Воспаление мочевого пузыря у женщин диабете

На фоне сахарного диабета в организме пациента проявляются нарушения углеводного обмена. Такие изменения оказывают отрицательное влияние на работу различных органов и систем, затрагивают они и функции мочевыделения.

При диабете цистит диагностируют довольно часто. К группе риска возникновения такой патологии относят представительниц женского пола из-за особенностей строения мочевыводящего протока. Довольно часто патологию диагностируют у пациентов преклонного возраста, такая предрасположенность обусловлена неспособность к полному освобождению мочевого пузыря.

В организме пациента скапливается сахар, который выступает довольно благоприятной «почвой» для размножения различных патогенов стимулирующих развитие болезни.

Симптомы воспаления.

Характер поражения

При сахарном диабете часто проявляется дисфункция мочевого пузыря. Симптомы, сопровождающие патологию, могут существенно ухудшить качество жизни пациента. Осложнением сахарного диабета выступает поражение нервов, обеспечивающих контроль над функцией мочевыделительной системы.

Опасность для диабетика.

Для патологического состояния характерно несколько изменений:

увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
уменьшение суточного объема выделяемой урины;
частичная или полная неспособность к выведению мочи.

Внимание! На фоне сахарного диабета развивается синдром гиперактивного мочевого пузыря, который классифицируют в качестве нейрогенного поражения.

Нередко при СД обоих типов диагностируют инфекционные поражения мочевого пузыря или других участков выделительной системы. Нередко инфекционный процесс распространяется на систему мочевыделения из органов желудочно-кишечного тракта.

В случае развития патогенного очага в уретре, диагностируют уретрит, который имеет особенность переходить в цистит. Дальнейшее распространение процесса еще более опасно – не исключено развитие гломерулонефрита и пиелонефрита. Нередко развиваются хронические воспалительные процессы.

Риск хронизации патологии.

Причины цистита при сахарном диабете

Система мочевыделения довольно уязвима для различного рода патогенных возбудителей. На фоне снижения иммунитета патогенные микроорганизмы успешно развиваются в данной среде, провоцируя проявление морфологических изменений в тканях и слизистых оболочках.

Возбудители процесса.

Цистит является инфекционным заболеванием, затрагивающим слизистые оболочки мочевого пузыря.

Внимание! Почему цистит у диабетика возникает часто? Склонность к подобному поражению обусловлена снижением защитных свойств организма. Проникновение инфекции не так опасно для здорового человека, как для диабетика.

Не менее, благоприятным фактором, обусловливающим развитие патологического процесса, является присутствие сахара в моче.

Когда стоит беспокоиться.

Перечень провокаторов воспалительного процесса можно представить в следующем виде:

кишечная палочка;
клебсиела;
протеи;
энтерококки;
грибки;
стафилококк.

Цистит при диабете может протекать выраженно, провоцируя проявление различных симптомов. В некоторых случаях патология имеет латентное течение. Симптомы заболевания, схожи с проявлениями болезни у здорового человека.

Особенностью течения является высокий риск хронизации патологического процесса, именно поэтому обратиться к специалисту нужно при проявлении первых симптомов. Промедления в подобном случае – недопустимы.

Симптоматика

Женщины сталкиваются с воспалением чаще.

На фоне воспаления мочевого пузыря часто развиваются различные патологии урологической направленности. Это обусловлено снижением общего иммунитета в организме диабетика, то есть препятствия для распространения воспалительных процессов по организму – отсутствуют.

Внимание! Инструкция, обеспечивающая лечение цистита при СД и других урологических патологий требует от пациента своевременного обращения к специалисту. Воспалительные процессы стремительно распространяются в организме и могут провоцировать развитие поражений различных органов.

Перечень симптомов, характерных для заболевания можно представить в следующем виде:

недержание урины;
выделение мочи небольшими порциями;
частые, но ложные позывы в туалет;
присутствие крови в моче пациента;
помутнение мочу;
ощущение боли и жжения при мочеиспускании;
болезненность живота;
повышение температуры.

Симптомы цистита не дают жить полноценной жизнью.

Как выявить осложнение?

