Воспаление мошонки водянка мошонки

Среди патологий мочеполовой системы отдельное место занимает водянка яичка у мужчин. Заболевание характерно скоплением жидкости серозного характера между собственной висцеральной и париетальной оболочкой тестикула. Объем жидкости может составлять 20-200 мл и доходить до 3 л. Заболевание водянка яичка встречается у детей и взрослых, о причинах и последствиях патологии у пациентов взрослого возраста поговорим подробнее.

Причины водянки яичка

У пациентов от 20 лет диагностируют приобретенное заболевание. Зная, что такое гидроцеле или водянка, следует выделять две причины: первичную – патология возникает сама по себе и вторичную – развивающуюся на фоне какой-либо болезни. Отчего появляется вторичная водянка яичек:

1. Травмирование тестикула, например, вследствие спортивных занятий или от удара в пах;
2. Воспаление неспецифического типа в области придатка тестикулов: орхит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
3. Болезни, вызванные флорой туберкулезного, гонорейного типа;
4. Опухоль мошонки;
5. Филяриоз – паразитарная инвазия лимфоузлов в паховой области, отчего возникает гидроцеле – это следствие нарушения оттока лимфы;
6. Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
7. Выраженная печеночная недостаточность, например, цирроз с формированием асцита, когда жидкость скапливается в брюшной полости, затем проникая в другие структуры организма пациента;
8. Осложнение после хирургического вмешательства в области мошонки.

В здоровом организме мужчины в оболочке тестикула происходит постоянный синтез некоторого количества жидкости. Баланс формирования и оттока нарушается вследствие таких факторов, как:

• Чрезмерные силовые нагрузки;
• Ушибы;
• Тугое ушивание кольца пахового канала;
• Воспаления структуры мошонки.

Все это приводит к тому, что оболочка тестикула уплотняется и начинает скапливать жидкость. Различается несколько типов водянки:

1. Осумкованное;
2. Инфицированное;
3. Прочее;
4. Неуточненное.

Выбор лечения зависит от множества факторов: классификации, причин, симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Клиническая картина

Следует знать, что водянка яичек у мужчин бывает одно- и двухсторонней. Первый вариант чаще развивается при наличии воспалений тестикулов, придатков, второй – следствие хронической формы патологий воспалительного характера и общего синдрома отечности в организме.

Протекает гидроцеле чаще всего остро, но при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и симптоматика исчезает. Острая форма патологии сопровождается следующими признаками:

1. значительное увеличение мошонки (до10 см и более);
2. резкие боли в области воспаленного яичка;
3. признаки интоксикации: тошнота, рвота;
4. слабость, потеря аппетита;
5. высокая температура тела.

Кроме прочего, увеличение мошонки приводит к затруднению в мочеиспускании, ощущению тяжести. Пациенты отмечают затруднения при ходьбе, в занятиях сексом. При пальпации мошонка плотная, иногда ощущается плеск внутри оболочек, но без болезненности. Избыточное скопление жидкости не позволяет прощупать контуры тестикула – это явный симптом острой формы заболевания. Хроническая форма характерна значительным увеличением размера мошонки в течения дня и снижением в период сна.

Важно! тяжелые инфекционные патологии, ставшие причиной гидроцеле, вызывают нагноение экссудата, что может спровоцировать пиоцеле. Состояние проявляется резким ухудшением самочувствия, нагноением серозной жидкости, распространением инфекции на близлежащие ткани и органы.

При отсутствии лечения водянка может перерасти не только в пиоцеле, но стать причиной:

1. скопления крови – гематоцеле, которое бывает из-за травматического сужения сосудов, геморрагического диатеза или при неудачной пункции гидроцеле;
2. атрофии, в итоге которой яичко иссушается, что происходит из-за передавливания сосудистой кровяной системы, снабжающей тестикул;
3. разрыва оболочек тестикула;
4. мошоночной грыжи;
5. нарушения сперматогенеза и, как следствия, бесплодия;
6. эректильной дисфункции.

Диагностирование заболевания не вызывает трудностей. Обращаться следует к урологу или хирургу. На основании жалоб, специалист собирает анамнез, составляет план обследований и назначает лечение. Пальпация гидроцеле болезненность вызывает крайне редко и только в острой форме – это можно заметить самостоятельно и немедленно назначить визит к доктору.

