Воспаление мочеполового канала лечение
Инфекционные заболевания мочеполовой сферы – явление распространенное. Воспаление мочевыводящих каналов – уретрит – отмечается как у мужчин, так и у женщин.
Все о заболевании
Сложно сказать, кто чаще болеет этим заболеванием. Из-за особенностей строения мочеполового канала – короткая и широкая уретра – женщины больше подвержены заражению, но попавшие микробы вымываются при мочеиспускании. Длина уретры (20–22 см) у мужчин и ее изгибы дают возможность инфекции бурно развиваться. Поэтому заболевание коварно и опасно своими осложнениями.
Первичный уретрит начинается непосредственно в слизистой канала, процесс распространяется на стенки мочевого пузыря и на почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Заболевание мочевых путей может возникнуть при внедрении микробов через половые органы. При повторном уретрите инфекция устремляется вниз из больного органа, например, простаты или мочевого пузыря, в моче появляется кровь.
Образуется замкнутый круг. Половина больных заражается снова и снова, болезнь приобретает хроническое течение и обрастает осложнениями. Появляются такие опасные симптомы, как кровь в моче, перекрытие мочеточника, возникает необходимость использовать катетер, а порой наступает инвалидность.
Причины развития уретрита
Заболевание может иметь инфекционную природу, а также быть следствием травм медицинским инструментом или развиваться после забора мочи через катетер. При травмах обычно появляется кровь в моче. Неинфекционный уретрит может возникнуть вследствие нарушения оттока мочи и застойных явлений органов малого таза и мочевых путей, травмы во время цистоскопии, движения камней при мочекаменной болезни (моча с кровью). В этом случае воспаление канала вызывается условно-патогенной флорой. При благоприятных условиях флора активизируется, и воспаление переходит в инфекционный уретрит.
Лечение должно быть обусловлено причиной инфекции мочевых путей. Есть еще несколько факторов, способных спровоцировать появление уретрита:
- наличие хронических инфекционных болезней мочеполовых органов;
- сниженный иммунитет;
- простудные и вирусные заболевания;
- непосильные физические нагрузки, переохлаждение организма;
- нерегулярная половая жизнь или бурная сексуальная активность;
- недостаточное количество жидкости, нарушения мочеиспускания;
- погрешности в питании (слишком острая, соленая или кислая пища).
Заболеть может каждый человек. Заражение происходит при половом контакте или при использовании чужих средств гигиены. Воспалительное заболевание каналов может быть вызвано внедрением возбудителей венерических заболеваний, а также случайно попавшей кишечной палочкой, прочими бактериями, кандидами, вирусами. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до нескольких месяцев.
Типы инфекций
В зависимости от этиологии уретрит может быть специфическим: туберкулезный, гонорейный или трихомонадный. Вызывается он заселением соответствующей патогенной микрофлоры в уретральный канал или мочевой пузырь. Чаще встречаются симптомы трихомонадного уретрита как у мужчин, так и у женщин.
Неспецифический вид вызывается бактериями, активность которых дремлет до поры до времени. При переохлаждении или снижении иммунитета они активно размножаются, вызывая симптомы воспаления. Смешанная форма воспалительного процесса – результат инфицирования сразу несколькими представителями патогенной флоры.
Болезнь может протекать остро с кровью в моче и болью. Кровь в моче может присутствовать в незначительном количестве, иногда выделения могут быть обильными. Подострое течение характеризуется незначительными изменениями в состоянии. Торпидный уретрит почти не проявляется, симптомы отсутствуют, зато через несколько месяцев он переходит в хроническую стадию, параллельно провоцируя воспаление мочевого пузыря.
Воспаление может распространяться по всему мочевому каналу, поражать заднюю или переднюю часть уретры.
Встречается болезнь с высокой степенью активности, умеренно активный уретрит или слабовыраженный процесс. Для диагностики необходимы четкий анамнез, развернутый анализ мочи, а также нужно сдать кровь. Показано бактериологическое исследование слизистой уретры. Мазок из мочевого канала берут, используя тонкий стерильный катетер.
