Воспаление молочной железы у женщин после 40 лет

Мастопатия проявляется образованием в молочной железе уплотнений различной величины ― как болезненных, так и не вызывающих болевых ощущений до определенного периода.

По статистике проявления мастопатии эпизодически или постоянно отмечает у себя каждая третья женщина. А в возрасте 40-45 лет эта патология выявляется у каждой второй женщины, затем происходит постепенный спад числа случаев обнаружения, что связано с наступающим климактерическим периодом.

Строение и функции молочной железы

Грудные железы имеют дольчатое строение. Каждая её долька состоит из:

·         железистой ткани, выполняющей функцию секреции молока;

·         жировой ткани, окружающей железистые дольки;

·         соединительной плотной ткани, разграничивающей дольки.

Долька имеет свой проток, выходящий к соску.

Любая из тканей, образующих молочную железу, начинает усиленно разрастаться при мастопатии. Это главная морфологическая особенность данного заболевания.

Молочная железа очень чутко реагирует на эндокринные колебания, «подстраиваясь» под происходящие изменения в организме. При созревании яйцеклетки в яичнике наступает время, благоприятное для её оплодотворения ― молочная железа «наливается», готовясь к выполнению своей функции (образованию и выделению молока). Если зарождения новой жизни не произошло, то ткани железы возвращаются к прежнему объёму.

Причины

Чем больше рожает женщина, тем лучше протекают естественные процессы в молочной железе. Этим объясняется низкий процент случаев мастопатии у многорожавших женщин и тех, кто длительно кормил грудью своих детей.

Рост мастопатии в структуре маммологических заболеваний объясняется несколькими причинами:

1.       Наследственная предрасположенность.

2.       Большинство современных женщин ограничивается 1-2 детьми, поэтому ежемесячные сложные гормональные процессы, ведущие к зачатию, остаются нереализованными, способствуя возникновению данной патологии.

3.       Возраст первородящих женщин повышается. Женщины, занятые учёбой, карьерой, осуществлением других жизненных планов, всё позже решаются на рождение ребёнка.

4.       Период кормления грудью сокращается до 1-2 месяцев ―часто из-за желания сохранить красивую форму груди. При этом большой выбор питательных смесей для ребёнка в продаже потворствует этому.

5.       Аборты резко прерывают естественное течение гормональных процессов, вызывая их нарушения. Если это происходит неоднократно и часто, то в организме формируется различная патология, в том числе и мастопатия.

6.       Маститы создают почву для развития структурных изменений в тканях железы.

7.       Гинекологические заболевания обычно протекают с изменениями гормонального фона.

Любой гормональный сбой, происходящий в яичниках, щитовидной железе, гипофизе и в надпочечниках, может стать причиной поступления неправильных сигналов к тканям грудной железы. Они начинают разрастаться, т.е. формируется мастопатия после 40 лет и ранее.

Причины возникновения мастопатии после 40 лет

К 40 годам происходит заметное снижение детородной функции, организм готовится к климактерическому периоду, идёт гормональная перестройка. Молочные железы тоже претерпевают возрастные изменения: железистая ткань замещается на соединительную (фиброзную) и жировую. Не всегда эти процессы идут равномерно, нарушение баланса гормонов вызывает разрастание тканей молочной железы. Этому способствуют:

         поздние первые роды в 30-35 лет;

·         прерывание беременности  после 40 лет;

·         бесплодие;

·         позднее наступление менопаузы;

·         ожирение, которое часто выявляется у женщин к этому возрасту;

·         стрессовые ситуации.

Формы мастопатии

Разрастание тканей может происходить равномерно во всём объёме молочной железы или локализоваться в отдельных её участках. Соответственно различают такие формы мастопатии после 40 лет:

·         диффузную,

·         узловую,

·         смешанную (увеличение объёма тканей может быть за счёт роста всех её тканей или с преобладанием какой-то одной, чаще железистой или соединительной).

Диффузная форма в свою очередь подразделяется на виды с преимущественным ростом:

·         железистой ткани,

·         фиброзной ткани (соединительной),

·         кистозных образований, кистозная мастопатия (формирование полостей внутри органа).

Диффузная железистая мастопатия часто развивается как преходящее явление у девушек при становлении менструального цикла и у женщин в первой трети беременности. Лечения в этом случае не требуется.

Смешанная форма встречается чаще в репродуктивном возрасте. Мастопатия после 40 лет чаще носит фиброзный или кистозный характер.

Симптомы

Первые признаки мастопатии после 40 лет обычно замечает сама женщина. Реагируя на болевые или другие неприятные ощущения (тяжесть, нагрубание), она непроизвольно начинает прощупывать молочную железу, обнаруживая в ней или общее уплотнение, или отдельные твёрдые комочки.

Перед наступлением менструации уплотнение обычно увеличивается в размерах, возрастает степень его плотности. В это же время появляются или усиливаются боли. Боли могут иррадиировать в лопатку, руку или шею. Могут появиться бесцветные выделения из сосков.