Нередко у пациентов с сахарным диабетом диагностируют диабетическую цистопатию. Для заболевания характерно развитие нейрогенного поражения мочевого пузыря, нередко происходит нарушение питания нервных рецепторов, нарушается процесс регуляции активности пораженного органа.

Осложнения опасны и для мужчин.

Заболевание отличается медленным течением (развивается в течение 10-15 лет после проявления СД).

На начальных этапах прослеживаются следующие изменения:

увеличиваются размеры мочевого пузыря;
в мочевом пузыре присутствует остаточная жидкость;
струя теряет напор, прослеживается ее слабость;
количество позывов существенно сокращается.

Если своевременная терапия отсутствует, присутствует вероятность развития сепсиса, пиелонефрита или азотемии.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу.

Диагностические процедуры:

сбор анамнеза пациента;
бактериологический посев мочи на флору;
анализ для определения чувствительности организма к антибиотикам;
общий анализ мочи;
исследование мочевого пузыря;
УЗИ почек и органов малого таза;
ретроградная пиелография;
КТ;
цитоскопия.

Перечисленные методы диагностики обеспечивают точное определение необходимого диагноза. Пациент может пройти обследование в частой или государственной клинике. В частной клинике цена перечисленных процедур несколько выше, но уровень комфорта для пациента является повышенным.

Лечение цистита

Как устранить воспаление и справиться с симптомами.

Лечение цистита при сахарном диабете осложнено. Медикаментозная схема подразумевает использование препаратов, обладающих выраженной противомикробной активностью.

Антибактериальные компоненты для лечения подбирает врач, изучивший особенности течения диабета и цистита у конкретного пациента. Для устранения болевых симптомов применяются спазмолитики.

Внимание! При определении схемы лечения патологии нередко требуется коррекция схемы введения инсулина.

Главные принципы лечения цистита у диабетикаЧто используют?ОписаниеХарактеризующее фотоАнтибактериальные препараты

Перечень используемых антибактериальных средств можно представить в следующем виде:

Норфлоксацин;
Пефлоксацин;
Монурал;
Ципролет.

Предпочтительно использование средств относящихся к группе фторхинолонов.

Продолжительность курса терапии составляет 7-10 дней.

Монурал.

Фитопрепараты

Перечень подобных лекарственных средство можно представить в следующем виде:

Цистон:
Монурель;
Канефрон.

В составе лекарственных средств содержится витамин С, обеспечивающий активацию иммунных функций.

Перечень противопоказаний к использованию составов небольшой, но перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом.

Канефрон в борьбе с циститом.

ДиетаЛечебная схема требует ежедневного употребления кисломолочных продуктов. Диетологи объясняют это тем, что такие продукты питания помогают восстановить микрофлору кишечника. Пациент должен пить достаточное количество чистой воды, а также морсы и отвары из ягод.

Диетические рекомендации.

Коррекция доз инсулинаДля обеспечения скорейшего выздоровления необходимо достижение высокой компенсации СД. Без обеспечения такого условия процесс терапии несколько осложняется.

Контроль уровня сахара в крови.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения воспалительного процесса, охватывающего мочевой пузырь и расскажет об опасностях самолечения.

Профилактические рекомендации

Основной совет для пациентов, с диагнозом сахарный диабет – поддержка оптимальных показателей сахара в крови. Не менее важно контролировать показатели артериального давления.

Вероятность развития патологии существенно снижается для пациентов соблюдающих рекомендуемую диету. Также стоит уделить внимание приему витаминных комплексов, обеспечивающих восстановление иммунных функций.

Ноги должны находиться в тепле.

Одной из основных причин развития болезни является переохлаждение. Пациенты должны помнить о том, что ноги должны всегда находиться в тепле. Результатом переохлаждения организма может являться не только цистит, но и многие другие заболевания, в том числе и серьезные гинекологические расстройства.

Распространенной причиной развития цистита может являться нарушение функций мочевого пузыря.

Именно поэтому следует уделить внимание следующим профилактическим мероприятиям:

пациентам следует проводить короткие сеансы самомасажа в области живота после каждого мочеиспускания;
соблюдение питьевого режима;
прием препаратов, восстанавливающих моторику мочевого пузыря;
контроль режима мочеиспускания.

