Воспаление матки после кесарева
Эндометрит после кесарева – это воспаление внутренней слизистой оболочки маточной полости, развивается в первые дни после операции из-за проникновения инфекции. Типичные признаки: повышенная температура, слабость, боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения, медленное сокращение матки. Эндометрит нередко имеет стертое течение, или симптомы периодически появляются и исчезают.
Опасен бесплодием, выкидышами, постоянной болью внизу живота в дальнейшем. При тяжелом течении инфекция распространяется на органы малого таза, попадает в кровь. Лечение комплексное: антибиотики, капельницы с растворами, Окситоцин, после стихания острого периода назначают физиопроцедуры, при неэффективности интенсивной терапии проводится удаление матки.
Что означает диагноз «эндометрит после кесарева»
Эндометритом после кесарева называют воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Нередко процесс охватывает и мышечную ткань, тогда возникает метроэндометрит.
После оперативных родов внутри матки возникает обширная раневая поверхность на месте прикрепления плаценты, а при разрезе происходит проникновение в полость малого таза, кровопотеря. К ним добавляется гормональная перестройка, естественное снижение иммунной защиты при беременности. Все это может стать предрасполагающими факторами для проникновения инфекции.
Такое осложнение кесарева отмечается у 20-28% женщин, но при плановой операции оно появляется реже, а после экстренной является очень частым последствием. Нередко эндометрит имеет скрытое течение, что не дает возможности выявить болезнь на ранней стадии. Тяжелые случаи отмечены у 1 из 5 рожениц с воспалением внутри матки.
Рекомендуем прочитать статью о том, какие могут быть выделения после кесарева. Из нее вы узнаете, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.
А здесь подробнее о сокращении матки после родов.
Каким должен быть эндометрий после родов в норме
В первые 2-3 суток после родов (естественных или кесарева) в норме происходит отторжение эндометрия для очищения маточной полости. Это проявляется кровянистыми выделениями (лохиями) умеренной интенсивности. Они похожи по объему и виду, запаху на обычную менструацию. По мере сокращения тела матки и восстановления внутреннего слоя лохии светлеют и прекращаются.
Определить состояние внутреннего слоя можно при помощи УЗИ.
Критерии нормального эндометрия:
- толщина до 10 мм;
- ровный контур;
- однородная структура;
- полость матки равномерно расширена и сокращается с обычной скоростью;
- нет скоплений крови, сгустков, зон высокой или низкой плотности в стенке матки;
- в зоне разреза отсутствуют углубления («ниши»).
Эндометрий при отсутствии воспаления восстанавливается за 5-6 недель, место прикрепления плаценты заживает примерно через 14-18 дней.
Формы: острый, хронический
Острый эндометрит возникает в первую неделю после кесарева, в 40% случаев воспаление протекает с явными признаками:
- высокая температура;
- боль внизу живота;
- изменение характера выделений;
- ухудшение общего состояния.
Преобладающим видом эндометрита (около 60%) является скрытый процесс. Он протекает в легкой форме, а все проявления относят к последствиям самой операции.
Постепенно симптоматика стихает, и болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется периодическими обострениями при переохлаждении или на фоне инфекций в дальнейшем.
Чем опасен диагноз для женщины
Если эндометрит вовремя не распознан и не вылечен, то он для женщины становится фактором риска:
- бесплодия (около 10% случаев связаны с хроническим воспалением внутри матки);
- выкидышей на ранних сроках;
- преждевременных родов;
- осложненного течения следующей беременности;
- образования полипов тела и шейки матки с кровотечением;
- нарушений менструального цикла, возникают обильные или скудные и болезненные месячные;
- хронической боли внизу живота, болезненности при половых контактах.
При тяжелом течении инфекция распространяется на брюшную полость и органы таза с развитием:
- воспаления придатков матки (аднексит, сальпингоофорит);
- скоплений гноя на маточной стенке (пиометра);
- гнойников в брюшной полости (абсцесс);
- воспалительного процесса в брюшине (перитонит), часто поражен участок, выстилающий малый таз (пельвиоперитонит);
- тромбоза тазовых или маточных вен (тромбофлебит);
- заражения крови (сепсис).
