Воспаление мешка зуб мудрости
Только стоматолог знает, что делать, если воспалилась десна около зуба мудрости. Поэтому при появлении первых признаков воспаления и отека десневой ткани в области третьего моляра нужно идти к врачу, а не пытаться исправить ситуацию в домашних условиях. Отек десен – это серьезная патология, которая требует медицинского вмешательства.
Причины воспалительного процесса
Воспаление десен рядом с зубом мудрости чаще всего сопровождается болезненностью и дискомфортом, поэтому его можно быстро заметить и вылечить. Перед назначением курса лечения стоматолог выясняет причину патологии, чтобы устранить не только ее симптомы, но и очаг инфекции.
Чтобы выяснить, почему болит зуб мудрости, и опухла десна, придется делать рентген-снимок. Только после сбора анамнеза и рентгенографии болезненной области стоматолог приступает к иссечению десенной ткани, удалению зуба или медикаментозному лечению.
При некоторых серьезных заболеваниях, к примеру, при раковой опухоли в челюсти, СПИДе, удалять зуб без тщательной предварительной подготовки к операции опасно для жизни человека.
Затрудненное прорезывание зуба мудрости
Чаще всего десна около зуба мудрости болит из-за патологически неправильного прорезывания восьмерки. Последний в зубном ряду моляр может прорезываться годами из-за:
- утолщения костной ткани;
- слишком крупного размера, из-за которого зубу не хватает места для полноценного роста;
- дистопированного положения, при котором зуб растет неправильно: горизонтально или под наклоном.
Варианты неправильного роста зуба мудрости
Перикоронарит
При медленном прорезывании последнего в ряду зуба может образоваться десенный капюшон. Он мешает дальнейшему росту восьмерки и является удобным местом для скапливания различных пищевых остатков и слюны. В результате в этом капюшоне начинают размножаться вредоносные микроорганизмы.
Если заметить перикоронарит на начальном этапе развития, можно нейтрализовать воспаление антибактериальными препаратами. Если же патология переросла в гнойную форму, и у пациента наблюдаются все признаки общей интоксикации, врачам приходится делать небольшую операцию: иссекать десну, убирая гной и помогая зубу мудрости прорезаться.
Кариес
Восьмерка имеет такое же строение, как и остальные зубки, поэтому она подвержена кариесу. При наличии кариозных полостей воспалиться и начать болеть может и сам зуб, и десна около него. Помимо кариеса, для зуба мудрости характерно образование периодонтита и пульпита.
Стоматологические заболевания восьмерок обнаруживаются в ходе визуального или рентгенографического обследования. Принцип их лечения зависит от количества и размера кариозных полостей, наличия зубов-антагонистов (парных третьих моляров на противоположной челюсти) и общего прогноза.
Обычно зубы мудрости, пораженные кариесом, удаляют. Но в отдельных случаях их стараются сохранить, чтобы использовать в качестве опоры при установке съемных протезов.
Прочие причины
Воспаление десны около восьмого зуба может возникнуть по следующим причинам:
- механическое травмирование или ожог десенной ткани;
- гормональные изменения в организме, связанные с беременностью или менопаузой;
- патологии щитовидной железы;
- использование съемных дентальных протезов;
- прием гормональных лекарств;
- болезни горла;
- болезни мочеполовой системы.
Помимо перечисленных причин, десна около зуба мудрости может воспалиться из-за гингивита или стоматита, поразившего слизистую оболочку ротовой полости.
Симптомы воспаления зуба мудрости
Симптомы воспаления десны около зуба мудрости трудно не заметить, к ним относятся:
-
продолжительная боль; - затверделость воспаленной десны из-за разрастания костной ткани;
- припухлость десенной слизистой оболочки;
- отечность щек и губ;
- шаткость моляров, в том числе и соседствующих с восьмеркой;
- выход из десны свищей, из которых часто выходит гной;
- кровоточивость, покраснение, посинение или побледнение десенной ткани;
- гипертермия места воспаления;
- увеличение температуры тела;
- появление галитоза;
- увеличение лимфатических узлов;
- затрудненное открывание рта при разговоре или зевании, иногда становится больно глотать;
- жжение и пульсация в челюсти.