Предотвратить развитие цистита гораздо проще, нежели впоследствии избавиться от заболевания. Поражение такого характера часто принимает хроническую форму. Основная опасность состоит в том, что в таком случае симптомы болезни будут беспокоить пациента постоянно.

Вопросы специалисту

Михалева Татьяна, 31 год, г. Казань
Доброго времени суток. У меня сахарный диабет 1 типа и наконец-то я забеременела и уже через месяц стану мамой. Вот пару дней назад столкнулась с учащенным мочеиспусканием, есть зуд половых органов. Сахар в крови в течение беременности нормальный, обращаться к врачу не хочу, назначать антибиотики, а на этом сроке они нежелательны. Подскажите, как справиться с проблемой самостоятельно, не привлекая врачей?

Здравствуйте, Татьяна. В первую очередь вспомните о том, что в настоящее время вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Почему вы решили, что врач хочет вам причинить вред и сразу же назначит антибактериальную терапию? Вам нужно пройти обследование, результаты которого помогут поставить точный диагноз. Решать наобум какое средство окажется эффективным не станет ни один врач. Срочно посетите гинеколога, зуд половых органов – не всегда симптом цистита, возможно, есть какая-либо инфекция.

Источник

Сахарный диабет влияет на мочевой пузырь, в котором происходят неизбежные изменения. Дисфункция чаще проявляется у женщин и людей пожилого возраста из-за накопления сахара в крови и развития патогенов, которые приводят к воспалительным процессам. Больным СД следует знать какие болезни проявляются чаще остальных, их симптомы и методы устранения неприятных проблем.

Воспаление мочевого пузыря у женщин диабете

Возможные поражения мочевого пузыря и провоцирующие факторы

Сахарный диабет (СД) оказывает негативное воздействие на состояние организма. Мочевыделительная система не служит исключением, происходят нарушения главных функций пузыря, что негативно влияет на качество жизни. Сахарный диабет вызывает осложнения, которые воздействуют непосредственно на нервные волокна, отвечающие за функцию опорожнения. В работе органа наблюдаются два клинических состояния:

Учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно в период сна.
Сокращение выделяемой урины, иногда полная или частичная неспособность опорожнить орган.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая цистопатия, характерные симптомы проявления

Патология характеризуется дисфункцией процессов выведения и накопления урины в мочевом пузыре. Влиянию подвержены кровеносные сосуды, проходящие в нервных рецепторах и отвечающие за их питание. Последствием становится нарушение в выполнении функций выделения пораженным органом. Период развития отклонения довольно длительный, и составляет около 10 лет с начала развития диабета. На первоначальном этапе наблюдается:

Воспаление мочевого пузыря у женщин диабете При таком заболевании мочевой пузырь полностью не опорожняется.

увеличение в объеме мочевого пузыря;
остаточная урина в органе;
слабое мочеиспускание при посещении туалета;
снижение интенсивности опорожнения до 2-х раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения патологического процесса

При отсутствии врачебного вмешательства цистопатия при диабете способна привести к осложнениям, таким как пиелонефрит, сепсис. Поэтому при развитии нехарактерных для организма особенностей опорожнения, следует обратиться к специалисту. Для постановки терапевтической методики врачу необходимо провести ряд исследований:

эхографию патологически пораженного мочевого пузыря;
урофлуорометрию;
тест на остаточное количество урины в мочевике.

Терапевтический курс назначается только после прохождения диагностических исследований

Воспаление мочевого пузыря у женщин диабете Катетеризацию мочевика выполняют, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Лечение патологии заключается в избавлении от остаточной урины и компенсации пониженной чувствительности мочевого пузыря. Чтобы получить положительный результат, прибегают к консервативной терапии, которая строится на систематизации мочевыделения в определенные промежутки времени без учета ощущений человека. Больной сахарным диабетом должен опорожняться 5—6 раз в сутки, процесс подкрепляется напряжением брюшных мышц, чтобы обеспечить нужное давление для полного выведения урины из органа. Если процедура не помогает, назначается медикаментозное лечение, которое проводят небольшими курсами. Когда застой мочи сильно превышает норму, возможно, применение катетеризации.