Крайне тяжелое течение эндометрита без достаточного лечения может иметь смертельный исход.
Причины возникновения эндометрита после кесарева сечения
Непосредственной причиной эндометрита после кесарева сечения становятся бактерии, они проникают в матку через кровь, влагалище или из прямой кишки. Только в 10% случаев находят один микроб, 90% воспалений вызывает смешанная флора:
- кишечная палочка, энтерококки или другие бактерии кишечника;
- стафилококки, стрептококки;
- бактероиды, растущие без доступа кислорода (анаэробы);
- микоплазмы, хламидии, гонококки (при нераспознанном венерическом заболевании).
Предрасполагающими факторами считают:
- очаги хронической инфекции в организме (например, в почках – пиелонефрит, миндалинах – тонзиллит);
- нарушения гормонального фона;
- юный возраст;
- снижение иммунной защиты на фоне недостаточного питания, вредных привычек, низкого социального статуса;
- ранее проведенные операции (аборты, диагностические выскабливания) или длительное нахождение спирали в прошлом;
- особенности течения текущей беременности – анемия, угроза выкидыша, предлежание плаценты, перенесенная инфекция, ушивание шейки матки при невынашивании, взятие околоплодных вод на анализ;
- тяжелая кровопотеря при операции, экстренное кесарево через 15 часов от начала родового периода или после раннего отхождения вод, осложнения при родоразрешении;
- поздняя двигательная активность после кесарева;
- медленное сокращение матки;
- недостаточная личная гигиена роженицы;
- ожирение;
- сахарный или гестационный (только при беременности) диабет.
Признаки и симптомы эндометрита после кесарева
Эндометрит после кесарева сечения может иметь разную степень тяжести течения (легкий, средний, тяжелый), их признаки и основные симптомы при классическом течении указаны в таблице.
Признак | Легкий | Средней степени тяжести | Тяжелый |
Когда развивается после кесарева | 5-7 сутки | 3-5 сутки | 1-2 сутки |
Температура тела | До 38 | 38-39 | От 39 |
Озноб | Нет | Редко | Сильный |
Выделения из влагалища | Умеренные кровянистые | Кровянистые или мутные обильные | Кровянистые с гноем и неприятным запахом |
Общее состояние | В норме | Слабость | Головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, резкая слабость, обморочное состояние |
Боль внизу живота | Умеренная | Умеренная с приступами сильной | Сильная, нестерпимая, отдает в поясницу, бедра |
Нарушения функции кишечника (вздутие, запор) | Периодически | Постоянно | Постоянно, парез (остановка сокращений) |
Реакция на лечение | Симптомы исчезают на 2-3 день | Эффект терапии к концу первой недели | Необходимо длительное стационарное лечение, при неэффективности – операция |
По компенсации (возможности самостоятельного восстановления) процесс бывает:
- компенсированным – температура держится не более 3 дней (без лечения), матка хорошо сокращается;
- субкомпенсированном – лихорадка без антибиотиков не исчезает, полость матки расширена;
- декомпенсированным – эндометрит осложняется перитонитом, сепсисом, бактериальным шоком (падение давления, нарушение сознания, тяжелая интоксикация).
Достаточно часто гинекологи отмечают скрытое или нетипичное (абортивное, то есть самостоятельно прерывающееся) течение эндометрита. Его признаки волнообразно появляются и исчезают, потом возникают в разных сочетаниях.
