Воспаление многослойный плоский эпителий

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Современные гинекологические исследования доказали, что реактивные изменения шейки матки появляются, как правило, у девушек 20-30 лет (средний период репродуктивной активности).

Симптомы патологических изменений практически не проявляются, выявить отклонения от нормы можно только после гинекологического осмотра. Различные цитологические исследования микрофлоры влагалища обязательно должны проводиться женщинами в репродуктивном возрасте не реже раза в год.

Эпителий матки. Какие характеристики являются нормой?

Матка состоит из трех слоев: покровного, мышечного и внутреннего слизистого (эндометрий).

Покров матки образован несколькими эпителиями. Несколько слоев плоского эпителия выстилают влагалище изнутри (плоская шейка матки). Этот многослойный плоский эпителий (МПЭ) иногда называют сквамозным, он накладывается пластами. Цервикальный канал матки выстелен одним слоем клеток цилиндрической формы. Среди цилиндрических клеток наблюдается особый железистый эпителий, выделяющий слизь.

Между двумя типами эпителия проходит зона трансформации: здесь МПЭ переходит в железистый.

Поверхность шейки матки в норме гладкая и розовая, так как она выстлана равномерным слоем эпителия, это базальный эпителий. В результате гинекологического исследования на поверхности не должно быть дефектов слизистой и патологических образований. Индикатор пробы Шиллера должен быть равномерно окрашенным в коричневый.

Цитологический анализ слизистой на исследуемом фрагменте должен выявить единичное количество лейкоцитов, а также плоские эпителиальные клетки. В зависимости от менструального цикла количество белых кровяных клеток может меняться.

В норме для лейкоцитов характерна чистая цитоплазма и целые ядра. Признаки фагоцитоза не наблюдаются. В мазке с влагалища могут встретиться слизь и отдельные клетки с измененной цитоплазмой.

Что такое реактивные изменения?

Различные инфекции попадают в женский организм посредством незащищенного полового акта. Различные грибки, бактерии и вирусы становятся причиной вагинитов и реактивных изменений эпителиального покрытия матки. Большая часть инфекционных поражений приходятся на бактериозы.

Изменения, вызванные недостатком питательных веществ в тканях матки, называются дистрофическими. Такие проблемы возникают из-за хрупкости сосудов. Обычно они появляются при эрозии. Сначала возникает дистрофия, а затем десквамация (образование язв). В некоторых случаях верхний эпителий матки отслаивается.

Воспаление на оболочках влагалища может перейти и на слизистую, причем в некоторых случаях инфекцию могут переносить даже бактерии, естественно присутствующие в микрофлоре. Распространение инфекции и появление воспалительного процесса говорят о понижении иммунитета организма.

Пролиферация (гиперкератоз) – термин, означающий активное деление клеток. При реактивных изменениях он обычно затрагивает цилиндрический эпителий матки. Появление опухолей влечет за собой процесс пролиферации – клетки безостановочно делятся, формируя гиперплазию (новообразование). Бесконтрольные гиперпластические процессы могут быть опасными для жизни.

Диффузные изменения

Диффузные изменения не являются болезнью, это диагностический признак. Они затрагивают мышечный слой миометрия. Обычно их выявляют при ультразвуковом исследовании.

В норме мышечный слой однородный, на нем не должны присутствовать опухоли. При диффузных изменениях мышечный слой неоднородный, покровные ткани равномерно распределяются по миометрию. Такое отклонение называется аденомиозом и просматривается при помощи ультразвука.

Обратите внимание! При визуальном осмотре влагалища могут быть заметны покраснения на слизистой оболочки. Они свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Цитологический анализ мазка выявляет повышенное количество лейкоцитов с разрушенным ядром, а также лимфоидные элементы и эозинофилы. Микрофлора смешивается.

Вовремя выявленные патологические отклонения помогают вовремя приступить к лечению. На последнем этапе терапии микрофлоры влагалища нормализуют при помощи препаратов-пребиотиков.

Виды патологических изменений

В зависимости от результатов цитологического анализа из влагалища разновидности реактивных изменений делятся на несколько видов.

При экссудативных изменениях лейкоциты-нейтрофилы разрушаются, на слизистой мембране матки возникает острое воспаление. В мазке присутствуют фрагменты разрушенных клеток, ядра лейкоцитов. Оставшиеся целые клетки пребывают в стадии фагоцитоза.

