Воспаление мочевого пузыря после катетера лечение
Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.
Показания для катетеризации
Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.
Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.
Показания для постановки:
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
- Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
- Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
- Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.
Гибкий катетер
Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.
Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.
Металлический
Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.
Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.
Почему появляется цистит
Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.
Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.
Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.
Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.
Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.
Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.
В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.
Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.
Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.
Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.
Гематурия
При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.
При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.
Лечение
Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.
Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.
Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.
Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.
Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.
Антибиотики широкого спектра действия
Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.
Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.
Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.
Видео
- Содержимое:
- Прогноз осложнений мочевого пузыря после операции
- Цистит после полостной операции
- Цистит после катетеризации
- Как лечить цистит после хирургии и катетера
Мочеполовая система человека стерильна. Попадание внутрь органов и протоков инфекции приводит к воспалительному процессу. При полостной операции или установке катетера вероятность заражения существенно увеличивается. Для предотвращения осложнений проводятся профилактические мероприятия.
Несмотря на предпринимаемые меры цистит после операции и катетеризации остается достаточно распространенной проблемой. Перед тем как соглашаться на хирургические и диагностические процедуры, необходимо узнать о возможных осложнениях.
Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии
Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.
Инфекционные осложнения возникают после:
- абортов;
- удаления яичников, матки;
- проведения ТУР, лапароскопии и лазерной операции по иссечению аденомы;
- вследствие цистоскопии, забора образцов ткани для биопсии, при подозрении на онкопроцессы;
- катетеризации.
Независимо, что именно вызвало воспаление, болезнь развивается по следующему сценарию:
- Острый цистит — первичная форма патологии. Возникает внезапно и характеризуется интенсивной симптоматикой. Обострение длится 7-10 дней. На остром этапе цистит хорошо поддается лекарственной терапии. Прогноз в целом благоприятный, приблизительно в 70% случаев удастся полностью избавиться от заболевания.
Читайте также:
Острый цистит – причины, симптомы и лечение - Хронический цистит — возникает на фоне запущенного воспаления мочевого пузыря, спровоцированного постоянным инфицированием, резистентными штаммами бактерий, вирусов и грибов. Лечение потребует много времени, сочетания приема антибиотиков, сеансов физиотерапии и восстанавливающих лекарственных средств.
Читайте также:
Хронический цистит у женщин и мужчин – симптомы и лечение
Задача медицинского персонала — не допустить развития воспаления органов мочеполовой системы, вызванного хирургическими и диагностическими действиями.
Цистит после полостной операции
Основным катализатором воспалений считается инфекция, попавшая во время хирургии в область мочевого пузыря. Этому способствует несколько факторов:
- Нарушение правил асептики в ходе вмешательств в области мочевыводящей и репродуктивной системы. Вероятность развития цистита в гинекологической хирургии такая же как после ТУР удаления аденомы или лапароскопии.
- Травмирование пузыря вследствие тяжелых родов, проведения хирургического аборта или кесарева сечения.
- Незапланированное, случайное вскрытие абсцессов, расположенных в области малого таза. Гной способен растворять любые ткани, спокойно проникать в соседние отделы. Цистит возникает как осложнение от прорвавшего абсцесса.
Воспаление мочевого пузыря после операции развивается спустя короткий промежуток времени. Первичный цистит нередко провоцируют травмы в слизистой. В таком случае воспаление носит небактериальный характер.
Со временем состояние усугубляют инфекции мочевого пузыря, проникающие в организм после операционного вмешательства. Источником заражения также становятся условно-патогенные микроорганизмы. На фоне ослабленного иммунитета бактерии активизируются и поражают слизистую органа.
Вторичный цистит после операции на мочевом пузыре происходит всегда вследствие реинфицирования. Организм, ослабленный по причине хирургического вмешательства, приема антибиотиков становится не в состоянии сопротивляться повторному заражению. По этой причине быстрая реабилитация пациента крайне важна. Если есть возможность, предпочтение отдают малоинвазивным методикам.
После выполнения эндоскопической или лапароскопической хирургии, лазерной операции вероятность заражения минимальна. Нагрузка на организм незначительна, что позволяет пациенту быстро восстановиться и предотвращает развитие осложнений.
Симптомы постоперационного цистита:
- острая и длительная задержка мочи;
- боли при мочеиспускании;
- кровянистые выделения, наблюдаются при геморрагическом цистите;
- изменение цвета, запаха (присутствует аромат аммиака) и плотности урины.
Если не назначить своевременную и грамотную терапию, возможны осложнения заболевания:
- частые рецидивы, свыше 2-3 раз в течение полугода;
- развитие абсцессов и как следствие общая интоксикация организма;
- тампонада мочевого пузыря с вероятным разрывом стенок.
Проявления постоперационного цистита схожи с другими патологиями мочеполовой системы. При операции по удалению простаты также наблюдаются нарушения мочеиспускания, присутствие кровянистых выделений в урине. Чтобы не допустить осложнений важно своевременно выявить заболевание и дифференцировать его симптомы.
