Воспаление мышц бедра в паху

Этим постом мы начинаем серию публикаций по приводящим мышцам бедра, в состав которых входит длинная, короткая и большая приводящие мышцы, а также тонкая и гребенчатая мышца. В данном посте мы подробно поговорим про гребенчатую мышцу, поражение которой триггерными точками вызывает боль в области паха и передневнутренней поверхности бедра.

Гребенчатая мышца: анатомия

Гребенчатая мышца располагается выше всех остальных мышц, осуществляющих приведение (аддукцию бедра). Вверху она прикрепляется к гребню лобковой кости, а внизу — к гребенчатой линии, проходящей по задневнутренней поверхности бедренной кости.

Гребенчатая мышца: функции

Гребенчатая мышца осуществляет приведение бедра,

а также принимает участие в сгибании бедра в тазобедренном суставе.

Совместно с гребенчатой мышцей в приведении бедра участвуют длинная, короткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца, а также подвздошно-поясничная мышца.

Основными антагонистами, т.е. мышцами, выполняющими противоположную функцию, являются средняя ягодичная и малая ягодичные мышцы, а также напрягатель широкой фасции.

Триггерные точки гребенчатой мышцы

Триггерные точки, которые расположенны в гребенчатой мышце провоцируют возникновение глубокой ноющей боли в паху чуть ниже паховой складки, особенно при отведении бедра. Боль также может распространяться на передневнутреннюю поверхость бедра.

Развивающаяся слабость мышцы сочетается с ограничением подвижности и может привести к формированию характерной походки, при которой человек избегает ступать на поражённую ногу. Если стать на противоположную здоровую ногу и попытаться максимально привести и согнуть больную ногу, то в конце этого движения, при поражении гребенчатой мышцы, будет возникает боль в паху.

Триггерные точки в гребенчатой мышце редко встречаются изолированно и часто сочетаются с наличием триггерных точек, расположенных в функционально связанных мышцах, которые были перечислены выше. Прежде чем приступить к освобождению от триггерных точек в гребенчатой мышце, нужно инактивировать их сначала в подвздошно-поясничной мышце, трёх приводящих мышцах и тонкой мышце. Если после этого боль в паху остаётся, то необходимо работать с гребенчатой мышцей.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО!

Триггерные точки в гребенчатой мышце могут возникнуть в результате потери равновесия или падения, что сопровождается развитием мощного сопротивления сочетанному приведению и сгибанию бедра в тазобедренном суставе. Перегрузку мышцы могут вызывать бег на дальние дистанции, игра в хоккей, катание на роликах. Также вызвать активизацию триггеров могут верховая езда, когда фиксация в седле осуществляется за счёт приводящих мышц бедра и другие виды физической активности. Триггерные точки могут появляться при поражении тазобедренного сустава, а также после перенесённых операций на тазобедренном суставе. Неравенство длины нижних конечностей, половин таза, длительное сидение на корточках или со скрещенными ногами также могут привести к возникновению триггеров и развитию характерной отражённой боли.

Лечебные упражнения для гребенчатой мышцы

Самостоятельно помочь себе в домашних условиях можно путём механического воздействия на область гребенчатой мышцы и других приводящих мышц с последующим вытяжением поражённых мышечных пучков. Оказать такое воздействие можно, используя большой массажный ролл, на котором в течение нескольких минут необходимо прокатать внутреннюю поверхность бедра, а затем перейти на большой массажный мяч с фиксацией в местах наибольшего уплотнения в течение 30 секунд — 2 минут. Т.к. основной функцией гребенчатой мышцы является приведение и сгибание бедра, то вытянуть её можно путём отведения и/или разгибания бедра в тазобедренном суставе. Вы можете самостоятельно использовать ряд упражнений, которые используются в практике хатха-йоги, например, позу открытого угла (упавиштха конасану), в которой не нужно торопиться и следует внимательно наблюдать за состоянием связок в области паха, ограничиваясь разумным диапазоном вытяжения. Также для вытяжения гребенчатой мышцы и других приводящих мышц можно использовать, например, позу бабочки (баддха конасану). Фиксацию в этих положения в течение 1-3 минут можно сочетать с методикой постизометрической релаксации, когда во время вдоха глаза поднимаются вверх и мышца сокращается, а на выдохе — взгляд направляется вниз и мышца полностью расслабляется.