Для репаративных изменений характерны регенерация и эпителизация дефектов поверхностных слоев матки. В мазке присутствуют относительно крупные клетки, анализ-гистология показывает разрастание тканей и репарацию поврежденных участков. Ядра лейкоцитов также становятся крупнее, однако их контур четкий, хроматин не нагромождается. У хроматина структура нежно-зернистая.

Дегенеративные изменения – изменения, при которых ядра клеток сморщиваются. Структура ядра нарушается и происходит дегенерация: оболочка и хроматин изменяют свою форму. Такие изменения характерны для хронического воспалительного процесса.

Атипия клеток эпителия при воспалительных процессах приводит к появлению всех трех типов реактивных изменений. В препарате можно обнаружить клетки с двумя и более ядрами, сами ядра сильно увеличены.

Цитологические показатели напоминают онкологическое состояние или дисплазию. В отличие от образований онкологической природы, при воспалительной атипии хроматин распределен равномерно.

О каких патологиях говорят реактивные изменения?

Случайные травмы эпителиальной поверхности, которые возникли в результате хирургического вмешательства, неправильно проведенного спринцевания или полового акта, могут привести к возникновению эрозии. Целостность и структура эпителиального покрытия нарушаются. Инфекционный процесс в острой фазе относится к основным причинам появления эрозии. Иногда в результате патологического процесса происходит гниение плоского эпителия матки.

Эрозия – это временный процесс. Как правило, спустя 2-3 недели поврежденный участок восстанавливается, покрывается выстилающим эпителием и затягивается. Эрозия относится к вторичным изменениям шейки матки, то есть, которые связаны с изменением формы шейки матки, а также смещением слизистой оболочки. Структура тканей не меняется.

В научной литературе псевдоэрозию обозначают как эктопию шейки матки. Такая разновидность реактивных изменений эпителиальной ткани не требует никакого лечебного вмешательства. Псевдоэрозия возникает во время эмбриогенеза в период образования половой системы у плода. Визуальный осмотр позволяет выявить участки с покраснениями, которые выделятся на фоне розовой и гладкой поверхности матки. Вокруг зева матки образуется скопление цилиндрических клеток.

Ложную эрозию можно выявить при помощи кольпоскопии. Участок с покраснением не окрашивается йодным раствором. Если эктопия возникла в результате родов, то врач может назначить процедуру прижигания.

Лейкоплакия – состояние, при котором на шейке матки появляется белое пятно, то есть, возникает плоский ацетобелый эпителий (АБЭ). Для лейкоплакии характерно утолщение эпителия матки. Белый эпителий возникает из-за ороговения клеток, зрелый метапластический эпителий затвердевает в форме кератоза. Такой процесс не является нормой. Подобное реактивное изменение эпителиальной ткани считается предраковым состоянием. Его необходимо диагностировать и вылечить вовремя, чтобы избежать развития рака.

Эритроплакия – патология, во время которого на поверхности шейки матки образуются участки темно-красного или бордового цвета без определенной формы. На пораженных участках эпителиальные ткани начинают истончаться. Пораженная зона меняет свой оттенок в зависимости от степени атрофических изменений.

Причина реактивного изменения – нарушение микрофлоры половых путей. Чтобы исследовать воспалительный процесс детально, назначается анализ гормонального фона, т.к. проблемы в эндокринной системе могут привести к развитию истончения.

Цервикальная дисплазия – патологический процесс, при котором атипичные образования возникают на месте соединения однослойной и многослойной эпителиальной ткани. Другое название дисплазии – неоплазия эпителия шейки матки. Главная причина данного реактивного изменения – вирус герпеса и вирус папилломы человека. Диспластические процессы проходят в три этапа (обозначаются CIN1, CIN2, CIN3), осложнения последнего очень опасны.

Полип цервикального канала возникает в результате аборта и неправильно проведенных гинекологических манипуляций. Повреждения, полученные после полового акта, приводят к выпячиванию тканей матки в цервикальный канал, формируется полип. Персистирующие воспаления половых путей – одна из главных причин появления полипов. Обычно патология удаляется посредством хирургического вмешательства.

Поражения, вызванные ВПЧ

ВПЧ – один из самых опасных вирусов для репродуктивного здоровья, некоторые его разновидности являются онкогенными. Бородавка по внешнему виду напоминают сосочек. Обычно распространение очаговое.