Симптоматика заболевания
Заболевание в легкой форме не доставляет особых неудобств и дискомфорта. Возникает некоторое жжение мочевых путей и слабая боль при мочеиспускании. Если проигнорированы незначительные признаки, болезнь начинает прогрессировать, добавляются следующие симптомы:
- нарушение общего состояния: повышенная температура, озноб, головная боль, тошнота;
- сильные боли, рези, почти постоянный зуд в области мочевых путей;
- покраснение и раздражение выходного отверстия уретры;
- белые или зеленые гнойные выделения с кровью и неприятным запахом;
- болезненные процессы мочеиспусканий;
- нарушение иннервации мочевого пузыря (порой используют катетер).
У мужчин отверстие мочевыводящего канала краснеет, края слипаются. Уретрит способен спровоцировать воспаление яичек или развитие гнойного простатита. По многим причинам не всегда возможна операция на простате, особенно у пожилых больных. При сдавлении мочевого канала и невозможности оттока мочи больному устанавливают катетер через стенку брюшины (цистостома), что приносит массу неудобств. Женскому организму уретрит грозит изменением влагалищной флоры, развитием воспаления мочевого пузыря, другими заболеваниями мочевых путей.
Методы лечения
После консультации с доктором слабовыраженные симптомы можно лечить дома. Выбор лекарства зависит от причины воспалительного процесса. Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, затем препараты, установленные по результатам бактериологического посева.
Чтобы не провоцировать раздражение слизистой мочеточника, из рациона исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту.
Для лечения осложненных уретритов в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание, используют комплекс препаратов. Прежде всего это противовоспалительные и обезболивающие средства, уросептические лекарства, антибактериальная терапия, дезинтоксикационные медикаменты. При хроническом течении болезни выполняют промывание мочевых путей антибактериальными препаратами через катетер (только в стадии ремиссии).
Если воспаление связано с мочекаменной болезнью, лечение будет направлено на растворение камней, вывод их из организма. При этом широко используются спазмолитики. Если нарушена работа мочеиспускательного канала, есть задержка оттока мочи, до выяснения причины временно используют катетер. При инфекциях мочевого пузыря, пиелонефритах, спровоцировавших уретрит, упор делают на борьбу с основными заболеваниями.
Другие способы лечения
Главные задачи терапии – это избавление от инфекции и регенерация стенок мочевого канала. Лечение заболевания комплексное, наряду с антибиотиками применяют тампонаду, обработку уретры и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами через наконечник или катетер. Процедура проводится медицинским работником. Назначают как наружное, так и внутреннее использование лечебных кремов и мазей.
Для укрепления организма показаны иммуностимуляторы, витамины, противоаллергические препараты.
Можно воспользоваться лекарственными растениями. Они должны обладать противовоспалительным, мочегонным, спазмолитическим действием. При хронических формах отвары и настои трав принимают в течение года курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами между ними. К тому же полезно употреблять в пищу петрушку, корнеплоды: сельдерей, морковь, свеклу. Очень полезны такие ягоды, как брусника и клюква.
Профилактика воспалений мочевыделительной системы
У мужчин нелеченный уретрит может стать виновником заболевания простаты после 50 лет. У женщин болезнь лечится сложно, поэтому в качестве профилактики следует свести к минимуму все факторы риска.
Особое внимание должно быть направлено на своевременное выявление скрытых форм инфекций мочеполовых путей. При хроническом течении, даже если отсутствуют симптомы, проводят антибактериальную терапию обоих половых партнеров согласно данным лабораторного обследования.
Основными мерами профилактики являются средства защиты при половой близости. Важно соблюдение норм личной гигиены, употребление качественной и здоровой пищи. Нужно следить за своим здоровьем во избежание осложнений, а если появились тревожные симптомы, как можно раньше начинать лечение.
В статье приведены наиболее эффективные препараты для лечения уретрита у мужчин, расписаны схемы их приема при различных типах воспаления и указаны цены.