Вернуться к оглавлению

Воспаление мочевого пузыря при диабете

Воспаление мочевого пузыря происходит из-за повреждения маленьких сосудистых соединений, которые обеспечивают питание органа. Также деформация мочевика развивается под воздействием инфекций при плохих защитных барьерах организма. Постоянно происходит рецидив цистита, который можно определить по следующим признакам:

увеличение частоты позывов;
болезненный процесс опорожнения;
произвольное мочеиспускание;
кровянистая примесь в урине;
настойчивые позывы к опорожнению.

Вернуться к оглавлению

Методики лечения диабетического цистита

Воспаление мочевого пузыря у женщин диабете Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики.

Побороть проблему с мочевым пузырем, возможно, устранив основную причину, которая спровоцировала ее развитие. Для этого корректируется уровень глюкозы и поддерживается на оптимальном уровне. Чтобы проконтролировать процесс, больному следует обратиться к эндокринологу. Вылечить инфекцию мочевого пузыря при диабете помогает курс антибиотиков. Быстрому выведению патогенной микрофлоры помогает увеличение потребляемой жидкости и препараты мочегонного характера из растительных компонентов. Однако для постановки правильного диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

бактериологическое исследование урины;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопию.

Диабет серьезное и опасное заболевание, которое оказывает влияние на все системы организма без исключения. Наиболее страдает мочевыводящая система, так как нарушается ее кровоснабжение, и травмируются нервные окончания, проходящие в орган. На этом фоне развиваются неприятные патологии, которые при своевременном выявлении и лечении возможно устранить.

Источник

Воспаление мочевыводящих путей подлежит эффективному лечению при правильной постановке диагноза и после установления точных причин, спровоцировавших недуг. При выборе неправильной стратегии терапии исцеление усложняется, так как для него важно устранение возбудителя заболевания. Неверным подходом может быть спровоцирована хроническая форма цистита. Профессиональный опытный уролог правильно устанавливает диагноз и выявляет причину его появления, соответственно назначает адекватное лечение.

Почему возникает воспаление

«Цистит», как медицинский термин включает в это понятие множество различных патологий, схожих своим действием и симптомами: все они связаны с нарушением целостности слизистой оболочки мочевого пузыря.

Строение женского организма, а именно мочеполовой системы, отличается от мужского настолько, что у женщин воспаление мочевыводящих путей диагностируется в разы чаще чем у мужчин.

Правильное функционирование мочевого пузыря влияет на многие сопутствующие системы, соответственно, недуги также отражаются на иных физиологических процессах. В результате одно заболевание может вызывать иные негативные проявления в урогенитальной сфере.

Что вызывает воспалительный процесс:

гормональное перестроение (менопауза, препараты, беременность);
аллергии;
инфекции вирусного или бактериального происхождения;
переохлаждение;
пониженные защитные свойства иммунитета;
патологии функционирования или аномалии строения мочевыводящих путей;
нарушение регулярности и правильности проведения гигиенических процедур;
серьезные заболевания: сбои в эндокринной системе, диабет, колит, опухоли.

Острый цистит сопровождается возникшими застоями в мочеполовой системе.

Как микробы попадают в мочевой пузырь

Патогенные бактерии могут проникать в мочевыводящие пути различными путями. Когда человек противостоит инфекциям верхних дыхательных путей, микроорганизмы размножаются, проникают в кровь и вместе с кровотоком распространяются к органам. Если пациент страдает болезнями ЖКТ, велик риск заражения из-за близости наружных половых органов к анусу (особенно у женщин). Воспалительные заболевания почек обеспечивают прямое попадание микроорганизмов в мочевой пузырь с переработанной жидкостью.

Риск заболевания циститом увеличивается от непосредственного соприкосновения с синтетическим бельем, плотно прилегающим к наружным половым органам. Опасен для женщин постоянный незащищенные секс с разными партнерами, что обеспечивает частое проникновение чужеродных бактерий. Проблемы со стулом, в частности, запоры, увеличивают вероятность болезни.

Существенно повышается риск воспаления при снижении иммунитета, которое происходит:

в межсезонье;
при неправильном питании;
из-за частых стрессов;
по причине хронической усталости;
при недосыпании.

