Воспаление мочевого пузыря у ребенка диагностика

Цистит у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала заболеванию чаще подвержены девочки. Воспаление мочевого пузыря бывает у детей разного возраста: и у грудничков, и у подростков старше 10 лет. Опасность патологии заключается в том, что младенцы не могут объяснить причину своего недомогания, и мамы беспокойство и плач грудничка нередко списывают на колики или прорезывание зубок.

Несвоевременно принятые меры к излечению воспаления мочевого пузыря могут привести к опасным осложнениям. Во избежание негативных последствий цистита родители должны знать, как проявляются признаки болезни и с помощью каких способов можно ее вылечить.

Причины цистита у ребенка

К факторам, провоцирующим воспаление мочевого пузыря (далее – МП) у детей, относятся:

1. Занесение инфекции в половые органы ребенка при прикосновении к ним грязными руками.
2. Нерегулярная замена подгузников, в результате чего на коже малыша образуются опрелости, служащие благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
3. Неправильное подмывание. Если мыть подмывает промежность грудничка от анального отверстия по направлению к лобковой области, это способствует занесению бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути.
4. Купание в грязных водоемах. Если ребенок застудил МП, пребывая в мокром нижнем белье на пляже в течение долгого времени, велик риск развития цистита.
5. Пользование общим полотенцем. Это прямой путь к передаче малышу взрослых инфекций.
6. Попадание в мочевыводящие пути инородного предмета или их механическое повреждение.
7. Распространение инфекционного процесса в почках на мочеполовую систему.
8. Попадание инфекции из других источников воспаления. Это может произойти в результате развития ангины, тонзиллита, кариеса, поражения верхних дыхательных путей, вызванного аденовирусом.
9. Дисбактериоз влагалища у девочек во время полового созревания.
10. Раздражение слизистой оболочки МП, спровоцированное приемом некоторых медикаментозных препаратов.
11. Употребление слишком острой или соленой пищи.
12. Аллергические реакции на лекарственные средства, бытовую химию, чужеродные белки, пищевые добавки, продукты жизнедеятельности гельминтов.
13. Неправильный выбор средств для интимного ухода.

Разновидности болезни

Воспаление МП у детей классифицируется на основании нескольких признаков. В медицине принято подразделять заболевание по характеру течения, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений. Для каждой разновидности патологии характерны определенные проявления. Для наглядности информация по типам заболевания представлена в таблице.

Чтобы избежать длительного лечения крайне важно вовремя распознать признаки патологии и приступить к их устранению.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания зависит от формы цистита. Для острого воспаления МП характерна более выраженная клиническая картина. При этом симптомы патологии у детей младшего возраста отличаются от проявлений болезни у старших ребят. Хронический цистит у малышей может протекать бессимптомно, что зачастую затрудняет его выявление.

Симптоматика острого цистита

Эту форму заболевания у детей старше 5-6 лет можно распознать по следующим проявлениям:

1. Расстройство мочеиспускания. У малышей наблюдаются частые позывы к опорожнению МП, сопровождающиеся болевым синдромом, резями и жжением в нижней части живота и в лобковой области. При этом боли могут возникать до, во время и после микции. Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаясь при мочеиспускании. Нередко ребенку приходится напрягаться, чтобы до конца опорожнить МП. У мальчиков с последними каплями мочи может появляться кровь (конечная гематурия). Частота микций связана с тяжестью заболевания. На начальных стадиях патологии позывы к опорожнению МП увеличиваются на 3-5 раз по сравнению с нормой, в тяжелых случаях ребенок может ходить в туалет через каждые 8-10 минут. При этом позывы могут быть ложными. Также возможно недержание мочи даже у взрослых детей. Наряду с этим у некоторых малышей может наоборот отмечаться слишком редкое мочеиспускание.
2. Изменение цвета мочи. Для острой формы воспаления МП характерно окрашивание урины в красно-бурый оттенок. Она становится мутной, в ней могут присутствовать слизь и десквамированные эпителиальные клетки и соли.
3. Повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38 градусов.

Для острой формы цистита не характерен жар и симптомы отравления организма. В целом состояние детей удовлетворительное. У малышей до 2-3 лет, которые в силу возраста не могут описать свои ощущения, этот тип патологии можно определить по следующим явлениям:

• учащенное мочеиспускание;
• продолжительный плач во время опорожнения МП;
• капризность;
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• вялость;
• бледность кожных покровов;
• приступы рвоты;
• частое срыгивание.

Симптомы хронического цистита

Хроническое воспаление МП может быть латентным и рецидивирующим. В последнем случае отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого заболевания. Для латентного цистита свойственно практически бессимптомное развитие. У малышей выявляются редкие императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, энурез. Родители эти явления зачастую связывают с возрастными особенностями детского организма или с неврологическими нарушениями.

Как отличить цистит от пиелонефрита?

МП и почки, связываясь мочеточниками, находятся в непосредственной близости, поэтому инфекция из одного органа может перемещаться в другой. При игнорировании симптомов цистита возбудитель патологии может подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, поражая клетки почек, в результате чего со временем может развиться пиелонефрит. Если же в почках произошел воспалительный процесс, он способен спровоцировать воспаление МП. Нередко эти заболевания диагностируются одновременно.

