Воспаление мочевого пузыря роды

Классификация

Согласно данным клинического протокола врачи выделяют острый и хронический цистит. [2] Первый вариант патологии характеризуется внезапным развитием и яркими клиническими симптомами. Заболевание не имеет рецидивирующего течения.

При отсутствии эффективного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Данный вариант цистита продолжается более трех месяцев подряд. Симптомы заболевания становятся менее выраженными, но принимают постоянное или рецидивирующее течение.

Также урологи классифицируют заболевание на две группы:

1. Первичный цистит, возникающий самостоятельно без наличия источника инфекции в организме человека.
2. При вторичном цистите микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из другого органа — почек, кариозных зубов, миндалин, прямой кишки.

Причины

Бактериальный цистит — следствие размножения микроорганизмов на внутренней стенке мочевого пузыря. Согласно данным клинического исследования специалистов Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, на развитие патологи в послеродовом периоде влияет 7 факторов: [3]

1. Травматическое повреждение мочевого пузыря. Во время прохождения ребенка по родовым путям нарушается кровоснабжение органа выделительной системы. При длительном кислородном голодании клетки эпителия погибают. Омертвевшие ткани — благоприятная среда для размножения бактерий.
2. Иммуносупрессия. Естественные роды, операция кесарева сечения и лактация — стресс для организма женщины. При падении защитных сил повышается риск развития инфекции в мочевом пузыре.
3. Редкое выделение урины. В первые дни после появления ребенка на свет наблюдается перестройка нервной системы матери. Некоторые женщины не чувствуют позывов к мочеиспусканию, посещают туалет реже 4 раз в день. Застой урины — фактор риска размножения бактерий.
4. Наличие катетера. 80% внутрибольничных ИМП связаны с катетеризацией мочеиспускательного канала. Во время родов некоторым женщинам показана описанная процедура.
5. Инфекционный процесс во влагалище. При прохождении малыша по родовым путям микробная флора переносится на соседние анатомические структуры. Уретра располагается в непосредственной близости с половыми органами, повышая риск миграции бактерий в мочевой пузырь.
6. Изменения в эндокринной системе. После родов наблюдается снижение количества прогестерона. Перестройка в гормональном фоне провоцирует ослабление защитных сил организма матери.
7. Образование конкрементов. Во время беременности и в послеродовом периоде повышается вероятность образования камней в органах мочевыделительной системы. Обструкция создает условия для застоя урины и размножения патогенной флоры.

Иногда цистит развивается из-за причин, не связанных с рождением ребенка. Несоблюдение правил гигиены повышает риск развития инфекции. Женщинам не следует подмываться в направлении от заднего прохода к половым губам. Описанный способ провоцирует перенос бактерий из прямой кишки в уретру.

Переохлаждение — этиологический фактор воспалительного процесса. Снижение температуры в органах малого таза нарушает местный иммунитет. Заболевание может возникать вследствие миграции бактерий из других органов. Микробы перемещаются через кровь и лимфатическую систему.

Посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, развивающееся после полового акта. Патология связана с переносом возбудителя из влагалища к уретре. Предпосылкой для развития заболевания являются индивидуальные анатомические особенности женских половых органов.

Изображение: MyMammy.info

Симптомы

Острый цистит начинается внезапно и имеет яркие признаки. Первые симптомы воспалительного процесса — дизурические расстройства. Женщина испытывает дискомфорт, жжение, рези или боли во время мочеиспускания. Последнее не приносит чувства полного опорожнения. Урина выделяется маленькими порциями, молодая мама вынуждена ходить в туалет до 20 раз в сутки. Некоторые роженицы испытывают ложные позывы.

У части женщин острый цистит после родов начинается с симптомов общего недомогания. Кормящие мамы предъявляют жалобы на слабость, боли в голове, повышение температуры тела, тошноту. Через несколько часов к первичным признакам присоединяются дизурические расстройства. Воспаление мочевого пузыря может проявляться болями над лоном, усиливающимися при пальпации.