Чтобы исключить варикоцеле, пахово-мошоночную грыжу, прочие патологии может быть назначено:

1. диафаноскопия – осмотр образования в проходящем свете;
2. УЗИ – информативный вариант исследования, который позволяет не только увидеть жидкость в мошонке, но и первичность-вторичность патологии, причины, вызвавшие заболевание.

После постановки диагноза пациенту рекомендовано лечиться одним из назначенных способов.

Общие методы лечения

Если воспалительная причина и не особо запущенная водянка яичка у мужчин, лечение требует устранения инфекции, применяется антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия. Медикаментозный вариант подбирается строго по индивидуальным показателям и требуется долечиться до конца, не прерывая терапию после исчезновения первичной симптоматики.

Рекомендовано носить суспензорий до полного исцеления от фонового заболевания. Как только структура тканей, кровоснабжение, лимфоток восстановлены, объем серозного накопления между оболочками снижается до стандартного уровня. Такие случаи редки, поэтому чаще всего требуется оперировать область мошонки, а также можно попробовать справиться с проблемой народными способами.

Важно! Пациенту с противопоказаниями к операции из-за возраста или других причин, предлагается пункция тестикула с выкачкой серозного накопления. Однако следует помнить, что лечебного эффекта процедура не оказывает и через короткое время жидкость появится снова. Поэтому такое лечение водянки яичка без операции у мужчин назначается довольно редко.

Народные методы лечения

Лечить гидроцеле альтернативным способом можно только на самой начальной стадии и с соглашения лечащего доктора. Самые популярные рецепты такие:

1. Взять в равных количествах обычный «Детский крем» без отдушки и смешать с аптечной мазью календулы. Пропитать повязку, приложить к области тестикула на ночь и зафиксировать. Лечить до полного исчезновения симптомов.
2. Свежие цветы ромашки аптечной провернуть в мясорубке, приложить компрессом к области мошонки на 25-30 минут. Применять раз в сутки, лучше на ночь.
3. Пить тыквенный сок по 1 стакану каждый день.

Медики недоверчиво относятся к народным способам целительства и утверждают, что вылечить гидроцеле у мужчины при обильном и значительном расширении вен таким образом невозможно. Даже временные улучшения впоследствии нивелируются и нужно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Самый эффективный вариант для лечения и профилактики водянки. Прямые показания – выраженный болевой синдром и угроза атрофии тестикула. Сегодня хирургия предлагает несколько способов лечения гидроцеле. Основные виды: операции Лорда, Бергмана, Винкельмана. Вмешательство проводится под местной анестезией, малоинвазивно и за короткий период позволяет достичь поставленной цели.

Какой именно будет операция, должен определить специалист, однако застарелая водянка лечится методом Бергмана: с рассечением мошонки и послойно оболочки тестикула, передней поверхности опухоли. Яичко вместе с оболочкой выводится в рану, серозная жидкость откачивается, оболочка вскрывается (при необходимости иссекается), рана зашивается. Тестикул снова погружается в мошонку, после чего происходит ушивка кетгутом и пациенту дают возможность восстановиться. Уже через 10 суток швы рассасываются, больной возвращается к полноценной жизни с некоторыми ограничениями в течение 30-40 дней.

Важно! Если после проведения операции длительное время сохраняется отек, покраснение мошонки, сильная боль в тестикулах – немедленно к доктору!

Нечасто применяемый вариант склерозирования оболочки тестикула напоминает пункцию. Содержимое оболочек выкачивается, но после в полость вводятся склерозанты, уменьшающие выработку секрета яичка. Процедуру требуется проводить несколько раз, но ввиду негативного воздействия склерозантов на ткани тестикула, молодым мужчинам такой вариант не подходит.

Поняв, почему возникает водянка яичка у мужчин, причины, лечение патологии, нужно не забывать о профилактике патологии: обследование уролога, чуткое отношение к симптоматике и осторожность при тяжелых физических нагрузках.

