопутствующих заболеваний. Самым опасным методом является выскабливание. особенно на более больших сроках, после 12 недель. При такой процедуре врач соскабливает весь эндометрий металлической кюреткой.

После выскабливания вся матка — это сплошная рана, в которой легко может развиться инфекция. При всем при этом для проведения процедуры врач расширял шейку матку, и проникал в нее инородным предметом, что значительно повышает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь.

При вакуум-аспирации, особенно проведенной до 6 недель гестации, вероятность эндометрита значительно снижается. Во-первых, эндометрий не повреждается, вакуум откачивает только плодное яйцо. Во-вторых, вероятность проникновения инфекции значительно ниже, чем при выскабливании.

Эндометрит после медикаментозного прерывания беременности встречается редко. Обычно в том случае, если аборт был назначен без обследования и на фоне имеющегося инфекционного процесса во влагалище или в яичниках. Как следствие, после медикаментозного аборта происходит прогрессирование болезни, инфекция переходит в области кровоточащего эндометрия и провоцирует воспаление.

Также врачи выделяют ряд негативных факторов, которые могут повысить риск развития эндометрита после аборта:

переохлаждение;
половой акт ранее, чем через 4 недели после аборта;
отказ от профилактической медикаментозной терапии;
неполное удаление плодного яйца;
спазм шейки матки и образование гематометры;
установка ВМС сразу после аборта;
слабый иммунитет;
употребление алкоголя, курения.

Спровоцировать эндометрит после аборта могут различные микроорганизмы, например, условно-патогенные бактерии, которые всегда обитают во влагалище, либо ЗППП, особенно в скрытой бессимптомной форме, грибки рода кандида, вирусы. Осложняет ситуацию наличие ВИЧ-инфекции.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы эндометрита появляются уже через пару дней после аборта. Реже возможно более позднее проявление заболевания. Острая форма эндометрита сопровождается следующими признаками:

Повышение температуры 38-39°С и выше;
сильная боль в низу живота;
боль при сексе;
гнойные выделения из влагалища, иногда кровянистые;
общее ухудшение состояния, слабость, отказ от еды.

Особенно острая симптоматика наблюдается, если после аборта была установлена внутриматочная спираль.

Воспаление матки после фармаборта Источник: ginekola.ru

При первых признаках эндометрита нужно обратиться к гинекологу. Также стоит проконсультироваться с врачом, если резко пропали выделения после выскабливания, либо они стали слишком обильными. Отсутствие выделения может говорить о развитии гематометры, а сильные выделения о развитии кровотечения.

Лечение

Эндометрит после аборта требует обязательного лечения. Если пациентка не пройдет своевременную терапию, заболевание перейдет в хроническую форму. Но и даже если удастся избежать хронитизации процесса, высока вероятность образования спаек, нарушения роста эндометрия, а также вовлечение в воспалительный процесс придатков.

Все эти осложнения самым негативным образом влияют на репродуктивную функцию женщины. Как следствие, возможно возникновение вторичного бесплодия, ведь при недостаточном росте эндометрия или его повреждении шансы на имплантацию плода очень малы. А если пострадали еще и яичники с маточными трубами, то и зачатие становится маловероятным.

Острый эндометрит лечат в условиях стационара. Это очень важно, только стационарное лечение поможет провести максимально комплексную терапию и снизить вероятность появление спаек. На амбулаторном лечении, к сожалению, очень сложно создать все необходимые условия и контролировать состояние женщины.

Терапия заключается в следующих мероприятиях:

Назначается антибактериальная терапия в виде таблеток или уколов, в зависимости от возбудителя.
Метронидазол назначают в комплексной терапии вместе с антибиотиками.
Показаны свечи во влагалище с противомикробным и противовоспалительным действием, например, Гексикон, Полижинакс и тд.
Для снятия боли назначают спазмолитики в виде таблеток или ректальных свечей.
НПВС показаны для снижения жара, уменьшения боли, также такие препараты оказывают противовоспалительный эффект. Примеры: Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Индометацин и тд.
Для снижения интоксикации назначают капельницы с физраствором.
Иммуномодуляторы и витамины показаны для укрепления иммунитета.
Иногда назначают холод на низ живота.
Противогрибковые препараты показаны при наличии молочницы.