Обязательно посмотрите это видео!

АНАТОМИЯ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА

Мы знаем, что к медиальной, т.е. внутренней группе мышц бедра относятся 5 мышц: гребенчатая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, а также тонкая мышца.

Гребенчатую мышцу я уже подробно разобрал в этом видео.

ФУНКЦИИ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА

Основная функция всех мышц медиальной группы бедра заключается в приведении бедра.

Помимо этого, длинная, короткая и большая приводящие мышцы участвуют во внутреннем вращении бедра.

Тонкая, длинная и короткая приводящие мышцы принимают участие в сгибании бедра в тазобедренном суставе,

а большая приводящая мышца — в его разгибании.

Тонкая мышца также помогает сгибать колено

и осуществлять внутреннее вращение голени.

ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА

Триггерные точки, расположенные в длинной и короткой приводящих мышцах вызывают боль внутри паховой области и несколько выше, а также по передневнутренней поверхности бедра. Снизу боль из этих триггерных точек отражается на передневнутреннюю поверхность коленного сустава, уходя ещё ниже на голень в область над большеберцовой костью.

Боль усиливается при нагрузке и при резких поворотах в тазобедренном суставе.

Триггерные точки большой приводящей мышцы чаще всего располагаются в двух областях. Первая триггерная точка (ТТ1), находящаяся в средней части мышцы встречается наиболее часто и отражает боль вверх в паховую область и вниз по передневнутренней поверхности бедра. Более высоко расположенные триггерные точки (ТТ2) вызывают обширную боль в полости таза, иногда распространяющуюся на лобковую кость, влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь.

Боль внутри таза может носить как постоянный характер, так и проявляться как стреляющая боль, возникающая время от времени.

Триггерные точки, находящиеся в тонкой мышце вызывают резкую жгучую боль, разливающуюся вверх и вниз по внутренней поверхности бедра. Боль сохраняется и во время нагрузки на мышцу, и в покое, при ходьбе возможно некоторое облегчение.

Хроническая перегрузка приводящих мышц бедра может приводить к воспалению лобкового симфиза, разрыву прикрепления приводящих мышц, отслоению надкостинцы и даже к перелому лобковой кости. Такие состояния могут возникать, например, у профессиональных бегунов, танцовщиков, легкоатлетов или у военных, выполняющих изнуряющий марш широким шагом.

Активация триггерных точек может произойти также при быстрой верховой езде, катании на лыжах, коньках, длительных поездках на велосипеде или при поскальзывании на льду, когда ноги разъезжаются и для удержания равновесия приходится оказывать сопротивление этому движению. Неловкая попытка освоить шпагаты или косой удар по мячу во время игры в футбол могут также вызвать резкую боль. Вынужденное положение (особенно у женщин) во время полового акта, а также в процессе родов может приводить как к повреждению мышц, так и к активации уже существующих триггерных точек.

Следует отметить, что в ряде случаев триггерные точки приводящих мышц бедра вносят значительный вклад в общую картину боли, которая наблюдается при постановке диагноза артрит и артроз тазобедренного сустава. У ряда пациентов, которым поставили такой диагноз наблюдается значительное уменьшение болевой симптоматики при выполнении упражнений, направленных на механическое воздействие на триггерные точки медиальной группы мышц бедра с последующим выполнением упражнений на растягивание.

САМОМАССАЖ И РАСТЯЖКА ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ

Существуют два простых теста, которые помогут обнаружить укорочение приводящих мышц бедра.

В первом случае во время исследования пациент лежит на спине. Одна нога согнута в колене, пятка максимально приближена к тазу. Врач, стабилизировав таз одной рукой, второй рукой осуществляет отведение бедра согнутой ноги.

При ограничении движения стопа согнутой ноги будет находится ближе к колену прямой ноги, а колено согнутой ноги будет значительно возвышаться над поверхностью кушетки или пола, чем в норме.

Второй способ исследования выполняется также в положении лёжа на спине. В первую фазу исследуемая нога, выпрямленная в колене, отводится в сторону и частично сгибается в тазобедренном суставе.

