Воспаление матрицы ногтя лечение
Онихомадезисом называют заболевание ногтей, при котором ногтевая пластина вначале изменяет свою форму и цвет, а затем начинает отслаиваться, причем не со свободного, а с противоположному ему края. Происходит это почти всегда безболезненно, представляя значительный косметический недостаток. Страдает обычно один или два ноготка (чаще всего – на больших пальцах), и процесс разрушения ногтевой пластины протекает довольно быстро.
…
Онихомадезис – это достаточно редкий вид заболевания ногтей. Он может возникнуть вследствие большого количества причин – от инфекционных до травматических. Если вовремя не начать лечение, ухудшение кровообращения, лежащее в основе заболевания, может погубить и те клетки, которые занимаются созиданием ногтевой пластины. В этом случае можно полностью лишиться ногтя на пострадавшем пальце. Лечение патологии комплексное: это воздействие и на причину болезни, и на связанные с ней процессы в организме и в самой роговой пластине ногтя.
Причины болезни
Отслоение ногтя от его ложа может произойти вследствие множества различных причин. Основные – это:
- кожные поражения: псориаз, красный плоский лишай, экзема;
- поражение грибками, в основном, рода Candida (вызывает молочницу) и Трихофитон (дает начало стригущему лишаю);
- воспаление, вызванное попадание в ткани ногтевой матрицы гноеродной флоры: в основном, стрептококков и стафилококков;
- онихомадезис может быть поствирусным. Это вызывается, в основном, только одним вирусом – энтеровирусом. Этот вирус передается воздушно-капельным путем, через немытые овощи, фрукты, руки, некипяченую воду. Заболевание называется «синдром рука-нога-рот». Характеризуется появлением пузырчатой сыпи на конечностях и во рту, повышением температуры. Через 1-1,5 месяца после окончания заболевания отмечается безболезненное и бессимптомное отслоение ногтей. Через время они снова отрастают;
- в результате анафилактического шока, являющегося вариантом крайне сильной реакции на контакт человека с каким-то веществом;
- врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца (вросший ноготь);
- онихомадезис ногтей иногда возникает после травмы, когда полулуние в основании ногтевой пластины (пластин) было сильно зажато (например, обувью), ушиблено или повреждено во время маникюра, проводимого с нарушением техники процедуры;
- некоторые общие инфекционные заболевания: скарлатина, сифилис, лепра;
- аллергическая реакция, не доходящая до стадии анафилактического шока, вызванная отравлениями, приемом некоторых антибиотиков;
- некоторые системные заболевания (например, дерматомиозит), при которых нарушается кровоснабжение ногтевых пластин;
- нанесение на ногти некачественного лака;
- повреждение роговой пластинки химическим средством (например, кислоты, щелочи, средства бытовой химии).
Читайте также: Псориаз ногтей
Онихомадезис у детей часто может развиваться вследствие их привычки грызть ногти – онихофагии. Если такое состояние развивается у взрослого, это считается психическим расстройством. Когда же человек – ребенок или взрослый – разрушает собственные ногтевые пластинки до тех пор, пока не повредит матрицу, в результате чего они начинают отслаиваться,такое состояние называется онихотилломания.
Независимо от причины, в пораженной ногтевой пластине наблюдается следующее: в матрице ногтя – месте, где сосредоточены клетки, дающие ему начало – нарушается микроциркуляция (кровоснабжение). То есть страдает не сама ногтевая пластина, представляющая собой уже ороговевшие клетки, а та часть, из которой ноготь растет. Поэтому отслаивание роговой пластинки происходит не со свободного края, а у основания – там, где находится белое полулуние.
Симптомы
Данное повреждение ногтя не приводит к одномоментному его отслоению: процесс онихомадезиса длится около полугода. До того, как между ногтем и подлежащими тканями фаланги начнет появляться расстояние, будет наблюдаться изменение цвета роговой пластины: в участке, который противоположен свободному краю, она может стать белесой, желтоватой или синюшной. Потом это изменение цвета распространяется и на остальной ноготь. Меняется и его форма: она становится изрытой, неровной; может утолщаться или расслаиваться. Если причина онихомадезиса – местная инфекция (грибковая или бактериальная), вокруг основания ногтя появляется покраснение и отек кожи, этот участок становится крайне болезненным. В некоторых случаях воспаление переходит и на всю фалангу, и даже на кисть или стопу.