Показания к приему препаратов
Показаниями к назначению урологических препаратов являются типичные симптомы уретрита: боль, жжение в мочеиспускательном канале, выделения, затруднение мочеиспускания. Задачей терапии является устранение болей, снятие отечности мочеиспускательного канала и восстановление его эпителия. Лечение неосложненного инфекционного уретрита обычно занимает 5-7 дней. Часто возникают сложности с диагностикой, бактерии оказываются устойчивыми к лекарствам, поэтому сроки терапии затягиваются.
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о методах лечения уретрита у мужчин
Препараты подбирают с учетом противопоказаний. Это может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость, системные заболевания, при которых круг допустимых медикаментов сужается.
Лучшие лекарства для лечения уретрита у мужчин
Список назначаемых препаратов зависит от вида уретрита. Воспаление может носить инфекционный и асептический (неинфекционный) характер. В первом случае прописывают антибиотики, противогрибковые средства и обезболивающие. Состав терапии для снятия воспаления при асептическом уретрите зависит от вызвавшей его причины. Это могут быть антигистаминные (противоаллергические) средства, препараты для улучшения обменных процессов в области малого таза, иммуномодуляторы.
Антибиотики
Антибиотики – наиболее эффективное лекарство от уретрита, вызванного разного рода инфекциями. Выбор препарата зависит от типа возбудителя. Специфические уретриты (вызванные половыми инфекциями) лечат антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Их активные вещества способны уничтожать внутриклеточных возбудителей. При неспецифических уретритах (вызванных условно-патогенной флорой: палочки, кокки) назначают антибиотики широкого спектра действия.
Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения уретрита
| Вид уретрита | Группа антибиотиков | Действующее вещество | Наименования препаратов и цены | Схема приема |
|---|---|---|---|---|
| Уреаплазменный, микоплазменный | Макролиды | Азитромицин | «Хемомицин» (297 руб. за 3 таблетки), «Сумамед» (383 руб. за 3 таблетки), «Азитрокс» (235 руб. за 2 капсулы) | Первый день 500 мг, в последующие 4 дня по 250 мг раз в день |
| Джозамицин | «Вильпрафен» (564 руб. за 10 таблеток) | По 500 мг трижды в день на протяжении 10 дней | ||
| Фторхинолоны | Офлоксацин | «Офлоксацин» (59 руб. за 10 таблеток) | По 400 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней | |
| Неспецифический уретрит, вызванный кишечной палочкой, протеем, стафилококком | Фосфомицины | Фосфомицин | «Монурал» (361 руб. за 2 г) | Принимается однократно в дозировке 3 г |
| Защищенные пенициллины | Амоксиллин/ клавуанат | «Амоксиклав» (339 руб. за 20 таблеток), «Аугментин» (259 руб. за 20 шт) | По 500 мг 2 раза в день на протяжении недели | |
| Амфениколы | Хлорамфеникол | «Левомицетин» (85 руб. за 20 таблеток) | По 250-500 мг 3 раза в день на протяжении недели | |
| Гонококковый (гонорейный) | Цефалоспорины | Цефтриаксон | «Цефтриаксон» (29 руб. за 1 г порошка для раствора) | По 250 или 500 мг в сочетании с 1 г азитромицина внутримышечно однократно |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин | «Ципролет» (211 руб. за 10 таблеток) | По таблетке 2 раза в день на протяжении 5-10 дней | |
| Трихомонадный | Нитроимидазолы | Метронидазол | «Метрогил» (29 руб. за 10 мл раствора) | По 500 мг 2 раза в день на протяжении недели или однократный пероральный прием 2 г |
| Хламидийный | Макролиды | Азитромицин | «Азитрокс» (353 руб. за 6 капсул), «Сумамед» | 1 г однократно |
| Эритромицин | «Эритромицин» (156 руб. за 20 таблеток) | По 500 мг 4 раза в день на протяжении недели | ||
| Пенициллины | Амоксициллин | «Амоксициллин» (64 руб. за 20 таблеток) | По 500 мг трижды в день в течение недели | |
| Тетрациклины | Доксициклина моногидрат | «Юнидокс Солютаб» (655 руб. за 20 штук), «Доксициклин» | По 100 мг трижды в день в течение недели |
Какие антибиотики продаются без рецепта: в основном это средства наружного применения (мази, растворы):
Уроантисептики
К уроантисептикам относятся специфические препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей. При уретритах назначают следующие:
- «Нолицин» (433 руб. за 20 таблеток);
- Нитроксолин «5-НОК» (212 руб. за 50 таблеток);
- «Монурал» (578 руб. за 3 г).