Это движение позволяет оценить состояние задней части большой приводящей мышцы. Во вторую фазу теста нога очень медленно и без рывков опускается вниз, что позволяет обнаружить ограничение растягивания гребенчатой, длинной и короткой приводящих мышц.

В домашних условия оказать лечебное воздействие на приводящие мышцы бедра можно при помощи их прокатки на большом массажном ролле с последующим вытяжением.

Для этого возьмите ролл и лягте на живот, согнув и отведя одну ногу в тазобедренном суставе. Расположите ролл перпендикулярно бедру и осуществляйте медленное интенсивное воздействие на мышцы и фасции этой области в течение нескольких минут.

Для более локального и глубокого воздействия на область триггерных точек можно также использовать большой массажный мяч.

После выполнения этого же упражнения на вторую ногу следует приступить к вытяжению приводящих мышц бедра. Для этой цели я рекомендую понять и использовать принцип, заложенный в следующих упражнениях.

Примите позу бабочки. В положении сидя согните ноги в коленях и соедините стопы вместе. Захватите их руками и приведите ближе к тазу. Толкните поясницу вперёд, обозначив поясничный лордоз и удерживайте это положение спины, не округляя её. За счёт отводящей группы мышц бедра постарайтесь опустить колени вниз насколько это возможно.

Удерживайте конечное положение от одной до трёх минут, сочетая его с глубоким и спокойным дыханием. С каждым четвёртым выдохом старайтесь опустить колени ещё ниже. После выполнения упражнения медленно соедините бёдра и посидите в этом положении несколько секунд.

Затем возьмите ремень, сделайте петлю и лягте на спину. Согните ногу в колене и накиньте петлю на стопу, а затем выпрямите ногу. Не отрывайте голову от пола. Не поднимая противоположную половину таза от пола тяните ногу к себе и в сторону.

Сохраняйте глубокое дыхание и точно также с каждым четвёртым плавным выдохом старайтесь увести ногу ещё дальше. Фиксация 1-3 минуты.

Затем медленно верните ногу в центр и опустите её на пол. Поменяйте ногу и повторите упражнение в другую сторону.

Ещё одним похожим, эффективным и доступным упражнением является следующее. Сядьте боком возле стены и ляжьте на спину. Повернувшись в сторону, стараясь чтобы таз был максимально приближен к стене, выпрямьте ноги и начинайте их мягко отводить в стороны. Можете слегка помогать себе руками, оказывая дополнительную нагрузку на ноги.

Принцип дыхания и фиксации в этом упражнении идентичен предыдущим. Затем медленно сведите ноги и возвращайтесь в исходное положение.

Показанные упражнения на вытяжение мышц и фасций, а также с массажными инструментами, конечно, можно выполнять изолированно, но наилучший результат они принесут, если выполнять комплексную проработку всего тела, уделяя больший объём внимания проблемным зонам.

Если вас мучают описанные в этом видео боли, то помимо продемонстрированных упражнений также следует уделить внимание положению во время сна. Чтобы не допустить стойкого укорочения приводящих мышц, во время сна на боку поместите подушку между ног. Ноги также не должны быть сильно согнуты в тазобедренных суставах.

Когда вы находитесь в положении сидя, то не стоит скрещивать ноги или класть ногу на ногу. При сидении в кресле за рабочим столом или в машине, как и во время сна, избегайте положения с резким сгибанием бёдер.

Боль в области бедра и паха — возможные причины

Растяжения и разрыв сухожилий обычные причины в передней части бедра среди спортсменов — любителей, особенно тех, кто участвует в спорте, который включает бег, быстрое вращение ногами. Растяжение — разрыв мышечных или сухожильных волокон — обычно возникает внезапно или остро. Тендинопатия описывает аномалию сухожилия, включая тендинит и тендиноз. Тендинит относится к острому воспалению сухожилия, а тендиноз описывает деградацию сухожилий из-за хронического чрезмерного использования. Несколько мышц и сухожилий сходятся на переднем бедре, включая подвздошно-поясничные, прямая мышца бедра, приводящая мышца бедра и прямая брюшная мышца. Травма, связанная с одной или несколькими из этих мышц, обычно вызывает внезапную боль в переднем бедре. При тендинозе боль обычно развивается постепенно или периодически и ухудшается при продолжении активности.