Эндометрит после аборта — это очень серьезное заболевание, которое нельзя лечить в домашних условиях, самоназначая себе препараты, или народными средствами. Такие действия с огромной вероятностью приведут к тяжелым осложнениям. Особенно опасно греть низ живота, это приводит к обильному нагноению и абсцессу, что чревато летальным исходом. При первых признаках осложнений после аборта нужно идти к врачу, если температура высокая, живот болит — нужно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Избежать эндометрита после аборта достаточно просто, необходимо соблюдать рекомендации:

Обязательно пропить курс антибиотиков, который назначил гинеколог после аборта. Отказ от антибиотиков, замена на другой препарат, ранняя отмена препараты — все это резко повышает вероятность развития эндометрита после аборта.
Нужно соблюдать половой покой как минимум 4 недели, то есть до наступлении следующей менструации.
Нужно обязательно предохраняться презервативом, чтобы снизить вероятность заражения ЗППП.
Очень важно избегать переохлаждения. Сразу после аборта, если врач разрешил, можно отправиться домой. Первые 2 дня лучше лежать дома и отдыхать, особенно, если на улице холодно.
Запрещается лежать в ванне, купаться в водоемах, как минимум 2 недели после аборта. Вода легко проникнет в приоткрывшуюся после родов матку и вызовет заражение.
Запрещено заниматься спортом, делать тяжелую физическую работу.
Рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, есть побольше фруктов и овощей, чтобы хватало витаминов.
Соблюдать правила личной гигиены. Нужно подмываться дважды в день с использованием геля для интимной гигиены. Запрещено спринцеваться, использовать вагинальные тампоны. Лучше носить хлопковое белье, менять его утром и вечером и хорошо стирать и гладить.

Самая лучшая мера профилактики послеабортных осложнений — предупреждение нежелательной беременности. Для этого с женщиной необходимо провести беседу по поводу применения контрацептивов. В первый же день после аборта можно начать прием оральных контрацептивов, если женщина этого желает.

ВМС сразу после аборта устанавливать не рекомендуется из-за риска развития осложнений. Если женщина хочет предохраняться спиралью, ей стоит посетить гинеколога через месяц после аборта и пройти обследования. При наличии противопоказаний ВМС будет установлена без риска развития эндометрита.

Также гинекологи рекомендуют обратить внимание на то, что независимо от того, развились у женщины осложнения после аборта или нет, ей необходимо явиться на прием к своему врачу через 2 недели после процедуры. Врач оценит, хорошо ли сократилась матка.

Важно помнить, что эндометрит после аборта может возникнуть и спустя несколько недель, если причиной его развития стала гематометра, то есть скопление крови в матке. Выявить такое нарушение может только гинеколог при осмотре или сонолог при проведении УЗИ малого таза.

Источник

Каждой девушке или женщине необходимо иметь представление о том, что такое воспаление матки и придатков. Данная группа гинекологических заболеваний разделяется на два основных вида:

Эндометрит;
Цервицит;

Отдельной группой женских заболеваний стоит воспаление придатков: яичников (оофорит) и маточных труб (сальпингит).

В числе причин воспаления матки выделяются основные факторы риска:

травмирование полости в результате тяжёлых родов и инвазивных вмешательств (обследования, хирургические аборты, установка и удаление внутриматочных спиралей);
присутствуют общие воспалительные заболевания инфекционного генеза;
беспорядочная половая жизнь и игнорирование средств контрацепции;
ведение половой жизни в период менструаций.

Однако лидерами среди причин инфицирования маточной полости с последующим развитием в ней воспалительных процессов являются роды и аборт.

Особого внимания гинекологов заслуживает воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия) во время беременности. А также воспаление слизистой матки после родов (послеродовой эндометрит).

Причины воспаления матки:

несоблюдение акушерами правил асептики и антисептики;
долгие и трудные роды;
приём родов методом кесарева сечения;
предлежание плаценты (способное вызвать кровотечение).

Эндометрит даёт о себе знать спустя 2-4 суток после родов.

Современная гинекологическая практика основывает лечение воспаления матки и послеродового эндометрита на двух базовых принципах:

адекватная антибиотикотерапия (для подавления инфекционного процесса в очаге);
санация маточной полости методом ферментативного кюретажа (для скорого расщепления ферментами некротических тканей, и уменьшения отравления организма роженицы собственными токсинами).

Воспаление матки, симптомы, лечение, как проходит терапия — узнайте об этом больше, ведь эта информация никогда не будет лишней. Осведомлён – значит, вооружён. А индивидуальную консультацию вы можете получить у нашего врача.

Лечение воспаления матки: основная тактика

Причины и признаки воспаления матки, воспалительные процессы хорошо бы знать в лицо. Это поможет вовремя обратиться к специалистам «ОН Клиник», которые в медицинском центре умеют решать и такие проблемы.

Симптомами эндометрита являются:

повышение температуры тела;
болезненные ощущения в нижней части живота, нередко отдающие в поясничный отдел позвоночника;
истечение жидких выделений из половых путей (гноеподобных, сукровичных);
общая слабость и недомогание;
увеличение и уплотнение стенок полости, определяемое пальпаторным путём (прощупыванием).