Читайте также: Грибок ногтей
Этих симптомов нет, если онихомадезис развился после перенесенной энтеровирусной инфекции, в результате псориаза или лепры (проказы). Тогда ноготь отслаивается достаточно быстро и безболезненно, со свободного края.
Если патологический процесс не повредил саму матрицу, это может произойти на поздних стадиях онихомадезиса: «оголенный» подногтевой участок становится «привлекательным» местом для бактерий и грибов. Если вовремя не обработать открытое ногтевое ложе медицинскими антисептиками, осевшие и начавшие там размножаться микробы могут вызвать воспаление и гибель матрикса. Впоследствии ноготь на этом месте не вырастет.
Диагностика
Диагноз «онихомадезис» может поставить любой дерматолог или дерматокосметолог, но после этого врачу нужно будет провести диагностику для определения причины этого состояния. Только так можно определить, как лечить онихомадезис. Поиск причины помогают осуществлять такие исследования:
- осмотр ногтя под специальной лампой, которая будет подсвечивать участки поражения грибами типа Трихофитон;
- взятие участка ногтя для осмотра его под микроскопом;
- соскоб материала с поврежденной роговой пластины для определения грибковой инфекции;
- соскабливание материала с кожи вокруг ногтя, подвергнутого онихомадезису, с последующим его бактериологическим исследованием;
- определение антител к сифилису (анализ крови на RW – реакцию Вассермана), энтеровирусам, лепре;
- может понадобиться консультация психиатра или инфекциониста.
Лечение
Терапия онихомадезиса направлена на устранение причины заболевания и улучшение микроциркуляции матрикса. Достижение первой цели выполняет врач-дерматолог сам (если причина – кожное заболевание), или совместно с инфекционистом или аллергологом.
Местное лечение онихомадезиса должно восстановить жизнедеятельность ногтевого матрикса, уничтожить вызвавшую заболевание инфекцию и провести профилактику ее попадания, пока новая ногтевая пластина еще не отросла. Для этого основной упор делается на нанесение местных препаратов (гелей, мазей, кремов) и физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначаются системные препараты: антибиотики, гормональные, противогрибковые и другие средства.
Обязательно назначается также лечение мазью, выбор которой зависит от причины заболевания. Так, если онихомадезис вызван грибком, назначаются противогрибковые мази («Низорал», «Экзодерил»). Когда причина – бактериальная флора, назначаются мази с антибиотиками или антисептиками («Офлокаин», «Левомеколь»). При псориазе могут использоваться гормональные мази («Кловейт», «Кутивейт»). Смешанная бактериально-грибковая инфекция лечится комбинированными мазями, содержащими и противогрибковый, и антибактериальный компонент («Тридерм», «Пимафукорт»).
После отслоения ногтя проводится обработка этого участка препаратами с антисептиками. Это «Нитрофунгин», «Фукорцин».
Физиотерапевтическое лечение включает в себя проведение в пораженной области, таких процедур как ионофорез, диатермия, фонофорез с витаминами A и E. Для улучшения кровоснабжения проводится массаж. Курс физиотерапии – не менее 10 процедур, после чего делается перерыв в 1-2 месяца, и курс повторяется.
При онихомадезисе обязательно назначаются препараты, которые будут укреплять сосудистую стенку (обычно это аскорбиновая кислота и рутин), улучшать местный кровоток, а также успокаивающие и иммуномоделирующие средства. Доказали свою эффективность лекарства-хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин – синтетические аналоги тех веществ, которые содержатся в хрящевой ткани человека. Также хорошо помогают препараты с аминокислотами и омега-6-полиненасыщенными жирными кислотами.
Часто при онихомадезисе прибегают к терапии народными средствами:
- Основное народное средство – это ванночка с йодом и морской солью. На 1 стакан теплой воды кладется 1 чайная ложка морской соли и 2 капли йода. Ванночки делают дважды в день в течение 3 месяцев.