При отсутствии врачебной помощи инфекционный процесс перемещается на почки восходящим путем — развивается пиелонефрит. Заболевание характеризуется лихорадкой до 39-40 градусов, сильным недомоганием. На фоне воспаления развиваются боли в поясничной области, с одной или двух сторон.

Хронический цистит имеет симптомы подобные острому воспалению, но выраженные в меньшей степени. Патология сопровождается постоянным дискомфортом во время походов в туалет, выделением мутной мочи.

Диагностика

Лечением неосложненного цистита занимаются терапевты. По показаниям врач назначает консультацию уролога или нефролога. При первичном обращении специалист узнает жалобы пациентки, проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. Затем выписывает направления на сдачу анализов.

Необходимый минимум для постановки диагноза включает 4 лабораторных метода исследования:

• общий анализ крови — показывает наличие воспаления в организме;
• биохимический анализ крови — отражает функцию почек и других органов;
• общий анализ мочи — выявляет воспалительные клетки, патологические примеси;
• посев мочи на микрофлору — для обнаружения бактерий, вызывавших цистит, а также для подбора антибиотика.

При необходимости врачи назначают дополнительные анализы и инструментальные методы. С помощью УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства специалисты оценивают состояние почек и наличие конкрементов.

Изображение: Futurity.org

Лечение

Основной метод лечения цистита — антибактериальные средства. Особенность терапии заболевания в послеродовом периоде — сохранение возможности кормления грудью. При лактации запрещены многие группы препаратов.

Разрешенные препараты

Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, безопасный на период грудного вскармливания. Входящие в состав вещества не оказывает негативных реакций на организм младенца. [4] Лекарство выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии. Прием составляет от 5 до 7 суток. Медикамент часто вызывает аллергические реакции, поэтому женщине следует внимательно наблюдать за своим самочувствием.

Аугментин — антибактериальный препарат с аналогичным Амоксиклаву составом. Лекарственное средство безопасно для организма малыша и разрешено к использованию в период лактации.

Монурал — антибиотик, накапливающийся в урине и применяемый для лечения ИМП. При неосложненном течении заболевания показано однократное использование препарата. Медикамент выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. После приема Монурала матери следует приостановить грудное вскармливание на двое суток.

Канефрон — растительный препарат, в состав которого входят экстракты трех трав и вспомогательные вещества. Лекарство обладает мочегонным и антисептическим эффектом. Назначается в дополнение к антибактериальной терапии. Медикамент безопасен для организма новорожденного ребенка.

Фитолизин — натуральное средство для терапии инфекций мочевыделительной системы. Препарат состоит из масел лечебных растений, выпускается в виде пасты для приготовления суспензии. Медикамент избавляет от симптомов цистита за счет диуретического действия.

При повышении температуры, головных болях женщине можно использовать Парацетамол. Лекарство выпускается в таблетках и свечах. После его применения матери рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание на 2 суток.

Изображение: Mavendoctors.io

Рацион питания

Во время лечения цистита женщине рекомендуется выпивать 2-3 литра чистой воды в сутки. Жидкость способствует вымыванию бактерий со стенок мочевого пузыря.

Из рациона следует исключить острые, жареные, соленые, копченые продукты, а также специи и приправы. Перечисленная пища раздражает слизистую оболочку органов мочевыделения и замедляет выздоровление. В диету рекомендуется включить нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, крупы, молоко, кефир.

Народная терапия

Перед использованием народных средств молодой матери следует проконсультироваться с лечащим врачом. Травы и напитки могут оказать негативное влияние на грудное вскармливание. Также женщине следует помнить, что описанные методы не способны полностью ликвидировать воспалительный процесс и не являются альтернативой антибиотикам.

Морс из клюквы — известный способ борьбы с циститом. Ягода обладает антисептическими свойствами, снижает количество бактерий. Также растение оказывает мочегонное действие, ускоряя выделение микроорганизмов с уриной.

Отвар из лечебных трав — народный метод терапии, применяемый в домашних условиях. К целебным растениям относится ромашка, брусника, толокнянка, можжевельник. В аптеках продаются готовые сборы с разнообразными составами.