Как определить наличие болезни

Цистит проявляется сразу остро с явной симптоматикой или признаки могут добавляться постепенно. Самый первый критерий, который сложно пропустить — частые позывы к мочеиспусканию.

В дальнейшем симптомы нарастают:

дискомфорт, жжение и зуд в промежности (так воздействуют токсины из выведенной жидкости);
любое неприятное, непривычное ощущение в мочеточнике;
моча изменила цвет, стала мутной, может обрести резкий запах;
после опорожнения нет ощущения полного освобождения мочевого пузыря;
боль в нижней части живота (может отдавать в спину).

Позже могут добавиться нехарактерные симптомы, лишь опосредованно указывающие на цистит: головная боль, чувство усталости, несущественное повышение температуры. Явный признак осложнений заболевания — кровь в моче.

Инфекционная или аллергическая природа возникновения цистита в подавляющем большинстве случаев проявляется характерными симптомами с сильным зудом в промежности.

Возможные осложнения

Женщины сталкиваются с циститом очень часто (почти половина всех женщин планеты). Но не всегда пациенты могут здраво оценивать возможные последствия этого воспалительного заболевания.

Когда проводится правильное лечение, включающее нивелирование заболевания-провокатора, исцеление наступает достаточно быстро. Однако, если терапия выбрана неправильно, а кроме того постоянно присутствует фактор-возбудитель, то болезнь может перерасти в хроническую форму, что существенно увеличивает риск возникновения осложнений.

Хронический цистит повреждает значительную площадь слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к появлению уплотнений, отеков из-за потери эластичности слоя эпителия.

Осложнения:

развитие почечной недостаточности, пиелонефрита;
уретрит;
образование спаек;
нарушение структуры мочевого пузыря иногда провоцирует прорыв, попадание содержимого в брюшную полость, и, как следствие, перитонит;
мочекаменная болезнь;
опухоли;
нарушение репродуктивной функции вплоть до невозможности зачатия;
язвы, кровотечения в мочевом пузыре;
дисфункция мочевыводящих путей, энурез.

Важные периоды развития

Женский организм в разные периоды жизни физиологически обретает предрасположенность к циститу, и желательно заранее обладать информацией, чтобы максимально обезопасить себя.

Впервые риск заболевания появляется в самом раннем возрасте — до 3 лет. При наличии врожденных патологий вероятно возникновение рефлюкса мочеточника: обратный ток мочи — из мочевого пузыря в почки. В результате такого осложнения могут возникать восходящие инфекции и вульвовагинит.

Во второй раз опасность заболевания подстерегает женщину в подростковом периоде. Здесь самую большую роль играет гормональное перестроение, а с началом половой жизни добавляется вероятность получения бактерий от партнера.

И третий период подверженности инфицированию наступает с наступлением менопаузы. Тогда одновременно играют роль и гормональное перестроение, и общие физиологические перемены в организме. Так, например, ткани теряют эластичность, что распространяется на мочевой пузырь, кроме того, он немного смещается в брюшной полости. Совокупность данных перемен способствует заболеванию циститом.

Диагностика

Во время клинического обследования специалист обращает внимание не только на постановку диагноза, но и обязательно на причину развития болезни.

Сначала врач традиционно собирает анамнез: жалобы, примерное время развития симптомов, предшествующие недуги и необычные события. В дополнение к клинической картине необходимы лабораторные и аппаратные исследования:

общий анализ крови и мочи для выявления характерных отклонений от нормы;
мазок из влагалища для исследования микрофлоры;
изучение бактериального состава мочи (бакпосев);
ПЦР крови;
цитоскопическое (эндоскопическое) изучение мочевого пузыря;
ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия: извлечение микроскопических образцов тканей для исследования.

Чем лечат цистит

Главная задача терапии — устранение симптомов и излечение основной причины, провоцирующей воспаление. Препараты определяет уролог, исходя из полученных данных.