Плоская папиллома шейки матки – это небольшая по размерам единичная или множественная опухоль. Она образована двумя типами тканей – соединительной и эпителиальной. Вирус провоцирует разрастание клеток после инфицирования. Особенность папилломы матки – ее плоскость, при другой локализации папилломы могут выглядеть иначе.

Кондилома шейки матки – одно из самых опасных поражений женской половой системы. Оно вызывается вирусом папилломы человека. Самое серьезное осложнение кондилом – бесплодие, образование кист на яичниках. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) нуждается в своевременной диагностике и лечении. Главный признак данного заболевания – аномальное разрастание многослойной эпителиальной ткани по типу акантоза. Акантоз – такое патологическое состояние, при котором покровные клетки огрубевают, бывает двух типов – злокачественного и доброкачественного.

Причины реактивных изменений

Причины появления подобных патологий заключаются в попадании в организм различных болезнетворных микроорганизмов, передающихся при незащищенном половом контакте. Иногда причиной изменений становятся представители естественной влагалищной микрофлоры, чье размножение становится чрезмерным при падении иммунитета. Возникает эндоцервицит.

Основные причины:

Наличие в организме папилломавируса;
Вирус герпеса;
Ослабление защитных сил организма;
Раннее начало половой жизни, преждевременные роды;
Нарушение работы эндокринной системы;
Венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др.);
Травмы полости матки при неправильных гинекологических манипуляциях;
Инфекционные процессы;
Частая смена половых партнеров;
Длительное применение гормональных контрацептивов.

Эксперименты подтвердили, что оральные контрацептивы на протеиновой основе не оказывают патологического влияния на ткани матки.

Важно! Любые патологии, приводящие к возможному изменению структуры слоя эпителиальной ткани, могут привести к появлению дисплазии шейки матки.

Признаки

Выявить реактивные изменения помогут некоторые симптомы. Во-первых, на слизистой оболочке появляются покраснения, доставляющие дискомфорт.

Во-вторых, цитологический анализ поможет выявить отклонения от нормы в составе мазка – количество лейкоцитов обычно повышено, а эпителиальный клетки могут иметь структурные изменения.

Женщина может отметить у себя появление неприятного запаха выделений, увеличения их объема. О патологическом состоянии свидетельствуют кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

Диагностика

На любые изменения менструального цикла следует обращать внимание. Если выделений становится больше, а их структура меняется, то следует обратиться в больницу за помощью. Дефект на шейке матки можно обнаружить при полноценном осмотре в кабинете гинеколога. Подобное исследование должно проводиться два раза в год вне зависимости от состояния женщины. Осмотр очень важен, так как он позволяет выявить развитие патологий на ранних стадиях. Проба Шиллера и соскоб на онкоцитологию помогают поставить окончательный диагноз.

Кольпоскопия – исследование, при котором на поверхность шейки матки наносят особые красящие вещества. Это трехпроцентный раствор уксусной кислоты и йод. Вещества позволяют выявить поврежденные зоны. При обнаружении ненормальной реакции назначает биопсия. Йоднегативный эпителий матки – пораженный участок, на который йод не воздействовал должным образом. При кольпоскопическом исследовании в норме ткань равномерно окрашивается, а при патологии выявляются светлые участки. Расшифровка анализа обычно готова через несколько дней.

Выявление атипичных клеток и раковых образований осуществляется с применением онкоцитологического соскоба. Такой анализ позволяет оценить характер воспаления, его природу.

Проанализировать новообразование можно посредством биопсии. Из пораженного участка забирается материал для анализа. Ткань берется при помощи специальной электрической петли.

Если изменения в эпителиальной ткани были вызваны инфекциями высокоонкогенного типа, то врачи назначают анализы на ВПЧ. Подобное исследование распознает ДНК вируса.

Лечение

Прежде чем приступить к каким-либо лечебным мероприятиям, для начала необходимо ознакомиться с клинической картиной заболевания. В зависимости от факторов будут назначаться различные методы лечения:

Происхождение воспаления;
Вид патологического состояния;
Планирование беременности;
Возраст женщины.

Санация – комплекс мероприятий по очищению поврежденного органа и очищения от нежизнеспособных тканей. Первым этапе в лечении выступает именно санация половых путей. Если у больной есть дисплазия шейки матки, то необходимо оперативное вмешательство.