Тазобедренный Артрит.

Артрит является распространенным виновником боли в области бедра и паха. Многие типы артрита могут влиять на бедро, все из которых имеют общее суставное воспаление и боль. Остеоартрит является наиболее распространенным артритом, поражающим бедро. Он чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет, но может развиваться раньше — особенно, если ранее была травма бедра. Ревматоидный артрит (РА) также может влиять на бедра. Хотя это может произойти в любом возрасте, РА чаще всего начинается у людей в возрасте от 28 до 60 лет. Другие типы артрита, которые могут влиять на бедра, включая псориатический и инфекционный артрит, среди прочих. Системные воспалительные состояния, такие как волчанка и ревматическая полимиалгия, также могут вызывать воспаление тазобедренного сустава и боль в переднем бедре. Как лечить артрит тазобедренного сустава.

Болезни костей и хрящей.

Тазобедренный сустав образован закругленной головкой бедренной кости или бедренной головкой и чашечкой на тазе, называемой вертлужной впадиной. Обе поверхности смягчены хрящом для уменьшения трения и предотвращения трения между костями. Проблемы с бедрами или хрящами обычно вызывают боль в области бедра и паха. Примером могут служить переломы шейки бедренной кости, расположенные чуть ниже головки бедренной кости. Травматические переломы обычно очевидны. Крошечные переломы, называемые стрессовыми переломами, более тонкие и представляют собой чрезмерную травму, которая чаще всего встречается у бегунов. Еще одним возможным виновником боли переднего тазобедренного сустава является состояние, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости. При этом состоянии головка бедренной кости медленно умирает из-за недостаточного кровоснабжения. Факторы риска включают предыдущую травму кости и долгосрочное использование пероральных стероидов. Как лечить перелом бедра.

Другие расстройства костей и хрящей, которые часто вызывают переднюю боль:

Разрыв кольца хрящевой ткани, окружающие сустав.
Повреждения хрящевого покрова головки бедренной кости или вертлужной впадины.
Костные наросты.

Нервные расстройства.

Сжатие нервов в области тазобедренного сустава является еще одной возможной причиной. Передавливание нерва часто вызывает боль в этой области, сопровождающуюся онемением, жжением или покалыванием верхнего внутреннего бедра. Передавленный нерв проходит через таз и иннервирует несколько мышц бедра. Боль и другие симптомы обычно возникают или ухудшаются при определенных движениях ног, включая растяжение и аддукции бедра или вытягивание ногу внутрь.

Подвздошно-паховый нервный захват — это другой синдром компрессии нерва, который может вызвать боль в переднем бедре. Типичные симптомы включают жгучую боль в передней части бедра, которая обычно излучает в мошонку или половые губы и верхнюю внутреннюю часть бедра. Поскольку подвздошно-паховые нервные пути проходят через брюшную стенку, наклонившись вперед, часто снимает давление на нерв, и уменьшают дискомфорт. При отсутствии лечения это состояние может также вызвать слабость и выпуклость нижней брюшной стенки на пораженной стороне. Выпячивание или грыжа межпозвоночного диска в нижнем отделе позвоночника — поясничный отдел позвоночника — также может иногда приводить к боли. Как лечить грыжу межпозвоночного диска.

Камни в почках.

Камни в почках — это минерализованные камни, которые встречаются в почечной системе. Когда эти камни проникают в мочеточник (канал, через который моча проходит от почки к мочевому пузырю), это называется уретеролитиазом. Большинство камней в почках — это оксалат кальция или фосфат кальция. Другие камни могут быть фосфатом магния аммония, мочевой кислотой или цистеиновыми камнями.

Камни в почках присутствуют с острым началом колики боли в животе, которая начинается с боку и излучается в пах, мошонку или половые губы. Это часто связано с тошнотой и рвотой.

Камни в почках, конечно, нельзя лечить дома, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Важно получить абдоминальную КТ, чтобы оценить, может ли камень проходить через мочевыводящий путь, или если его нужно будет удалить хирургическим путем.