При острой форме заболевания желателен покой, нормализованное диетическое питание, прикладывание грелки. Попутно обязательно обильное питье и мочегонные средства для ускорения выведения бактерий. Одновременно прописываются спазмолитические препараты. Обычное время лечения — неделя. Прерывать курс ни в коем случае нельзя: устранение первичных симптомов не свидетельствует о полном выздоровлении.

антибактериальные препараты назначаются при бактериальной форме заражения (обязательна врачебная рекомендация);
спазмолитики — обычное средство для всех форм заболевания (снимают мышечный спазм, устраняют болезненность, способствуют отведению мочи без боли);
противовоспалительные препараты снимают воспаление со слизистой оболочки, способствуют восстановлению эпителия, снижению дискомфорта;
фитотерапия разумна либо в начале заболевания, либо при комплексном лечении.

Восстановительная терапия

В результате бактериальной активности и из-за приема антибиотиков страдает микрофлора организма: уменьшается количество необходимых полезных бактерий. Данное нарушение нивелируется приемом пробиотиков, которые засевают микрофлору нужными бактериями, восстанавливая ее нормальные функции. Данная мера не подлежит обязательному рецептурному назначению, однако, важно следовать рекомендациям в аннотации и не превышать дозировки.

Терапия при хроническом цистите

Для выявления данной формы болезни важна исчерпывающая диагностика. Исследуются все потенциальные возбудители, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев применяются антибактериальные препараты для устранения бактериального провокатора недуга.

Комплексное лечение включает в себя стимуляцию иммунитета, поддержку гормонального фона. Чаще всего включается ряд мер для нормализации естественного оттока мочи: диета, питье, препараты. Необходимо излечение от всех заболеваний, имеющихся на текущий момент, которые в теории могут поддерживать воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

По выздоровлению пациентам предписываются профилактические меры, чтобы не допустить обострения или рецидива. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, гимнастика для усиления кровообращения в малом тазу. Соблюдение всех рекомендаций — необходимое условие для выздоровления.

Куда обратиться

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги опытных урологов. Здесь работают врачи с большим опытом и высокой квалификацией, вплоть до кандидатов медицинских наук. Врачебная практика и знания специалистов обеспечивают скорость постановки правильных диагнозов и эффективность выбранной терапии.

Прием специалисты ведут по записи, благодаря чему нет очередей и ожидания.

На базе клиники работает собственная лаборатория, которая оснащена новейшим оборудованием. Здесь проводится исследование взятых биологических образцов, и в самые кратчайшие сроки врачи получают результаты проведенных анализов.

хронический цистит у женщин

Уролог в рамках приема может назначить УЗИ и другие аппаратные исследования: все диагностические кабинеты работают в каждой из клиник. Комплексное обследование проводится на месте, быстро и эффективно. Благодаря такому подходу пациенты имеют возможность буквально сразу узнать точный диагноз и получить исчерпывающие предписания по лечению.

Дополнительные преимущества

Врачи сети клиник НИАРМЕДИК ведут своих пациентов на протяжении всего курса лечения: наблюдают за динамикой, корректируют лечение при необходимости. Специалисты не скупятся на консультацию вплоть до уточнения образа питания, вариантов питья, возможных параллельных заболеваний.

Для отслеживания снижения бактериального фона врач может назначить ряд контрольных анализов. Клиника предоставляет услугу по взятию анализов на дому, что экономит время пациента. Кроме того, для людей, которым предписан постельный режим, это почти единственная возможность соблюсти все рекомендации врача.

Услуги клиники

Пациенты могут продолжать наблюдение у одного специалиста после выздоровления. Склонность к циститу обычно проявляется в неоднократном повторении заболевания. Регулярное обследование и сдача анализов позволяют держать ситуацию под контролем и взяться за лечение при малейших признаках болезни. Любая инфекция будет являться поводом для назначения терапии, чтобы не допустить развития цистита.

Такой подход к здоровью — хороший способ избежать острых и хронических заболеваний. Лечение в данном случае протекает быстрее и эффективнее. Снижается риск развития возрастных осложнений после частых воспалений.

Для записи на прием можно позвонить в клинику или заполнить форму обратной связи. Выбирайте филиал, который наиболее удобно для вас расположен. Время записи строго соблюдается, что позволяет четко планировать интервал посещения специалиста.

Источник