Самые популярные методы лечения реактивных изменений

В зависимости от типа патологических изменений, врачи могут применять различные терапевтические методики:

Диатермокогуляция. Суть этого метода заключается в воздействии электрического тока на эпителиальные ткани матки. Поврежденные зоны обжигаются и разрушаются, затем формируется рубец и ткань заживает.
Криодеструкция. Процесс лечения осуществляется при помощи воздействия потока жидкого азота.
Лечение радиоволнами. Ударная волна разрушает поврежденные ткани, после применения данного метода рубцевые ткани не появляются.
Химическая коагуляция. Поверхность шейки матки обрабатывается специальными химическими препаратами, чтобы поврежденный участок заживал быстрее.

Прежде чем приступить к определенному методу лечения, врач должен ознакомиться с результатами анализов и учесть все индивидуальные особенности пациента.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления различных реактивных изменений в эпителии шейки матки, необходимо придерживаться нескольких правил. К выбору половых партнеров стоит относиться очень внимательно, сам половой акт должен быть защищенным. Инфекции, передающиеся половым путем, очень часто приводят к реактивным изменениям. Вирус папилломы человека наиболее опасен для тканей матки и влагалища. При беременности следует избегать воздействия негативных факторов, особенно во время третьего триместра. При появлении инфекций важно следить за состоянием своего иммунитета.

Особое внимание следует уделить оральным контрацептивам. Принимать их можно только с разрешения врача, потребуется ежемесячное посещение гинеколога.

Важно! Ни в коем случае нельзя пользоваться оральными контрацептивами самостоятельно, так как велик риск нанести непоправимый вред своему здоровью.

Как только у девушки начинается половая жизнь, ей следует проходить обязательные гинекологические осмотры 1-2 раза в год, а также сдавать анализы на онкологическую цитологию. Как только будут выявлены патологические изменения на ранних стадиях, необходимо следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Заключение

Реактивные изменения эпителия матки очень опасны для здоровья женщины, поэтому их необходимо лечить еще на ранних этапах. Чтобы выявить отклонения вовремя, стоит регулярно посещать кабинет гинеколога и сдавать все необходимые анализы. После курса лечения важно пройти обследование повторно, чтобы убедиться, что все в норме.

Видео: воспаление, патология

ВОСПАЛЕНИЕ, виды воспалительных процессов © inflammation

Видео: современные представления о папилломавирусной инфекции гинеталий

Современные представления о папилломавирусной инфекции гениталий

Видео: мастопатия, эндометриоз, миома матки

Мастопатия Эндометриоз Миома Матки

Видео: патология шейки матки. Диагностика и лечение

Патология шейки матки. Диагностика и лечение.

Источник

Комментарии

Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор — академик РАМН, проф. Кулаков В.И.

Кocmaвa M.H.

Возникновение и развитие патологических состояний экзо- и эндоцервикса — это сложный и не достаточно изученный процесс. За весь период изучения патологии шейки матки выдвигалось несколько концепций развития заболеваний шейки матки: роль воспалительных процессов половых органов, нарушений менструального цикла, травм (роды, аборты), нарушений местного иммунитета. Впервые роль воспалительных процессов в развитии патологии шейки матки отметил R.Meyer в 1910г.

Число инфекций, передающихся половым путем, в последнее время неуклонно возрастает. Это способствует не только увеличению воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но и приводит к развитию патологических процессов на шейке матки.

В настоящее время технические возможности и наши знания о воспалительном процессе изменились, а роль воспаления в механизме развития патологии шейки матки представляется иначе, чем об этом писал Меуег. Однако в последнее время воспалительному процессу, способствующему развитию патологии шейки матки, стали придавать большое значение.

Воспаление — это реакция живой ткани на повреждение, заключающаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, крови, соединительной ткани, направленная на уничтожение агента, вызывающего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.

О воспалении можно говорить в том случае, когда имеется сочетание альтерации, нарушений крово- и лимфообращения, ведущих к экссудации, и пролиферации клеточных элементов, завершающейся чаще всего репаративной регенерацией. В очаге воспаления возникает гамма чрезвычайно сложных процессов, которые не могут протекать автономно, не являясь сигналом для включения в воспалительную реакцию различных систем организма.

Фото 1. Зона трансформации с явлениями воспаления

Фото 2. Экзоцервицит

Фото 3. Картина воспаления на пробе Шиллера

Фото 4. Экзоцервицит

Включение в процесс воспаления иммунной, нервной, эндокринной и других систем обеспечивает ряд изменений,оказывающих большое влияние на поврежденную ткань.

