Воспаление миндалин лечение профилактика
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Острый тонзиллит (ангина)
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.
У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.
Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).
Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:
- бактерии;
- вирусы;
- грибок.
Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.
Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.
Способствуют появлению заболевания следующие факторы:
- вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
- переохлаждения организма;
- наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
- длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
- нерациональное питание;
- чрезмерное курение.
Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.
При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.
Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:
- катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
- фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
- лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
- язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).
После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.
Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.
Признаки катарального острого тонзиллита
Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.
Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:
- температура повышается в пределах 37-38 градусов;
- умеренная общая слабость;
- небольшая головная боль.
Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.
Местные симптомы появляются несколько позже:
- першение и сухость в горле;
- умеренные боли при глотании в горле;
- миндалины отечные;
- гиперемия (покраснение) миндалин.
Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.
Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:
Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.
Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)
Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.
Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:
- температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
- при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
- ломота во всем теле;
- боли в мышцах;
- интенсивные головные боли;
- сильная общая слабость;
- ознобы;
- повышенное слюноотделение.
Присоединяются местные изменения:
- боли в горле интенсивные;
- при глотании боли могут отдавать в ухо;
- увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
- болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
- отек миндалин;
- гиперемия миндалин;
- при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
- при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
- гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).
Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.
Язвенно-пленчатая форма тонзиллита
Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.
При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.
Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.
Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.
Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.
Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.
В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.
Существуют общие рекомендации во время лечения:
- изоляция больного в отдельную комнату;
- регулярное проветривание комнаты;
- влажная уборка комнаты ежедневная;
- выделение отдельной посуды для больного;
- обильное питье;
- исключение слишком горячих продуктов;
- пища должна быть теплой, пюреобразной;
- нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).
Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:
Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).
Противовирусные препараты
При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:
Антибиотики при остром тонзиллите
Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:
- Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
- Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
- Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).
Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.
Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.
Антигистаминные средства
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:
Местная терапия
Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите
- полоскание горла;
- орошение миндалин спреями;
- рассасывание леденцов, таблеток.
Для полосканий горла используют:
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.
После процедуры не пить в течение 30 минут.
Орошение слизистых миндалин проводят:
Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:
Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.
Обязательно соблюдение курса лечения.
Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.
Но для оперативного лечения также есть противопоказания:
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- беременность;
- заболевания крови с нарушением свертываемости;
- активный туберкулез.
Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.
К местным осложнениям относятся:
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмона шеи;
- ларингит;
- бронхит;
- отит.
К общим осложнениям относятся:
- ревматическое поражение сердца, суставов;
- гломерулонефрит (воспаление почек);
- менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
- сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).
Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.
Профилактика острого тонзиллита включает в себя:
- соблюдение личной гигиены.
- повышение защитных сил организма.
- избегать переохлаждений организма.
- сбалансированное питание.
- лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
- отказ от курения.
- отказ от алкоголя.
Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Хронический тонзиллит – довольно распространённая болезнь для взрослых людей, причиной которой становится постоянно существующий очаг инфекции в носоглотке. Без адекватного лечения он приводит к существенному снижению работоспособности, быстрой утомляемости и нарушению нормальной работы всего организма. Относиться к нему легкомысленно не стоит, поскольку наиболее частым последствием становится острая ангина. Хронический тонзиллит у взрослого человека лечится намного дольше сложнее и дольше, чем в детском возрасте.
Определение заболевания
Хронический тонзиллит – это острая инфекционно-аллергическая болезнь, вызванная воспалением нёбных миндалин. При этом чаще всего затрагиваются лимфатические ткани, а именно носоглоточные, язычные и гортанные миндалины. Часто болезнь приводит к воспалению подчелюстных и шейных лимфоузлов. Он возникает из-за попадания на миндалины инфекции, чаще всего бактериальной. Самыми частыми возбудителями становятся такие микробы, как стафилококк, стрептококк, энтерококк либо пневмококк. Иногда это может быть вирусная инфекция, чаще всего аденовирус или вирус простого герпеса.
Хронический тонзиллит превращает нёбные миндалины из главного “защитного барьера” в глотке в постоянный источник инфекций.
Такое периодическое воспаление миндалин приводит к тому, что их поверхность покрывается гнойным налётом. Их поверхность становится рыхлой, с образующимися гнойными пробками. Часто возникает неприятный запах изо рта и общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации продуктами распада миндалин. Хронический тонзиллит чаще всего не заразен для окружающих, поскольку источник инфекции находится в носоглотке конкретного человека. Существуют 2 формы хронического тонзиллита:
- Компенсированная. Более лёгкая, поскольку она проявляется как вялотекущий воспалительный процесс с редкими обострениями.