Симптомы цервицита таковы:

тупая, ноющая боль внизу живота;
появление слизистых или гнойных выделений мутного цвета;
небольшое повышение температуры;
дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, и в момент половой близости (диспареуния).

Причины воспаления матки после аборта объясняются инвазией — оперативным проникновением внутрь женского организма. Во-первых, даже стерильный хирургический инструментарий не исключает занесение инфекции в полость. Во-вторых, такое вмешательство в любом случае означает травмирование уязвимой слизистой оболочки.

И даже медикаментозный (нехирургический) аборт бывает заканчивается кюретированием — ручным выскабливанием из маточной полости остатков плода, которые не смогли эвакуироваться самостоятельно. И когда аборт осложняется ещё и эндометритом или цервицитом – это всегда колоссальная нагрузка на женскую репродуктивную систему.

Лечение воспаления матки направлено на достижение главных целей:

устранение инфекции;
подавление воспалительного процесса (для минимизации физиологических изменений в половых органах);
купирование симптомов заболевания для облегчения состояния пациентки;
проведение дезинтоксикационной терапии (для устранения самоотравления организма, и повышения общего иммунитета).

Врачи-гинекологи медцентра «ОН Клиник» располагают собственным успешным опытом того, как лечить воспаление матки и придатков. При острой форме воспалительного заболевания курс адекватной антибиотикотерапии обычно приводит к полному выздоровлению. Застарелое заболевание, как и любая хроника, труднее поддаётся лечению, и нуждается в периодическом повторении курсов комплексной терапии.

Симптомы воспаления матки и его бессимптомная форма

Современные гинекологи в своей практике всё чаще наблюдают случаи того, как воспалительный процесс в матке протекает бессимптомно. И то, что женщина переболела каким-либо воспалительным заболеванием, выясняется либо в момент проведения лапароскопии, когда при диагностике или операции обнаруживаются спайки в маточных трубах, деформации яичников – либо не выясняется вообще. Этим-то и коварны воспалительные заболевания матки, ибо даже отсутствие клинических проявлений не мешает болезни изменять структуру половых органов, и нарушать их нормальное функционирование.

Но типичные симптомы хорошо известны, и их нужно уметь распознавать самостоятельно.

Общая клиническая картина:

боль в нижней части живота и тазовой области;
появление влагалищных выделений, непохожих на обычные ежедневные;
маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
повышение температуры тела;
затруднённое мочеиспускание;
болезненность полового контакта.

Симптомы воспаления матки после родов проявляются у роженицы спустя 2-12 суток.

К ним относятся:

учащение пульса;
повышение температуры (до 38 и выше);
кровянистые выделения из половых путей;
увеличение и болезненность.

Опытные врачи медицинского центра «ОН Клиник» всегда охотно подскажут, как вылечить воспаление матки или другой воспалительный процесс. Пусть у подобных заболеваний не останется ни единого шанса помешать женскому счастью.

Источник

Считается, что при медикаментозном способе последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным методам аборта на ранних сроках. Однако бывают отдаленные осложнения и у него, ведь любое вмешательство ведет к гормональному сбою. И при фармаборте появляется риск возникновения заболевания молочных желез, матки, яичников, есть вероятность сбоя в функционировании эндокринной системы и бесплодия. Причем большинство из этих возможных осложнений связаны не с приемом препарата, но с реакцией организма на сам факт прекращения беременности. Безусловно, при хирургическом аборте, в т.ч. и мини, риск этих осложнений гораздо выше.

Осложнения медикаментозного аборта

Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке после медикаментозного аборта это число пропорционально возрастает:

✔ от 1 до 3,5% — случаи продолжающейся беременности,
✔ от 3 до 7,0% — аборт с неполным изгнанием,
✔ от 1 до 4,5% — кровотечение, требующее выскабливания.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
легкие или умеренные боли внизу живота;
тошнота, рвота, понос;
редкие случаи сыпи, крапивницы;
редкие случаи мигрени, недомогания;
приступы жара, головокружения, озноб;
повышение температуры тела.

Побочные эффекты

Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Такие последствия, как побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.

Наиболее типичными последствиями при медикаментозном прерывании беременности являются два отрицательных эффекта — боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства.

Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей лекарственной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки обильного выделения крови возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики. Женщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

Дополнительная информация

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно с минимальными последствиями.

Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.

Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.

Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

Осложнения после домашнего аборта

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных «экспериментов» находится вне рамок медицинских исследований.

Как снизить риски

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:

Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
Учитывать противопоказания;
Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Источник