- После отслойки ногтевой пластины и заживления кожи под ней применяется втирание в нее облепихового или оливкового масла, куда можно добавить пару капель масла чайного дерева, розмарина или иланг-иланга.
- Компресс из аптечных квасцов и глицерина. Нужно 25 мл глицерина, 50 мл воды и 5 г квасцов. Все эти ингредиенты смешивают, а затем в этот раствор окунают стерильный бинт или тампон, чтобы он им пропитался. Этот бинт фиксируют к больному пальцу пищевой пленкой, сверху которой повязывают бинт, оставляя такой компресс на всю ночь.
- Рекомендуют принимать внутрь раствор желатина. Для этого нужно развести столовую ложку желатинового порошка в 2 стаканах горячей воды, остудить и принимать раствор дробно, за сутки.
Повреждение матрикса является довольно серьезной патологией, которая может быть спровоцирована механической травмой либо различного рода инфекциями бактериального или грибкового характера, поэтому категорически не рекомендуется упускать его из виду.
И чаще всего повреждение матрицы ногтя провоцируют различного рода травмы, среди которых в первую очередь выделяют неправильный сделанный маникюр. Дело в том, что слишком глубокое подрезание кутикулы специальной рогаткой и любыми другими инструментами для маникюра нередко приводит к травмированию скрытого под нижним околоногтевым валиком матрикса (ногтевого корня, отвечающего за рост пластины, который скрывается под кожей), а как восстановить матрицу ногтя потом для большинства неумелых мастеров остается неизвестным.
Между тем, постоянная неправильная подрезка кутикул, задевающая глубинные слои ногтевой пластины, нередко приводит к тому, что ногти постепенно истончаются, становятся бугристыми, а в отдельных случаях и вовсе прекращают свой рост по причине тяжелого повреждения матричной их части. И если продолжать действовать в том же духе, то можно получить еще более серьезные проблемы, ведь восстановление матрикса — процесс очень долгий, который к тому же далеко не всегда дает положительный результат и хоть какие-то сдвиги в этом направлении.
Поэтому первое, что следует сделать на пути к выздоровлению — это перестать травмировать ногтевое ложе, а вместе с ним и корневую часть ногтевой пластины, на время позабыв о маникюре или выполняя его в крайне щадящем режиме. Естественно, одних только этих мер будет мало, особенно, если матрикс был сильно травмирован, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют использовать витаминно-минеральный комплекс в виде масла или мази, который следует ежедневно наносить на пораженную зону. Такая же картина может наблюдаться и в том случае, если ногтевая пластина была травмирована в результате защемления, удара тяжелого предмета или рассечения. Что касается сроков восстановления, то они напрямую зависят от степени поражения корневой части ногтя и, если в одном случае на все — про все может уйти несколько месяцев, то в другом процесс реабилитации затягивается на года, притом что ноготь приобретает прежние формы далеко не во всех случаях.
Усилить эффект помогут ежедневные ванночки с йодом и морской солью или же поездка к морю на длительный срок, ведь ничто не способствует росту ногтей так, как чистая соленая вода. В отдельных случаях пациенту назначают ванночки с добавлением эфирных масел, некоторые виды из которых стимулируют кровообращение и в значительной мере улучшают питание ногтевой пластины, содействуя тем самым ее росту. Неплохо зарекомендовала себя и перцовая маска, которую готовят из кашицы красного жгучего перца и увлажняющего крема для рук, правда, применять ее можно только в том случае, если на пальцах рук нет открытых ран и рассечений. Дело в том, что перец чили обладает целым рядом витаминов, которые стимулируют рост ногтя и укрепляют новую пластину.
Однако этот, как и многие другие методы являются абсолютно неэффективными в том случае, если имело место удаление матрицы ногтя. Так, частичную или полную резекцию этой части пластины производят при ее патологическом вросте в околоногтевые валики или поражении грибковой инфекцией, распространившейся по всей поверхности ногтя, включая его корневую часть.
Подобная ситуация нередко возникает и при отслоении пластины по причине образования подногтевой гематомы. В этом случае восстановить матрикс ногтя будет невозможно, так как по сути восстанавливать будет нечего и эти последствия следует обязательно учитывать при проведении столь радикального хирургического вмешательства.
