Воспаление маточной трубы перитонит
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Акция
В гинекологии существует ряд заболеваний с тяжелыми последствиями, одним из которых является пельвиоперитонит — острое воспаление участка брюшины малого таза. Без лечения пельвиоперитонит — прямая угроза жизни пациентки: счет идет буквально на часы.
К сожалению, даже при очевидном симптоме болезни — болях в животе — пациентки не спешат обращаться к врачу. Лишь спустя время, когда подскакивает температура, а боли становятся нестерпимыми, вызывают скорую. На этой стадии уже невозможно обойтись без операции и серьезного лечения.
Именно за счет позднего обращения смертность от перитонита по статистике достигает 10–15%. Однако если пациентка придет к врачу вовремя, заболевание будет успешно излечено путем малотравматичного вмешательства — лапароскопии.
Почему возникает пельвиоперитонит
Возбудители заболевания — болезнетворные бактерии, попавшие на брюшину малого таза (тонкую оболочку, покрывающую внутренние органы и стенки брюшной полости). Предшествовать воспалению могут абсолютно любые инфекции: стрептококки, стафилококки, протей, грибки, кишечная палочка, гонококки и т. д.
Исходя из причин возникновения, выделяют два вида перитонита в гинекологии:
Первичный перитонит
О первичном пельвиоперитоните говорят, когда патогенные микроорганизмы проникают в малый таз напрямую — во время гинекологических операций и манипуляций (хирургический аборт, выскабливания, продувка маточных труб и др.). Чаще всего он связан с антисанитарными условиями, нарушением правил выполнения операции, применением многоразовых инструментов и т. д. По этой причине важно обращаться за лечением в надежные современные клиники, где строго следят за стандартами стерильности, а профессиональные хирурги не допустят осложнений.
Вторичный перитонит
Возникает как осложнение одного из гинекологических заболеваний — острого аднексита, сальпингита, септических тубоовариальных образований, нагноения гематом малого таза и др. Диагноз «вторичный пельвиоперитонит» ставят также, если инфекция перешла с других органов — аппендикса, кишечника. В этом случае лечение осложняется, ведь доктору приходится бороться с несколькими патологиями.
Микробы быстро размножаются, вызывая воспаление, отек тканей, сильную боль и симптомы общего отравления организма. Результат — заражение крови, болевой или септический шок.
Риск для жизни при пельвиоперитоните возрастает у женщин с хроническими болезнями печени, почек, обмена веществ.
Что чувствует женщина при пельвиоперитоните
Болезнь развивается быстро. В первые часы состояние может быть относительно нормальным, поэтому пациентки часто списывают легкие проявления перитонита на отравление или другие причины. Затем поднимается высокая температура (до 39–40 градусов), женщину знобит, у нее болит голова. Часто наблюдаются резкие схваткообразные или скручивающие боли в животе.
С каждым часом состояние ухудшается. Из-за отравления организма начинается тошнота и рвота. На языке — белый налет. Сердцебиение учащается (тахикардия), пульс достигает 100 уд/мин и более. Возможна потеря сознания.
Диагностировать пельвиоперитонит самостоятельно невозможно, так как подобные симптомы могут возникать и при других тяжелых состояниях: внематочной беременности, остром эндометрите, тубоовариальном абсцессе, аппендиците, нарушении проходимости кишечника, разрыве кисты яичника, почечной и печеночной колике. Все эти заболевания тоже очень опасны, поэтому при симптомах, хотя бы отдаленно схожих с названными выше, нужно срочно обращаться за врачебной помощью!
Диагностика и лечение гинекологического перитонита
Врач в клинике ставит диагноз на основании лабораторных исследований крови и мочи, УЗИ-диагностики, рентгена. Эти тесты определяют наличие воспаления, его выраженность, локализацию.
Если женщина обратилась за помощью быстро, до развития острой стадии ей могут помочь без операции — с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, физиотерапии. К сожалению, консервативное лечение возможно только в редких случаях. Чаще всего пациентка попадает в больницу уже с сильными болями, когда необходима срочная операция.
В Бест Клиник пациенткам с пельвиоперитонитом проведут лапароскопию — хирургическую операцию, которая отличается малой травматичностью и более быстрым периодом восстановления по сравнению с обычной полостной. Доступ в организм осуществляется через проколы в стенке живота — сквозь них вводятся инструменты и миниатюрная видеокамера. Все, что делается «внутри», доктор видит на мониторе — это гарантирует точность манипуляций.
Лапароскопия не дает осложнений, после нее не формируются спайки и рубцы, ткани быстро заживают. А на месте проколов остаются лишь небольшие шрамики. Восстанавливается пациентка после операции в течение нескольких дней.
Перитонитом называют гнойное воспаление тканей или целых органов. Гинекологический перитонит ограничивается брюшиной — оболочкой органов малого таза. Это заболевание очень опасно и без лечения может заканчиваться разлитым перитонитом, с разрывом гнойника и выходом гноя в брюшную полость. В этом случае пациентку ждет обширное воспаление, справиться с которым будет сложно.
При этом начинается перитонит вполне безобидно — с легкого воспаления в органах малого таза, которое можно было легко остановить в начальной стадии без применения хирургических методов и сильных лекарств.
