Воспаление мейбомиевой железы у кошки
У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.
Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.
Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.
Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.
Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).
Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.
Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.
Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.
Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.
При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).
При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).
Заключение
На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.
Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.
Процесс воспалительного характера, возникающий в веке, также именуемый блефаритом, сопровождается гиперемией слизистых оболочек глаза и провоцирует утолщение тканей. Причиной развития блефарита у домашней кошки может стать механическое повреждение (порезы острыми предметами, удары), царапины при драках с другими кошками, ожоги химического типа, термические травмы.
Возникновение блефарита у кошки может быть спровоцировано паразитарными заболеваниями, грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией. Помимо этого, воспаление века возникает на фоне острого дефицита витаминных компонентов, таких как витамин А и С.
Владелец кошки должен внимательно относиться к своему питомцу, замечая любые нарушения в здоровье и состоянии. Если хозяин заметил признаки воспаления век, не рекомендуется заниматься самолечением. Лучше обратиться к ветеринарному специалисту для назначения адекватной терапии с учетом фактора, спровоцировавшего развитие патологического процесса.
Причины блефарита
Прежде чем ветеринар назначает схему лечения блефарита у кошки, необходимо определение фактора, спровоцировавшего развитие заболевание.
Достаточно часто владельцы кошек не придают должного внимания воспалительному процессу, путая блефарит с воспалением конъюнктивы. В таких случаях хозяева сами закапывают глаза больного животного настоями трав или же закладывают купленные в человеческой аптеке мази. На фоне такого самолечения животное начинает еще больше страдать, состояние его ухудшается.
Необычайно важно любителям кошек различать воспаление век и конъюнктивы, что поможет быстрее обратиться к ветеринару и не затягивать с лечением. Стоит отметить, что блефарит часто возникает на фоне воспаления конъюнктивы и редко является самостоятельным заболеванием.
Существует несколько видов блефарита, соответственно и лечение будет различаться. Выделяют чешуйчатый (простой) блефарит, мейбомиевый и язвенный.
Основными причинами развития блефарита у кошки являются:
- Воспаления кожного покрова и механические повреждения века. Существуют породы кошек, у которых есть генетическая предрасположенность к завороту век. У персидских и гималайских кошек достаточно часто диагностируется такая патология, как неполное смыкание века. На фоне этой аномалии глазное яблоко и слизистая оболочка раздражены и воспалены. Порода бирманских кошек предрасположена к такой аномалии как двухсторонний ряд ресниц. При этом один из рядов ресниц начинает врастать в веко, провоцируя процесс воспалительного характера.
- Кистозные новообразования. Дермоидные кисты являются врожденной аномалией, формирование которой определено неправильным развитием тканей эпителиального типа в момент развития эмбриона. Дермоиды опасны тем, что полного излечения не существует поэтому все силы направлены на поддержание нормального состояния глаза у больной кошки.
- Реакции аллергического типа. Наиболее распространенной и малоизученной аллергией является атопический дерматит. Причина данного типа аллергической реакции кроется в своеобразном сбое организма и его способности распознавать опасные чужеродные белковые компоненты.
- Патогенная бактериальная микрофлора. Вредоносные микроорганизмы, например стафилококк, провоцируют развитие блефарита. Такой вид воспалительного процесса имеет схожие признаки с ячменем, характеризуясь отеком и нагноением.
- Инфекции грибкового типа, вирусы и клещи. Спровоцировать блефарит у кошек может герпесвирусная инфекция и демодекоз. Полного излечения от вируса герпеса кошек не существует, также как и от демодекоза. Задача владельца – укрепить иммунную систему животного, минимизировав проявления заболеваний. Стоит обратить внимание на то, что демодекоз может стать причиной летального исхода, истощив организм кошки.
Симптомы и диагностика
Блефарит имеет несколько основных признаков, по которым опытный владелец или квалифицированный ветеринарный врач может поставить диагноз. Общими симптомами развития блефарита у кошек являются зудящие ощущения, выделения прозрачного экссудата из области слезного канала, отечность века и гиперемия. Кошка старается лапами тереть глаз, провоцируя распространение воспалительного процесса и усугубляя патологическое состояние.
В зависимости от видов блефарита, признаки будут различаться. Определяют следующие виды:
- Чешуйчатый блефарит – наиболее часто диагностируемый вид воспалительного процесса. Признаками чешуйчатого воспаления век является появление зуда и отека глаз. Края век становятся утолщенными и плотными. В области роста ресниц отмечается появление сероватых на вид чешуек. С развитием заболевания на месте чешуек появляется гнойный экссудат, а потом ресницы начинают выпадать вместе с фолликулами.