Здоровые ногтевые пластины не только красиво выглядят, но и являются признаком того, что в организме человека все в порядке. Нарушение структуры ногтя может говорить о наличии многих заболеваний, включая внутренние. Одним из веских поводов обратиться к врачу является ониходистрофия ногтей – лечение которой подразумевает комплексный подход и мало чем отличается у ребенка и взрослого, при этом важно правильно определить истинную причину деформации пластины, которой может служить грибок, авитаминоз, травма, пр.
Что такое ониходистрофия ногтей
Этим термином называют группу заболеваний, для которых характерно изменение пластины и ногтевых валиков, в результате нарушения обмена веществ и накопления в тканях продуктов обмена. Клиническая картина патологии и типы изменений ногтей многообразны, как и причины, которые их вызывают. К последним относят:
- грибковые заболевания;
- травмы матрицы ногтя;
- нервно-психические расстройства;
- наличие внутренних болезней (эндокринной, кровеносной системы, пр.);
- дефицит витаминов, который вызывает ломкость, расслоение пластины;
- заражение инфекцией;
- кожные патологии;
- плохой иммунитет;
- загрязненная экология.
Симптоматика заболевания
Признаки онихопатии зависят от разновидности болезни, однако существуют общие клинические проявления, обусловленные нарушением прочности, цвета, эластичности ногтей. Характерная для ониходистрофии симптоматика:
- ломкость, которая возникает вследствие расстройства трофики;
- в толще роговых слоев ногтя заметна исчерченность, могут присутствовать углубления, продольные или поперечные борозды, трещины;
- изменение пигментации с телесного на желтый или белесый, как правило, возникает вследствие инфекции;
- полная или частичная утрата связи ногтевой пластины с матрицей;
- изменение контуров ногтей (выпуклость или нетипичная плоскость).
Лечение ониходистрофии ногтей
Врожденная дистрофия ногтевой пластины и некоторые типы приобретенной ониходистрофии терапии не поддаются. Если патология появилась на фоне основного заболевания, ее проявления исчезают после лечения главного недуга. Дистрофия ногтей лечится комплексно, при этом дерматолог учитывает индивидуальные особенности организма пациента. При этом тактика терапии должна быть направлена на ликвидацию вредного фактора, восстановление питания ногтевых пластин и прилегающих к ним тканей. Схемы лечения ониходистрофии основаны на:
- массаже кистей;
- прохождении физиотерапии (ионофорез, фонофорез с комплексом витаминов, диатермия);
- приеме лекарств, которые укрепляют сосудистые стенки, нормализуют кровоток в пальцах.
Комплексная терапия подразумевает длительное лечение и включает прием витаминно-минеральных комплексов, а также препаратов с ненасыщенными жирными кислотами и аминокислотами, которые приводят к улучшению структуры ногтей. В лечебный курс, кроме того, обязательно включают успокоительные, общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты и средства, помогающие восстановить эмоциональный фон.
Курс терапии для ребенка мало чем отличается от лечения ониходистрофии у взрослого. Врач, как правило, назначает местную терапию деформации пластин, которая подразумевает обработку поврежденных тканей специальными лаками, кремами, мазями. Кроме этого, ребенку делают лечебные ванночки, массажи, компрессы и физиологические процедуры с использованием питательных веществ, витаминов, парафина. Ониходистрофия у детей обязательно подразумевает соблюдение диеты, поскольку частой причиной болезни служит нарушение питания.
Если причиной ониходистрофии у ребенка стал грибок, то к перечисленным методам терапии добавляется применение антимикотических препаратов, которые подбирает исключительно врач. Лекарственные средства должны быть ориентированы на возраст ребенка и предусматривать минимальный риск проявления побочных эффектов. Для лечения ониходистрофии у детей проводят обработку ногтей такими кремами и мазями:
- Тербинафин;
- Флуконазол;
- Гризеофульвин.