Грыжа.

Грыжа — мягкая, губчатая опухоль в области паха, которая может выступать в мошонку. Это состояние, как правило, безболезненно, но кручение грыжи может привести к сильной боли, немедленно обратитесь к врачу. Грыжа восстанавливается с помощью операции.

Увеличенные лимфатические железы (лимфаденит).

Травма в области паха, обструкция нормального дренажа, химическое раздражение, гематома (образование сгустка крови) и наличие посторонних тел — все это факторы, которые могут способствовать увеличению лимфатических узлов.

Процесс обычно начинается как флегмона (заражение кожи), что приводит к некрозу (формирование мертвой кожи) и локализации гноя и образованию абсцесса, а также лимфатическому распространению, то есть лимфадениту. Область паха будет красной, нежной, теплой и опухшей. У вас также может быть легкая лихорадка и недомогание. Немедленно обратитесь к врачу. Причины боли в бедре и ягодицах.

Бурсит и другие причины.

Другие ортопедические и медицинские условия могут вызвать боль в области бедра и паха. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный между костями и мышцами или сухожилиями, уменьшающий трение во время движения. Воспаление подвздошно-поясничной бурсы, расположенная в передней части бедра, может привести к боли, которая обычно появляется или ухудшается с активностью — особенно удлиняя ногу назад от бедра. Подвздошно-поясничный бурсит часто образует шишку в паховой области.

Важно отметить, ряд заболеваний, которые не связаны с опорно-двигательной системой, могут привести к боли в бедре, паху и внизу живота, как правило, сопровождается другими признаками и симптомами. Они включают отек брюшной полости и малого таза, а также широкий спектр пищеварительных, мочевыводящих и репродуктивных расстройств системы. Важно отметить, что физическая активность обычно не связана с болью, вызванной этими условиями.

Остеонекроз.

Остеонекроз — это состояние, которое возникает, когда недостаточное количество кровотока достигает к кости, клетки умирают и кость может разрушаться. Одним из наиболее распространенных мест для остеонекроза является тазобедренный сустав.

Синдром прихвата.

Синдром прихвата тазобедренного сустава — это слово, используемое для описания трех различных проблем в области тазобедренного сустава. Во-первых, когда утолщенная часть широкой фасции бедра защелкивается снаружи бедра. Второе происходит, когда глубочайший сгибатель бедра защелкивается над передней частью тазобедренного сустава. Наконец, разрыв хряща или верхняя губа вокруг тазобедренного сустава могут вызвать ощущение щелчка.

Вывих тазобедренного сустава.

Травма грубой силы, такая как автомобильная авария или спортивная травма, может привести к смещению тазобедренного сустава, когда концы костей становятся вынуждены покидать их нормальное положение. Вывих бедра — очень болезненная травма, которая может обездвижить ваш тазобедренный сустав, делая ходьбу практически невозможной. Если вы считаете, что вы вывихнули бедро, немедленно обратитесь к врачу. Причины боли в области копчика.

Дальнейшие действия и меры предосторожности

Независимо от вашего возраста и уровня активности, не следует игнорировать боль в области бедра и паха. Этот дискомфорт может ограничить вашу деятельность, потенциально угрожая вашему долгосрочному здоровью, и может указывать на серьезную медицинскую проблему. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области бедра и паха. Немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль связана с несчастным случаем или травмой, является тяжелой или ухудшается, или сопровождается любыми предупредительными признаками и симптомами, в том числе:

Неспособность нормально передвигать ногу.
Внезапное онемение ног, слабость или паралич.
Быстро развивающийся отек мошонки.
Неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если вы беременны.
Лихорадка, озноб или липкая кожа.
Тошнота, рвота или кровавый или черный стул.
Головокружение или обморок.

Из-за очень сложной анатомии и функции области бедра и паха может быть очень запутанной и загадочной для врачей и терапевтов, которые не специализируются в этой области. Большинство пациентов удивляются от терапевта до врача, пока; они находят правильный диагноз, а затем удивляются от терапевта до врача, пока не находят облегчение.

Смотрите также: Лечение коксартроза тазобедренного сустава.

Источник