Выраженными антисептическими свойствами обладают производные нафтиридина. К ним относятся:
- Препараты на основе налидиксовой кислоты: «Невиграмон», «Неграм». Активны против грамотрицательной флоры. Схема приема: по 1 г 4 раза в день в течение недели.
- На основе пипемидовой кислоты: «Палин», «Пимидель», «Уросептия». Это антисептики хинолового ряда. Активны против грамотрицательной флоры и ряда представителей грамположительной. Схема приема: по 0,4 г 2 раза в день на протяжении 5-7 дней.
Уроантисептики обычно назначают после курса лечения антибиотиками в качестве противорецидивной терапии.
Противовирусные препараты
Возбудителями вирусных уретритов являются вирусы герпеса, папилломы, уретроконъюнктивита. Полностью вывести их из организма невозможно. Воспаление уретры возникает при активизации на фоне снижения иммунной защиты. При помощи препаратов вирусы деактивируют и переводят в спящее состояние, снимая симптомы уретрита. При вирусном воспалении назначают «Валацикловир», «Ацикловир» (против герпеса), иммуностимуляторы: настойка эхинацеи, женьшеня, левзеи.
Практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич о формах выпуска и показаниях к применению ацикловира
Противогрибковые препараты
При грибковом (микотическом) уретрите назначают следующие препараты:
- «Пимафуцин»;
- «Флуконазол»;
- «Кетоназол».
Препараты эффективно угнетают рост грибка кандида.
Противомикробные препараты
Противомикробные препараты – это те же антибиотики, только расширенного спектра действия, активные против живых микроорганизмов (бактерий). Примеры противомикробных препаратов, назначаемых при уретритах:
- «Фурагин» (производное нитрофуранов). Активен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
- «Бисептол» (сульфаниламидный препарат). Назначают при гонококковом, хламидийном уретритах. Препарат активен против палочек, стафилококка, стрептококка.
- «Трихопол» (метронидазол) − противопротозойное (против внутриклеточных паразитов) средство. Активен против трихомонад.
Препараты вызывают гибель микробов либо угнетают их развитие.
Цена препарата «Трихопол» в аптеках РФ от 81 рубля
Противоаллергические препараты
Аллергический уретрит купируют препаратами, блокирующими Н1-гистаминовые рецепторы, которые реагируют на определенные вещества. Это может быть латекс, смазка в презервативе, пищевые продукты и напитки. В результате блокировки рецепторов прекращается выработка соединений, провоцирующих воспалительную реакцию. Примеры антигистаминных препаратов:
- «Эриус»;
- «Супрастин»;
- «Фексофен».
Эффект проявляется примерно через 30 минут после приема.
Растительные препараты
Растительные препараты для лечения уретритов – это те же уросептики, только на основе фитоэкстрактов. Назначают в качестве вспомогательной и противорецидивной терапии. Примеры препаратов:
- «Канефрон» (514 руб. за 60 шт.).
- «Цистон» (482 руб. за 100 шт.).
- «Фитолизин» (383 руб. за тюбик пасты).
Растительный препарат «Фитолизин» обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием
- «Урифлорин» с листьями толокнянки (74 руб. за 20 таблеток).
- «Уролесан» (458 руб. за 20 таблеток).
Примерно такой же эффект оказывают урологические сборы на основе брусничного листа, тычиночного ортосифона, полевого хвоща.