Откуда берется пельвиоперитонит: не африканская чума и не заморские инфекции
Вызвать воспаление могут любые бактерии и простейшие, в том числе возбудители ЗППП (ИППП). Инфекция на брюшину может попасть с внутренних половых органов, прямой кишки и др. Чаще пельвиоперитонит — осложнение воспаления матки, яичников или результат занесения инфекции при криминальных абортах (выполняемых вне клиники, на больших сроках). Занести инфекцию можно и при обычном спринцевании, незащищенном половом акте, надевая чужой купальник, пользуясь интимными игрушками и др.
Если возбудитель проник непосредственно в малый таз, например при гинекологической операции, патология называется первичной. Если в организме, в каком-либо органе, уже присутствовала инфекция и было некое заболевание, а потом именно оно дало такое осложнение, как перитонит брюшины, — это будет вторичный перитонит.
Вот почему так опасны запущенные инфекции репродуктивных органов и органов малого таза. В вялотекущей форме они не беспокоят, не вызывают сильных болей, дают лишь слабые признаки. Но инфекция, развиваясь, отвоевывает все новые территории в женском организме. А затем, в один отнюдь не прекрасный момент, показывает себя во всей мощи.
Формы гинекологического перитонита
Различают несколько форм пельвиоперитонита:
- серозно-фибринозную, с вялотекущим воспалением;
- гнойную, которая характеризуется скоплением гноя в дугласовом (маточно-прямокишечном) пространстве. Образовавшийся абсцесс может прорваться в прямую кишку с образованием незаживающего отверстия — свища или в брюшную полость с развитием разлитого перитонита;
- слипчивую (сухую) — гной не выделяется, но образуются спайки.
Серозно-фибринозная форма перитонита часто угасает, переходя в хроническую стадию. В этом случае приступы будут повторяться во время менструаций, переохлаждений и стрессов, ослабляя организм. Брюшина станет постоянным очагом инфекции. Эта форма может перетекать и в спаечную, и в гнойную.
Слипчивый перитонит опасен последствиями для женского здоровья — он вызывает бесплодие. А вот гнойный перитонит может закончиться гибелью пациентки.
Как понять, что начался гинекологический перитонит
Симптомы зависят от формы заболевания.
При серозно-фибринозной форме признаки могут быть совсем слабыми. Женщина чувствует усталость, легкие боли в животе, ее может подташнивать, температура поднимается, но не выше 37,5, поэтому часто даже не замеряется. Все симптомы списываются на усталость, критические дни, неправильное питание и т. д.
Если причиной воспаления стали хламидии, то симптомы также не такие яркие. Женщина не испытывает сильной боли и очень ярких неприятных ощущений, поэтому может откладывать лечение. В итоге образуются спайки, мешающие работе органов малого таза. Они же становятся причиной бесплодия.
Другие формы гинекологического пельвиоперитонита протекают тяжело, с высокой температурой, головной болью, усиленным сердцебиением. Язык обложен беловато-серым налетом. Важный симптом — задержка газов и стула, нарушение мочеиспускания. При нажатии на живот ощущается боль, при этом, когда доктор ослабляет руку, боль усиливается.
Тяжелее всего протекает гнойный пельвиоперитонит. Гной, распространяясь, вызывает нарушение работы почек и кишечника, острую боль в животе. Организм постепенно отравляется, поэтому у пациентки начинается тошнота, рвота. Температуру сложно сбить. Это состояние требует немедленной операции.
Как лечат перитонит
В зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспаление, гинеколог подбирает антибиотик или противопротозойное лекарство. Чтобы снять отравление и очистить кровь, назначаются капельницы с плазмой и др. Боль снимается обезболивающими средствами, аллергия — противоаллергическими лекарствами.
Если болезнь развилась, обязательно проводится оперативное вмешательство. Метод определяется тяжестью состояния. Это может быть полостная операция с удалением гнойных очагов, пункции заднего свода влагалища, при которых гной откачивается шприцем с последующим промыванием и др. Как лечить перитонит, решает врач.
Если гнойник лопнул, повредив орган, его удаляют. Остатки гноя выводятся через дренажную трубку, установленную во время операции.
После стихания острых симптомов показаны физиопроцедуры, массаж, ЛФК, общеукрепляющие средства, витамины и лекарства-пробиотики, восстанавливающие микрофлору.
После пельвиоперитонита могут остаться спайки в брюшной полости, нарушающие работу органов и ведущие к бесплодию. Но при своевременном адекватном их лечении удается сохранить репродуктивную функцию.
Профилактика перитонита
Выше отмечалось, что перитонит возникает на почве уже существующих инфекций. Поэтому основная мера профилактики — своевременно диагностировать и лечить ИППП, патологии половой сферы, кишечника, мочевого пузыря. Выявить любое заболевание можно, пройдя плановый осмотр у гинеколога и сдав анализы.
Особенно эффективно в плане диагностики УЗИ малого таза. Оно позволяет обследовать все внутренние органы быстро и без боли, выявляя воспаление, опухоли и другие опасные патологии.
И другая мера — планируя гинекологические операции, обращайтесь в хорошие клиники, способные обеспечить идеальные стерильные условия и щадящие методы лечения.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Консультация гинеколога — 1200 руб.