Диагностика состояния женщины
Для выявления воспаления внутреннего слоя матки назначается обследование. Помочь в постановке диагноза эндометрита могут:
- осмотр роженицы на кресле – болезненность при прощупывании матки, раскрыта шейка, медленное уменьшение размера, отклонения от нормального положения;
- УЗИ малого таза – маточная полость расширена, возможно наличие остатков последа и пузырьков газа, шов отечный, есть углубления (симптом «ниши»);
- анализ крови – показывает признаки и интенсивность воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при подозрении на сепсис делают посев крови;
- бактериологическое исследование выделений из влагалища – помогает выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам;
- гистероскопия – внутренний слой отечный, есть участки синеватой окраски, кровотечений, сгустки крови, гнойные очаги.
Лечение эндометрита после кесарева
После кесарева сечения при выявлении эндометрита назначается лечение медикаментами: антибиотики, капельницы с растворами, противовоспалительные и симптоматические средства. После стихания острого воспаления могут быть подключения методы физиотерапии и травы. При неэффективности препаратов проводят операцию.
Общие рекомендации
Всем роженицам при выявлении заболевания показано:
- пребывание в стационаре;
- постельный режим;
- питание с достаточным поступлением белка (отварное мясо, рыба, нежирный творог, кисломолочные напитки), витаминов (овощи в отварном и запеченном виде, свежие фрукты и ягоды, зелень).
Так как назначается чаще всего массированная медикаментозная терапия, то новорожденного переводят на искусственное вскармливание.
Медикаменты
Лекарственное лечение всегда комплексное, его цели – уничтожить возбудитель инфекции, восстановить кровопотерю, снять воспаление, очистить кровь от токсинов бактерий, нормализовать сокращения матки.
Антибиотики
Основа лечения послеродового эндометрита – это антибиотики широкого спектра действия, их назначают сразу, не дожидаясь результатов посева.
Варианты антибиотикотерапии:
Название препарата | Фото | Лечение |
Цефтриаксон | по 1 г 2 раза в день | |
Клиндамицин | 900 мг внутривенно 3 раза в сутки | |
Гентамицин | 70-100 мг каждые 8 часов | |
Амоксиклав | 1,2 г в вену 3 раза в день. |
Нередко одновременно используют 2 препарата и комбинируют их с Метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки (внутривенные капельницы). После получения результата анализа или при неэффективности антибиотик меняют. В последнее время участились случаи вирусной инфекции, поэтому терапию врач может дополнять Ацикловиром.
Противовоспалительные средства
Для снятия боли и воспаления женщине могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства в уколах или свечах – Кетонал, Диклофенака. При тяжелом течении подключают гормоны (Дексаметазон или Преднизолон) коротким курсом, но только при одновременном введении антибиотиков.
Дикслофенак свечи по 100 мг
Кетонал свечи по 100 мг
Инфузионные растворы
Внутривенно в капельницах вводят растворы для восполнения кровопотери (Реополиглюкин, Волювен, физраствор, глюкоза). Эти препараты помогают также уменьшить проявления интоксикации (слабость, снижение аппетита, тошнота). Объем инфузионной терапии определяется индивидуально – от 400 мл до 1,5 литров за сутки.
Симптоматические средства
При наличии показаний в курс лечения включают медикаменты для:
- профилактики грибковой инфекции (Флуконазол);
- ускорения сокращений матки (Окситоцин);
- снятия спазма (Но-шпа);
- улучшения текучести крови (Аспирин, Курантил, Гепарин);
- снижения аллергической реакции (Тавегил);
- стимуляции иммунитета (Галавит, Циклоферон);
- насыщения витаминами (Нейробион, витамины А, С и К).
Аппаратные методы очищения крови
При тяжелом интоксикационном синдроме и температуре назначается гемосорбция или плазмаферез. Они заключаются в пропускании крови через аппараты по очищению плазмы. Для стимуляции иммунной системы применяется лазерное облучение крови, озонотерапия.
Физиотерапия
После того, как полностью сняты проявления острого воспаления, могут быть назначены физиопроцедуры, они предупреждают хроническое течение эндометрита. Показаны:
- электрофорез с йодом, медью;
- фонофорез (введение ультразвуком) гидрокортизона, ферментов;
- магнитотерапия;
- лечение лазерными лучами;
- импульсные токи (СМТ);
- дарсонвализация;
- рефлексотерапия.