Профилактика

Для предупреждения цистита женщине следует опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа. Застой жидкости в органе провоцирует размножение микробов. Также кормящей маме рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подмываться только в направлении от половых губ к заднему проходу.

Врачи советуют избегать переохлаждений, не садиться на холодные поверхности. Влагалище и область промежности — источник бактерий при цистите. Молодой маме следует вылечить имеющиеся воспалительные заболевания женской половой системы.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание знакомо подавляющему большинству женщин, особенно рожавших. Дело в том, что женский организм, в силу некоторых его особенностей, восприимчив к циститу больше, чем мужской. Поэтому хорошо, если каждая женщина будет знать в лицо этого коварного «врага».

Большинство женщин хотя бы раз в жизни испытывали такие ощущения, как внезапно появляющееся частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря. Это наиболее характерные симптомы острого цистита — инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря (преимущественно в слизистой оболочке) — одного из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Возбудителями заболевания чаще всего являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие представители условно-патогенной флоры (бактерии, проявляющие свои болезнетворные свойства только при воздействии провоцирующих факторов). Нередко встречаются циститы, связанные с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, трихомонадами и грибами рода Candida.

У женщин цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Основная причина заключается в особенностях женского мочеполового тракта: короткий мочеиспускательный канал (около 5 см), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала (уретры) создают благоприятные условия для распространения условно-патогенной микрофлоры в просвет уретры и мочевого пузыря. В послеродовом периоде вероятность цистита возрастает. Причиной тому служат следующие обстоятельства:

• Во время родов продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кровообращения в мочевом пузыре и малом тазе, что является дополнительным предрасполагающим фактором в возникновении острого цистита.
• Согласно правилам ведения родов, сразу после рождения ребенка всем женщинам в мочевой пузырь вводят катетер, так как наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки, катетеризация может способствовать проникновению возбудителя в мочевой пузырь.
• В первые несколько суток после родов возможно отсутствие позывов на мочеиспускание в результате сдавления нервных окончаний, иннервирующих мочевой пузырь во время родов. Ввиду этого роженице рекомендуют опорожнять мочевой пузырь через каждые 2 часа. Если молодая мама забывает об этом, то накапливается большое количество мочи, что также является предрасполагающим фактором для воспаления мочевого пузыря.
• Традиционно возникновение и обострение цистита связывают с переохлаждением. И действительно, переохлаждение вызывает снижение устойчивости организма к болезням, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Переохлаждению может способствовать применение пузыря со льдом в послеродовом периоде. Однако хочется отметить, что применение пузыря со льдом, который стимулирует сокращение матки после родов, так же как и катетеризация мочевого пузыря, являются необходимыми мерами профилактики такого грозного осложнения, как послеродовое кровотечение из-за недостаточного сокращения матки. При соблюдении всех мер профилактики, о которых будет сказано ниже, эти необходимые медицинские меры не приведут к возникновению цистита.
• Сразу после родов в организме молодой мамы происходят значительные изменения гормонального фона (исчезают гормоны, поддерживающие беременность), что влияет на состояние иммунной системы, механизмы местной защиты и является предрасполагающим фактором для развития цистита.
• Во время родов в большей или меньшей степени наблюдается кровопотеря, которая также снижает защитные силы организма.
• Еще одним из основных факторов, предрасполагающих к возникновению цистита после родов, является наличие инфекции во влагалище во время беременности, игнорирование рекомендаций по лечению инфекций. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерляйна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микроорганизмы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Даже благополучно протекающую беременность можно считать фактором, приводящим к изменениям в этом равновесии — дисбиозу влагалища (бактериальному вагинозу).

Как проявляется цистит

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. Довольно часто боль (чувство жжения, рези) может сопровождать весь акт мочеиспускания. В таком случае говорят о возникновении уретрита — воспалении мочеиспускательного канала. При остром цистите появляются боли внизу живота. В связи с появлением нестерпимых позывов на мочеиспускание может возникнуть ложное недержание мочи — такое состояние, при котором женщина чувствует позыв, но не успевает добежать до туалета. Это состояние обратимое, оно проходит после излечения заболевания.