Шейка матки и влагалище — это экологические ниши, анатомическое строение и функции которых способствуют поддержанию нормального биоценоза, что защищает половую систему от внедрения специфических или неспецифических возбудителей и, таким образом, от прогрессирования воспалительного процесса.

Система сомоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому влиянию эстрогенов в первую фазу цикла и прогестерона — во вторую. Под действием эстрогенов происходит рост многослойного плоского эпителия, синтез гликогена в нем, продукция слизистого секрета в шейке матки. Многослойный плоский эпителий, насыщенный гликогеном, и слизистая пробка в цервикальном канале выполняют барьерную функцию — преграждают путь повреждающему агенту (специфической или неспецифической инфекции), препятствуют развитию воспаления.

Под действием прогестерона происходит десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия. Палочки Дедерлейна способствуют расщеплению гликогена в отторгнутом многослойном эпителии до молочной кислоты, что в свою очередь приводит к поддержанию нормальной рН влагалищной среды. Если самоочищающая система влагалища и шейки матки не способствует разрешению острого воспаления, то возникает хронический воспалительный процесс, который способствует развитию в многослойном плоском эпителии дистрофических изменений, инфильтрации стромы лейкоцитами и лимфоцитами, уменьшению количества гликогена и нарушению дифференциации клеток в процессе метаплазии. Все эти изменения являются фоном для развития патологии шейки матки.

Для диагностики заболеваний шейки матки используют комплекс различных методов — кольпоскопия, цитологическое исследование (pap-smear test), гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба цервикального канала, а также специальные исследования, направленные на выявление инфекционного агента — бактериоскопия, бактериологическое исследование, ПЦР, ДНК-гибридизация.

Как известно, в задачи кольпоскопии входит:
1) оценка состояния эпителия шейки матки;
2) выявление патологического очага;
3) дифференцировка доброкачественных изменений от подозрительных в отношении малигнизации;
4) выбор наиболее измененного участка экзоцервикса для прицельной биопсии.

Критериями оценки состояния экзоцервикса при кольпоскопии является наличие того или иного типа эпителия, состояние сосудов шейки матки и их рисунок, цвет и поверхность шейки матки, характер стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического, реакция на уксусную пробу и пробу Шиллера. Наличие воспаления может приводить к отеку ткани шейки матки, что изменяет вид поверхности экзоцервикса и изменяет цвет (как правило, бледно-розовый на ярко-красный или бордовый). Ткань экзоцервикса становится рыхлой с выраженными и легко кровоточащими сосудами, которые бывают резко увеличенными. При пробе Шиллера могут обнаруживаться немые иоднегативные участки. Такая кольпоскопическая картина характеризует атипические изменения на шейке матки, что может способствовать гипердиагностике CIN или даже рака шейки матки.

Фото 5. Атрофический вагинит и экзоцервицит

Фото 6. Зона трансформации. Йоднегатив. Явление экзоцервицита

Фото 7. Атрофический экзоцервицит

Несмотря на то, что цитологический и гистологический методы исследования являются более достоверными, чем кольпоскопия, морфолог так же бывает в затруднении при дифференциальной диагностике изменений на шейке матки, обусловленных воспалением или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, так как они сходны с картиной воспалительного процесса. Поэтому раннее выявление инфекционного процесса и проведение своевременной адекватной терапии, способствующей санации влагалища перед проведением pap-smear test и биопсии шейки матки, дает возможность получить более достоверные данные как в процессе кольпоскопии, так и цитологического и гистологического исследований. Кроме того, это позволяет, в зависимости от результата, выбрать наиболее эффективный и обоснованный метод лечения в каждом конкретном случае.

Таким образом, адекватная противовоспалительная терапия определяет возможность в короткие сроки эффективно подготовить пациентку к проведению цитологического исследования и биопсии шейки матки, чтобы получит реальные данные о состоянии шейки матки.

На этапе проведения деструкции патологически измененного экзоцервикса также необходимо учитывать наличие воспалительного процесса. Если на подготовительном этапе не удалось добиться хороших результатов, то деструкция шейки матки длительное время не будет завершаться нормальной эпителизацией, и это может способствовать возникновению осложнений (эндометриоз шейки матки, рубцовые изменения экзоцервикса, стриктуры цервикального канала, множественные наботовы кисты, экзоцервициты и др.).