Электрофорез с йодом
Операция
Если на УЗИ обнаружены остатки плодных оболочек или плаценты женщине рекомендуется осторожное выскабливание или удаление их при помощи вакуум-аспирации. После этого полость матки промывается и дренируется (ставиться трубка для оттока).
Крайней мерой при лечении эндометрита является удаление матки, показаниями к операции могут быть:
- отсутствие результата на фоне интенсивной терапии;
- введение 7 дней сильных антибиотиков без снижения температуры и уменьшения признаков воспаления в крови;
- крайне тяжелое течение болезни с распространением инфекции.
Варианты операций по удалению матки
Народные средства
Фитопрепараты для лечения эндометрита могут быть назначены только в том случае, когда окончен основной курс (антибиотики и капельницы). Их применяют в домашних условиях для улучшения маточного кровотока и ускорения восстановления эндометрия.
Сбор трав включает:
- лист малины – 20 г;
- трава тысячелистника – 20 г;
- плоды рябины – 30 г;
- плоды шиповника – 30 г.
Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают час, процеживают. Принимают настой по трети стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
Профилактика послеродового эндометрита
Чтобы снизить риск послеродового эндометрита, применяют профилактические меры:
- обследуют женщину на этапе планирования беременности для выявления факторов риска, проводят лечение хронической инфекции, назначают препараты для улучшения иммунитета;
- наблюдают беременную с ранних сроков (нужно встать на учет до 12 недель) для предупреждения осложнений вынашивания, анемии, нарушений обмена (гестационный диабет);
- при наличии показаний за 30-60 минут до разреза кожи вводят антибиотики;
- после кесарева сразу ставят капельницы для коррекции потери крови, вводят средства для сокращения матки и стимуляции работы кишечника.
Можно ли делать повторное кесарево с заболеванием
Перенесенный эндометрит не является противопоказанием к повторному кесареву. Но женщине очень важно перед планированием следующей беременностям пройти углубленное обследование. Гинеколог назначает анализы крови, мазки, УЗИ и гистероскопию, томографию для того, чтобы оценить состояние внутреннего слоя матки и убедиться в состоятельности шва после первого кесарева, отсутствии хронического воспаления.
Так как эндометрит ухудшает формирование рубца на матке, то чаще всего рекомендуется тщательное предохранение (гормональные таблетки) на протяжении 1,5 лет после кесарева.
В этот период опасно делать аборт, а вынашивание ребенка при тонком шве может стать причиной разрыва матки.
После того, как полностью окреп рубец, возможно зачатие и успешная беременность. Перед повторной операцией может понадобиться профилактическое применение антибиотиков.
Рекомендуем прочитать статью о том, когда проводят УЗИ после кесарева. Из нее вы узнаете, как делают УЗИ матки после кесарева, сколько стоит обследование и зачем его назначают.
А здесь подробнее о температуре после кесарева.
Эндометрит часто возникает после экстренного кесарева сечения и у женщин с факторами риска. Может иметь стертое течение, а без лечения переходит в хроническую форму. В дальнейшем бывает причиной бесплодия и невынашивания беременности.
Полезное видео
Смотрите на видео о выскабливании после родов и послеродовом эндометрите:
Симптомы эндометрита после кесарева сечения
Инфекционно-воспалительные болезни в послеродовом периоде являются одними из опаснейших осложнений для ослабленного организма родильницы. Эндометрит после кесарева сечения протекает значительно тяжелее, симптомы заболевания проявляются ярче, и частым исходом патологического состояния становится повторное хирургическое вмешательство.
Оптимально предотвратить послеродовое осложнение с помощью профилактических мероприятий, потому что лечить эндометрит после оперативного родоразрешения крайне сложно.