- Блефарит язвенного типа – является вторичным типом воспалительного процесса, не возникающий самостоятельно. Это осложнение не вылеченного чешуйчатого блефарита. Появившиеся гнойные корочки с течением времени отпадают, а на их месте образуется раневая поверхность, долгое время не заживающая – язвы. Открытая рана – входящие ворота для патогенной микрофлоры. С течением патологического процесса пораженные участки рубцуются, кожные покровы стягиваются к краям раны, провоцируя выворот века или же его заворот. При этом ресницы прекращают расти после выпадения, что приводит к неполному закрытию глазной щели.
- Воспаление век мейбомиевого типа. Данный вид блефарита встречается реже у кошек, нежели предыдущие два типа заболевания. Причиной мейбомиевого блефарита становиться повышенная секреция специфического экссудата, вырабатываемого мейбомиевыми железами. Поражается край века, оно заметно утолщено и геперемировано. Гнойный экссудат в результате вторжения патогенной микрофлоры, проникает в протоки самих желез, провоцируя сильнейшие отеки.
Для того чтобы поставить точный диагноз, ветеринарный врач проводит сбор анамнеза, общий клинический осмотр и назначает лабораторные анализы. В ходе диагностических исследований важно исключить сопутствующие болезни глаз, которые могут сопровождать блефарит.
Врач проводит осмотр и оценку повреждения века и самого глаза. При серьезных изменениях, терапевтические меры проводятся безотлагательно, что позволяет сохранить зрение питомцу.
Диагностика проводиться с использованием специальных приборов – щелевая лампа. Это позволяет не только установить наличие блефарита, но и определить причину развития патологии, а также тип заболевания. Предотвратить развитие паразитарных и инфекционных процессов позволяют специальные анализы – смывы и соскобы, проводимые с поверхности века.
Обязательным анализом является забор крови, позволяющий дать оценку общему состоянию организма кошки, а также определить наличие сопутствующих заболеваний. Проводиться биопсия тканей в области пораженных век. Полученные результаты проведенных анализов позволяют разработать схему терапии, максимально точной для скорейшего выздоровления.
Лечение и профилактика
Терапевтические методики при диагностированном блефарите подразумевают комплексный подход. Благодаря совмещению нескольких методик, направленных на устранение основной причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, выздоровление наступает быстрее.
Если причиной блефарита становиться патогенная микрофлора, лечить воспаление целесообразно антибиотиками широкого спектра действия. Сопутствующим является введение специфических белковых компонентов – иммуноглобулинов, поддерживающих защитные силы организма. Если причиной блефарита стала вирусная микрофлора – проводиться противовирусная терапия.
Лечение блефарита, вызванного подкожным клещом, достаточно длительное и занимает не один месяц. Важно знать, какой вид подкожного клеща у кошки, и принять соответствующие меры по ликвидации последствий. Меры предосторожности необходимо соблюдать и для того чтобы владелец сам не заразился подкожным клещом, так как некоторые виды являются зооантропонозами.
Блефарит, возникший на фоне грибковой инфекции, также как и поражение клещом, требует длительного лечения. Если блефарит вызван трихофитией, то в таком случае лечение заключается в трехкратной вакцинации и применении фунгиостатических мазей. В случае поражения грибками рода Микроспорум, терапия длительная и не всегда приводит к 100% излечению. Проводиться лечение специальными мазями, противобактериальными суспензиями и эмульсиями.
Воспаление век, вызванное аллергическими реакциями требует коррекции рациона питания (так как большинство аллергий пищевые), а также введения специальных противогистаминных лекарственных средств. Без определения и устранения источника аллергической реакции, заболевание не возможно предотвратить.
Меры профилактики блефарита заключаются в соблюдении нескольких основных правил. Так, предотвратить развитие блефарита вирусной этиологии возможно, если проводить своевременные вакцинации. При помощи вакцин можно предотвратить развитие трихофитии.
Избежать заражения бактериальной микрофлорой или же подкожными клещами сложнее. Для этого необходимо оградить свою кошку от контакта с заведомо больными и бездомными животными. При любых проявлениях нездоровья у кошки, слезоточивости глаз, отека или покраснения, необходимо безотлагательно обращаться в ветеринарную клинику, что позволит предотвратить переход блефарита в более серьезные и опасные патологии.
Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.
Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.
Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.
Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.
Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).
Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.
Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.
Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.
Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.
При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).
При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).
Заключение
На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.
Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.
Автор:
Лужецкий С. А.
Рубрика:
Офтальмология