Лечение воспалительного процесса, особенно обусловленного инфекциями, передающимися половым путем, обязательно должно быть комплексным. Кроме используемых современных антибактериальных препаратов, назначаемых в соответствии с выявленным патогенным агентом, при наличии патологии шейки матки особое значение приобретает применение препаратов местного действия. Для местного антибактериального лечения кольпитов и экзоцервицитов используется большое количество разнообразных влагалищных лекарственных средств широкого спектра действия — Тержинан, Макмирор, Клион-Д, Бетадин и др.

Учитывая, что чаще всего у пациенток наблюдаются смешанные инфекции, большое значение приобретает сочетание в одном препарате нескольких действующих компонентов, что позволяет добиваться хорошего лечебного эффекта.

Проведенные нами исследования показали, что в большом количестве случаев монокомпонентная антибиотикотерапия инфекционных процессов сопровождается развитием дисбиоза влагалищной флоры. При этом во влагалищном содержимом преобладает сочетание анаэробной и грибковой флоры. Применение в комплексе лечения местно антибиотика широкого спектра действия, метронидазолового компонента, воздействующего на анаэробную флору, противогрибкового составляющего максимально способствует не только санации влагалища, но и предотвращает развитие бактериального вагиноза, обеспечивает поддержание во влагалище нормальной кислотности и флоры. Использование одного лекарственного средства, обладающего всеми составляющими, особенно ценно в плане диагностики и лечения патологии шейки матки.

Мы имеем большой опыт применения в процессе диагностики и лечения патологии шейки матки, сопровождающейся воспалительным процессом, такого препарата широкого спектра действия как Тержинан.

Тержинан — это влагалищные таблетки, которые содержат тернидазол, нистатин, неомицина сульфат и преднизолон. Столь многокомпонентный состав обеспечивает воздействие на патологическую флору, которая может способствовать возникновению и персистенции воспалительного процесса.

Отличительной особенностью данного препарата является наличие в его составе малой дозы преднизолона — глюкокортикоида, обладающего выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, антиэкссудативным, противозудным действием, а также снижающим проницаемость сосудов и улучшающим микроциркуляцию. Препарат не оказывает побочного системного влияния, отличается высокой эффективностью. В зависимости от выраженности процесса можно использовать Тержинан в течение 6 или 10 дней, после чего проводить диагностические исследования. Такая тактика резко повышает достоверность исследований и способствует правильному выбору дальнейшей тактики лечения заболеваний шейки матки.

Нами проведено исследование, в котором у 68 пациенток перед биопсией и коагуляцией патологического очага на шейке матки использовался Тержинан. У 30 пациенток с аналогичными параметрами поражения шейки матки использовались другие лекарственные средства местного действия. Нами установлено, что в группе, где использовался Тержинан, отсутствовали сомнительные, в плане наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, данные гистологического исследования биоптата шейки матки. Ни в одном случае не понадобилось проведение дополнительного противовоспалительного лечения и повторения биопсии шейки матки. Во второй группе у 29% пациенток дифференциальная диагностика цервикальной интраэпителиальной неоплазии и выраженного воспаления в строме шейки матки при исследовании биоптата представляла большие затруднения. Поэтому возникла необходимость проведения дополнительного курса санации влагалища и проведение повторной биопсии шейки матки. В первой группе сроки эпителизации после коагулирующего воздействия на патологический участок шейки матки составили 3—4 недели. Во второй группе женщин, которым не проводился дополнительный курс лечения перед повторной биопсией, сроки эпителизации шейки матки составили 8-11 недель, что способствовало в 18% случаев развитию посткоагуляционных осложнений. Таким образом, использование Тержинана способствует снижению числа повторных биопсий и физиологическому течению посткоагуляционного периода, что обеспечивает нормальную эпителизацию шейки матки и снижает число осложнений.

Таким образом, воспаление в строме шейки матки играет большую роль в развитии патологического процесса на шейке матки, определяет возможности диагностики и терапии заболеваний шейки матки. Точность диагностики и эффективность лечения зависит во многом от своевременно проведенной адекватной противовоспалительной терапии.

Литература

1. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова. — М.: Медицина, 1995.
2. Патология шейки матки и вульвы / Под ред. В.Н.Прилепской. — 1999.
3. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И.Краснопольского.— 1997.
4. Intergrated Colposcopy. — Second edition Malcolm Anderson.— 1996.
5. Vaginal Ecosystem. — M.: Vignali, 1995.