- Декомпенсированная. Проявляется более тяжело, поскольку провоцирует возникновение гнойных абсцессов, флегмон и другие тяжелые осложнения. Это создаёт дополнительную нагрузку на сердце, лёгкие и почки, провоцируя хронические заболевания.
Также различают простую (неосложнённую) и токсико-аллергическую форму. Во втором случае болезнь провоцирует намного серьёзные осложнения.
Причины возникновения
Самой частой причиной перехода тонзиллита в хроническую форму у взрослого человека становится снижение иммунитета. Вредные привычки, частые стрессы и неправильное питание закономерно приводят к снижению естественного “защитного барьера” организма. Такая проблема возникает после перенесённой ангины лечение которой было неправильным или несвоевременным.
Кариес, пародонтоз, стоматит и другие хронические очаги инфекции во рту могут провоцировать хронический тонзиллит.
Другие причины, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:
Хроническое переутомление
- Хронический фарингит;
- Хронический ринит;
- Аллергический насморк;
- Искривление перегородки носа;
- Хроническое переутомление;
- Частые стрессы;
- Курение;
- Несбалансированное питание;
- Частое переохлаждение;
- Регулярное воздействие на организм ядовитых веществ;
- Снижение иммунитета.
Миндалины перестают выполнять свою естественную функцию, поскольку их ткани разрушаются. Их место вытесняет соединительная ткань, поскольку происходит рубцевание.
Симптомы
Основные симптомы, позволяющие заподозрить хроническую форму тонзиллита это:
- Боль в горле разной интенсивности;
- Першение, дискомфорт в горле;
- Покраснение и отёчность нёбных миндалин (гланд);
- Отёчность и сильное покраснение нёбных дужек;
- Частое повышение температуры до отметки 37,2 – 37,5 С;
- Значительное увеличение и часто болезненность подчелюстных или шейных лимфоузлов;
- Образование гнойного налёта и некротических пробок на поверхности миндалин;
- Неприятный запах изо рта.
Общая интоксикация организма приводит к таким нарушениям общего состояния организма, как:
- Сниженная работоспособность;
- Быстрая утомляемость;
- Головная боль;
- Головокружение, шум в ушах.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется такими симптомами:
- Различные коллагенопатии (ревматизм либо ревматоидный артрит);
- Кавернозные гнойные пробки;
- Образование гнойных абсцессов либо флегмон на задней стенке глотки);
- Тяжелые болезни кожи (атопический дерматит, псориаз, экзема и другие болезни);
- Хронические болезни почек (пиелонефрит либо гломерулонефрит);
- Хронические болезни крови.
Гнойный распад и перерождение тканей миндалин приводит не только к устойчивому неприятному запаху изо рта, но и изменение привычных вкусовых ощущений.
Наиболее легко переносится простая, или неосложнённая форма болезни. В период ремиссии она практически не создаёт проблем.
Возможные осложнения
Хронический тонзиллит, вне зависимости от степени тяжести протекания вызывает развитие патологических процессов во всем организме. Это вызвано общей интоксикацией, снижением иммунитета и постоянным очагом инфекции в носоглотке. Происходит это в случае, когда хроническая форма тонзиллита поздно диагностируется. Основной ошибкой при остром тонзиллите становится отказ от лечения сразу после того, как стало лучше.
Хронический тонзиллит у женщин может приводить к нарушению менструального цикла.
Даже в стадии ремиссии хронический тонзиллит способен приводить к таким последствиям, как:
- Паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг миндалин);
- Гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение почечных клубочков);
- Ревматизм (инфекционное поражение сердца и суставов);
- Депрессия;
- Болезнь Меньера;
- Энцефалопатия.
Хронический тонзиллит приводит к резкому снижению местного иммунитета, что приводит к частым ОРВИ и бронхитам.
Лечение
Хронический тонзиллит у взрослых довольно просто диагностировать, поскольку для этого достаточно обратиться к отоларингологу. Простейший осмотр ив сочетании с жалобами больного позволяет легко установить этот диагноз. При необходимости, врач может назначить дополнительные исследования, такие как исследование лакун, биопсия миндалин, бактериальное исследование мазка с миндалин и клинический анализ крови.
Для того, чтобы хронический тонзиллит редко переходил в острую форму, нужно бывать на свежем воздухе не менее, чем 2 часа в день, избегать стрессов и правильно питаться.
Чтобы уменьшить интоксикацию организма, нужно пить не менее 2,5 – 3 литров жидкости в день, лучше всего минеральной воды без газа. Чаще всего используется консервативное лечение, направленное на уменьшение симптомов и подавление очага инфекции. Оно включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапию. Также проводится санация полости рта, направленная на уменьшение гнойных очагов инфекции. Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:
- Лазеротерапия (уменьшает воспаление и отёчность миндалин);
- Электрофорез шейно-воротниковой зоны;
- Ультразвуковая терапия области миндалин;
- УВЧ миндалин или прилегающих лимфоузлов;
Важное значение имеет полоскание горла, позволяющее вымывать из горла болезнетворные бактерии, смывать налёт на миндалинах и увлажнять слизистую. Для этого стоит использовать готовые растворы для полоскания, такие как:
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Фурацилин.