Медикаментозные препараты
Успех лечения заболевания зависит от того, насколько правильно подобраны медикаменты, направленные на устранение источника ониходистрофии. При бактериальной, грибковой, вирусной инфекциях назначаются антибиотические, противогрибковые и противовирусные средства. Если деформация ногтевых была вызвана нарушенной микроциркуляцией крови, нужно уточнение характера поражения и прием улучшающих приток/отток крови средств. Атрофия ногтей, как правило, лечится такими медикаментами:
- Медобиотин. Благодаря активному компоненту – биотину – препарат способствует быстрому восстановлению структуры ногтей, устраняет их расслоение и ломкость. Таблетки назначаются для лечения поражений ногтевых пластин, вызванных дефицитом биотина. Плюсом лекарства является его эффективность и безопасность для организма. Минус Медобиотина – запрет на лечение детей младше 12 лет и высокая продолжительность терапии.
- Волвит. Так же, как в Медобиотине, основным компонентом этих таблеток выступает биотин. Кроме заболеваний ногтей, препарат рекомендуется принимать при ухудшении состояния кожи, волос, пищеварительного тракта. Преимуществом Волвита является его универсальность, недостатком – высокая стоимость и возможность возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов в виде одышки, боли в груди, пр.
- Фукорциновый раствор. Дезинфицирующее средство применяется для лечения ониходистрофии ногтей, вызванной онихомикозом. Раствор предотвращает присоединение вторичной инфекции в очаг первичного поражения. Плюс Фукорцина – доступность, экономичный расход. Недостатками средства можно считать запрет на использование раствора во время беременности и в раннем возрасте.
Специальные мази
Терапия ониходистрофии предусматривает комплексный подход, при этом методика лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, на основе тяжести клиники, склонности к прогрессированию болезни, индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов. Первая и вторая стадии патологии предусматривают использование местных препаратов, включая мази:
- Салицилово-цинковая. Средство, как правило, назначается для лечения повреждений кожи. Мазь оказывает противовоспалительное действие на очаг заболевания. Псориатическая ониходистрофия тоже лечится препаратом, который помогает предотвратить онихомадезис (полное отслоение ногтя). Преимущество салицилово-цинковой мази заключается в ее низкой стоимости и высокой эффективности. Недостатком средства является небольшой список показаний при заболеваниях ногтевых пластин.
- Ихтиоловая мазь. Основной компонент препарата устраняет отек, снимает воспаление, обеспечивает размягчение ногтевых пластин, уничтожает клетки патогенных микроорганизмов. Главный плюс ихтиоловой мази – это ее доступность и универсальность в применении. Минусом средства является возможность проявления аллергии.
- Линимент бальзамический. Мазь обладает антисептическим, раздражающим действием и включает в состав березовый деготь, касторовое масло, ксероформу. Благодаря активным компонентам линимент Вишневского проникает вглубь тканей, увеличивает микроциркуляцию крови, обеспечивает антисептическое действие. Плюс мази в ее способности лечить многие заболевания, ставшие причиной ониходистрофии. Недостатком средства является ее умеренная эффективность и необходимость в длительной терапии.
Кремы
Для укрепления ногтей, снятия воспаления, устранения грибковой инфекции могут применяться специальные кремы. Выбор подходящего местного препарата – обязанность врача, который основывается на причине заболевания. К популярным кремам для ногтей относятся:
- Тербинафин. Противогрибковое средство содержит аллиламин и быстро уничтожает возбудителей грибковых инфекций. Недостаток средства – широкий список противопоказаний, включающий кормление грудью, возраст до 3 лет, почечную/печеночную недостаточность. Преимущество средства – низкая цена.
- Ламизил. Крем оказывает очень сильный эффект, полностью устраняя грибок ногтей. Особенно действенен препарат на начальных стадиях ониходистрофии. Чтобы усилить эффективность крема, лечить грибок нужно еще и системными препаратами. Минусом Ламизила является его очень высокая стоимость (порядка 2000 рублей), тем не менее, плюсы средства – гарантированный эффект и быстрое снятие неприятной симптоматики.