Осложнения цистита

При неблагоприятных условиях течение цистита может осложниться. При этом возбудители попадают в почку, что приводит к развитию острого пиелонефрита — неспецифического инфекционного воспаления чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Микроорганизмы могут попасть в почку двумя путями:

1. через кровеносные сосуды (гематогенный путь);
2. при развитии/наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратном забросе мочи из мочевого пузыря в мочеточник, почку — восходящий путь инфицирования (так называемый рефлюкс — пиелонефрит).

Характерными проявлениями острого пиелонефрита являются внезапное повышение температуры тела до 38-39 градусов и выше, сопровождающееся «потрясающим» ознобом. Нередко больные жалуются на боль в поясничной области, тошноту, рвоту. Важно помнить, что острый пиелонефрит является экстренной патологией и прямым показанием для госпитализации в стационар. Поэтому даже при однократном эпизоде повышения температуры тела до указанных чисел с ознобом, протекающим на фоне симптомов острого цистита, особенно в послеродовом периоде, необходимо госпитализироваться в стационар по экстренным показаниям.

Диагностика цистита после родов

В подавляющем большинстве случаев диагностика острого цистита не вызывает затруднений, поскольку симптоматика заболевания весьма специфична. Однако для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи, в котором будет выявляться повышенное количество лейкоцитов и возможно выявление эритроцитов. Для назначения правильной антибиотикотерапии необходимо сделать микробиологический анализ мочи, который позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику (мочу помещают на специальную питательную среду, где растут микроорганизмы, вызывавшие цистит, после этого исследуют чувствительность микробов к антибиотикам). В качестве инструментальных методов обследования при остром цистите может быть применено ультразвуковое обследование и цистоскопия (исследование, во время которого при помощи специального прибора — цистоскопа — осматривают глазом мочевой пузырь и уретру). Однако чаще всего обследование ограничивается изучением данных лабораторных анализов.

Очень важно, чтобы в ходе обследования женщина, страдающая циститом, сдала анализы, позволяющие судить о состоянии микрофлоры влагалища и наличии инфекций, передающихся половым путем.

Как лечат цистит после родов

Для лечения цистита традиционно применяются антибактериальные препараты и уросептики. Доктор подберет такой препарат, применение которого не исключает грудного вскармливания.

Также применяется местная терапия, заключающаяся в инстиляциях, т.е. во введении в мочевой пузырь специальных растворов, содержащих различные лекарственные вещества, оказывающие антимикробное действие.

Параллельно проводится лечение бактериального вагиноза и инфекций, передающихся половым путем.

Для предотвращения повторных эпизодов острого цистита при появлении первых признаков заболевания необходимо посетить уролога и гинеколога и провести назначенное лечение в полном объеме.

Профилактика цистита у женщины после родов

• Следует исключить переохлаждения, для этого во время прогулок с малышом одевайтесь по погоде.
• Еще во время беременности, а лучше — до нее, следует позаботиться о лечении хронических воспалительных заболеваний: хронического тонзиллита, кариозных зубов и т.д., так как источники хронической инфекции провоцируют возникновение очагов воспаления в других органах, в том числе и в мочевом пузыре.
• Во время, а лучше — до беременности, необходимо вылечить бактериальный вагиноз и инфекции, передающиеся половым путем.
• Подмывайтесь после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такой возможности, при посещении туалета подтирайтесь только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот.
• Необходимо следить за тем, чтобы стул был регулярным, не было запоров, так как запоры также предрасполагают к циститу за счет нарушения кровообращения в органах малого таза.
• Меняйте гигиенические прокладки каждые 2 часа.
• Следите за своей диетой: после родов не следует употреблять ничего острого, кислого, жареного, пряного, соленого, маринованного, не говоря уж об алкоголе. Это условие является не только профилактикой цистита, но и обязательной составляющей успешного грудного вскармливания.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.