Но иногда никаких сопутствующих симптомов нет: у пациента просто болит десна около зуба мудрости при надкусывании пищи, и наблюдается отек мягких тканей. В этом случае нужно обязательно сходить к стоматологу, поскольку отсутствие вспомогательной симптоматики может свидетельствовать о наличии хронического патологического процесса в челюсти.
Если у человека внезапно опухла десна около зуба мудрости, и ему стало больно глотать, нужно звонить в скорую. Такая симптоматика может свидетельствовать о серьезном инфицировании организма.
Чаще всего десна около восьмерки опухает у пациентов в возрасте 20–30 лет. У старшего поколения эти моляры уже вылезли, а у детей и вовсе нет восьмерок – молочных зубов мудрости не существует.
Что можно сделать в домашних условиях, если распухла десна
Первое, что необходимо делать, если болит десна возле зуба мудрости – идти к дантисту. Если нет возможности сходить к стоматологу в ближайшие несколько часов, можно:
- принять анальгетик: Анальгин, Кетанов, Темпалгин;
- смазать десну лечебным гелем: Холисалом, Калгелем, Солкосерилом;
- прополоскать рот и горло антисептиком: Хлоргексидином, Мирамистином, Люголем;
- снять протезы (при возможности).
Если у человека нет серьезных проблем с печенью или почками, он может снять воспаление мягких тканей около зуба мудрости путем однократного приема Нимесулида или Найза – сильных противовоспалительных и обезболивающих средств, которые нередко назначаются стоматологами. Нимесулид и Найз – сильные лекарства, которые негативно влияют на органы выделительной системы, поэтому ими нельзя злоупотреблять.
Принимать в домашних условиях антибиотики или наркотические анальгетики нельзя, даже если десна возле зуба мудрости очень сильно опухла и болит. Серьезные лекарственные препараты должен назначать доктор.
Не рекомендуется снимать боль, если пациент планирует сходить в стоматологическую клинику в ближайшие несколько часов. Прием анальгетиков смажет клинику болезни и затруднит диагностирование.
Классическое лечение воспаления десны около зуба мудрости
Тактика лечения при воспалении десны около зуба мудрости зависит от тяжести и этиологии болезни. Если патологический процесс развился из-за изменений в гормональном фоне, следует восстановить его – удалять воспаленный моляр не надо.
Воспаление мягких тканей в ротовой полости может стать последствием перенесенного стресса, такие пациенты нуждаются в качественной психологической помощи и в приеме успокоительных медикаментов.
Медикаментозное лечение
При воспалении десны вследствие ее травмирования врач может назначить пациенту следующие процедуры:
- аппликации Ретинолом и Бефунгином;
- полоскание рта антисептическими препаратами: Мирамистином, Фурацилином, Хлоргексидином, Мефенамином (эти же лекарства помогут вылечить гингивит);
- прием сосудосуживающих лекарств: Вазопрессина, Эфедрина, Нафтизина.
Щека и десна могут раздуться при серьезном воспалении внутри организма. В этом случае во избежание сепсиса показан прием антибиотиков.
Лечение перикоронарита
Если десна возле последнего зуба болит из-за перикоронарита, лечение будет происходить в несколько этапов:
- Противовоспалительная терапия с применением соответствующих медикаментов.
- Установка дренажа на десну, если на ней образовались гнойники.
- Вскрытие капюшона над восьмеркой.
- Дальнейшие действия зависят от состояния зуба мудрости:
- если он поврежден или поражен кариесом, его удалят;
- если с зубом все в порядке, врач осуществит снятие десенного капюшона и обработку раны антисептиком.
Как лечат зуб мудрости
Если десневая ткань вокруг зуба мудрости воспаляется и отекает из-за кариеса, дантист может не удалять «мудрый» зуб, а вылечить его. Но только если у моляра есть антагонист, или если в ближайшем будущем планируется установка протеза, крепящегося к восьмерке.
Манипуляция проводится под местной анестезией. Порядок действий:
- изоляция третьего моляра от мягких тканей челюсти;
- очищение его поверхности от слюны и гноя;
- обработка пораженной кариесом области антисептиком;
- высверливание пораженных кариесом тканей;
- наложение изолирующего материала на дно очищенной полости;
- заполнение зубной полости полимером;
- шлифовка пломбы.
Лечение кариеса на зубе мудрости ничем не отличается от лечения других моляров. Единственное отличие в том, что во время процедуры используется более действенная анестезия. Нужно быть готовым к тому, что в течение 2 дней после произведенных манипуляций восьмерка будет побаливать.
Если через какое-то время после лечения зуба мудрости около него распухла десна, и начала возникать боль при глотании, необходимо снова идти в клинику стоматологии. Этот симптом может указывать на развитие воспаления из-за ошибок в ходе произведенного лечения. Чаще всего повторное воспаление залеченного зуба мудрости становится причиной его удаления, так как десна около моляра не перестанет гноиться, пока не будет уничтожен источник инфицирования.
Профилактика проблем с зубами мудрости
Существует несколько профилактических мероприятий, благодаря которым можно предотвратить воспаление десны около зуба мудрости:
- ежедневная чистка зубов;
- сокращение стрессовых ситуаций;
- сбалансированное питание;
- витаминотерапия (особо нужен витамин C, поскольку он помогает справиться с повышенной кровоточивостью десен);
- регулярный массаж десен в домашних условиях;
- отказ от вредных привычек;
- замена зубных щеток каждые 3 месяца.
Помимо всего перечисленного, стоматологи рекомендуют полоскать рот простой водой после каждого приема пищи.
Если воспалилась и отекла десна возле зуба мудрости, необходимо идти к дантисту вне зависимости от наличия или отсутствия болевого синдрома. Любые стоматологические патологии требуют медицинского вмешательства, а некоторые из них бывают опасны для здоровья и жизни человека.
Процесс прорезывания зубов мудрости всегда длительный и болезненный. Иногда зуб не дает покоя несколько недель подряд, болит, воспаляется, но так и не пробивается полностью сквозь десну. В этом случае говорят, что на зубе мудрости образовался капюшон. Что это такое, почему это опасно и как решать проблему?
Что такое капюшон над зубом мудрости
Итак, капюшон – это всего лишь складка слизистой, частично прикрывающая верхнюю коронку режущегося зуба мудрости. Зубы мудрости режутся уже во взрослом возрасте, когда десна более плотная и толстая, чем у детей. Вот почему зубу часто бывает очень сложно пробиться сквозь нее.
Конечно же, имеет значение то, в каком направлении, правильно режется зуб. Играют роль и физиологические особенности человека – у кого-то зубы мудрости вылезают за несколько дней, а кому-то приходится пострадать несколько месяцев.
Капюшон может нависать над зубом мудрости и прикрывать его почти полностью. А может образоваться лишь с одной стороны. В последнем случае можно не переживать, сам по себе капюшон ничем не опасен. А вот если под ним начинают скапливаться остатки пищи и он воспаляется – требуется делать иссечение.
Перикоронит – что это
Воспаление капюшона над зубом мудрости по причине скопления под десной остатков пищи, их загнивания и, как следствие, активного развития патогенной микрофлоры, в стоматологии называют перикоронитом. Заболевание это неприятное и опасное. Пациенту очень больно и дискомфортно – нарост мешает пережевывать пищу и начинает болеть даже от легкого прикосновения. Но это далеко не самое плохое.
Если ничего не предпринимать, образуется флюс или абсцесс. При его прорыве гной вытекает в мягкие ткани, риск развития флегмоны очень высок. В этом случае потребуется не просто иссечение капюшона, а вскоре всего, удаление пострадавшего зуба и длительное лечение с применением антибиотиков.
Как понять, что капюшон над зубом мудрости воспалился и пора идти к врачу? Зуб мудрости болит сам по себе, когда режется, десна опухшая и красная. Но если начал развиваться перикоронит, появляются такие дополнительные симптомы:
- неприятный привкус во рту и запах изо рта даже через короткий период после чистки зубов – виной тому скопление гноя под десной;
- затруднения, если требуется широко открыть рот, так как отек распространяется на мышцы лица. В тяжелых случаях рот полностью закрывается, пациент не может его открыть самостоятельно;
- болезненное глотание, увеличение лимфатических узлов;
- высокая температура тела;
- общее недомогание – вялость, головные боли, отсутствие аппетита.
При этом не обязательно щека будет опухать – отекать может только десна, тогда говорят о перикороните в легкой форме. Многие не торопятся идти к врачу и пытаются лечить его самостоятельно с помощью различных полосканий и противовоспалительных препаратов.
Это может ненадолго ослабить симптомы болезни и даже снять в какой-то степени воспаление, но не надолго, так как первопричина устранена с помощью одних полосканий быть не может. Через неделю, две или три посетить стоматологию все равно придется. Но если опухоль перешла и на щеку, если ее заметно со стороны – идти к врачу нужно немедленно.
Методы лечения перикоронита
Перикоронит можно лечить несколькими методами.
- Удаление зуба мудрости. Это самый радикальный и самый распространенный способ быстро и навсегда избавиться от воспаления десны. К сожалению, в большинстве случаев зубы мудрости режутся неправильно и никакой физиологической ценности для своего обладателя не представляют. Напротив, своими корнями зуб мудрости может травмировать корни других зубов, нервные волокна и капилляры, а своей верхней коронкой – слизистую рта. Потому, если на рентгеновском снимке видно, что зуб проблемный, тем более, если над ним образовался капюшон и развивается перикоронит, проводится удаление под местной анестезией. Дальнейшее лечение определяется врачом в зависимости от ситуации.
- Иссечение капюшона на зубе мудрости. Операция быстрая, но болезненная, потому выполняется она только под местной анестезией. Вначале врач делает один или два укола в десну. Затем скальпелем иссекает мешающую часть слизистой. Гной удаляется, ранка промывается антисептическим раствором. Для остановки крови и обеззараживания десна обкладывается турундами и тампонами с йодом или мазью Вишневского. Если надрез глубокий и больший, стоматолог-хирург может наложить несколько швов. Дальнейшее лечение пациент продолжает самостоятельно в домашних условиях.
- Лечение медикаментами. Иссечение капюшона не означает, что перикоронит уже излечен. Обязательно нужно правильно ухаживать за ранкой дома, после проведения операции. В первую очередь обязательно нужно каждый день делать ванночки и полоскания специальным раствором-антисептиком. Чаще всего врач рекомендует хлоргексидин или гивалекс. Если эти препараты не подходят по состоянию здоровья – например, при беременности или индивидуальной непереносимости активного компонента, — можно использовать для полосканий раствор соды и соли или отвар шалфея. В случае нагноения и обширного абсцесса назначаются антибиотики – принимать их нужно обязательно полным курсом. Антимикробные препараты подавляют рост патогенных микроорганизмов, ускоряют заживление ранки и предотвращают повторное инфицирование и воспаление.
Удаление зуба мудрости или всего лишь иссечение капюшона над ним – после операции все равно становится очень больно, когда действие анестетика оканчивается. Потому непременно нужно запастись хорошим обезболивающим средством. Как показывает практика врачей и подтверждают отзывы опытных пациентов, лучше всего снимает боль кетанов.
Что еще нужно знать
Как и было сказано, сама по себе операция по иссечению капюшона простая и быстрая. Но все коварство в том, что зуб мудрости режется действительно очень долго. И порой иссечение приходится проводить снова и снова. А это каждый раз – боли, воспаление, скопление гноя.
В запущенных случаях, когда перитонит становится причиной образования флегмоны, потребуется куда более сложная оперпция по удалению гноя из мягких тканей и длительное лечение в условиях стационара.
Поэтому, если капюшон образовался повторно, врачи настоятельно рекомендуют не мучиться – удаление зуба мудрости будет лучшим решением, если к этой процедуре нет прямых противопоказаний.