Современные малоинвазивные операции на ДГПЖ существенно снизили риск осложнений и развития воспалительных процессов в мочевом пузыре у мужчин. Быстрая реабилитация (пациент восстанавливается в течение 5-7 дней) сократила вероятность инфицирования в ранний постоперационный период.
После широкого внедрения современных способов хирургии лечение послеоперационного цистита у мужчин требуется не чаще чем в 10-15% случаев. У женщин этот процент выше, что объясняется анатомическими особенностями.
Цистит после катетеризации
Еще одна распространенная причина воспалений мочевого пузыря: установка дренажной системы для отвода мочи. Постановка катетера сложная процедура, требующая от медицинского работника профессионализма и опыта. Воспаление возникает как следствие:
- резких движений при установке, приводящих к повреждению слизистой;
- длительного нахождения трубки в мочевом пузыре;
- нарушение правил асептики при постановке системы.
Даже если введение катетера выполнено правильно существует риск развития цистита после длительного ношения дренажной системы. Трубка постоянно травмирует края мочевого пузыря и может спровоцировать некроз тканей, что увеличивает вероятность инфицирования.
Симптомы воспаления мочевого пузыря после введения катетера для инъекций (инстилляций) или отведения мочи:
- резкие боли в области паха, иррадиирущие в половые органы;
- повышение температуры, сверх субфебрильных показателей;
- появление примесей крови и гноя в моче;
- частые и скудные мочеиспускания.
Катетеризация несет риск травмирования слизистой. Инстилляции проводят только если другие методы антибактериальной терапии оказались неэффективными.
Как лечить цистит после хирургии и катетера
Схема терапии включается четыре основных направления:
- Превентивные меры — перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
- Основная терапия — проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
- Восстанавливающая терапия — в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
- Поддерживающее лечение — в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
В урологических рекомендациях приводят общие правила, сокращающие период терапии и снижающие вероятность рецидивов цистита:
- Снять воспаление после длительного применения катетера, введенного в мочевой пузырь проблематично. Для установки катетера нужны прямые показания. Катетеризацию проводит уролог.
- Диета — для выведения патогенной микрофлоры, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости. Алкоголь после операции запрещен. Под запрет подпадает консервация, жаренные, копченые блюда. Сократить следует употребление соли.
Предпочтение отдают пище легко перевариваемой желудочно-кишечным трактом. Запоры могут усугубить состояние пациента после операции. Быстро восстановить иммунитет помогут почечные и другие урологические сборы, клюквенные и брусничные морсы.Читайте также:
Какие соки и морсы полезны при цистите - Принимать ванну после операции нельзя. Тепло способно спровоцировать кровотечение. Патогенная микрофлора активно размножается во влажной среде с подходящей температурой. Несмотря на временное облегчение болевого синдрома, прогревание опасно.
Некоторые рекомендации относительно поведения в постоперационный период даст хирург. Тщательное соблюдение ограничений и выполнение предписаний предотвратит развитие цистита на фоне хирургической операции.
Всем привет!
В свое время не нашла ничего конкретного про патологию в НЦАГИПе, поэтому пролежав там недельку решила рассказать.
1) Патология платная, конечно, бесплатно, наверное, можно как-то попасть, но это 1%. Для тех, у кого сроки небольшие 35 тысяч, у кого большие 45. Цены кусаются, что мы имеем за эти деньги:
· Двухместная палата (телевизор, холодильник, туалет и душ)
· Медицинские обследования и анализы + лечение
· Еда (где-то я читала, что «в патологии так прекрасно кормят, не то, что в послеродовом» — это бред, кормят точно также, еда из одного места, по мне условно съедобная, но все наворачивают с удовольствием)
Про еду:
· Завтрак (каша, хлеб, сыр и чай с молоком или какао) примерно всегда такой завтрак, только каши разные (я на завтрак не ходила, кушала в палате свою еду)
· Обед (суп разный, гречка с мясом, цветная капуста с котлетой, , на полдник (выдают сразу в обед) печенье или запеканка
· Ужин (картофельная запеканка, пюре с котлетой) бывает пару раз в неделю яблочный сок в пакетике и какой-нибудь фрукт, груша, банан, яблоко)
· И часиков в 9 развозят странный набор в виде яиц и кефира.
2) Акушерки, медсестры и весь персонал любезный, грубости не встречала, какая-то смена лучше, какая-то похуже
3) Лечащий врач — у всех разный, у меня лечащим врачом была Клименченко Н.И. про нее в интернете читала не мало отзывов, как хороших, так и плохих. Историю своего пребывания я расскажу ниже, скажу только, что мне безумно не нравилось, что никто ничего толком не объяснял, ни расшифровку анализов, ни дальнейшие действия, сиди и думай, все хорошо или плохо.
4) Посещения с 17-00 до 20-00, за временем никто не следит, практически, в палату пускают, была одна смена которая не пустила, но это скорей исключение. И в выходные с 11-00 до 14-00 и также вечером.