Симптоматика пиелонефрита и цистита во многом схожа. Однако для воспаления почек характерно возникновение болевого синдрома не в нижней части живота, а в поясничном отделе позвоночника. При этом боль нередко сопровождается приступами тошноты и рвоты. В любом случае, поставить точный диагноз может только врач на основании результатов лабораторных исследований.

Анализы и диагностика

Разработка плана лечения осуществляется только после постановки точного диагноза. Выявление цистита включает следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос ребенка и анализ жалоб. При обследовании малышей младше 2-3 лет опрашиваются родители.
2. Дифференциальная диагностика. Используется для исключения сходных по клинической картине патологий.
3. Общий анализ мочи. По количеству лейкоцитов врач определяет наличие воспалительного процесса и его локализацию. Наряду с этим анализируется уровень белка и эритроцитов.
4. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип возбудителя заболевания.
5. Клинический анализ крови. Если цистит не отягощен осложнениями, лейкоцитарная формула находится в пределах нормы.
6. Двухсосудная проба мочи. Направлена на исключение воспалительного процесса в наружных половых органах и уретре.
7. Полиразмерная цепная реакция. Применяется для диагностирования основных инфекций.
8. Исследование микрофлоры половых органов на дисбактериоз.
9. Ультразвуковое исследование МП до и после акта мочеиспускания. При острой форме патологии и обострении хронического заболевания на снимке видно утолщение слизистой оболочки МП и взвесь в его полости.
10. Цистоскопия. Направлена на уточнение диагноза при хроническом цистите. Детям до 10 лет проводится под наркозом.

Лечение

Острый цистит можно лечить в домашних условиях под контролем врача. Однако при патологии, отягощенной осложнениями, а также при воспалительном процессе в МП у малышей до 1 года требуется стационарное лечение. Хронический цистит у маленьких пациентов также желательно лечить в условиях медицинского учреждения. Устранение симптомов заболевания любой формы основано на применении медикаментозной терапии, соблюдении специального режима питания и питья.

Лечение острого цистита

Лечение острой формы цистита у маленьких пациентов сводится к приему следующих лекарств:

• антибиотиков пенициллинового ряда (суспензия «Аугментин» и «Амоксиклав») (рекомендуем прочитать: как принимать детям Амоксиклав в виде суспензии?);
• препаратов группы цефалоспоринов (таблетки «Цеклор», раствор для инъекций «Тазицеф», суспензия «Цедекс», таблетки и суспензия «Зиннат»);
• комбинированных сульфаниламидов (суспензия и раствор для инфузий «Ко-тримоксазол»);
• производных фосфоновой кислоты (раствор для перорального применения «Монурал»);
• фторхинолонов – назначаются детям в подростковом возрасте;
• уросептиков – используются при легких формах патологии;
• спазмолитиков для купирования болевого синдрома (таблетки или раствор для инъекций «Папаверин», таблетки «Но-шпа»).

Длительность применения антибиотиков зависит от тяжести заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор лекарства и определение срока терапии осуществляет только врач. В большинстве случаев дети выздоравливают за 7-10 дней.

Лечение хронического цистита

При купировании симптомов хронического цистита особое внимание уделяется выявлению и устранению причин хронизации воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в данной ситуации основана на чередовании 2-3 антибиотиков. В большинстве случаев лечение хронического цистита занимает довольно много времени. После антибиотикотерапии для предупреждения рецидива заболевания назначается курс уросептиков, применяемых в малых дозах.

Из-за длительного приема антибактериальных препаратов у детей может развиться дисбактериоз. Для нормализации микрофлоры кишечника показано курсовое использование таких пребиотиков и пробиотиков, как Линекс, Аципол, Бифиформ, Лактобактерин.

Народные средства в лечении цистита у детей

При остром течении болезни запрещено использование народных средств – это может лишь усугубить проблему. В остальных случаях для облегчения состояния ребенка можно использовать лекарственные травы. Однако прежде чем прибегнуть к такому лечению, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья средствах народной медицины против цистита указана в таблице.

Диета и питьевой режим

При выявлении у ребенка цистита нужно скорректировать его рацион питания и питьевой режим. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Для обеспечения непрерывного притока мочи и вымывания бактерий из полости МП грудничкам ежедневно необходимо давать не менее 0,5 л жидкости, детям школьного возраста 2 л. При этом предпочтение лучше отдавать клюквенным, облепиховым и брусничным морсам, компотам и настоям, чаю с лимоном. Ребенка следует поить теплой жидкостью постоянно в течение суток, включая ночное время.
2. Из детского меню рекомендуется исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, майонез, наваристые мясные бульоны, шоколад. Кроме того, следует до минимума ограничить употребление соли.
3. При цистите, осложненном оксалурией и уратурией, из рациона питания ребенка нужно исключить щавель, шпинат, зеленый лук, петрушку, субпродукты, бобовые, крепкий чай, какао, колбасные изделия.
4. При воспалительном процессе в МП, сопряженном с развитием фосфатурии, рекомендуется снизить до минимума употребление молочных и кисломолочных продуктов.

Профилактика болезни

Профилактика цистита заключается в соблюдении следующих правил:

• общее укрепление детского организма с помощью закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом;
• предотвращение переохлаждения организма малыша;
• правильная интимная гигиена;
• регулярная смена нижнего белья;
• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний половой сферы;
• употребление достаточного количества жидкости.