Основные причины патологии
Эндометрит после операции кесарева сечения возникает при попадании в оперированную матку микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Чаще всего при обследовании выявляются следующие варианты микробных ассоциаций:
- условно-патогенная вагинальная микрофлора у женщин, долго и безуспешно лечивших бактериальный вагиноз;
- смесь из обычных инфекций (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микроорганизмы, живущие в бескислородной среде);
- половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, вирусы).
Обязательное условие для развития острого воспалительного процесса в прооперированной матке – наличие провоцирующих и способствующих инфекции факторов риска:
- осложненное протекание беременности (гестоз, угроза выкидыша, кровянистые выделения при беременности, преждевременные роды);
- имеющаяся у женщины патология (сахарный диабет, анемия, пиелонефрит, болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения);
- молочница и бактериальный вагиноз при отсутствии эффекта от лечения;
- ослабленная иммунная защита;
- типичные для беременности изменения в сосудистой системе (склонность к повышенному свертыванию);
- травматические повреждения в родах;
- экстренность и срочность проведения родоразрешающей операции;
- беспричинное и неконтролируемое применение антибиотиков.
Воспаление внутри матки после кесарева сечения возникает в 5 раз чаще, чем после естественных родов, поэтому очень важно строго следовать рекомендациям врача на всех этапах вынашивания плода и подготовки к родоразрешению.
Варианты воспалительного осложнения
Классификация послеоперационного воспаления матки разделяет заболевание на следующие виды:
- истинный эндометрит,
- эндометрит с некрозом внутренней оболочки матки,
- острое воспаление на фоне остатков плацентарной ткани.
По степени тяжести выделяют следующие варианты эндометрита после кесарева:
- стертая,
- легкая,
- тяжелая.
Наиболее опасен стертый и малосимптомный вид послеродового осложнения, наступающего в позднем периоде (на 7-12 сутки), когда выписанная из роддома счастливая мама полностью занята малышом и не обращает внимания на изменения в собственном состоянии здоровья.
Признаки послеродового воспаления матки
Выраженность внешних проявлений зависит от степени тяжести протекающей внутри матки инфекции. Важно вовремя заметить следующие основные симптомы:
- повышение общей температуры тела;
- выраженное ухудшение общего состояния;
- постоянная боль в области матки;
- изменение вида вагинальных выделений (гнойные или томатные с неприятным запахом).
При скрытно протекающей патологии и при легкой форме болезни температура редко повышается выше 37, 5-38 °C. Не будет серьезных изменений в общем состоянии, а болевые ощущения и кровь из влагалища кажутся женщине типичными для этого периода жизни.
Малосимптомность вовсе не означает отсутствие проблем в послеоперационной матке: медленно прогрессирующий эндометрит может стать основой для прогрессирования инфекции (параметрит, перитонит, сепсис).
Тяжелое внутриматочное воспаление после родоразрешения путем кесарева сечения проявляется в раннем периоде (на 2–4 сутки) следующими симптомами:
- резко поднимающаяся температура до 39–40 °C;
- частое сердцебиение;
- озноб;
- сильная слабость;
- нарастающая боль в области матки;
- крайне неприятные на вид выделения из влагалища.
Обычно в это время женщина находится в родильном доме, поэтому обследование и лечение проводится максимально быстро и эффективно.
Диагностические исследования
При осмотре врач обязательно обратит внимание на состояние молочных желез (на фоне лактостаза всегда возникает температурная реакция), вид вагинальных выделений, размеры послеродовой матки и состояние послеоперационного рубца на животе. Обычно этого хватает, чтобы предположить острый воспалительный процесс.
Кроме стандартного осмотра врача, надо сдать общеклинические анализы, взять бактериальный посев выделений из матки и сделать ультразвуковое сканирование. Основные УЗ критерии эндометрита:
- увеличение объема и передне-заднего размера;
- неравномерность контуров внутренней оболочки матки;
- наличие внутри маточной полости лишних образований неправильной формы и без четких контуров.