Если обострение тонзиллита возникает более 4 раз в год, или возникают другие серьёзные проблемы, симптоматическое лечение становится неэффективным. В таком случае врач может принять решение о необходимости удаления миндалин. Это может быть:
- Тонзиллэктомия (полное удаление);
- Тонзиллотомия (частичное удаление).
Чаще применяют метод частичного удаления пораженных тканей с помощью жидкого азота или лазерного скальпеля, позволяющий сохранить функцию миндалин.
Медикаментозным способом
Симптоматическое лечение хронического тонзиллита направлено в первую очередь, на устраненние неприятных симптомов. Если основной причиной становится бактериальная инфекция, применяют системную терапию. Она включает в себя использование местных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра. При вирусном тонзиллите применяется только симптоматическое лечение, включающее в себя:
- Жаропонижающие средства (применяются при повышении температуры выше, чем 38 С);
- Антигистаминные средства (помогают снять отёк миндалин и нёбных дужек);
- Иммуностимуляторы (помогают поднять уровень местного иммунитета);
- Леденцы или пастилки для горла (смягчают и увлажняют слизистую, снимают дискомфорт).
В стадии ремиссии применяют поливитаминные комплексы, помогающие “активизировать” защитные силы организма.
Во время ремиссии даже при бактериальном тонзиллите местные антибиотики не используются.
Народными средствами
Для лечения хронического тонзиллита можно использовать простые и безопасные домашние средства. Их можно использовать в период обострения как элемент симптоматической терапии или как профилактику во время ремиссии в дополнение к основному лечению.
Перед применением любых домашних средств желательно посоветоваться с лечащим врачом.
Для полоскания горла во время острой стадии болезни можно использовать такой раствор, как “морская вода”. Для его приготовления понадобится:
- 1 чайная ложка поваренной соли;
- 1 чайная ложка соли;
- 2 капли йода.
Всё это нужно растворить в стакане тёплой воды, полоскать 4 – 5 раз в день. Ещё одно эффективное средство – это антисептический травяной сбор. Он включает в себя:
- Цветки календулы;
- Цветки ромашки;
- Цветки липы;
- Листья эвкалипта;
- Корень девясила;
- Трава шалфея.
Готовую смесь залить кипятком, настаивать 45 минут. Готовый травяной отвар можно использовать для полоскания горла или пить в тёплом виде 3 раза в день. В период ремиссии простое и эффективное средство для профилактики – это спиртовая настойка прополиса. Для её приготовления прополис измельчают, затем залить его спиртом в пропорции 1:1. Перелить в стеклянную банку, настаивать 5 дней в прохладном и тёмном месте. Принимать по 15 – 20 капель 3 раза в день, курс лечения составляет 3 недели.
Профилактика
Самый простой и дешевый способ избежать сложного и дорогостоящего лечения хроническогог тонзиллита – это его своевременная профилактика. Она включает в себя ведение здорового образа жизни и своевременное лечение ангины.
Гигиена полости рта и своевременное лечение зубов поможет не “вырастить” постоянный очаг инфекции во рту.
Простые правила, помогающие предотвратить хронический тонзиллит:
- Активный образ жизни. Занятия спортом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе и отказ на свежем воздухе – составляющие “траенированной” иммунной стстемы организма.
- Правильное питание. Ежедневный рацион питания, богатый витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами увеличивает защитные силы организма. Не стоит увлекаться “жесткими” монодиетами, приводящими к нарушению обмена веществ.
- Полноценный сон. Спать нужно минимум 7 часов в день, а лучше всего 8. Это поможет избежать хронического переутомления, что в свою очередь провоцирует ослабление иммунитета.
Важно при первых симптомах острого тонзиллита обрашаться за помощью врачу, и своевременно начать лечение.
Как лечить грипп в домашних условиях
Какая вакцина от гриппа для детей лучше читайте тут.
Вакцина от гриппа Ультрикс //drlor.online/zabolevaniya/orvi/privivki/vakcina-ot-grippa-ultriks.html
Видео
Выводы
Хронический тонзиллит – это осложнение острой формы болезни, развивающийся из-за неправильного лечения ангины. Своевременная профилактика и вовремя начатое лечение могут уменьшить количество обострений, и не допустить опасных для жизни осложнений. Как правило, применяется исключительно местное лечение, направленное на снятие симптомов. В редких случаях необходимо полное или частичное удаление миндалин, если консервативное лечение не приносит результата.