Важно! Лечение водянки на ранних стадиях имеет в 98% благоприятные прогнозы. При удалении больших объемов жидкости возможны рецидивы (2%). Смертельных случаев операбельного лечения не зарегистрировано.

Водянка левого или правого яичек у мужчин – увеличенное количество серозной жидкости в капсуле органов. Ее скопление происходит постоянно, в норме ее объем не превышает нескольких миллилитров.

Увеличение ее количества возникает при нарушении баланса между ее производством и лимфооттоком. Объем жидкости при возникновении водянки варьируется в пределах 20-200 мл. При длительном отсутствии лечения ее количество способно достигнуть нескольких литров.

Заболевание сопровождается явным дискомфортом, появляющимся в связи с увеличением мошонки. Остальные симптомы определяются происхождением водянки. При незначительном увеличении объема серозной жидкости гидроцеле способно протекать бессимптомно.

Что это такое?

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Классификация

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

По происхождению водянки специалисты делят на врожденные и приобретенные.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости). В течении первых месяцев жизни, если проход в брюшную полость сохраняется, жидкость из полости перетекает в оболочки яичка через «незарощенный» канал. До 1,5-2 лет патология не требует лечения.

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

• посттравматические;
• воспалительные;
• лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
• ятрогенные (постоперационные);
• идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Причины развития

Причины развития варьируются в зависимости от типа заболевания. Врожденный, или первичный его тип появляется под воздействием следующих факторов:

• нарушения внутриутробного развития;
• угроза прерывания беременности;
• недоношенный плод;
• родовые травмы;
• высокое внутрибрюшное давление;
• гиспопадия.

Причины вторичной водянки яичка у мужчин:

• перекрут яичка;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые инфекции;
• травмы половых органов, в том числе повреждения в результате занятий спортом – езда на велосипеде, борьба, тяжелая атлетика;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• тяжелое течение вирусных и инфекционных заболеваний – ангина, грипп;
• опухоли половых органов;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы печени.

Развитию патологии могут способствовать одновременно несколько причин – при этом шанс быстрого прогрессирования гидроцеле значительно повышается.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание;
• невозможность нормально ходить;
• постоянное ощущение тяжести в мошонке;
• дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
• высокую плотность мошонки;
• четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
• невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей;
• общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
• воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

• нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
• гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
• разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
• прогрессирование мошоночной грыжи.

Осложнения

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

• Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

• Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
• Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
• Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

Диагностика

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов. Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.

Как лечить водянку яичка?

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка.Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование. Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни.

Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Операция

Основные виды оперативного вмешательства при гидроцеле:

1. Операция по Винкельману – одна из оболочек яичка рассекается и сшивается таким образом, что накопление жидкости становится невозможным;
2. Операция по Бергману – часть оболочки полностью удаляют, оставшееся сшивают. В этом случае не обойтись без антибактериальной терапии и ношения специального бандажа;
3. Операция по методу Лорда – рассечение оболочек тестикулы позволяет освободить его от лишней жидкости. Далее оболочку слегка гофрируют, что является более щадящим способом и не приводит к операционному вывиху или повреждению самого яичка.

Какой вид рассечения будет использован, решает хирург уже во время операции, так как для каждого способа есть показания, а состояние яичка должно быть соответствующим. Иногда врачи делают простую пункцию, то есть откачивают жидкость. Однако такая мера всегда временна, поскольку не устраняется причина скапливания жидкости.

Рецидивы после оперативного метода лечения встречаются редко — не более 5% от общего числа пациентов.

К послеоперационным осложнениям врачи относят:

1. Высокое стояние яичка — необходима повторная операция для опускания и фиксации.
2. Гематоцеле — скопление крови между оболочек, требующее пункции и определение причин кровотечения.
3. Пиоцеле — присоединение инфекции и скопление гноя, требующее курса антибактериальной терапии.
4. Расхождение послеоперационных швов (необходимо комплексная терапия).
5. Плохая переносимость анестезии.
6. Атрофия яичка при нарушении кровоснабжения.Изменение вида мошонки и ее деформация.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

• Кирилл, 24 года:­ у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
• Алексей, 27 лет:­ год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
• Владимир, 34 года:­ лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.