При подозрении на некротический вариант патологии или при обнаружении в полости остатков плацентарной ткани необходимо с лечебно-диагностической целью выполнить гистероскопию.
Лечебная тактика
С момента постановки диагноза необходимо сразу начать следующие лечебные мероприятия:
- прием внутрь или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия (не менее 2 лекарственных средств с обязательной коррекцией препаратов после получения результата посева);
- снятие воспалительной интоксикации с помощью капельниц;
- симптоматическая медикаментозная терапия;
- местное лечение (осторожное и бережное удаление из полости некротических масс и остатков плацентарной ткани, выполняемое во время проведения гистероскопии).
Одной из основных проблем в терапии послеоперационного эндометрита у женщин в раннем послеродовом периоде – необходимость временного отказа от кормления малыша грудью, потому что надо максимально быстро начинать антибактериальное лечение.
В редких случаях на фоне особо тяжелого течения послеоперационного эндометрита и при высоком риске развития сепсиса с угрозой для жизни женщины надо выполнять операцию по удалению матки, как очага гнойного воспаления.
Профилактика осложнений после родоразрешающей операции
Для предотвращения опасного для жизни женщины воспаления в матке после кесарева сечения необходимо выполнять следующие рекомендации:
- на этапе прегравидарной подготовки обследоваться и избавиться от хронических инфекций, вылечить зубной кариес;
- строго следовать советам врача по лечению кольпита, цервицита, цистита, пиелонефрита и бактериального вагиноза на всех этапах вынашивания плода;
- проводить эффективную терапию общих и инфекционных заболеваний.
В родах многое зависит от экстренности ситуации: при необходимости срочного и непланируемого проведения операции повышает риск осложнений, поэтому при наличии показаний надо готовиться к плановому оперативному родоразрешению.
Хирургическая операция по извлечению ребенка из матки всегда проводится по показаниям.
Часть женщин не хотят испытывать родовую боль и требуют сделать кесарево сечение, но желание беременной не является основанием для выбора оперативного метода родоразрешения. Естественные роды болезненны, но более безопасны для мамы и малыша.
Кесарево сечение может стать причиной для эндометрита, который резко повышает риск смертельно опасного сепсиса с необходимостью хирургического удаления матки.
Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-kesareva.html
Воспаление матки как осложнение после родов
Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.
Причины послеродового воспаления органа
Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.
Осложнение возникает, когда:
- В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
- Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
- Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
- Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
- После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
- В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.
Воспаление матки после родов
Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы
Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.
В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:
- поднимается температуры тела до 38 градусов;
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
- орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
- количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
- может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.
К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:
- боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
- начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
- матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
- уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.
У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.
Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.
Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:
Методы диагностики воспаления матки
Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:
- Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
- УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
- Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
- В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.
Рекомендуем прочесть статью о болях в матке после родов. Из нее вы узнаете о причинах дискомфорта в первый месяц, нормальных и патологических проявлениях болезненных ощущений.
Терапия осложнения после родов
Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:
- уничтожение инфекционного агента;
- устранение процесса воспаления;
- подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
- борьба с интоксикацией;
- наращивание общего иммунитета.
Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:
- Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
- Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
- Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
- Обработку стенок органа ферментами, растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
- Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
- Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
- Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.
Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.
Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.
Источник: https://7mam.ru/vospalenie-matki-posle-rodov/
Воспаление после кесарева сечения
В современном мире рождение ребенка часто становится невозможным без применения практики кесарева сечения. В общем, эта процедура как для женщины, так и для ребенка в некоторых случаях является более безопасной, чем естественные роды.
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда объективно оценивается риск возникновения осложнений в ходе вагинальных родов.
Но к сожалению, воспаление после кесарева — тоже не редкость, поскольку после хирургического разреза возникает раневая поверхность, склонная к бактериальному инфицированию.
Воспаление после кесарева — причины
Поражение травмированных областей стафилококками и стрептококками, которые в обычном состоянии находятся на коже, но при хирургическом воздействии активизируются.Наличие в организме женщины предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
Чрезмер?