5) Что меня поразило, что в какой-то из дней не было воды, вообще никакой. В столовой, на мою просьбу дать чистую тарелочку (т.к. я приносила свою еду) мне сказали, «только помойте», интересно чем? В столовой воды тоже не было, странно это конечно..
Ну, а теперь подробный рассказ про мое пребывание, если кому-то не интересно, просто пролистайте)
Моей беременности стукнуло 37 недель, и на плановом приеме мне намерили немного повышенное давление (для меня) 120 на 80, мое рабочее (110 на 70). Чувствовала я себя нормально, врач этому значение не предала, и вот через 2 дня, давление стало выше 130 на 90, 140 на 100. Я человек нервный, поэтому сама ли я себя довела до такого давления, или это был симптом начинающей преэкламсии мне было не понятно, поэтому решили, не откладывая позвонить врачу, с которым заключили контракт в НЦАГИПе. Доктор сказал приезжать на прием, посидев 2 часа в очереди давление не упало, меня направили к кардиологу, кардиолог намерив 140 на 100 на одной из рук написала направление на срочную госпитализацию и поставила кучу диагнозов под вопросом, острый пиелонефрит, преэкламсия, предынфарктное состояние. То, что анализ мочи вчера был абсолютно идеальным никого не волновало. Дали мне таблетку Коринфара и отправили в приемное отделение. Заранее скажу , больше давление у меня не поднималось, пока я лежала в патологии.
Там из меня выкачали кучу пробирок с кровью, и собрали мочу катетером, объяснив, что так точнее, чтобы проверить белок. Последствия этого катетера я лечила еще несколько дней заработав острый цистит. Потом меня привели в само отделение патологии, и на несколько часов про меня забыли, интересно, а как же преэкламсия, которой меня пугали, где врачи вообще, время было 5 вечера и видимо все врачи уже отдыхали.
В 8 вечера пришла дежурная акушерка и сказала идти на ктг, ну наконец-то. Потом отвела меня на узи. На этом все закончилось, на следующий день мне принесли огромную банку для собирания суточной мочи, на то, что у меня цистит с кровью никак не отреагировали, но слава Богу потом врач мне принесла Монурал. Замечательно, подумала я, всю беременность боялась антибиотиков, а теперь из-за какого-то катетера я вынуждена его пить.
В 10-00 я познакомилась с лечащим врачом, началось наше знакомство с наезда, какого у нас бардак в палате.
В общем, я оставлю эмоции и скажу следующее, из назначения кардиолога, мне было показано: осмотр невропатолога, узи почек, доплер сосудов шейного отдела, датчик суточный давления, экг, эхо сердца, суточная моча, кровь на маркеры преэкламсии, моча на белок.
Что было сделано в итоге: экг, кровь на маркеры (о результах анализа мне так и не сообщили), датчик давления мне повесили спустя 4(!!) дня, о нем тупо забыли, осмотр невропатолога и окулиста (хотя у меня на руках было заключение окулиста, что рожать мне можно самой), ежедневное ктг. УЗИ один раз и доплер 2 раза, на узи просмотрели тугое обвитие, сказали, что обвитие фигня, в итоге роды были тяжелые из-за того, что ребенок лежал не правильно, и никто об этом не знал!
Зачем-то у меня взяли мазок какой-то специальный, результат которого будет готов через 10 дней, смысл? Если я за эти 10 дней родить могу 1000 раз.
Впечатление осталось не однозначное, причину повышенного давления и диагноз мне так и не поставили, в выписке диагноз стоит под вопросом, с диагнозом под вопросом не выписывают. Выписали меня на 3 дня, понимаете для чего? Если патология не закончилась родами, то я обязана оплатить свое пребывание.
Из лечения, это вообще смех, давали мне таблеточки Допегит и все!
Вердикт такой, если бы не мой контракт с врачом в этом месте, то я бы туда не легла, отдать 45 тысяч за неделю без лечения и без установки диагноза, никто мне не мерил давление, мне приходилось самой ходить на пост и просить его померить, в послеродовом такого не допускали, ко мне приходили и мерили в покое.
В день выписки ко мне пришли с вопросом как же я буду платить, у них есть специальный контракт, или отдельно они мне посчитают палату + анализы, но это будет в разы дороже сказали мне, поэтому, конечно я выбрала контракт.
И так, что мы поимели за эти деньги:
· Неделю пребывания в отделении патологии
· Анализы, которые и так мною были сданы в течение всей беременности
· Ежедневную нервотрепку с КТГ
· Невыясненную причину моего недуга
· Халатное отношение к измерению давления и к состоянию в целом
· Просмотрели на узи неправильное положение плода и тугое обвитие, что привело к осложнениям во время родов
Через 3 дня меня снова положили на стимуляцию, объяснив, что срок уже настал, а 3 дня назад было РАНО? Не смешите меня…
Все это оставило неприятный осадочек, и хоть условия не плохие, врач которые принимал мои роды хороший, но вот это… ощущение, будто выкачали деньги и гуляй.
Фото палаты ниже: