Воспаление мочевыводящих путей комаровский
Инфекции мочевыводящих путей считаются самыми распространенными в нашей стране, причем как у детей, так и у взрослых. О том, как заподозрить и распознать у малыша такие инфекции, какими они бывают, как лечить ребенка, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Общая информация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.
Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.
Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).
Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.
Все виды ИМП могут быть острыми и у детей они чаще всего именно такие, но есть риск хронизации заболевания, если вовремя не заметить болезнь, не провести диагностику, неправильно лечить или прервать лечение.
В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.
Симптомы
У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.
Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.
При инфекционных поражениях мочевыводящих путей меняются цвет и количество мочи, она становится мутноватой или совсем мутной, появляется неприятный запах.
Причины
Развитию ИМП способствуют различные врожденные аномалии строения отделов и органов мочеполовой системы, а также функциональные их нарушения. Многие родители считают, что заболеть острым пиелонефритом или циститом ребенок может от переохлаждения. Правильнее говорить о том, что переохлаждение провоцирует снижение иммунитета, а пусковым механизмом воспалительного процесса все-таки выступают бактерии.
Доктор Комаровский подчеркивает, что, топая босиком по полу, ребенок не может заболеть циститом, поскольку сосуды нижних конечностей могут сужаться и тем самым «экономить» внутреннее тепло. А вот сидение на холодном – опасная предпосылка для развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
Другая распространенная предпосылка, по словам Комаровского, – неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое происходит тогда, когда малыш наклоняется вперед во время мочеиспускания. Так в основном делают девочки, поскольку на горшке они сидят. Нужно отметить, что девочки в 30 раз чаще болеют недугами ИМП еще и по той причине, что анатомически строение их мочеиспускательного канала отличается от канала мальчиков. Он более короткий, расположен ближе к анальному отверстию, а потому вероятность заражения бактериальной флорой выше.
Спровоцировать цистит или пиелонефрит может любой недуг, который подрывает состояние и без того слабой детской иммунной системы – ОРВИ, грипп и т. д. Отдельно стоит так называемый нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором из-за дисфункции центральной нервной системы нарушены функции сбора и отведения мочи.
Как микробы могут попасть в мочевыводящие пути ребенка? Таких способов несколько. Чаще всего воспалительные процессы вызывает кишечная палочка, она может попасть при неправильном подмывании, недостаточном уровне гигиены ребенка. Также вызвать воспаление любого участка мочевыводящих путей могут синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и грибки рода кандида.
Наиболее часто инфекция развивается по восходящему пути, снизу вверх – от уретры к почкам. Но возможно и заражение от соседних очагов инфекции, а также по кровотоку с кровью и лимфой.
Диагностика
Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.
Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.
Ребенка нужно подмыть и в емкость собрать только среднюю порцию жидкости в утреннее время после пробуждения.
На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.
При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.
Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.
Лечение
Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.
Не лечить заболевание и ждать, когда все пройдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Опасным может оказаться и нетрадиционное лечение средствами народной медицины – травками, отварами.
Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии.
Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.
Маме нужно следить, чтобы ребенок каждые два часа опорожнял мочевой пузырь, застой мочи может усилить размножение бактерий.
Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.
Комаровский утверждает, что лечатся ИМП достаточно быстро, а потому при отсутствии облегчения на вторые сутки после начала приема антибиотиков необходимо обратиться к врачу и подобрать новый препарат.
Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.
Профилактика
Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
- Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
- Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
- Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.
Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.
Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.
О заболевании
Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.
Цистит у детей бывает острым и хроническим.
Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.
Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.
Симптомы
Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:
- сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
- частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
- цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
- иногда наблюдается повышением температуры тела;
- недержание мочи;
- появление режущей боли внизу живота по центру.
Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей — усиление плача сразу после мочеиспускания.
Причины
Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.
Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.
Лечение
Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет — плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.
При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.
Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.
Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.
На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.
В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.
При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.
Профилактика
Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).
Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.
Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.
Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.