Мази
Мази назначают для облегчения внешних симптомов уретрита: высыпания и изъязвления на головке, отечность губок уретры. Примеры препаратов:
- «Левомеколь». Оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие.
- «Кандид». Эффективен против внешних проявлений грибкового уретрита.
- «Ацикловир». Назначают при герпетических высыпаниях.
Цена левомеколя в аптеках от 126 рублей
Мазь наносят после обработки головки антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин).
Свечи
Ректальные свечи являются эффективным средством для мужчин, которым противопоказан пероральный прием препаратов. Активные вещества суппозиториев проникают в кровоток малого таза и ткани мочеполовых органов. Свечи, назначаемые при уретритах:
- «Диклофенак». Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
- «Метронидазол». Эффективное противомикробное средство.
- «Ихтиоловые». Обладают противовоспалительным и противомикробным свойством. Активны против стафилококка и стрептококка.
Свечи «Ихтиол» продаются по цене от 55 рублей
Свечи выгодны тем, что действующие вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не оказывают влияния на печень.
Растворы для промывания уретры
Инстилляции уретры антисептическими противовоспалительными растворами позволяют ускорить лечение. Составы при уретритах:
- Хлоргексидин, мирамистин, разведенные в физрастворе в пропорции 1:5.
- Раствор метрогила для внутривенного вливания.
- Комбинированный раствор (противовоспалительное с антибиотиками и кортикостероидами): димексид 5% + дексаметазон 0,1% + доксициклин + метрогил 0,5%.
- Слабый раствор марганца.
- Протаргол 1-2%.
Эффективным противовоспалительным средством местного применения является раствор димексида (5-10%). Препарат вводится в уретру в виде инстилляций. Раствор способствует снятию отека за счет улучшения микроциркуляции крови, снимает боли, оказывает умеренный антисептический эффект.
При уретрите, сопровождающемся разрастанием грануляций, появлением инфильтратов (типы патологических изменений эпителия уретры), эффективен гель «Лигентен». При введении в уретру оказывает анестезирующее, антисептическое и антибактериальное действие.
Уретральные инстилляции должен производить врач. Самостоятельное вливание в уретру хлоргексидина или раствора фурацилина может на время облегчить симптомы, но в целом бесполезно. Уретра у мужчин длинная, до заднего отдела самостоятельно промыть ее невозможно. Нужны навыки и специальные приспособления.
Врач-дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич рассказывает какими препаратами и как проводится процедура промывания уретры
Витаминотерапия
Одними витаминами вылечить уретрит невозможно. Их назначают для повышения иммунитета и ускорения регенеративных процессов. Недорогими и эффективными комплексами являются «Дуовит», «Компливит».
Пробиотики
Пробиотики нужны для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков. Назначают следующие препараты:
- «Бактисубтил»;
- «Линекс»;
- «Аципол»;
- «Бифиформ».
Курсовой прием помогает предотвратить развитие дисбактериоза.
Отзывы мужчин о лечении уретрита
По отзывам на форумах многие мужчины мучаются с уретритом годами, принимая большое количество различных препаратов. Вот одна из таких историй: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=219442.
Много положительных отзывов об уретральных инстилляциях. Пример комбинированного раствора: гентамицин + демиксид + актовегин + дексаметазон. Пропорции должен назначать врач. Пример отзыва с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=12958:
Заключение
Что запомнить:
- Универсального препарата от всех видов уретрита не существует.
- Название «антибиотики широкого спектра действия» не означает эффективность против всех патогенов.
- Самостоятельно можно принимать только растительные препараты.
- Цена препараторов в аптеках обычно выше, чем в интернет-магазинах.
Источники:
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1401.htm
- https://www.azizov.ru/prostatit-podrobnee/vnutriuretralnoe-vvedenie-lekarstv-istiljacii/
- https://umedp.ru/articles/negonokokkovyy_uretrit_u_muzhchin_diagnostika_i_lechenie.html
- https://umedp.ru/articles/urogenitalnye_infektsii_v_urologii.html