Важно знать:
Появление капюшона над зубом мудрости: что это такое и какие меры нужно предпринять
Прорезывание зуба мудрости – часто происходит с осложнениями
Прорезывание третьего моляра – «зуба мудрости» – часто происходит с осложнениями, болью и дискомфортом для многих людей. Ситуация, когда зуб еще не полностью вышел на поверхность, а над ним нависает десна, которая при прорезывании воспаляется и опухает, в стоматологии носит название перикоронита, по-другому – капюшон над зубом мудрости. Почему он появляется, опасно ли это и как решается проблема в стоматологии, расскажем в этой статье.
Капюшон над зубом мудрости – что это и как возникает
Третьи моляры появляются в зубном ряду самыми последними в возрасте 25–40 лет – у всех людей по-разному. К этому моменту челюсть человека уже полностью сформировалась и на ней, как правило, уже нет места для еще двух крупных зубов. Поэтому их рост болезненный и в 66% случаев1 сопровождается осложнением – воспалением капюшона над зубом мудрости – нависанием десны над коронкой.
В норме десна плотно обхватывает зуб вокруг шейки, но в этом случае слизистая нависает над ним. Между зубом и десной появляется свободное пространство, куда забиваются пища и слюна. Такой труднодоступный участок сложно вычищать при ежедневной гигиене, вследствие чего там скапливаются частицы еды и зубной налет с огромным количеством бактерий. Все это вызывает процессы гниения и последующего воспаления. К тому же во время жевания капюшон десны попадает между зубами и травмируется сверху, из-за чего он тоже болит и опухает. Как это выглядит, можно увидеть на фото.
На фото показан капюшон над зубом мудрости
«У меня зуб мудрости растет неправильно, слегка вбок. На нем лежит десна и периодически воспаляется. То ничего, то подпрыгиваю. Последний раз уже не выдержала, потому что давно такой боли не испытывала. Было больно кушать, щека опухла, зуб опух, даже говорить было трудно. Причем еще пошла на работу, не ожидала, что до вечера еле досижу. Но записалась к врачу уже на самый поздний прием в этот же день».
Ирэн, отзыв с сайта woman.ru
По каким симптомам его можно определить
Когда воспалился капюшон над зубом мудрости, то это нетрудно выявить по следующим симптомам:
локальное покраснение слизистой в районе третьего моляра,
- острая боль при касании и жевании, ноющая – в спокойном состоянии,
- гнилостный запах изо рта,
- отек и увеличение десны в размерах,
- распространение отека на соседние ткани, заметная асимметрия лица в тяжелых случаях,
- выделение гноя из-под капюшона белого или желтоватого цвета,
- больно глотать,
- увеличение подчелюстных лимфоузлов,
- общая слабость и недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Неприятный запах может быть симптомом проблемы
При этом со временем, если ничего не предпринимать, воспаление будет только нарастать. Лечение капюшона дома неэффективно, с такими симптомами нужно обращаться к стоматологу-хирургу.
В чем опасность такого состояния
Если проблему не решать, то может произойти спазм жевательных мышц
Если с проблемой не обратиться к врачу еще на стадии легкого перикоронита, то события могут развиваться стремительно и привести к самым неприятным последствиям. Так, откладывая визит до последнего, вы можете дождаться спазма жевательных мышц из-за воспаления – открыть рот широко будет трудно и очень больно. В этой ситуации стоматолог не сможет работать с дальним зубом, лечение придется проходить в стационаре.
Еще один возможный сценарий – выход гноя не в полость рта, а вглубь тканей, распространение воспаления на прилежащие мягкие и костные ткани. Это чревато абсцессом или флегмоной, что очень серьезно.
Подробнее о заболевании и его видах читайте в статье на сайте «Перикоронит – симптомы и лечение».
Методы решения проблемы в стоматологии
Что делать, если возник капюшон над зубом мудрости? Консервативное лечение с применением лекарств и полосканий возможно только на самом раннем этапе воспаления, и только как временная мера. Когда есть небольшое покраснение и дискомфорт до визита к врачу можно воспользоваться антисептическими полосканиями. Для этого подойдет раствор «Хлоргексидина», который можно приобрести в аптеке. Также можно наложить стоматологический гель «Холисал». Но вылечить окончательно патологию не получится.
В остальных случаях в стоматологии применяется три стратегии.
1. Иссечение капюшона над зубом мудрости
Это хирургическая операция, которая заключается в том, что проводится удаление нависающей части десны – самого капюшона. Так открывается путь растущему зубу. Это малотравматичная и быстрая операция, проводится под местной анестезией. Стоматологу-хирургу скальпелем нужно разрезать капюшон и хирургическими ножницами удалить кусочек нависающей слизистой. После он обрабатывает рану антисептиком и останавливает кровотечение. Назначает домашний уход за раной (ротовые ванночки антисептиками и анальгетики) и повторный прием для контроля. Через 3–4 дня происходит заживление ранки, слизистая приходит в норму.
При лечении проводится иссечение капюшона над зубом мудрости
Изредка возможно повторное нарастание десны после того, как удалили капюшон. Тогда может снова понадобится подобная операция или стоматолог решит удалить причинный зуб.
2. Снятие воспаления и последующее иссечение
Если с обращением к врачу затянули и развилось гнойное воспаление, то операцию делать нельзя до тех пор, пока оно не спадет. Это лишь приведет к осложнениям. Чтобы обеспечить выход гноя, десну нужно только рассечь. Полностью удалять капюшон можно, когда воспаление уменьшится.
3. Удаление зуба мудрости
Есть случаи, когда срез капюшона нецелесообразен и лучше сразу удалить зуб мудрости:
- моляр растет неправильно, в сторону языка или щеки, упирается в корни соседнего зуба. Он создает дополнительную сложность для полости рта, так как может разрушить соседнюю «семерку» или постоянно травмировать слизистую,
- «мудрец» уже поражен кариесом: капюшон располагает к развитию инфекции, так как гигиена в этом случае затруднена, что и разрушает зуб,
- на челюсти не хватает места для новой единицы: даже если срезали капюшон и зуб продолжил свой рост, ряд может искривиться, «поехать» под давлением «восьмерки».
Удаление зуба мудрости достаточно сложная процедура
Удаление третьего моляра с капюшоном в случае изогнутых корней будет считаться сложным, но таким образом можно больше никогда не сталкиваться с этой проблемой. Для точной диагностики понадобится рентген-снимок.
Цена иссечения капюшона над зубом мудрости составляет около 2500–3000 рублей. Можно провести эту процедуру бесплатно в поликлинике по полису ОМС. Если требуется удалять третий моляр, то стоимость операции будет выше – около 5000–7000 рублей.
Восстановление десны после операции
Время реабилитационного периода зависти от того удаляли ли только капюшон или проводилось удаление и зуба мудрости. В первом случае слизистая заживает на 4–5 день. Во втором случае возможна травматичная операция с распиливанием единицы и удалением корней по частям. Тогда заживление будет происходить дольше – около 7–10 дней затягивается рана, около 3–4 недель восстанавливается слизистая, около 3 месяцев – костная ткань. В первые дни после удаления можно применять анальгетики, которые пропишет врач.
Все это время нужно следить за гигиеной полости рта, чтобы не осложнить реабилитацию:
- чистить зубы дважды в день, избегая в первые сутки прооперированной области,
- ранку обрабатывать антисептическими растворами, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Не полоскать, а применять ротовые ванночки, то есть подержать раствор в течение 30–60 секунд и выплюнуть, повторить,
- можно обрабатывать десну стоматологическими противовоспалительными гелями «Метрогил Дента», «Холисал» для быстрого заживления,
- не есть в первую неделю раздражающе горячей, холодной, кислой или острой пищи,
- избегать жевать на этой стороне.
Если возникли вопросы после удаления капюшона, то необязательно снова идти в клинику. Вопросы врачу можно задать онлайн. О том, как это сделать, читайте в статье на сайте «Как пообщаться со стоматологом онлайн без очередей и талонов – кому пригодятся online-технологии и как это работает».
Чтобы не допустить развития перикоронита, лучше сразу обращаться к врачу за помощью, пока воспаление еще не сильное. Оно в любом случае разовьется, но операция будет осложнена большей болезненностью и вероятными осложнениями. Иссечение капюшона занимает немного времени – около 30–40 минут.
1Костина И.Н. Факторы, усложняющие удаление нижних третьих моляров // Проблемы стоматологии. – 2005.