- Флекситол. Показанием к применению данного крема может стать ониходистрофия стоп. Благодаря высокому содержанию урины в препарате, он очень эффективен для лечения грубых тканей, включая ногти. Насыщенная текстура средства помогает активному компоненту быстрее впитываться, обеспечивая оперативный результат. Недостатком Флекситола является возможность возникновения местного раздражения на окружающих ногтевое ложе кожных покровах.
Специальные лейкопластыри
Наряду с кремами и мазями для лечения ониходистрофии могут применяться специальные лейкопластыри, обладающие кератолитическими свойствами. Если местная терапия не дает ожидаемых результатов, врач назначает лечение системными препаратами либо же может прибегнуть к операционному вмешательству. На 1, 2 стадиях патологии ногтей используются такие лейкопластыри на основе кератолитиков:
- Онихопласт. Частым показанием для применения средства является дистрофия ногтя большого пальца ноги вследствие наличия грибковой инфекции. Онихопластом покрывают пораженные ногти: средство имеет клеевой слой, благодаря чему легко и надежно фиксируется на пластине. Менять пластырь необходимо раз в 3-4 суток. Онихопласт размягчает изъеденные грибком ткани, после чего их легко удалить. Перед использованием средства ноги распаривают, просушивают и спиливают верхний слой.
- Микоспор. В комплекте с пластырем идет специальная мазь и скребок для ногтей. Первая оказывает противогрибковый эффект и стимулирует отслоению пораженной пластины. Скребок нужен, чтобы снять верхний слой ногтя. Покрывают ногти кремом после очищения верхней роговой части пластины, а после пораженные ткани закрывают пластырем. Процедуру повторяют несколько раз, до полного удаления пластины.
Массаж пальцев
Основное достоинство массирования пальцев – это стимулирующее действие на весь организм. Данный эффект достигается благодаря нахождению на подушечках огромного количества важных рефлекторных центров, каждый из которых отвечает за функционирование того или иного органа. Самомассаж рук делать просто, специалисты советуют проводить процедуру по утрам. Как ее проводят:
- каждый палец и сустав массируют отдельно круговыми движениями;
- после разминается тыльная сторона кисти;
- массируют каждую руку, поднимаясь к локтю и плечу;
- выполняют движения кистями, вращая их сначала влево, после вправо;
- сжимайте и разжимайте кулаки, имитируйте пальцами игру на пианино.
Лечение народными средствами
С помощью методов нетрадиционной медицины можно избавиться от проблемы слоящихся, ломких пластин. Лечение народными средствами подразумевает использование втираний, компрессов, ванночек, наперстков, которые укрепляют ногти, оказывают противовоспалительный и бактерицидный эффект. Особенно вместе с медикаментозными препаратами, средства народной медицины помогают значительно ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.
Ванночки
При деформации ногтевых пластин помогают горячие ванночки, которые можно готовить с содой, крахмалом, морской солью, эфирными маслами, йодом, травяными отварами, пр. После процедуры следует просушить руки/ноги и сделать втирания с использованием растопленного пчелиного воска или массаж ногтевых валиков с последующим их увлажнением витаминами А и Е. Рецепты ванночек при ониходистрофии:
- Столовую ложку желатина растворяют в стакане теплой воды, после чего туда опускают пальцы на 20 минут. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели.
- Следует смешать 1:2 натуральный яблочный уксус с растительным маслом. В эту смесь опускают пальцы на 15 минут. Правильное лечение подразумевает проведение манипуляции не реже 1 раза в неделю.
- Пару столовых ложек морской соли растворяют в литре горячей воды. Когда жидкость слегка остынет, кисти/ступни погружают в воду на 15-20 минут. Делать ванночки при ониходистрофии рекомендуется ежедневно (после процедуры можно сделать маникюр, т.к. ткани будут хорошо размягчены).
Компресс
При патологии ногтевых пластин можно делать лечебный компресс с квасцами, который способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Проводят процедуру так:
- в чистой емкости смешивают 70 мл теплой воды, 5 г квасцов и 1 ст. л. глицерина;
- полученным средством смачивают небольшой кусочек марли;
- материалом покрывают пораженные ногтевые пластины, сверху его следует накрыть пищевой пленкой;
- спустя полчаса повязку снимают.
Видео
Дистрофия ногтей
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!