Бесконтрольный рост бактериальной флоры в мочевыводящем тракте, вызывающий развитие инфекционно-воспалительных реакций в органах мочевыделения, получило в медицине название – ИМВП (инфекции мочевыводящих путей). В силу несостоятельности иммунной защиты и особенностей организма ребенка, инфекция мочевыводящих путей у детей, представляет собой одну из самых распространенный патологий, уступающей по частоте поражения детского организма, лишь кишечным и простудным инфекциям.
Что из себя представляет ИМВП
Развитие инфекционного процесса у ребенка начинается с непонятного недомогания, и при диагностическом обследовании в мочевыводящем тракте выявляется повышенная концентрация микробной флоры – развитие бактериурии. Что определяется выявлением колоний бактерий в количестве более 100 единиц в порции одного миллилитра урины, полученной из моче-пузырного резервуара. Иногда, бактериурию выявляют совершенно случайно, без явных признаков патологической симптоматики, при обычном плановом мониторинге состояния здоровья ребенка (асимптоматическая бактериурия).
Если вовремя не принять меры, не купировать стремительный рост патогенной флоры, инфекция способна проявиться:
- Развитием острой формы пиелонефрита – воспалительно-инфекционный процесс в поверхностной оболочке почек и структуре лоханочных тканей.
- Пиелонефритом хроническим – развивающимся вследствие повторяющихся патогенных атак, что приводит к фиброзному поражению почек и структурной деформации лоханочно-чашечных отделов почек (способствующий фактор – аномалии развития в системе моче-выведения, либо наличие обструкций).
- Развитием острых очаговых воспалительных реакций в МП (циститом).
- Обратным, ретроградным ходом урины из МП в уретру (ПМ — рефлюкс).
- Фокальным склерозом, либо диффузным, приводящим к изменениям почечной паренхимы и сморщиванию почки в результате внутри-почечного рефлюкса, вновь развивающемуся пиелонефриту и склерозу почечных тканей, спровоцированных обратным током урины из МП.
- Генерализованной инфекцией – уросепсисом, спровоцированным внедрением в кровь инфекционных патогенов и продуктов их жизнедеятельности.
Статистика эпидемиологии
По статистическим данным, проведенных исследований, инфекции мочевыводящих путей у детей по частоте распространения составляет 18 эпизодов патологии на 1 тыс. здоровых малышей и обусловлена половой принадлежностью и возрастом ребенка. Наибольшая подверженность заболеванию отмечается у малышей-первогодок. К тому же, до 15% грудничков страдают тяжелой бактериурией в сопровождении лихорадки. До трехмесячного возраста болезнь диагностируется чаще у мальчишек, далее – в приоритете девчонки.
Рецидивы развиваются почти у 30% из них, на протяжении года после излечения, у половины (50%) на протяжении пяти лет. У четверти мальчишек трехлетнего возраста на протяжении года после лечения, развитие беспричинной лихорадки, обусловлено именно рецидивом ИМВП. За время школьного обучения, по данным статистики, хоть один эпизод инфекции отмечается у девочек (почти у 5%), у мальчиков – менее 1%.
По данным зарубежной статистике – ИМВП выявляется у младенцев мальчиков – до 3,2%, у девчонок – до 2%. После шестимесячного возраста, эта цифра увеличивается в 4 раза, от одного года до трех лет – в 10 раз. Ежегодно в мире диагностируется 150 000 000 эпизодов ИМВП у детей.
Классификация патологии
Классификация уретральной инфекционной патологии у детей имеет три составляющих.
Наличие аномалий развития в мочевыделительной системе, в результате чего патология проявляется:
- первичной формой – без наличия уретральных анатомических патологий;
- вторичной формой – на фоне врожденных и приобретенных структурных изменений в системе мочевыделения.
Очаг локализации в виде:
- структурного поражения почечных тканей;
- инфекционного поражения структурных тканей моче-пузырного резервуара;
- неуточненной локализации инфекции в мочевыводящей структуре.
Стадия клинического течения:
- стадии активности инфекционного процесса, при которой сохранены все функции пораженных органов;
- стадии полной (ослабление симптомов), либо неполной (полным купированием симптоматики) ремиссии.
Генезис и пути развития ИМВП в детском возрасте
В России генезис (причина) развития инфекции обусловлен в основном, влиянием одного вида микроорганизма семейства энтеробактерий – различные штаммы кишечной палочковидной бактерии колли. Выявление в урине нескольких ассоциаций бактериальных патогенов, часто объясняется недостатком санитарных норм при сборе мочи на анализ, несоблюдением правил своевременной доставки образца на исследование, либо вследствие хронизации инфекционного процесса.
Внедрение патогенов в детский организм может проходить разными путями.
Посредством гематогенного пути, попадая в ткани и органы с током крови. Особенно часто отмечается у младенцев в первый месяц адаптации после родов. У более старших деток причина обусловлена несколькими факторами:
- септицемией – развитие бактериурии вследствие попадания в кровь патогена из любого инфекционного очага;
- наличием бактериального эндокардита;
- фурункулеза, либо иных инфекционных патологий, провоцирующих бактериальный рост. В основном грам (+), либо грибковой флоры.
По восходящему пути – благодаря своей вирулентности, проникая из уретральной и периутральной зоны по восходящей – из нижнего отдела мочевыводящей системы в верхний отдел, что характерно для деток старше одного года.
Лимфогенным путем, вследствие тесной взаимосвязи прилегающих органов (кишечника, почек, МП). Наиболее частая причина – запоры и диарея, провоцирующие активацию патогенов кишечника и способствующие инфицированию мочевыводящего тракта с транспортом лимфы. Характерно присутствие в урине кокковых представителей и энтеробактерий.
Наибольшему риску развития микробной инвазии подвергаются малыши с врожденными аномалиями, приводящими:
- К непроходимости уретральных путей (обструкции) – недоразвитие уретрального клапана, непроходимость мочеточнико-лоханочного сегмента.
- К необструктивным процессам застоя урины, спровоцированного ретроградным ходом мочи из МП, либо вследствие его нейрогенной дисфункции (нарушения эвакуаторных функций), что способствует накоплению остатков урины в моче-пузырном резервуаре и вторично провоцирует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Не последнюю роль в развитии заболевания играют – сращение половых губ у девочек, наличие фимоза у мальчиков и состояние хронических запоров.
В результате длительных исследований появились сомнения о причастности одной лишь ИМВП к почечному поражению. Выявлено, что для этого необходимо одновременное воздействие на орган трех факторов – наличие ИМВП, мочеточникового и внутрипочечного рефлюкса. При этом, проявиться это должно в раннем возрасте, при особой чувствительности растущей почки к инфекционному воздействию на свою оболочку. Поэтому, причастие одной лишь бактериурии к почечному поражению, не имеет под собой никакой доказательной базы.
Симптоматика
В детском возрасте признаки ИПВП малохарактерные и проявляются по-разному – в соответствие возрасту ребенка и остроты клинической картины. Общие признаки обусловлены:
- проявлением дизурического синдрома – частых микций в сопровождении болей, энуреза, наличием императивных позывов;
- болевой симптоматикой с локализацией в животе, либо пояснице;
- признаками интоксикационного синдрома, проявляющегося лихорадкой, головной болью, слабостью и быстрой утомляемостью;
- мочевым синдромом с признаками бактериурии и лейкоцитурии.
Рекомендуем ознакомиться:
Симптомы детского цистита.
Цистит у трехлетнего ребенка.
Особенности цистита у детей от 6 до 9 лет.
Повышение температуры – единственный неспецифический признак, при котором необходим обязательный бак посев на патогенную флору.
Признаки ИМВП у младенцев и малышей до годовалого возраста проявляются:
- У недоношенных деток – ухудшением общего состояния с напряженным животом, нарушениями в температурном и вентиляционном режиме, сбоями в обменных процессах.
- При тяжелой клинике проявляется интоксикационная симптоматика в виде гепатомегалии (увеличение печени), повышенного беспокойства, мраморностью кожи, признаков метаболического ацидоза. Детки отказываются от груди, появляется срыгивания, понос и судороги. Иногда отмечаются гемолитическая анемия и желтуха.
- У годовалых малышей симптоматика стерта, но с двухлетнего возраста появляются признаки характерных дизурических расстройств без изменения температурных показателей.
В соответствии с клиническим проявлением инфекционную патологию разделяют на тяжелую форму и не тяжелую. Именно по этим признакам определяется «фронт» необходимого диагностического поиска и необходимый курс лечения инфекции мочевыводящих путей у детей, согласно тяжести симптоматики.
Клиника тяжелой инфекции проявляется – высоким повышением температуры, острыми симптомами интоксикации и признаками различной умеренности обезвоживания.
Нетяжелая клиника инфекционного процесса у детей характеризуется незначительными изменениями в температурном режиме и самостоятельной способностью перорального приема лекарственных средств и употребления жидкости. Признаки обезвоживания либо полностью отсутствуют, либо имеют незначительную выраженность. Ребенок без труда соблюдает лечебный режим.
Если ребенок отличается низкой степенью приверженности к лечению (низкая комплаентность), его лечат, как пациента с тяжелой клиникой ИМВП.
Методики диагностического обследования
Диагностический поиск начинается с физикального обследования – выявления стриктур у девочек, фимоза у мальчиков и наличия клинической симптоматики пиелонефрита.
В диагностический поиск включают:
- Лабораторный мониторинг мочи на выявление пиурии (общий показатель мочи) и бактериурии (бак посев).
- Выявление инфекционной активности – мониторинг крови на выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, показание СОЭ и СРБ;
- Оценку нарушений почечных функций – почечные пробы.
- УЗИ – выявление почечных патологий – склеротических изменений в тканевой структуре, признаков стриктуры, изменений в паренхиматозной оболочке и в тканевой структуре собирательной почечной системе.
- Радионуклидное обследование, позволяющее выявить функциональные нарушения в почках.
- Сцинтиграфическое сканирование почек – выявление склеротических очагов и признаков нефропатии.
- Микционную цистографию – для выявления патологических процессов в нижних отделах мочеполовой системы.
- Экскреторную урографию, позволяющую оценить состояние уретральных путей и уточнить характер ранее выявленных изменений.
- Уродинамическое обследование для уточнения наличия нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа.
Иногда, для оценки клинической картины и степени тяжести инфекционного процесса, кроме педиатра, к диагностике подключаются иные детские специалисты (гинеколог, уролог или нефролог).
Терапия заболевания
Ведущая позиция в лечебном процессе инфекционного поражения органов системы мочевыделения у детей – антибактериальное лечение. Стартовые медикаментозные средства подбираются в соответствие резистентности патогена, возраста ребенка, тяжести клинического течения, функционального состояния почек и аллергического анамнеза. Препарат должен обладать высокой эффективностью в отношении кишечных штаммов колли.
- В современном лечении ИМВП антимикробная терапия проводится препаратами или эффективно зарекомендовавшими себя аналогами «Амоксициллина+Клавуаланта», «Амикоцина», «Цефотоксима», «Цефтриаксона», «Меропенема», «Имипенема», «Нитрофурантоина», «Фуразидина». С двухнедельной курсовой терапией.
- Препаратами десенсибилизирующего свойства («Клемастина», «Лорптадина»), нестероидных ЛС типа «Ибупрофена».
- Витаминные комплексы и фитотерапия.
При выявлении асимптоматической бактериурии, лечение ограничивается назначением уросептиков. После купирования острой клиники детям показано физиотерапевтическое лечение – сеансы СВЧ и УВЧ, электрофореза, аппликации с озокеритом или парафином, хвойные ванночки и грязелечение.
Следует отметить, что при лечении детей однодневный и трехдневный курс терапии не применяется. Исключение – «Фосфомицин», который рекомендуется в виде одноразовой дозы.