Мастопатия способна вызывать злокачественное перерождение, поэтому при появлении первых её симптомов надо обращаться к врачу.

Проблемами, связанными с грудной железой, занимаются:

·         гинеколог,

·         эндокринолог,

·         маммолог,

·         хирург.

При обнаружении патологии может потребоваться консультация и лечение у всех этих специалистов. 

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза (данных о развитии болезни со слов больной). При этом важно сообщить врачу все наблюдения за развитием патологии:

·         когда была впервые замечена;

·         с какой скоростью развивается;

·         периодичность изменений, связанная с менструальным циклом;

·         в чём выражаются неприятные ощущения.

При осмотре врач путём пальпации (прощупывания) определяет:

·         консистенцию молочной железы,

·         наличие узлов,

·         разлитых уплотнений,

·         их связь с кожным покровом и между собой,

·         цвет кожных покровов,

·         вид выделений из соска.

Для объективности такого обследования его надо проводить на седьмой день от начала месячных, когда восстанавливается обычный гормональный фон.

Окончательное установление диагноза возможно только после проведения дополнительного обследования, к которому относится:

1.                Рентгенография.

2.                УЗИ.

3.                МРТ.

4.                Биопсия.

5.                Допплерография.

6.                СВЧ-радиометрия.

7.                Пневмоцистография (изучение кистозных полостей).

8.                Лабораторное исследование уровня гормонов.

Маммография

Рентгенография молочных желёз называется маммография. Обычно именно с её помощью выявляется мастопатия после 40 лет. Она способна выявить 96% нарушений в структуре грудной железы.

Её преимущества:

1.       Обладает высокой информативностью.

2.       Даёт чёткую картину протоков.

3.       Выявляет как узловую, так и диффузную формы мастопатии.

4.       Изучает молочную железу в нескольких проекциях.

5.       Применяется в процессе проведения пункции для точного подхода инструмента к патологическому образованию для взятия образца.

Ультразвуковое исследование

Метод УЗИ применяется во всех случаях обнаружения мастопатии для уточнения вида и точного места залегания патологических образований.

Метод безвреден, не требует предварительной подготовки.

Его результативность в возрасте после 40 лет ниже, чем у маммографии, процент выявляемости патологии приближается к 80. Однако в сочетании с рентгенологическим обследованием диагностическая ценность обоих методов заметно возрастает.

Допплерография

Это разновидность ультразвукового обследования (УЗДГ), с помощью которой удаётся изучить кровоток в органе, замерить его скорость и объём. Метод безопасен и достаточно информативен.

Проводится для определения природы уплотнения и уточнения диагноза. Это исследование помогает заподозрить злокачественные формы мастопатии, для которых характерен усиленный и хаотичный кровоток.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия – это метод, заключающийся во взятии материала (плотных тканей или кистозной жидкости) с помощью шприца, имеющего иглу с большим диаметром. Его информативность достигает 100%. Биопсия обязательно применяется при фиброзно-кистозной мастопатии, характерной для женщин после 40 лет.

Лечение

Выбор способа лечения мастопатии зависит от её формы.

Узловую форму обычно удаляют хирургическим путём.

В остальных случаях применяется консервативное лечение при постоянном  врачебном наблюдении:

1.       Основная роль в терапии отводится приёму гормональных препаратов. Назначать их может только врач. Никакого самолечения быть не может, потому что выбор препаратов зависит от возраста женщины, формы мастопатии и сопутствующих заболеваний.

2.       Мочегонные препараты могут блокировать развитие болезни на начальном этапе и купировать болезненность, связанную с нагрубанием железы.

3.       Витаминотерапия нормализует обмен веществ.

4.       При выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики.

5.       Если причиной возникновения мастопатии стали частые стрессовые ситуации, то врач назначает успокоительные средства.

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления мастопатии после 40 лет, надо соблюдать здоровый образ жизни, а именно:

1.       Вести упорядоченную половую жизнь.

2.       Избегать абортов.

3.       Планировать рождение детей в лучшие сроки репродуктивного периода (20-30 лет).

4.       Практиковать кормление грудью до 6-12 месяцев и более.

5.       Проводить борьбу с излишним весом.

6.       Организовать правильное питание с преобладанием растительной пищи и уменьшением в рационе жирных и острых блюд. Углеводистая калорийная пища способствует развитию мастопатии.

7.       Нижнее бельё (бюстгалтер) должно быть мягким, удобным, не стесняющим движения.

8.       Гинеколога надо посещать регулярно для выявления ранних форм патологии, которые легко поддаются коррекции Мабюстен .

9.       Для профилактики мастопатии после 40 лет женщинам необходимо 2 раза в год проходить маммографию, а не УЗИ.

10.    Проверять у врача состояние щитовидной железы и выполнять все назначения по насыщению организма йодом.

11.    Регулярно проводить самообследование молочных желёз путём прощупывания их одной или двумя руками.

12.    При обнаружении уплотнения в груди не надо откладывать визит к врачу.

Мастопатия после 40 лет ― явление распространённое, но надо помнить, что без лечения это состояние может принять злокачественную форму.